【復(fù)件 無菌技術(shù)操作演練項(xiàng)目(2)】

1、1無菌技術(shù)操作演練項(xiàng)目無菌技術(shù)操作演練項(xiàng)目一、無菌技術(shù)一、無菌技術(shù)（無菌持物鉗、無菌治療巾、無菌容器、無菌溶液、無菌手套）（無菌持物鉗、無菌治療巾、無菌容器、無菌溶液、無菌手套）流程流程（自我介紹自我介紹）(一)、無菌包、無菌包（無菌持物鉗）（無菌持物鉗）目的：防止微生物侵入機(jī)體，保持無菌物品及無菌區(qū)不被污染。目的：防止微生物侵入機(jī)體，保持無菌物品及無菌區(qū)不被污染。（1）、操作前洗手、戴帽子、口罩；、操作前洗手、戴帽子、口罩；（2）、潔

2、車凈盤之后，洗毛巾涼上，再洗手；、潔車凈盤之后，洗毛巾涼上，再洗手；（3）、準(zhǔn)備用物，看在有效期內(nèi)，無菌包無破損、松動(dòng)、潮濕；、準(zhǔn)備用物，看在有效期內(nèi)，無菌包無破損、松動(dòng)、潮濕；（4）、打開無菌包斜對(duì)操作臺(tái)右上角；、打開無菌包斜對(duì)操作臺(tái)右上角；（5）、左手扶持物鉗柄，右手托鑷子罐下部放于寬闊地方；、左手扶持物鉗柄，右手托鑷子罐下部放于寬闊地方；（6）、把包皮折好放于右側(cè)邊，注明鑷子罐打開時(shí)間；、把包皮折好放于右側(cè)邊，注明鑷子罐打開時(shí)間；

3、（7）、無菌持物鉗及容器每周消毒滅菌更換兩次，并更換消毒液。、無菌持物鉗及容器每周消毒滅菌更換兩次，并更換消毒液。注：注：1.無菌鉗（鑷）應(yīng)浸泡在醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定的消毒溶液內(nèi)，液面應(yīng)浸過無菌鉗關(guān)節(jié)以上無菌鉗（鑷）應(yīng)浸泡在醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定的消毒溶液內(nèi)，液面應(yīng)浸過無菌鉗關(guān)節(jié)以上23cm或鑷或鑷子的子的12以上。每一容器只能放置一把持物鉗。容器與持物鉗比例配套。以上。每一容器只能放置一把持物鉗。容器與持物鉗比例配套。2.取放無菌持物鉗時(shí)取放無菌持物鉗

4、時(shí)應(yīng)閉合鉗端應(yīng)閉合鉗端不可觸及容器口緣及液面以上容器內(nèi)壁。不可觸及容器口緣及液面以上容器內(nèi)壁。3.保持鉗端向下，用后立即放回容器內(nèi)。保持鉗端向下，用后立即放回容器內(nèi)。4.取遠(yuǎn)處物品，應(yīng)連容器一并轉(zhuǎn)移，就地取用。取遠(yuǎn)處物品，應(yīng)連容器一并轉(zhuǎn)移，就地取用。5.持鉗高度不可低于腰部，不能隨意甩動(dòng)。持鉗高度不可低于腰部，不能隨意甩動(dòng)。6.無菌持物鉗不可夾取油紗或用于換藥及消毒皮膚。污染或可疑污染應(yīng)重新消毒滅菌。無菌持物鉗不可夾取油紗或用于換藥及消

5、毒皮膚。污染或可疑污染應(yīng)重新消毒滅菌。(二)、鋪無菌盤、鋪無菌盤目的：為了短期存放無菌物品和便于無菌操作，將無菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤內(nèi)，設(shè)立無目的：為了短期存放無菌物品和便于無菌操作，將無菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤內(nèi)，設(shè)立無菌區(qū)域，放置無菌物品。菌區(qū)域，放置無菌物品。用物：治療盤一個(gè)、無菌治療巾一盒、無菌持物鉗、潔凈小毛巾一塊。用物：治療盤一個(gè)、無菌治療巾一盒、無菌持物鉗、潔凈小毛巾一塊。操作程序操作程序1、將無菌治療巾盒放

6、在清潔、干燥、平坦處。將無菌治療巾盒放在清潔、干燥、平坦處。2、用清潔小毛巾，清潔治療盤、周圍、治療車上下。用清潔小毛巾，清潔治療盤、周圍、治療車上下。3、洗手戴帽子、口罩。洗手戴帽子、口罩。4、打開無菌盒前，檢查消毒日期在有效期內(nèi)，無菌盒密閉無破損。打開無菌盒前，檢查消毒日期在有效期內(nèi)，無菌盒密閉無破損。5、用無菌持物鉗從無菌盒中取出一塊無菌巾，托于手上。用無菌持物鉗從無菌盒中取出一塊無菌巾，托于手上。6、用雙手拇指、食指捏住無菌巾外

7、側(cè)的兩角打開，從遠(yuǎn)端向近端橫鋪于治療盤上。用雙手拇指、食指捏住無菌巾外側(cè)的兩角打開，從遠(yuǎn)端向近端橫鋪于治療盤上。7、在用無菌鉗從無菌盒中取第二塊治療巾，托于手上，放在左腕部，兩手捏住折邊中線打開則成在用無菌鉗從無菌盒中取第二塊治療巾，托于手上，放在左腕部，兩手捏住折邊中線打開則成為無菌面向內(nèi)半鋪半蓋的雙折，上層扇形折疊，開口邊向外。無菌巾盒注明打開時(shí)間，有效時(shí)為無菌面向內(nèi)半鋪半蓋的雙折，上層扇形折疊，開口邊向外。無菌巾盒注明打開時(shí)間，有

8、效時(shí)間24小時(shí)。小時(shí)。8、放入無菌物品后，展開扇形折疊層蓋住物品，上下層邊緣對(duì)齊，先將近側(cè)無菌巾邊緣向上反折，放入無菌物品后，展開扇形折疊層蓋住物品，上下層邊緣對(duì)齊，先將近側(cè)無菌巾邊緣向上反折，再將兩側(cè)邊緣向上反折，先左后右，最后將對(duì)側(cè)無菌巾向上反折。再將兩側(cè)邊緣向上反折，先左后右，最后將對(duì)側(cè)無菌巾向上反折。9、注明鋪盤日期、時(shí)間，有效時(shí)間注明鋪盤日期、時(shí)間，有效時(shí)間4小時(shí)。小時(shí)。3二、肌肉注射操作程序二、肌肉注射操作程序目的目的1、不

9、宜采用口服或靜脈的藥物，且要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí)采用。、不宜采用口服或靜脈的藥物，且要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí)采用。2、用于注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物。、用于注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物。用物用物注射盤，治療巾，治療盤（安多福、棉簽）注射盤，治療巾，治療盤（安多福、棉簽），無菌持物鉗（鑷），無菌持物鉗（鑷），紗布一塊，消毒洗手液（消毒小毛，紗布一塊，消毒洗手液（消毒小毛巾）巾），根據(jù)醫(yī)屬準(zhǔn)備好藥液及一次性注射器，小砂輪

10、。，根據(jù)醫(yī)屬準(zhǔn)備好藥液及一次性注射器，小砂輪。一、一、自我介紹自我介紹二、二、考試項(xiàng)目考試項(xiàng)目三、三、洗手，核對(duì)醫(yī)囑并抄寫醫(yī)囑，做好三查十對(duì)工作。洗手，核對(duì)醫(yī)囑并抄寫醫(yī)囑，做好三查十對(duì)工作。四、四、評(píng)估及告知評(píng)估及告知1、評(píng)估整體情況：病人病情、意識(shí)狀態(tài)、自理情況、合作程度，評(píng)估整體情況：病人病情、意識(shí)狀態(tài)、自理情況、合作程度，2、用藥目的用藥目的3、評(píng)估局部情況：注射部位有無紅腫、硬結(jié)、破損、瘢痕、皮膚病等。評(píng)估局部情況：注射部位有無

11、紅腫、硬結(jié)、破損、瘢痕、皮膚病等。4、囑病人排尿。囑病人排尿。五、操作程序：五、操作程序：1、洗手、戴口罩，核對(duì)醫(yī)囑，抄寫治療單。洗手、戴口罩，核對(duì)醫(yī)囑，抄寫治療單。2、潔車凈盤，洗毛巾放好，再洗手。潔車凈盤，洗毛巾放好，再洗手。3、準(zhǔn)備注射藥品、用物并檢查有效期內(nèi)，無破損且密封，藥液無沉淀、混濁。準(zhǔn)備注射藥品、用物并檢查有效期內(nèi)，無破損且密封，藥液無沉淀、混濁。4、鋪無菌注射盤，上層扇形折疊（三塊）鋪無菌注射盤，上層扇形折疊（三塊），

12、開口向外。注明無菌容器打開時(shí)間。，開口向外。注明無菌容器打開時(shí)間。5、將安瓿頂端藥液彈至體部，消毒安瓿頸部后用砂輪用砂輪劃一鋸痕，再次消毒后折斷，打開注射器，斜將安瓿頂端藥液彈至體部，消毒安瓿頸部后用砂輪用砂輪劃一鋸痕，再次消毒后折斷，打開注射器，斜面向下安緊，抽吸針?biāo)?，兩手正確吸取藥液，回帽放入注射盤內(nèi)，放下扇形治療巾，封盤四邊，注明鋪面向下安緊，抽吸針?biāo)?，兩手正確吸取藥液，回帽放入注射盤內(nèi)，放下扇形治療巾，封盤四邊，注明鋪盤時(shí)間。盤

13、時(shí)間。（集體注射，請(qǐng)另一名護(hù)士按治療卡核對(duì)，排列整齊放于無菌治療盤內(nèi)。（集體注射，請(qǐng)另一名護(hù)士按治療卡核對(duì)，排列整齊放于無菌治療盤內(nèi)。）將安瓶放置無菌治療）將安瓶放置無菌治療巾下。巾下。6、攜物品推治療車至病床旁，核對(duì)床號(hào)、藥名、劑量等，問病人姓名并做好解釋，選病人舒適體位。攜物品推治療車至病床旁，核對(duì)床號(hào)、藥名、劑量等，問病人姓名并做好解釋，選病人舒適體位。（側(cè)（側(cè)臥時(shí)，上腿伸直，下腿彎曲）臥時(shí)，上腿伸直，下腿彎曲）7、選擇注射部位，

14、臀大肌選擇注射部位，臀大肌臀中肌，臀小肌，腹外側(cè)及上臂三角肌。臀中肌，臀小肌，腹外側(cè)及上臂三角肌。（臀大?。菏址?，臀裂頂點(diǎn)向左或右（臀大肌：十字法，臀裂頂點(diǎn)向左或右做水平線，髂棘最高點(diǎn)向下做垂線，外上做水平線，髂棘最高點(diǎn)向下做垂線，外上14避開內(nèi)角，為注射部位避開內(nèi)角，為注射部位連線法，尾骨與髂前上棘連線的外連線法，尾骨與髂前上棘連線的外上13部位。部位。）8、注射部位無破損、皮膚病，注射部位無破損、皮膚病，按壓所選部位無硬結(jié)，消毒所

15、選注射部位，消毒范圍直徑至少按壓所選部位無硬結(jié)，消毒所選注射部位，消毒范圍直徑至少5cm。9、打開無菌治療盤，在消毒一次，驅(qū)盡注射器內(nèi)空氣（排一滴液）打開無菌治療盤，在消毒一次，驅(qū)盡注射器內(nèi)空氣（排一滴液），取一干棉簽。第二次核對(duì)，仔細(xì)三方，取一干棉簽。第二次核對(duì)，仔細(xì)三方核對(duì)并叫患者名字解釋后，左手拇指、示指繃緊皮膚，右手持針以中指固定針?biāo)?，用腕部關(guān)節(jié)力量將針核對(duì)并叫患者名字解釋后，左手拇指、示指繃緊皮膚，右手持針以中指固定針?biāo)ǎ猛?/p>

16、部關(guān)節(jié)力量將針頭迅速垂直肌肉內(nèi)約針的頭迅速垂直肌肉內(nèi)約針的23，松開左手抽動(dòng)活塞，無回血，右手固定好針頭，左手緩慢注入藥液。，松開左手抽動(dòng)活塞，無回血，右手固定好針頭，左手緩慢注入藥液。（不（不倒手）倒手）10、注射完畢，左手用棉簽輕壓針刺點(diǎn)，右手快速拔針，左手按壓片刻。、注射完畢，左手用棉簽輕壓針刺點(diǎn)，右手快速拔針，左手按壓片刻。11、針頭、針管分類處理，協(xié)助病人整理衣物及床單位，病人舒適臥位，交代病人若有不適及時(shí)用床邊用呼、針頭、針

17、管分類處理，協(xié)助病人整理衣物及床單位，病人舒適臥位，交代病人若有不適及時(shí)用床邊用呼叫器，叫器，隨時(shí)觀察病人情況。第三次核對(duì)叫病人名字。再次交待及觀察。隨時(shí)觀察病人情況。第三次核對(duì)叫病人名字。再次交待及觀察。12、用消毒小毛巾或消毒液擦手后在治療單記錄注射時(shí)間及簽名，繼續(xù)給第二個(gè)人注射，封盤推治療、用消毒小毛巾或消毒液擦手后在治療單記錄注射時(shí)間及簽名，繼續(xù)給第二個(gè)人注射，封盤推治療車回注射室。車回注射室。13、整理用物并正確處理。、整理用