布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS2682007）1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人群布魯氏菌病的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員對布魯氏菌病診斷與報告。2診斷依據(jù)2.1流行病學(xué)史發(fā)病前病人與家畜或畜產(chǎn)品、布魯氏菌培養(yǎng)物有密切接觸史，或生活在疫區(qū)，或與疫苗生產(chǎn)、使用和研究有密切關(guān)系。其他流行病學(xué)參見附錄A。2.2臨床表現(xiàn)2.2.1出現(xiàn)持續(xù)數(shù)日乃至數(shù)周發(fā)熱(包括低熱)，多汗，乏力，肌肉和關(guān)節(jié)疼痛等

2、。2.2.2多數(shù)患者淋巴結(jié)、肝、脾和睪丸腫大，少數(shù)患者可出現(xiàn)各種各樣的充血性皮疹和黃疸；慢性期患者多表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)損害。具體臨床表現(xiàn)參見附錄B。2.3實驗室檢查（操作方法見附錄C)2.3.1實驗室初篩2.3.1.1平板凝集試驗(PAT)(見C.1.1)或虎紅平板凝集試驗(RBPT)(見C.1.2)結(jié)果為陽性或可疑。2.3.1.2皮膚過敏試驗(見C.2)后24h、48h分別觀察1次，皮膚紅腫浸潤范圍有一次在2.0cm2.0cm及以上(或

3、4.Ocmn2以上)。2.3.2血清學(xué)檢查2.3.2.1試管凝集試驗(SAT)(見C.1.3)滴度為1：l00及以上，過2周4周后應(yīng)再檢查，滴度升高4倍及以上）。2.3.2.2補(bǔ)體結(jié)合試驗(CFT)(見C.1.4))滴度1：lO及以上。疫畜是布病的主要傳染源，我國大部分地區(qū)羊是主要傳染源；有些地方牛是主要傳染源；南方有的省份，豬是主要傳染源；鹿和犬是次要傳染源。A2傳播途徑及傳播因子布氏菌可以通過體表皮膚粘膜、消化道和呼吸道等侵入機(jī)體。

4、人的感染途徑與職業(yè)、飲食、生產(chǎn)生活習(xí)慣有關(guān)。含有布氏菌的各種污染物及食品均可成為傳播媒介，主要有病畜流產(chǎn)物，病畜的乳、肉、內(nèi)臟，被布氏菌污染的皮毛、水、土壤、塵埃等。A3易感人群人群對布氏菌普遍易感。人群感染率與傳染源和傳播媒介密切接觸的機(jī)會、程度有關(guān)。布病患者可重復(fù)感染布氏菌。A4分布A4.1職業(yè)有明顯的職業(yè)性，凡與病畜、染菌畜產(chǎn)品接觸多者發(fā)病率高。牧民、獸醫(yī)、皮毛和乳肉加工人員感染率比一般人高。A4.2性別人對布氏菌易感，無性別差異

5、，主要取決于接觸機(jī)會。A4.3年齡一歲以上各年齡組均有惑染發(fā)病報道。由于青壯年是主要勞動力，接觸病畜頻繁，因而感染率比其他年齡組高。A4.4季節(jié)一年四季各月均可發(fā)病。羊種布氏菌流行區(qū)有明顯的季節(jié)性高峰。我國北方牧區(qū)人群發(fā)病高峰在4～5月。夏季剪羊毛和乳制品增多，也可出現(xiàn)一個小的發(fā)病高峰。豬種菌和牛種菌流行區(qū)，發(fā)病季節(jié)性不明顯。A4.5地區(qū)一般情況下，牧區(qū)感染率高于農(nóng)區(qū)，農(nóng)區(qū)高于城鎮(zhèn)。牧區(qū)牲畜多，人與之接觸頻繁，感染機(jī)會多。牧區(qū)草原遼闊，