高風(fēng)險診療技術(shù)操作授權(quán)及審批管理制度

1、新泰市人民醫(yī)院高風(fēng)險診療技術(shù)操作授權(quán)及審批管理制度為規(guī)范高風(fēng)險診療技術(shù)的管理，加強醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)的準入，減少安全隱患，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，結(jié)合我院實際，制定本制度：一、高風(fēng)險診療技術(shù)操作資格的授權(quán)范圍包括所有進行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士。未經(jīng)授權(quán)的個人，除非在有充分正當理由的緊急情況下，不得從事診療操作。二、手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)

2、及二類醫(yī)療技術(shù)項目列入高風(fēng)險診療技術(shù)管理范圍，對實施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)的醫(yī)師進行資格分級授權(quán)。三、高風(fēng)險診療技術(shù)項目目錄的醫(yī)生資質(zhì)準入管理，參照《手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》、《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》和《醫(yī)療技術(shù)準入與分類管理制度》進行管理，涉及高風(fēng)險診療技術(shù)項目的科室及人員必須嚴格遵照執(zhí)行，科室明確規(guī)定對需要資格許可授權(quán)的高風(fēng)險診治操作項目，每項具體診治操作項目都有操作常規(guī)，應(yīng)做好高風(fēng)險診療技術(shù)的操作常規(guī)及考評標

3、準培訓(xùn)。三、組織領(lǐng)導(dǎo)成立醫(yī)院高風(fēng)險診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：副組長：成員：由醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會成員組成高風(fēng)險診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)高風(fēng)險診療醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》、《麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序》、《醫(yī)療技術(shù)準入與分類管理制度》等規(guī)定，結(jié)合本人圍手術(shù)期水平、手術(shù)操作能力等進行綜合評定，并簽署審批意見。七、高風(fēng)險診療技術(shù)實行追蹤管理，開展高風(fēng)險診療技術(shù)的科室自項目開展日起，每年對高風(fēng)險診療技術(shù)

4、開展情況進行總結(jié)，并將總結(jié)報告報送醫(yī)務(wù)部備案。八、高風(fēng)險診療技術(shù)的資格許可授權(quán)實行動態(tài)管理，每兩年復(fù)評一次，當出現(xiàn)下列情況，醫(yī)院將取消或降低其進行操作的權(quán)力。（一）達不到操作許可授權(quán)所必需資格認定的新標準者。（二）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者。（三）在本周期內(nèi)發(fā)生2次或2次以上醫(yī)療事故或過錯的；（四）在操作過程中明顯或多次違反操作規(guī)程。八、高風(fēng)險診療技術(shù)通常需由授權(quán)醫(yī)師完成的，但不限于