最新常用心臟病人術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估表

1、鹽城新東仁醫(yī)院鹽城新東仁醫(yī)院常用心臟病人術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估常用心臟病人術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估一、臨床多因素分析法來評估一、臨床多因素分析法來評估（一）年齡因素：新生兒麻醉危險(xiǎn)性比成人高七倍，兒童比成人高三倍70歲以上比年輕人高10倍。80歲均屬高危麻醉。（二）1996年ACCAHA提出非心臟手術(shù)的危險(xiǎn)因素為：高度危險(xiǎn)因素：高度危險(xiǎn)因素：1）不穩(wěn)定冠脈綜合征：近期心梗（圍術(shù)期再梗率20～30％）；不穩(wěn)定心絞痛（圍術(shù)期心梗率28％）；若發(fā)生再次心梗死亡率可

2、高達(dá)30％。2）失代償?shù)某溲孕乃セ蛐墓κТ鷥?，EF50%).3）肺功能中度低下。4）腦血管意外史。5）尚未控制好的高血壓。對中、低危因素老人，非急癥手術(shù)，術(shù)前進(jìn)行積極的內(nèi)科治療可大大減少圍術(shù)期并發(fā)癥，二、代謝當(dāng)量（二、代謝當(dāng)量（MetabolicMetabolicEquivalentEquivalent，METMET）評估（體能狀態(tài)））評估（體能狀態(tài)）Ⅳ級(jí)靜坐或臥床時(shí)即可出現(xiàn)心功能不全的癥狀或心絞痛綜合征，任何輕微活動(dòng)都可使癥狀加重心

3、功能衰竭。麻醉耐受力極差，擇期手術(shù)必須推遲五、五、GoldmanGoldman心臟風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評分心臟風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評分項(xiàng)目內(nèi)容記分病史心肌梗死70歲105體檢第三心音奔馬律、頸靜脈怒張等心衰表現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄113心電圖非竇性節(jié)律，術(shù)前有房性早搏持續(xù)室性早搏5次min77一般內(nèi)科情況差PaO250mmHgK18mmolLCr260mmolLSGOT升高，慢性肝病及非心臟原因臥床3胸腹腔或主動(dòng)脈手術(shù)3急診手術(shù)4總計(jì)53手術(shù)時(shí)間和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的病