抗腫瘤藥物使用指南

1、1醫(yī)院抗腫瘤藥物的臨床應(yīng)用指南為正確合理地應(yīng)用抗腫瘤藥物，提高腫瘤患者生存率和生活質(zhì)量，降低死亡率、復(fù)發(fā)率和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，根據(jù)衛(wèi)生部《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（征求意見(jiàn)稿）精神，特制定以下基本原則，請(qǐng)各臨床科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。（一）、權(quán)衡利弊，最大獲益力求患者從抗腫瘤治療中最大獲益，是使用抗腫瘤藥物的根本目的。用藥前應(yīng)充分掌握患者病情，進(jìn)行嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，權(quán)衡患者對(duì)抗腫瘤藥物治療的接受能力、對(duì)可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)的耐

2、受力和經(jīng)濟(jì)承受力，盡量規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，客觀評(píng)估療效。即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所謂“無(wú)效但安全”的不當(dāng)用藥行為。（二）、目的明確，治療有序抗腫瘤藥物治療是腫瘤整體治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，應(yīng)針對(duì)患者腫瘤臨床分期和身體耐受情況，進(jìn)行有序治療，并明確每個(gè)階段的治療目標(biāo)。（三）、醫(yī)患溝通，知情同意用藥前務(wù)必與患者及其家屬充分溝通，說(shuō)明治療目的、療效、給藥方法以及可能引起的毒副作用等，醫(yī)患雙方盡量達(dá)成共識(shí)，并簽署知情同意書(shū)。（四）、治

3、療適度，規(guī)范合理抗腫瘤藥物治療應(yīng)行之有據(jù)，規(guī)范合理，依據(jù)各?？乒J(rèn)的臨床診療指南、規(guī)范或?qū)＜夜沧R(shí)實(shí)施治療，確保藥物適量、療程足夠，不宜隨意更改，避免治療過(guò)度或治療不足。藥物療效相近時(shí)，治療應(yīng)舍繁求簡(jiǎn)，講求3（九）、抗腫瘤藥物治療應(yīng)遵循以下原則：1、必須以病理組織學(xué)診斷作為腫瘤化療的基礎(chǔ)，不能用抗腫瘤藥做診斷性治療和預(yù)防用藥。2、嚴(yán)格控制使用抗腫瘤藥物的適應(yīng)證，爭(zhēng)取最佳療效，改善患者的生存狀況。3、嚴(yán)格掌握藥物聯(lián)用的指征，降低毒副作用。4

4、、制定個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理給藥方法、時(shí)間。5、密切觀察藥物的副作用，及時(shí)調(diào)整給藥方案。6、大劑量化療和特殊化療時(shí)應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量和給藥時(shí)間，以防意外發(fā)生。7、加強(qiáng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用，盡量降低患者的藥物使用支出，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二、各類抗腫瘤藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)（一）、細(xì)胞毒類藥物1.作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物本類藥物的作用靶部位為細(xì)胞DNA，因此可對(duì)多種生長(zhǎng)活躍的正常組織和重要器官產(chǎn)生明顯毒