產(chǎn)科質(zhì)量控制方案

1、產(chǎn)科質(zhì)量控制方案產(chǎn)科質(zhì)量控制方案實行產(chǎn)科質(zhì)量控制是保證母嬰安全的重要環(huán)節(jié)，為保障母嬰安全，根據(jù)中華人民共和國《母嬰保健法》及《助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本標準》精神，結(jié)合我院實際，制訂本方案。一、質(zhì)控評估內(nèi)容(一)產(chǎn)科建設(shè)標準依據(jù)《助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本標準》進行產(chǎn)科建設(shè)達標考核。(二)產(chǎn)科工作制度各助產(chǎn)醫(yī)療保健機構(gòu)要按照產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)標準，制定相應(yīng)的產(chǎn)科制度，包括產(chǎn)科管理制度、產(chǎn)科工作制度等，要求制度完善并成冊，重點制度上墻，并嚴格執(zhí)行。通過查閱病歷記

2、錄、了解日常工作運行狀況、現(xiàn)場訪談醫(yī)師等方式，掌握各項制度落實及執(zhí)行情況。(三)產(chǎn)科工作人員職責各助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)要制定本單位產(chǎn)科各級工作人員職責并認真履行，包括產(chǎn)科主任職責、產(chǎn)科主任(副主任)醫(yī)師職責。重點檢查各級各類人員是否明確各自的職責并認真履行。(四)產(chǎn)科技術(shù)水平嚴格執(zhí)行母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可制度及準入制度。機構(gòu)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，業(yè)務(wù)人員取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》，人員準入率100%。能掌握助產(chǎn)、產(chǎn)科危重病人的監(jiān)

3、護、處理、胎兒疾病的診斷及監(jiān)護、終止妊娠、新生兒疾病篩查、新生兒窒息復(fù)蘇等產(chǎn)科技術(shù)，并達到相應(yīng)的技術(shù)水平要求。各級助產(chǎn)醫(yī)療保健機構(gòu)要加強人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，不斷更新知識與技能，提高產(chǎn)科工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。每年選派人員到上一級醫(yī)療機構(gòu)進修學習、組織人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。(五)管理程序加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，進一步完善產(chǎn)科搶救組織及孕產(chǎn)婦及新生兒搶救綠色通道，加強醫(yī)院產(chǎn)科急救中心建設(shè)。嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦三級轉(zhuǎn)診分級分娩制度，村級應(yīng)做好孕婦摸底宣教，動員早孕建

4、卡工作；一級醫(yī)療機構(gòu)具備助產(chǎn)資質(zhì)的單位要認真做好高危孕產(chǎn)婦的初篩、轉(zhuǎn)診及平產(chǎn)的接產(chǎn)工作市級以上醫(yī)療保健單位要做好高危孕產(chǎn)婦的監(jiān)護和搶救工作。(六)產(chǎn)科登記18、新生兒疾病篩查率≥95%以上。19、入出院院診斷符合率≥95%20、手術(shù)前后診斷符合率≥95%。21、清潔手術(shù)切口感染率≤0.5%.22、重危病人搶救成功率≥88%.23、院內(nèi)子癰發(fā)生率為024、孕產(chǎn)婦死亡率為0。25、新生兒死亡率95分31、兒童生后建冊率100%32、產(chǎn)婦綜合

5、滿意度≥90%三、質(zhì)控方法質(zhì)控采取聽匯報、查閱資料、現(xiàn)場查看、理論考核、急救演練、相關(guān)人員訪談等方式進行。四、質(zhì)控措施1、建立各級產(chǎn)科質(zhì)量管理控制體系，實行產(chǎn)科質(zhì)量管理問責制。2、明確各級職責。產(chǎn)科質(zhì)量控制中心完成產(chǎn)科質(zhì)量管理質(zhì)控工作，加強對轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科質(zhì)量的督導(dǎo)檢查，組織開展轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科質(zhì)量檢查評估工作對轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)機構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格、人員配備、產(chǎn)科技術(shù)等方面進行監(jiān)督檢查各單位要成立院內(nèi)質(zhì)量控制小組，定期開展質(zhì)量自查、評估活動，不斷改進和提高產(chǎn)