氣管切開病人健康知識(shí)宣教

1、氣管切開病人的護(hù)理及健康宣教氣管切開病人的護(hù)理及健康宣教(一)術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋24層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用濕器，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣。2、手術(shù)之初患者一般采取側(cè)臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯。3、備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。同號(hào)氣管套管，氣管擴(kuò)張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，

2、換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機(jī)，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。4、謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結(jié)成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時(shí)清除結(jié)痂。另外，在更換導(dǎo)管清洗消毒時(shí)，防止將棉球紗條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。5、及時(shí)吸痰：氣管切開

3、的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無(wú)菌觀察。6、充分濕化：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化：（1）間歇濕化，生理鹽水500ml加慶大霉素12萬(wàn)單位，每次吸痰后緩慢注入氣管25ml，每日總量約200ml，也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化；（2）持續(xù)濕化法，以輸液方式將濕化液通過(guò)頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在每分鐘46滴，每晝夜不少于

4、200ml，濕化液中可根據(jù)需要加入抗生素或其他藥物。7、預(yù)防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒23次，外套管一般在手術(shù)后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)保持清潔干燥，每日更換。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無(wú)感染或濕疹。導(dǎo)管先用0.5%新潔爾滅浸泡，然后煮沸消毒，用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡，每日更換。8、關(guān)心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開術(shù)后不能發(fā)音，可采用書面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防

5、病人因急躁而自己將套管拔出，必要時(shí)可設(shè)法固定雙手（四）拔管的護(hù)理（四）拔管的護(hù)理拔管應(yīng)在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力，能自行排痰，解除對(duì)氣管切開的依賴心理時(shí)，才能進(jìn)行堵塞試驗(yàn)。堵管時(shí)，一般第一天塞住13，第二天塞住12，第三天全堵塞，如堵2448小時(shí)后無(wú)呼吸困難，能入睡、進(jìn)食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘺口用75%酒精消毒后，用蝶形膠布拉攏23天即可愈合，愈合不良時(shí)可以縫合。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。（五）（五）舒適

6、護(hù)理舒適護(hù)理1.溝通障礙的舒適護(hù)理：氣管切開后的患者不能說(shuō)話，由此導(dǎo)致護(hù)患溝通障礙，病人常有焦急、煩躁等心理反應(yīng)為了消除患者的心理不適，采取如下措施：①向病人介紹拔管的時(shí)間，病情好轉(zhuǎn)的結(jié)果等，并介紹同種疾病病友的恢復(fù)情況。②可教給病人一些簡(jiǎn)單的啞語(yǔ)。如大拇指大便、小拇指小便、食指饑餓、中指口渴、鼻翼聳動(dòng)吸痰，閉合雙眼睡覺等。③可給病人備有寫字板、紙和筆等，用文字表達(dá)患者的需求。④病人雖不能說(shuō)話，但應(yīng)主動(dòng)與病人交談，有預(yù)見性解決病人的需要

7、，用眼睛與病人交流，從病人眼神中判斷病人的生理需求。這種無(wú)聲的心靈溝通可增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)理人員的信任。⑤提高人性化護(hù)理，促進(jìn)舒適?；颊咴诨疾∑陂g，心情特別急躁、煩惱，針對(duì)患者此種心理狀態(tài)，采取人文關(guān)懷，不僅要關(guān)心病人的疾病，還要關(guān)心病人的心理和精神狀態(tài)，注意自己的言行，免得給病人造成傷害。要真誠(chéng)地關(guān)心、體貼病人，以和藹的言語(yǔ)真誠(chéng)地與病人交流，耐心地聽取病人的意見，讓病人生理與心理上達(dá)到最大舒適。2.吸痰的舒適護(hù)理：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行氣管切開的護(hù)理常

8、規(guī)，同時(shí)特別重視減少吸痰時(shí)的痛苦，吸痰時(shí)注意觀察病人的非語(yǔ)言行為表現(xiàn)。如面部表情、四肢的動(dòng)作所表現(xiàn)出的痛苦程度，并以此作為判斷缺氧和停止吸痰的參考指標(biāo)。①為了防止和減輕吸痰時(shí)出現(xiàn)憋氣，吸痰前后可給病人吸氧1~2min，吸痰控制在10~15s，一旦發(fā)現(xiàn)病人有缺氧的表現(xiàn)，立即停止吸痰，可給病人適當(dāng)吸氧。②減少吸痰次數(shù)，一般1~2h深吸痰1次，插入深度為10~14cm。③吸痰前后要聽診，判斷有無(wú)痰鳴音，做到有的放矢，同時(shí)評(píng)價(jià)吸痰的效果。④為了

9、減少吸痰時(shí)給病人帶來(lái)的痛苦，可給病人氣管套管內(nèi)滴化痰水，定時(shí)做超聲霧化吸入，使病人痰液稀薄便于吸出。⑤病房的溫度保持在21~24℃，相對(duì)濕度為70%~90%。每次吸痰后在氣管套管口置雙層潮濕紗布。3.體位的舒適護(hù)理：①我科氣管切開的病人，大多數(shù)是喉癌手術(shù)后的患者，術(shù)后1周保持頭固定位，頸部切口若活動(dòng)過(guò)度，牽拉頸部切口，影響愈合。另外病人術(shù)后帶有多條引流管，如鼻飼管、導(dǎo)尿管、頸部引流管，不便于患者翻身，所以要協(xié)助患者變換適當(dāng)?shù)呐P位。如全喉

10、手術(shù)的病人要在全麻尚未清醒前就采取頭部抬高30，減輕頸部切口的張力。手術(shù)后第1天協(xié)助患者下床活動(dòng)，減少并發(fā)癥。②調(diào)整氣管套管的位置，減少刺激，增加舒適度。患者初戴氣管套管時(shí)多有不適，引起刺激性咳嗽，有些患者由于頸部短粗或氣管套管過(guò)大或彎曲度過(guò)大，引起咳嗽，表現(xiàn)為誘發(fā)性或體位性咳嗽，常伴有咯痰帶血絲，將外套管遠(yuǎn)端向頸椎方向推移，可減少咳嗽，有時(shí)應(yīng)更換合適的套管。氣管套管系帶的松緊也常能引起咳嗽，過(guò)緊使得套管遠(yuǎn)端與氣管壁緊密接觸，易引起咳嗽