腦動(dòng)脈硬化的防治

1、腦動(dòng)脈硬化癥,,腦動(dòng)脈硬化與腦動(dòng)脈硬化癥,所謂腦動(dòng)脈硬化是指腦血管的慢性與增生性改變，主要發(fā)生于中老年人。據(jù)美國(guó)統(tǒng)計(jì)，在腦血管死亡的人群中，半數(shù)歸因于腦動(dòng)脈硬化。病理改變可分三型：動(dòng)脈粥樣硬化、彌漫性小動(dòng)脈硬化，微血管玻璃樣變與纖維化，分別與血脂代謝紊亂，高血壓病和糖尿病較為密切，但相互之間又都關(guān)系，其他常見(jiàn)病因?yàn)榉逝帧⑽鼰?、運(yùn)動(dòng)太少、內(nèi)分泌紊亂，遺傳等。,,腦動(dòng)脈硬化除了容易并發(fā)各種腦血管病急性發(fā)作外，由于嚴(yán)重、廣泛的血管硬化、狹窄常

2、可引起局部或全腦血流量減少，而使腦組織缺血、萎縮;腦部細(xì)微動(dòng)脈的硬化，還易引起多發(fā)性微栓塞。當(dāng)腦功能受到廣泛影響并出現(xiàn)特有的臨床癥狀時(shí)，就稱為腦動(dòng)脈硬化癥。,臨床表現(xiàn),(1)神經(jīng)衰弱征候群：頭暈、頭痛、失眠、多慮、注意力不集中、記憶力減退(特別是近期記憶)、思維能力緩慢、活動(dòng)能力下降。(2)腦動(dòng)脈硬化性癡呆：主要表現(xiàn)為精神情感障礙。不能準(zhǔn)確計(jì)算和說(shuō)出時(shí)間、地點(diǎn)、人物，出現(xiàn)明顯性格改變，如情感淡漠、思維遲緩、行為幼稚、不拘小節(jié)，有時(shí)其舉

3、動(dòng)像平常所說(shuō)的“老頑童”，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)妄想、猜疑、幻覺(jué)等各種精神障礙。,,(3)假性球麻痹(“球”指腦干的延髓)：表現(xiàn)為四肢肌張力增高，出現(xiàn)難以自我控制的強(qiáng)哭強(qiáng)笑，哭笑相似分不清、吞咽困難伴嗆咳及流涎等。(4)帕金森綜合征：面部缺乏表情，直立時(shí)身體向前彎，四肢肌強(qiáng)直而肘關(guān)節(jié)略屈，手指震顫呈搓丸樣，步態(tài)小而身體前沖。,輔助檢查,診斷腦動(dòng)脈硬化癥除根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及其它器官及周圍動(dòng)脈硬化，且有高血壓、高血脂或糖尿病等基礎(chǔ)疾病外，確診還應(yīng)

4、進(jìn)行必要的輔助檢查：　　(1)眼底檢查：可見(jiàn)動(dòng)、靜脈交叉壓迫現(xiàn)象,動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)，呈銀絲樣;　　(2)血脂：低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯和脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低;　　(3)顱腦多普勒超聲檢查(英文簡(jiǎn)寫(xiě)TCD)可發(fā)現(xiàn)腦血管彈性減低，血流量減少。腦血流圖檢查亦可有類似發(fā)現(xiàn);　　(4)腦CT：可看到多個(gè)小灶低密度區(qū)，腦室擴(kuò)大、腦溝變寬、腦萎縮等。,鑒別,需與各種癡呆及精神病鑒別。,治療,腦動(dòng)脈硬化是出血性和缺血性血管病共同

5、的病理基礎(chǔ)，因此，應(yīng)當(dāng)積極防治。但目前對(duì)其尚缺乏特效療法，只能通過(guò)糾正脂肪代謝紊亂，擴(kuò)張腦血管，改善腦部血液循環(huán)來(lái)減輕癥狀。,,首先，應(yīng)注意加強(qiáng)體力和體育鍛煉。身體運(yùn)動(dòng)有利于改善血液循環(huán)，促進(jìn)脂類物質(zhì)消耗，減少脂類物質(zhì)在血管內(nèi)沉積，增加纖維蛋白溶酶活性及減輕體重，因此應(yīng)堅(jiān)持力所能及的家務(wù)勞動(dòng)和體育鍛煉。對(duì)有智力障礙、精神障礙和肢體活動(dòng)不便者，要加強(qiáng)護(hù)理，以防止意外事故的發(fā)生。,,其次，注意控制飲食。主要是應(yīng)限制高膽固醇、高脂肪飲食的攝入

6、量，以減少脂類物質(zhì)在血管內(nèi)沉積。如限制肥肉、豬油、蛋黃、魚(yú)子及動(dòng)物內(nèi)臟等食物攝入，同時(shí)還要注意避免高糖飲食，因高糖飲食同樣會(huì)引起脂肪代謝紊亂。應(yīng)多吃豆制品、蔬菜、水果及含纖維素較多的食物。食用油以植物油為主。飲食宜清淡，不可吃得太飽，最好戒煙忌酒。,,第三，藥物治療。目的是降低血液的脂質(zhì)濃度，擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，活化腦細(xì)胞等，可選用煙酸肌醇脂、多烯康、脂必妥、非諾貝特等，以降低血脂濃度。擴(kuò)張血管藥物可選用腦益嗪、尼莫地平、氟桂嗪等鈣

7、離子拮抗劑。而γ氨絡(luò)酸、腦復(fù)新、喜得震、腦活素等，有活化神經(jīng)細(xì)胞的作用，亦可適當(dāng)選用。,食療,常吃大蒜：每頓飯吃3瓣以上大蒜，堅(jiān)持吃三個(gè)月以上。南方人若畏生蒜辣，可將生蒜沾醋吃。有位腦動(dòng)脈硬化患者連續(xù)吃生大蒜3個(gè)月后去醫(yī)院檢查，腦供血的情況大有好轉(zhuǎn)，頭昏腦漲的癥狀也消失，記憶力也提高了。,,吃香蕉：香蕉含有豐富的鉀，鉀具有抗動(dòng)脈硬化、降血壓、保護(hù)心臟的作用。香蕉可潤(rùn)腸通便，能避免用力排便引起的腦血管意外。每天吃4支香蕉，能抗腦動(dòng)脈硬化

8、、降血壓、預(yù)防腦中風(fēng)。,,補(bǔ)充葉酸：富含葉酸的食物有葉類蔬菜、大豆和橙汁。新近研究發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化引起的腦中風(fēng)、冠心病心肌梗塞與患者血漿內(nèi)高半胱氨酸有密切關(guān)系。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，用添加了高半胱氨酸的食品喂養(yǎng)動(dòng)物，數(shù)月后均發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化癥。每天補(bǔ)充5毫克葉酸就能使血漿中的高半胱氨酸轉(zhuǎn)化為對(duì)人體有利的蛋氨酸，從而起到防止動(dòng)脈硬化發(fā)生發(fā)展的作用。每天吃1市斤綠葉蔬菜或喝一杯（400ml）豆?jié){或飲一杯橙汁，就可攝取足夠的葉酸。,,吃鮮青椒：鮮青椒富

9、含豐富的維生素C和辣椒素，有助于防止動(dòng)脈硬化和血栓形成。常吃鮮辣椒的人很少患腦血栓病和冠心病。葛根粉：將葛根磨粉曬干，每晨起取干粉50克，煮成羹，代早餐食用?；蛴酶鸶?50克與粳米100克煮成粥（先煮葛根，取濾液與粳米同煮）代早餐。堅(jiān)持食用3個(gè)月即可見(jiàn)效。葛根含黃酮類物質(zhì)，能擴(kuò)張腦血管，改善腦血液循環(huán)，確保腦供血良好。,驗(yàn)方,[治法]：活血通絡(luò)，滋陰補(bǔ)腎 丹參18 玄參15 麥冬12 生地18 石菖蒲10 川芎15 當(dāng)歸18 黃精