布魯氏菌病gsl講義

1、2024年3月7日,1,布魯氏菌病Brucellosis,主任醫(yī)師 郭少林,（一）定義 布魯氏菌?。ê喎Q布?。┦怯刹剪斒暇鷮俚募毦秩霗C體后，引起的人畜共患的傳染性變態(tài)反應性疾病，是《傳染病防治法》規(guī)定報告的乙類傳染病。其臨床特點為長期發(fā)熱、多汗、關節(jié)痛及肝、脾腫大等。布病流行甚廣，幾乎遍及世界各地。自1995年以來，布病疫情在世界范圍內均呈上升趨勢，對人類健康和畜牧業(yè)的發(fā)展構成了嚴重的威脅。,一、概述,2024年3月7

2、日,3,（二）命名該病于19世紀末首先在地中海地區(qū)發(fā)現(xiàn),由于其主要癥狀是發(fā)燒，故稱地中海熱、馬耳他熱。由于本病發(fā)病時熱型呈波狀，故又稱波狀熱。 1887 年，一位叫做 Bruce 的英國軍醫(yī)從馬耳他死亡的英軍士兵的脾臟中分離到了該病的病原體，并證明羊是該病的傳染源。為了紀念這位英國學者而將這類疾病命名為布魯氏菌?。˙rucellosis）,2024年3月7日,4,（三）簡史 1860年 Moston 就對本病做出了系統(tǒng)地描述，將

3、本病作為臨床上的一種獨立的傳染病提出來，稱為“地中海馳張熱”。 1905年重慶報告了 2 例布病患者。 1916年福建省發(fā)現(xiàn) 1 名布病患者。 1932 至1949 年北京地區(qū)報告了 29 例布病病例。 1936 年內蒙古發(fā)現(xiàn) 109頭牛中有 21 頭流產,并從流產胎兒中分離出兩株牛種布氏菌。20 世紀初，德國殖民者將奶山羊引進青島,造成青島郊區(qū) 80 多個村莊的人畜布病流行。,2024年3月7日,5,目前我國布病流行情況：

4、嚴重地區(qū)：內蒙、黑龍江、河南、西藏、新疆、河北、山西、吉林、遼寧、陜西一般地區(qū)：廣西、廣東、四川、湖北、山東、云南、湖南、青海、甘肅、寧夏、江西、浙江、安徽、福建、天津散發(fā)地區(qū)：北京、上海、江蘇、重慶、貴州、海南、臺灣,2024年3月7日,6,2024年3月7日,7,我國布病防治工作始于新中國成立后。60多年來已查清了布病疫區(qū)的范圍，掌握了流行規(guī)律，制定了防治技術措施，有效的控制了布病的發(fā)生和流行，取得了顯著成效。至上世紀

5、 90年代初期已有8個省（市、區(qū)）達到布病控制區(qū)標準。但到90年代中期以后，布病疫情再度回升，在某些省份呈暴發(fā)和流行，并有愈演愈烈之勢。,2024年3月7日,8,當前布病流行發(fā)展趨勢是呈多點散發(fā)，疫情回升；疫區(qū)類型也發(fā)生了很大變化：80年代以前以牧區(qū)為主，80年代以后由牧區(qū)向農區(qū)及小城鎮(zhèn)擴散，進入90年代，布病已逐漸向小中及大城市擴散和蔓延?？梢赃@樣說：凡是有牲畜的地區(qū)幾乎都有布病的存在或流行。,2024年3月7日,

6、9,2024年3月7日,10,2001-2010年全省布病報告發(fā)病率趨勢圖,2024年3月7日,11,2006～2010年全省布病發(fā)病時間分布圖,2024年3月7日,12,,2008-2010年全省市地布病報告發(fā)病率比較,2024年3月7日,13,（四）布病的性質,布病是傳染?。簩儆诜ǘǖ囊翌悅魅静〔疾∈侨诵蠊不疾。喝撕托蠖伎梢曰即瞬〔疾∈亲匀灰咴葱约膊。涸谠S多野生動物中分離出布氏菌布病是職業(yè)病：養(yǎng)殖、皮毛、乳肉加工的從業(yè)人員及實

7、驗室工作人員都可能感染布病布病是地方病：布病有一定的地方性，凡有畜牧業(yè)的地區(qū)都可能有布病的發(fā)生,2024年3月7日,14,（一）病原分型 1985年WHO布病專家季員會把布魯氏菌屬分為 6 個生物種，19 個生物型。到目前為止，19個布氏菌生物型中，我國已經分離出15個生物型。在我國以羊、牛、豬種布魯氏桿菌危害最大。北方大部分地區(qū)以羊為主，有些以牛為主，廣西和廣東以豬為主，墾區(qū)牛羊并存。,二、病原學,

8、2024年3月7日,15,布魯氏菌的常見宿主,生物種 生物型 常見宿主 羊 種 1~3 綿羊和山羊 牛 種 1~8 牛 豬 種 1~5 豬、野兔、鹿、鼠類綿羊附睪種 1 綿羊 沙林鼠種 1 沙林鼠

9、 犬 種 1 犬 【6種】 【19型】,2024年3月7日,16,本菌的致病力與各型菌新陳代謝過程中的酶系統(tǒng)如透明質酸酶、尿素酶、過氧化氫酶、琥珀酸脫氫酶及細胞色素氧化酶等有關。布魯氏菌死亡或裂解后釋放的內毒素是致病的重要物質。 布魯氏菌在自然環(huán)境中生活力較強，在病畜的分泌物、排瀉物及死畜的臟器中能生存 4個月左右，在食品中約生存2個月。加熱 60℃或日光下

10、曝曬10～20分鐘可殺死此菌，布氏菌對常用化學消毒劑較敏感。,（二）病原抵抗力,2024年3月7日,17,三、流行病學,（一）宿主和傳染源 目前已知有 60多種家畜、家禽和野生動物是布魯氏菌的宿主。與人類有關的傳染源主要是發(fā)病及帶菌的羊、牛、豬，其次是犬。染菌動物首先在同種動物之間傳播，造成帶菌或發(fā)病，隨后波及到人類。病畜的分泌物、排泄物、流產物及乳類中含有大量病菌，有實驗證明羊布氏菌病流產后每毫升乳含菌量高達 3 萬

11、個以上，帶菌時間可達1.5 ～ 2年，所以是人類最危險的傳染源。,2024年3月7日,18,布魯氏菌可以在不同動物之間傳播，也可以由動物傳染給人，布病患者也可以從糞、尿、乳向外排菌，但是一般不發(fā)生人與人之間的水平傳播,也就是說人的布病均是由染病的動物傳染所致。羊、牛、豬是重要的經濟動物，人類與它們及其產品接觸密切，從而增加了人類的感染機會。,2024年3月7日,19,飼養(yǎng)動物作為傳染源的意義,【A】羊：綿羊、山羊感染率可高

12、 達 40%以上，既是動物布病的主 要傳染源也是人類布病最危險的 傳染源，羊種菌引起人布病的癥狀重，感染率高、發(fā)病率也高。羊大多被羊種菌感染，牛種菌和豬種也可感染羊但概率小?；疾⊙虻淖钔怀龅陌Y狀是母羊流產和乳腺炎，公羊發(fā)生睪丸炎、精囊炎。流產的胎盤和流產羔中含有大量布氏菌，所以被形象的稱之為“裝滿細菌的口袋”,2024年3月7日,

13、20,【B】牛：黃牛、水牛、奶牛、 牦牛均易感染布病，牛的陽 性率可達 20% 以上，是人間 散在性布病的主要傳染源。 牛布病通常是由牛種菌引起。牛種菌引起人布病的癥狀輕,多為散發(fā)，感染率高，發(fā)病率低。布病牛以流產為特征，一般只發(fā)生一次流產。流產犢、胎膜

14、、羊水和胎盤均含有大量的布氏菌?；疾∨５娜橐部蓹z出布氏菌。,2024年3月7日,21,【C】豬：豬對布病敏感，易感 率在 10%。通常由豬種布氏菌 引起。豬布病也是以流產為特 征。從流產胎兒、胎盤、羊水甚至尿液以及公豬的精液中都能檢出布氏菌。在我國，豬種布病疫區(qū)主要分布在廣西、廣東。豬種菌

15、引起人布病慢、散發(fā)，感染率高，發(fā)病率低，癥狀輕微但頑固，侵犯部位以頸部為主。,2024年3月7日,22,（二）、傳播途徑,布氏菌可以通過體表皮膚粘膜、消化道、呼吸道侵入機體。人的感染途徑與其職業(yè)、飲食和生活習慣有關。,2024年3月7日,23,1、經皮膚粘膜直接接觸感染,這種感染常見于與病畜接觸的畜牧獸醫(yī)、飼養(yǎng)放牧人員、布病專業(yè)工作者和畜產品加工企業(yè)等職業(yè)人群中。國外報道這種途徑感染病例占所有布病病例的50% 以上。這是主要的傳播途徑。

16、因此，我國和其他一些國家或地區(qū)把布病定為職業(yè)病。,2024年3月7日,24,2、經消化道感染,主要是通過食物或飲水，布氏菌經口腔、食道粘膜進入人的機體。 有的人喜歡喝生奶，吃生奶制品(白油)。吃生拌肉或生肝，吃半熟的肉或者手不潔拿吃食物，容易患病。病畜流產物，分泌物、排泄物污染草場、水源，是牲畜消化道感染的重要原因。,2024年3月7日,25,3、經呼吸道感染,常見于吸入被布氏菌污染的飛沫、塵埃。皮毛加工企業(yè)職工易經呼吸道感染。

17、農牧民在清掃羊圈時不戴口罩極易感染。有的人生活在疫區(qū)，家里沒有養(yǎng)羊也感染上布病，就是通過空氣飛沫感染布病。 畜圈內牲畜的活動，塵埃飛揚，易使畜群經呼吸道感染。,2024年3月7日,26,不同性別、年齡、民族的人普遍易感，發(fā)病有差異也是因接觸機會不同所致。病后可獲得一定免疫力，不同種布魯氏菌間有交叉免疫，再次感染發(fā)病者只有 2～7%。疫區(qū)居民可因隱性染病而獲免疫。目前除人以外，已知有60多種動物對布魯氏菌具有易感性。羊、牛、豬三種布

18、魯氏菌對人均有致病性，其中羊種布魯氏菌致病最強，豬種布魯氏菌次之，牛種最輕。,（三）、易感人群,2024年3月7日,27,（一）地區(qū)分布 牧區(qū)感染率高于農區(qū)，農區(qū)感染率高于城鎮(zhèn)。形成這種差別的主要原因與人們的生產、生活特點以及人們的職業(yè)有關。（二）時間分布 布病一年四季各月均可發(fā)病，但亦有明顯的季節(jié)性。我國北方牧區(qū)羊群布病性流產高峰在 2-4月份，人間發(fā)病高峰在 4-6月份，尾隨羊流產高峰后 1

19、-2 個月份。夏季由于剪羊毛、擠奶等也可出現(xiàn)一個小的發(fā)病高峰。,四、流行特征,2024年3月7日,28,（三）人間分布,A.職業(yè)：布病有明顯的職業(yè)性，凡與病畜、染菌畜產品接觸多者發(fā)病率就高。農民、獸醫(yī)、皮毛工人感染率比一般人群高。農民占發(fā)病總數(shù)的80%以上。B.性別：人對布氏菌普遍易感，理論上無性別差異，實際發(fā)病的差異主要取決于接觸機會之多少。在牧區(qū)，男性和女性均從事牧業(yè)生產，二者感染率基本一致。在農區(qū)，男性從事放牧剪毛等勞動較多，

20、故感染率高于女性。我省男女性別比3.38:1。 C.年齡：1 歲以上各個年齡組均有感染發(fā)病的報告。但是由于牧區(qū)和農村青壯年是主要勞動力，接觸病畜頻繁，因而感染率高于其他年齡組。20-49歲發(fā)病占總發(fā)病數(shù)70%以上。,2024年3月7日,29,（四）不同疫區(qū)流行特點,羊種布病疫區(qū)：毒力強，傳播快，癥狀重,易引起人、畜間的暴發(fā)流行，且大多出現(xiàn)典型臨床癥狀。牛種布病疫區(qū)：牛種菌毒力總體較弱，但有較強侵襲力，易造成牛布病暴發(fā)流行，

21、牛種菌對人致病較輕，季節(jié)性不明顯。感染率高、發(fā)病率低，散在發(fā)病，癥狀不典型，病程短。豬種布病疫區(qū)：豬種菌毒力介于牛、羊之間，對人致病力比牛種菌要強，除個別病例有中毒癥狀外，大多無急性期臨床表現(xiàn)，疫情呈散發(fā)。感染率高，發(fā)病率低，發(fā)病季節(jié)性不強。混合型布病疫區(qū)：是羊、牛、豬三種或兩種布氏菌混合存在的疫區(qū)。流行特點由當?shù)卮嬖诘闹饕N所決定。,2024年3月7日,30,（五）影響流行的因素,自然因素： 布病的發(fā)生和

22、流行與氣候關系非常密切。旱澇災害，暴風大雨，寒流等，影響畜群和人群的易感性。社會因素： --居民生活條件及衛(wèi)生知識。 --畜群的分群、合群、重組。 --人們對乳、肉、皮、毛的需要量增加。 --未經檢疫的牲畜調運、交易。 --易感人群增加或人群免疫力降低。 --戰(zhàn)爭和災荒。,2024年3月7日,31,自然疫源性：某些傳染病的病原體在自然條件下，即使人類不參與也可以在野生動物間自然流行，且長期在自然界循

23、環(huán)并繁衍其后代，這種現(xiàn)象稱為自然疫源性。布病自然疫源性是指布氏菌在自然界的野生動物中傳播，它是獨立于人、家畜布病之外的一個完整的傳播疾病的循環(huán)。人和家畜只是在一定條件下才被傳染此病的。,（六）布病的自然疫源性,2024年3月7日,32,本病臨床表現(xiàn)復雜多變，癥狀各異，輕重不一,呈多器官病變。根據(jù) 2007年 4月17日衛(wèi)生部發(fā)布的、 2007年10月15日實施的衛(wèi)生行業(yè)標準WS 269-2007布魯氏菌病診斷標準附件B的分類方法,布

24、魯氏菌病臨床分為急性期（發(fā)病 3個月以內）、亞急性期（發(fā)病 3-6個月）、慢性期（發(fā)病6個月以上）和殘余期。布病的潛伏期一般1周-3周，平均2周，最短3天,最長可達1年。,五、臨床表現(xiàn),2024年3月7日,33,臨床分期,急性期：發(fā)病 3個月以內，凡有高熱和有明顯其他癥狀、體征（包括慢性期患者急性發(fā)作）,并出現(xiàn)較高滴度的血清學陽性者。亞急性期：發(fā)病在 3-6個月，凡有低熱和有其他癥狀、體征（即有慢性炎癥），并出現(xiàn)血清學陽性反應或皮

25、膚變態(tài)反應陽性者。慢性期：發(fā)病 6個月以上，體溫正常，有布病癥狀、體征，并出現(xiàn)血清學陽性反應或皮膚變態(tài)反應陽性者。殘余期：體溫正常，癥狀、體征較固定或功能障礙已形成，往往因氣候變化、情緒波動、勞累過度而加重者。,2024年3月7日,34,布病 80%起病緩慢，少數(shù)病人出現(xiàn)前驅癥狀，其表現(xiàn)頗似重感冒。全身不適，疲乏無力，食欲不振，頭痛肌痛、煩躁或抑郁等，持續(xù) 3-5天。20%患者急驟起病，以寒戰(zhàn)高熱，多汗，游走性關節(jié)痛為主要表現(xiàn)。目前

26、布病特點是：輕型的病人多，重型的病人少；不典型病人多，典型病人少；患者癥狀多，體征少。 同時有以下5個特性：,2024年3月7日,35,1、多形性：布病是多系統(tǒng)損害，因而臨床表現(xiàn)多種多樣，個體差異很大，病情輕重不一。2、易變性：自覺癥狀變化很大，不同病期表現(xiàn)不同，同一病期不同時間有不同的癥狀，同一天體溫和癥狀變化也可很大。3、反復性：布病有周期性復發(fā)或周期性加重傾向，病情時好時壞。4、規(guī)律性：周期性發(fā)作、好發(fā)部位主要是

27、運動系統(tǒng)、常見癥狀是發(fā)熱、關節(jié)肌肉痛、乏力、多汗5、遷延性：布病有相當比例患者有慢性傾向,2024年3月7日,36,主要癥狀 1、發(fā)熱 是布病最常見的臨床表現(xiàn)之一，76.8%以上有發(fā)熱，發(fā)熱多在午后或晚上開始，可見于各期病人，初起體溫逐日升高，達高峰后緩慢下降，熱程約 2～3周，間歇數(shù)日至2周，發(fā)熱再起，反復數(shù)次。熱型不一，變化多樣，也有典型的波狀熱熱型，多數(shù)為低熱和不規(guī)則熱型。發(fā)熱常伴有寒戰(zhàn)等癥狀。 布病患者

28、在高熱時神志清醒，痛苦也較少，但體溫下降時自覺癥狀惡化，這種高熱與病況相矛盾的現(xiàn)象為布病所特有。,2024年3月7日,37,2、多汗 也是布病患者的主要癥狀之一，尤其急性期患者，出汗非常嚴重，體溫下降時更為明顯，大汗淋漓，?？蓾裢敢卵?汗味酸臭。盛汗后多數(shù)患者感覺軟弱無力,甚至可因大汗虛脫。使患者感到緊張、煩躁甚至影響睡眠。,2024年3月7日,38,3、骨關節(jié)和肌肉疼痛 骨關節(jié)和肌肉疼痛也是最常見的癥狀（76%以上 ），與發(fā)熱并行

29、。疼痛呈錐刺樣或鈍痛，痛劇者似風濕，輾轉呻吟。但關節(jié)疼痛程度與病理改變并不平行。大關節(jié)多見，如髖、肩、膝等，單個或多個,非對稱性，局部紅腫。也可表現(xiàn)為滑膜炎，腱鞘炎、關節(jié)周圍炎。少數(shù)表現(xiàn)為化膿性關節(jié)炎。急性期多呈游走性疼痛。慢性期病變定局，疼痛固定在某些關節(jié)，造成關節(jié)強直,活動受限。肌肉也痛,尤其下肢肌及臀肌，重者呈痙攣性痛。,2024年3月7日,39,4、乏力 幾乎全部病人都具有乏力癥狀，尤其慢性期患者為甚，能吃不愛動，故稱為“懶漢

30、病”。 5、頭痛 為急性期的常見癥狀之一。慢性期患者在疲乏無力的同時，也經常伴有頭痛。個別頭痛劇烈者常伴有腦膜刺激癥狀。當大腦皮層功能降低時，往往反應遲鈍，記憶力減退。部分病人可有眼眶內疼痛和眼球脹痛等。 6、泌尿生殖系病癥 男性多發(fā)睪丸炎、附睪炎，多為單側。女性患者多數(shù)出現(xiàn)卵巢炎、子宮內膜炎及乳房腫痛。,2024年3月7日,40,（一）一般狀態(tài)1、急性病人多表現(xiàn)為熱性病容。面部潮紅、雙眼濕潤、面部呈痛苦表情。2

31、、慢性期患者可見面色蒼白或萎黃、消瘦，少數(shù)患者有面部浮腫。個別患者因關節(jié)強直或疼痛致使呈強迫體位或特殊步態(tài)。3、長病程患者可見早衰現(xiàn)象，實際狀態(tài)比生理年齡要老幾歲或十幾歲，有的 40多歲的慢性病人看上去像60歲的老人。,六、主要體征,2024年3月7日,41,1、皮疹：急性期患者可出各種各樣的充血性皮疹，但持續(xù)時間不長。2、淋巴結腫大：部分患者可出現(xiàn)淋巴結腫大。有局限性或多發(fā)性淋巴結炎。個別淋巴結化膿者可從膿液中分離到布氏菌。3、

32、骨關節(jié)病變：骨關節(jié)損害是布病的主要體征之一。多見于慢性期。關節(jié)腫大，多數(shù)由滑膜炎、關節(jié)周圍炎，關節(jié)旁組織炎，關節(jié)炎，滑囊炎和腱鞘炎等病變引起。,（二）具體體征,2024年3月7日,42,4、肝脾腫大：有資料表明：急性期肝腫大占21%；脾腫大占10%；慢性期肝脾腫大占4%,質地較軟，可出現(xiàn)黃疸。5、軟組織腫脹：各期均可見。如筋膜、腱膜、關節(jié)囊等部位，可形成蜂窩組織炎或纖維組織炎。6、男性患者出現(xiàn)睪丸腫脹疼痛，陰囊充血水腫，多為一側性，

33、急、慢性期均多見。女性患者可發(fā)生乳腺炎，輸卵管炎，卵巢炎，子宮內膜炎等。,2024年3月7日,43,布病是一種全身性疾病，可侵犯機體多個系統(tǒng)，因而臨床表現(xiàn)較復雜，常見癥狀與很多疾病有共同之處，有些難以鑒別。近年來布病的特點是輕型多、重型少、癥狀多、體征少、出現(xiàn)非典型化的趨勢。加之病程長，易反復發(fā)作。另一方面不少地方的人們包括一些醫(yī)務人員對布病不認識，尤其是新疫區(qū)和非疫區(qū)的散發(fā)病人，誤診、漏診者經常發(fā)生。所以診斷布病的關鍵：一是提高醫(yī)務人

34、員對布病的認識，二是嚴格掌握國家診斷標準，對患者病情進行綜合分析。,七、診斷標準,2024年3月7日,44,（一）流行病學接觸史：密切接觸家畜、野生動物、觀賞動物、畜產品、布魯氏菌培養(yǎng)物以及疫區(qū)居民。有進食未嚴格消毒的乳制品或未煮熟的畜肉史。（二）臨床癥狀和體征：反復發(fā)作的發(fā)熱，伴有多汗、游走性關節(jié)痛。查體可有肝、脾及淋巴結腫大。如伴有睪丸腫大疼痛，神經痛，則基本可確診。,,2024年3月7日,45,1虎紅平板凝集試驗：血清0.03毫

35、升, 出現(xiàn)可見凝集。2 試管凝集試驗：1:100 （++）及以上。3 補體結合試驗1:10（++）及以上。4 抗人球蛋白試驗： 1:400 （++）及以上。5 病原分離：檢出布氏菌。6 皮內變態(tài)反應：皮試后24、48小時 分別各觀察一次，皮膚紅腫浸潤范 圍一次出現(xiàn)直徑2.5厘米以上。,（三）實驗室檢查,2024年3月7日,46,疑似病例：要同時具有流行病學史、臨床癥狀及體征和實驗室初篩陽性（即虎紅平板凝集試驗陽性或

36、皮膚過敏試驗 2.0×2.0㎝及以上）確診病例：疑似病例進一步做試管凝集試驗滴度1:100（++）及以上（或病程一年以上者SAT 滴度為1:50（++）及以上）或分離到細菌隱性感染：就是沒有癥狀和體征確診病例。,2024年3月7日,47,,鑒別診斷:1、肺結核：某些布病患者可有長期低熱、多汗,血像中白細胞減少、淋巴細胞增多、血沉快、重度貧血等類似肺結核的表現(xiàn)，但布病一般沒有咳嗽、咳痰，特別是咳血痰的情況?？赏ㄟ^痰檢結核菌

37、和X光胸片來鑒別2、耶爾辛氏?。涸摬∫彩侨诵蠊不肌ＥR床表現(xiàn)多種多樣，也可伴有關節(jié)痛。但耶氏菌病多累及胃腸道，最常見結腸炎，這與布病不同。另外從耶氏菌病患者糞便、淋巴結、血液及腸組織中可以培養(yǎng)出耶氏菌。,2024年3月7日,48,布病網絡報告要求,布病網絡報告必需符合診斷標準的確診病例，即有接觸史、臨床癥狀及體征、血清學試管凝集試驗1：100以上的陽性結果。才能也必須上報。并在病例分類中選擇實驗室診斷病例。,2024年3月7日,49,治

38、療原則：早期診斷、早期治療；聯(lián)合用藥、綜合治療；規(guī)律、系統(tǒng)的按療程治療，中西醫(yī)結合、內外兼治。,八、布病的治療,2024年3月7日,50,抗生素治療方法1、四環(huán)素類抗生素，并用鏈霉素治療 一般應用四環(huán)素抗生素類藥物有四環(huán)素、土霉素、金霉素。最常用的是四環(huán)素。每日2克，分四次口服，21天為一療程，可再重復1—2個療程。一般療程間隔5—7天。 第一療程并用鏈霉素。成人每天1克，分兩次肌注。應用此法治療，一般治療后48—7

39、2小時體溫開始下降，平均退熱期為5—7天。2、利福平并用強力霉素治療 利福平成人每天600—900毫克，分兩次口服；并且每天早晨口服強力霉素200毫克，連續(xù)給藥最短6周。,2024年3月7日,51,3、頭孢曲松鈉并用鏈霉素和利福平治療頭孢曲松鈉：每日 2克，每日一次，靜脈點滴，15天為一個療程。如出現(xiàn)皮疹、藥疹過敏反應等不良反應馬上停藥。鏈霉素：每次0.75克，每日一次，肌肉注射，3周為一個療程。停藥一周，再用一個療程

40、。如出現(xiàn)耳鳴、聽力下降應及時與醫(yī)生聯(lián)系，注意副反應。利福平：每次0.45克，每日晨起一次，3周為一個療程。用藥三周，停藥一周，用藥累計12周為一個療程。為防止利福平的副反應，按說明書服護肝片、維生素B6。注意：用藥一個療程后，需到布病防治門診復查，在醫(yī)生指導下進行第二個療程治療。用藥期間禁止喝酒、吃辣椒、大蒜等辛辣食物。應用此方案一般治療 2-3天體溫開始下降，5-7天癥狀便能減輕。,2024年3月7日,52,4、孕婦的抗

41、菌治療 婦女在懷孕期患有急性或亞急性布病時有可能引起胎兒死亡，因此更要給予及時的妥善治療。治療首選藥物是利福平。如果利福平無效，只給四環(huán)素或甲氧芐胺嘧啶。禁忌用鏈霉素。,2024年3月7日,53,對癥治療 頭痛或失眠者，可口服止痛或鎮(zhèn)靜劑，如復方阿司匹林，苯巴比妥等。高熱持續(xù)不退者,可采用物理方法降溫或服退熱劑。關節(jié)疼痛嚴重者可用5—10％硫酸美局部濕熱敷，每日2—3次。 中藥治療： 骨關節(jié)疼痛較重者：蠲痛湯

42、。 乏力較重者：補腎壯力湯。,2024年3月7日,54,控制和消滅傳染源屠宰：所有病畜，包括血清學檢測陽性而無臨床癥狀的家畜。隔離：檢出病畜數(shù)量多，或經濟價值高的病畜以及其他原因不能屠宰者可隔離飼養(yǎng)。培養(yǎng)健康畜：將患病母畜生下的幼畜移出母畜群，單獨飼養(yǎng)。,九、疫情控制處理原則,2024年3月7日,55,切斷傳播途徑,防止經皮膚粘膜感染：1、做好個人防護。工作服，橡皮圍裙、帽子、口罩、乳膠手套及線手套。病畜流產物不能隨意丟棄

43、，應焚燒或深埋。2、被污染的場地要用石灰水或漂白粉消毒；被污染的房間用福爾馬林熏蒸消毒。3、來自疫區(qū)的皮毛要在收購地進行消毒、包裝，并經表面消毒后運出。（福爾馬林、環(huán)氧乙烷、日曬、輻照等）,2024年3月7日,56,防止經消化道感染：1、奶和奶制品的消毒：巴氏消毒（70℃， 30分鐘）；煮沸消毒。不收病畜奶，裝奶桶必須定期消毒。2、肉類加工：病畜肉尸及內臟需高溫處理或腌漬 60 天后再出售。生殖器官和乳房只能作工業(yè)原料或

44、銷毀。3、家庭食用：切忌食用生的或半生半熟家畜肉；生、熟一定要分開，餐具不能混用。4、防止飲水污染：加強水源管理，定期消毒。,2024年3月7日,57,防止經呼吸道感染：1、從事布魯氏菌活菌苗研制、生產和使用人員工作時按規(guī)定著裝、戴口罩。2、家畜圈舍經常消毒；糞便及時處理。,Thanks,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐