艾滋病感染實驗室檢測及結果解釋

1、艾滋病實驗室檢測及結果解釋,檢驗輸血科,,1. 臨床診斷2. 安全輸血（獻血員）3. 流行病學調(diào)查、高危人群監(jiān)測4. 自愿咨詢檢測（VCT）5. 抗病毒治療后效果檢測6. 抗病毒治療耐藥性檢測7. 免疫功能測定,HIV實驗室檢測意義,,2,我院檢驗科HIV篩查實驗室情況,3,主工作區(qū),消毒滅菌區(qū),HIV感染的實驗室檢測,,HIV抗體,篩查試驗,確證試驗,HIV核酸,病毒分離,HIV-1抗原,療效、病程監(jiān)測耐藥性檢測、科研

2、,CD4檢測,,,,,,,,,,,,,,,,,診斷,輔助診斷,,4,,HIV實驗室檢類,,篩查實驗室：設置：疾控中心、醫(yī)療機構、采供血機構等。必須取得HIV抗體篩查資格。職能： 1、HIV抗體篩查檢測。 2、可發(fā)放“HIV抗體陰性”、“HIV抗體待復查”報告。,確證實驗室：設置：直轄市級以上疾控中心。職能： 1、對自愿咨詢者進行HIV抗體篩查、確證檢測。 2、對篩查實驗室上送樣品進行HIV抗體復檢、確證檢測。

3、 3、CD4、HIV-1抗原、HIV核酸檢測。 4、可發(fā)放“HIV抗體陰性”、“HIV抗體不確定”、嬰幼兒“HIV抗體待復查”、“HIV-1抗體陽性”報告。,5,酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）： 第三代試劑：檢測抗體(目前普遍采用） 第四代試劑：檢測抗體和HIV-1 p24抗原快速方法：金標法化學發(fā)光法,蛋白免疫印跡試驗（WB）,篩查試驗,確證試驗,,,HIV抗體檢測方法,,6,HIV抗體檢測程序,

4、,,,樣品,初篩試驗,篩查試劑,,陽性反應,陰性反應,,,復檢試驗,,均陽性反應,,一陰一陽,,均陰性反應,,,,確證試驗,,報告陰性,,,,,,,原有試劑+另一不同原理或廠家初篩試劑,,,HIV抗體陰 性,HIV抗體陽 性,HIV抗體不確定,,,,,篩查實驗室,確證實驗室,7,HIV檢測 “窗口期”,,太好了，我沒有感染！,現(xiàn)在還不能下結論，等過了窗口期再來檢查…….,8,HIV“窗口期”時間？,,人體對艾滋病毒的免疫應答

5、：一般5天至9天，或1周至2周機體可產(chǎn)生抗體。一般不超過6周。,9,沒有流行病學接觸史，可認為沒有感染HIV；核實最后一次高危行為已過“窗口期”，可以認為沒有感染HIV；如果沒有渡過“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應在“窗口期”過后再進行復查。,陰 性 結 果,篩查試驗結果的解釋,,10,陽 性 結 果,① 感染HIV引起的陽性反應；② 生物假陽性，體內(nèi)存在與HIV蛋白產(chǎn)生交叉反應的其它蛋白引起；③ 技術假陽性，由于試劑

6、質量或人為操作不當引起。,篩查陽性結果不能判定對方已被HIV感染，只可解釋為標本待復檢或待確認，須進一步做確證試驗方能下最終判斷。,,篩查試驗結果的解釋,,HIV母嬰傳播率5.7%，小于18M的嬰兒，抗體可能來自于母親，建議其十八個月后再進行檢測。,11,篩查試驗呈陰性反應，可直接出具HIV抗體陰性報告,HIV初篩檢測結果的報告和處理,,篩查試驗陰性（－）,12,篩查試驗呈陽性反應，可出具“HIV抗體待復查”報告，不能出陽性報告。并進

7、行以下處理,,篩查試驗陽性（+）,（1）核對身份，補充個人信息（如姓名，身份證號碼，住址和聯(lián)系方式等）。（2）盡可能重新采集受檢者的血樣。（3）上報疫情管理部門，保留血樣待送當?shù)匕滩〈_認實驗室確認。,HIV初篩檢測結果的報告和處理,13,,艾滋病上報流程（市級以上CDC確證實驗室）,,14,初篩陽性，上報鄧州市疾控中心,鄧州市疾控中心統(tǒng)一上報南陽市疾控中心,南陽市疾控中心確證實驗室發(fā)最終報告。醫(yī)院填報傳染病上報卡。前后可能需

8、要7-10天時間,丙型肝炎的實驗室檢測與報告,檢驗輸血科 田晶晶,,鄧州腫瘤醫(yī)院,,實驗室檢查,診斷依據(jù),生化學檢查異常：急性期多有血清ALT、AST升高，部分有膽紅素升高部分慢性丙肝和肝硬化患者有ALT、AST及膽紅素升高,血液抗-HCV陽性,血液HCV RNA陽性,實驗室檢測結果的臨床意義,診斷原則,暴露時間HCV RNA及抗體出現(xiàn)時間順序肝組織學和影像學其他輔助檢查,流行病學,臨床表現(xiàn),生化檢查,,抗-HCV陽性,+,,

9、臨床診斷,HCV RNA陽性,,確診,,,急性,慢性,肝硬化,丙肝傳染病上報,傳染病報告要求： 報告責任人屬地化管理首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務人員 報告方式網(wǎng)絡直報，無條件者報屬地縣級疾控中心 報告時限（乙類）診斷后24小時內(nèi),,,,丙肝病例報告中存在的注意問題,●HCV抗體陽性，未做HCV RNA檢測，符合臨床診斷病例標準； ●HCV抗體陽性，同時HCV RNA陽性，符合確診病例標準。

10、 僅HCV抗陽性，未做HCV RNA檢測，不符合確診病例標準，按臨床診斷病例報告。,梅毒的實驗室檢測與報告,檢驗輸血科 田晶晶,,鄧州腫瘤醫(yī)院,梅毒分期依據(jù),一期梅毒診斷標準,注：√ = 符合；√ / ? = 符合或未做。,二期梅毒診斷標準,注：√ = 符合；√ / ? = 符合或未做。,三期梅毒診斷標準,注：√ = 符合；√ / ? = 符合或未做。,隱性（潛伏）梅毒診斷標準,注：√ = 符合。,疑似病例流行病學史、臨床表