起重機(jī)械安裝改造重大修理

1、第1頁共7頁起重機(jī)械安裝改造重大修理監(jiān)督自檢記錄（適用橋、門式起重機(jī)—無監(jiān)控系統(tǒng)）注冊代碼：設(shè)備類別：設(shè)備品種：使用登記編號：使用單位：自檢日期：自檢人員：阿拉善盟特種設(shè)備檢驗(yàn)所制阿拉善盟特種設(shè)備檢驗(yàn)所制第3頁共7頁單位與設(shè)備信息施工單位名稱安裝改造維修許可證(受理決定書)編號施工單位負(fù)責(zé)人型式試驗(yàn)樣機(jī)□是；□否施工告知日期施工單位聯(lián)系人施工單位聯(lián)系電話施工類別□新裝；□移裝；□改造；□重大修理使用單位地址使用單位聯(lián)系人使用單位安全管理

2、人員使用單位聯(lián)系電話郵政編碼使用單位統(tǒng)一社會信用代碼單位內(nèi)編號設(shè)備所在地點(diǎn)（施工地點(diǎn)）設(shè)備所在地點(diǎn)危險區(qū)域劃分設(shè)備所在地點(diǎn)防爆等級和溫度組別制造單位名稱制造許可證編號（型式試驗(yàn)備案號）型號規(guī)格產(chǎn)品編號設(shè)備代碼額定起重量t制造日期跨度m生產(chǎn)率th起升速度mmin起升高度m工作級別設(shè)計(jì)使用年限整機(jī)防爆標(biāo)志工作環(huán)境□露天；□非露天；□高溫；□其它□環(huán)鏈直徑□鋼絲繩直徑mm小車數(shù)量個大車軌道高度m大車軌道長度m大車速度mmin小車速度mmin非