中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司97174

1、中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司醫(yī)診無(wú)憂日?？醋o(hù)個(gè)人護(hù)理保險(xiǎn)（醫(yī)診無(wú)憂日?？醋o(hù)個(gè)人護(hù)理保險(xiǎn)（A款）條款款）條款(2009年9月向中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)備案)1被保險(xiǎn)人范圍被保險(xiǎn)人范圍1.11.1被保險(xiǎn)人范圍被保險(xiǎn)人范圍凡投保時(shí)年滿18周歲至60周歲，身體健康，已參加投保所在地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。2保險(xiǎn)責(zé)任及責(zé)任免除保險(xiǎn)責(zé)任及責(zé)任免除2.12.1保障檔次保障檔次本保險(xiǎn)的保障分為三檔

2、（見(jiàn)附表）。由投保人與本公司共同約定被保險(xiǎn)人的保障檔次，并于保險(xiǎn)單上載明。保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任本合同的保險(xiǎn)期間為5年。本合同有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：護(hù)理保險(xiǎn)金護(hù)理保險(xiǎn)金如被保險(xiǎn)人喪失日常生活能力，本公司按附表中各檔約定的保險(xiǎn)金額給付護(hù)理保險(xiǎn)金，本合同效力終止。如被保險(xiǎn)人身故，本公司向投保人無(wú)息返還已交納的保險(xiǎn)費(fèi)，本合同效力終止。2.22.2如被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)沒(méi)有喪失日常生活能力且保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)仍生存，本公司向投保人無(wú)息返還已交

3、納的保險(xiǎn)費(fèi)，本合同效力終止。2.32.3責(zé)任免除責(zé)任免除因下列情形之一引起的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：因下列情形之一引起的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：1)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；2)被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；3)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；4)核爆炸、核輻射或核污染。被保險(xiǎn)人在下列期間內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：被保險(xiǎn)人在下列期間內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)

4、事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：1)醉酒、主動(dòng)吸食或注射毒品。因上述情況導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本合同效力終止，本公司向投保人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。但因投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本公司向受益人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。3合同效力合同效力3.13.1合同成立與生效合同成立與生效投保人提出保險(xiǎn)申請(qǐng)，本公司同意承保，本合同成立，合同成立日期于保險(xiǎn)單上載明。除另有約定外，自本合同成立，本公司收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日

5、零時(shí)起本合同生效，本公司自載明于保險(xiǎn)單上的生效日開(kāi)始承擔(dān)本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任。3.23.2猶豫期猶豫期自投保人簽收保險(xiǎn)單之日起有10天的猶豫期。如果投保人在此期間內(nèi)向本公司書(shū)面申請(qǐng)撤銷合同，本合同不產(chǎn)生效力，本公司將不承擔(dān)任何保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)并說(shuō)明理由。本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以

6、確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。5.55.5訴訟時(shí)效訴訟時(shí)效受益人向本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。6其他事項(xiàng)其他事項(xiàng)6.16.1明確說(shuō)明與如實(shí)告知明確說(shuō)明與如實(shí)告知訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人說(shuō)明本合同的內(nèi)容。本公司就投保人和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。如果投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本

7、公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同。如果投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。如果投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。本公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，本公司不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

8、6.26.2本公司合同解除權(quán)的限制本公司合同解除權(quán)的限制前條規(guī)定的合同解除權(quán)，自本公司知道有解除事由之日起，超過(guò)30日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過(guò)2年的，本公司不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。6.36.3合同內(nèi)容變更合同內(nèi)容變更投保人和本公司可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。變更本合同的，由本公司在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立變更的書(shū)面協(xié)議。6.46.4地址變更地址變更本合同有

9、效期內(nèi)，投保人的住址或通訊地址發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知本公司。如果未通知本公司，本公司將按本合同注明的最后住址或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知，并視為已送達(dá)投保人。6.56.5年齡確定與錯(cuò)誤處理年齡確定與錯(cuò)誤處理被保險(xiǎn)人的年齡按周歲計(jì)算，其中投保年齡以本合同生效日時(shí)的周歲為準(zhǔn)。在投保本保險(xiǎn)時(shí)，投保人應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤，本公司將按照下列規(guī)則處理：1)投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定投保年齡