康復治療基礎剖析

1、2024/3/21,康復治療基礎,電療法光療法超聲波療法磁療法溫熱療法生物反饋療法水療法和冷療法,2024/3/21,電療法,直流電療法低頻脈沖電療法中頻脈沖電流高頻脈沖電流,2024/3/21,,2024/3/21,直流電的兩極對組織的影響,2024/3/21,直流電直流電藥物導入療法,同性相斥原理：電解質藥物溶于水中時發(fā)生陰、陽離子電離。藥液置于直流電極下 藥物離子被同名電極排斥而導入人體。進人途徑 藥

2、物離子進人人體的途徑是皮膚的汗腺管口、皮脂腺管口、毛孔、黏膜或傷口的細胞間隙。,2024/3/21,,電化學療法:直流電直接作用于組織時，陽極下產(chǎn)生強酸性電解產(chǎn)物，陰極下產(chǎn)生 強堿性電解產(chǎn)物，都可改變腫瘤組織的微環(huán)境，使瘤組織變性、壞死。,2024/3/21,直流電治療作用,（1）擴張血管，促進血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，加速神經(jīng)和其他組織的再生。 （2）陽極下消散水腫?！埃?） 陰極下消藍炎癥，松解粘連，軟化瘢痕。 （4）陽極下緩

3、解痛。 （5）陰極下周圍神經(jīng)肌肉興奮性提高。（6） 陰極下骨折愈合加快。（7）陽極下靜脈血栓機化，退縮，血管重新開放（8）藥物離子導入時除具有直流電治療作用外，還有導人藥物的治療作用?！?2024/3/21,,（9）陰、陽極直接集中作用于腫瘤時可使腫瘤變性、壞死。（10）陰極置于夾置于腰骶部的上行性直流電可降低血壓提高肌張力。,2024/3/21,臨床應用,1）適應癥1)直流電與直流電藥物離子導入療法適用于周圍神經(jīng)炎、神經(jīng)

4、根炎、神經(jīng)損傷、神經(jīng)癥、自主神經(jīng)功能紊亂、高血壓病、慢性關節(jié)炎、慢性炎癥浸潤、慢性潰瘍、血栓性靜脈炎、雷 諾病、瘢痕、粘連、穎下頌關節(jié)功能紊亂、慢性盆腔炎等。 2〕電化學療法適用于皮膚癌、肺癌、肝癌等。⑵禁忌證：惡性腫瘤(局部直流電化學療法除外〉、高熱、昏迷、活動性出血、妊娠、急性 化膿性炎癥、急性濕疹、局部皮膚破損、置有心臟起搏器、對直流電過敏、對擬導入的藥物 過敏。,2024/3/21,低頻電療法生物學效應,興奮神經(jīng)肌肉促進血

5、液循環(huán)鎮(zhèn)痛消散炎癥,,2024/3/21,低頻電療法,感應電療法電興奮療法間動電療法經(jīng)皮神經(jīng)電刺激神經(jīng)肌肉電刺激功能性電刺激,2024/3/21,感應電療法,定義 感應電流又稱法拉第電流。傳統(tǒng)的感應電流是應用感應線圈所獲得的雙相不對稱的低頻高尖三角波電流。新感應電流由電子管或晶體管振蕩電流產(chǎn)生，波形類似傳統(tǒng)感應電的高尖三角形，沒有負波。,2024/3/21,感應電療法,治療作用:興奮神經(jīng)肌肉促進局部血液循環(huán)及防

6、治粘連鎮(zhèn)痛,臨床應用⑴適應證：失用性肌萎縮、肌張力低下、胃下垂、弛緩性便秘、癔癥性癱瘓等⑵禁忌證：痙攣性癱瘓，其余與直流電療法相同,2024/3/21,電興奮療法,1.定義 電興奮療法是綜合應用感應電流和直流電流強刺激 引起高度興眘后繼發(fā)抑 制，以治疾病的方法。2治療作用〔1〉使中樞神經(jīng)興奮過程占優(yōu)勢的神經(jīng)癥轉為抑制，改善陲眠。（2）使肌肉扭傷后的反射性肌緊張在強收縮后轉為檢弛,緩解疼痛。 （3）使

7、感覺障礙的皮神經(jīng)分布區(qū)興奮性提高，恢復感覺3.臨床應用〈1）應證：腰肌扭傷、股外側皮神經(jīng)炎、神經(jīng)癥。 (2)禁忌證：同直流電療法?！?2024/3/21,間動電療法,定義 間動電流是將50HZ正弦交流電整流后疊加在直流電上構成的一種脈沖電 流。按波型分類 密波 疏波 疏密波 間升波 斷續(xù)波 起伏波,2024/3/21,,（三）間動電療法1.定義：在直流電的基礎上疊加經(jīng)

8、過半波或全 波整流后的正弦電流而成。2.類型（1）密波：由50HZ正弦交流電經(jīng)全波整流后 疊加在直流電基礎上而成，頻率 100HZ，T=10ms,幅度恒定。,,2024/3/21,,(1)鎮(zhèn)痛：間動電流的鎮(zhèn)痛作用比直流電、感應電明顯，以間升波、疏密波的鎮(zhèn)痛作用最 強，其次為密波、疏波。 （2）促進局部血液循環(huán)，消散水腫：以

9、密波、疏密波作用較明顯。 （3）興奮神經(jīng)肌肉：剌激周圍運動神經(jīng),引起肌肉收縮，有鍛煉肌肉的作用，采用斷續(xù) 波、起伏波。 適應證：神經(jīng)痛、扭挫傷、網(wǎng)球肘、肩關節(jié)周圍炎、肌纖維組織炎、顳下頌關節(jié)功能紊 亂、雷諾病等。 禁忌證：與直流電療法相同。,2024/3/21,經(jīng)皮神經(jīng)電刺激,定義 亦稱周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法其應用低頻率脈沖電流來控制疼痛的一種電療法。將特定的低頻脈沖電流經(jīng)皮膚作用于人體，利用所產(chǎn)生的無損傷性鎮(zhèn)

10、痛作用，來治療以疼痛為主疾病的電刺激療法。這是70年代興起的一種電療法，在止痛方面收到較好的效果，因而在臨床上（尤其在美國）得到了廣泛的應用,治療作用緩解各種急慢性疼痛促進局部血液循環(huán)加速骨折愈合加速傷口愈合,2024/3/21,,1. 適應證 各種急慢性疼痛如：神經(jīng)痛、頭痛、關節(jié)痛、腰背肌疼痛、術后傷口痛、分娩宮縮痛、癌痛、幻肢痛、心絞痛等，也可用以治療骨折后骨連接不良。牙痛、腰痛、胃痛、痛經(jīng)、軟組織或關節(jié)急性扭傷、損傷所

11、致腫痛、術后痛、產(chǎn)痛、癌痛等。2. 禁忌證 帶有心臟起搏器者、頸動脈竇附近、孕婦的腹部和腰骶部、眼部、體腔內、顱部、有腦血管意外病史患者、有認知障礙的患者、對電過敏者等。,2024/3/21,神經(jīng)肌肉電刺激療法NMES,1定義 應用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉的治療方法稱為神經(jīng)肌肉電 刺激。2治療作用 加速神經(jīng)的再生傳導功能的恢復，促使失神經(jīng)支配肌肉恢復運動功能 肌肉收縮的泵效應改善肌肉本身的血液循環(huán)，減輕失水和代

12、謝紊亂 防止、延緩或用性肌萎縮和攣縮的發(fā)生，抑制肌肉纖維化、硬化。對痙攣痙攣肌的拮抗肌刺激，引起拮抗肌強直收縮，使痙攣肌張力下降。 先后對進行剌激時，通過肌梭和腱器官反射，發(fā)生交互抑制， 從而使伸肌、屈肌的張力達到平衡(這種療法又 稱痙攣肌電刺激療法）。剌激平滑肌可提高平滑肌的張力。,2024/3/21,臨床應用,⑴適應證：下運動神經(jīng)元損傷或疾病所致的肌肉失神經(jīng)支配、失用性肌薆縮、習慣性 便秘、宮縮無力，如腦卒中偏癱，腦

13、性 癱瘓，多發(fā)性硬化和脊髓損傷后的癱瘓。⑶禁忌證：失神經(jīng)肌肉電刺激禁用于置有心贓起搏器，其他禁忌證與 直流電療法相同。痙攣肌電刺激禁用于肌萎縮側索硬化癥、多發(fā)性硬化進展期，其佘禁忌證 與直流電療法相同。,2024/3/21,功能性電刺激FES,定義：應用各種參數(shù)的電刺激作用于已喪失 功能或功能不正常的器官或肢體，使 其產(chǎn)生即時效應來代替或矯正器官或 肢體已喪失的功能。種

14、類 人工心臟起搏器 刺激膈神經(jīng)調整呼吸 運動功能康復中應用補償肢體運動功能,2024/3/21,中頻脈沖電療法,等幅中頻電療法調制中頻電療法干擾電療法音頻電療法,2024/3/21,,應用頻率為1～100 kHz的脈沖電流治療疾病的方法稱為中頻電療法。 臨床上常用的中頻電療法有等幅中頻電療法、干擾電療法、調制中頻電療法和音樂電療法。,2024/3/21,（二）中頻電療的治療作用,1．鎮(zhèn)痛

15、作用 2．促進局部血液循環(huán) 3．消炎作用4．軟化瘢痕、松解粘連5．對骨骼肌的作用 6．對生物膜通透性的作用,2024/3/21,（三）中頻電療的分類,1.等幅中頻電療法 ①音頻電療法；②音頻電磁場療法；③超音頻電療法。2.干擾電療法 ①傳統(tǒng)干擾電療法；②動態(tài)干擾電療法；③立體動態(tài)干擾電療法。3.調制中頻電療法 ①正弦調制中頻電療法；②脈沖調制中頻電療法。4.低、中頻混合調制電療法 ①音樂電療法；②波動電療

16、法,2024/3/21,等幅正弦中頻電療法,應用頻率為1～20 kHz的等幅正弦交流電治療疾病的方法稱為等幅正弦中頻電療法，通常稱為等幅中頻電療法。習慣稱為“音頻”電療法,2024/3/21,物理特性,等幅正弦中頻電流（音頻電流）的頻率在1～5kHz之間，目前我國生產(chǎn)的音頻電療機多用2kHz，有些機器的頻率可調。等幅正弦中頻電是一種幅度、頻率恒定不變，其波形呈正弦波形的中頻電流，具有典型的中頻電流的物理特征。,2024/3/21,治療原

17、理及治療作用,1．治療原理（1）改善局部血液循環(huán)及營養(yǎng) （2）提高細胞膜通透性 （3）神經(jīng)興奮與調節(jié)作用 （4）調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能2．治療作用（1）鎮(zhèn)痛、止癢（2）消炎、消腫 （3）軟化瘢痕、松解粘連,2024/3/21,臨床應用,1．適應證（1）外科疾病;（2）內科疾病;（3）神經(jīng)科疾病;（4）婦科疾病;（5）耳鼻咽喉科疾病;（6）皮膚科疾病;,禁忌證惡性腫瘤、急性化膿性炎癥局部、出血傾向，活動性肺結核、有

18、嚴重心肺、腎臟疾病者、局部金屬異物、置入心臟起搏器者、孕婦下腹部和腰骶部、對電流不能耐受者等,2024/3/21,調制中頻電療法,由低頻電流調制的中頻電流，稱為調制中頻電流。應用這種電流治療疾病的方法稱為調制中頻電療法（modulated medium frequency electrotherapy，MMFCT），又稱脈沖中頻電療法。,2024/3/21,,電流類型（1）調制方式 1）連續(xù)調制波； 2）間歇調制波；

19、 3）斷續(xù)調制波； 4）變頻調制波。,2024/3/21,治療原理及治療作用,1．治療原理 （1）兼具中頻、低頻特點； （2）電學參數(shù)多變; （3）不同的調制波對機體的作用特點不同。,2治療作用 （1）止痛作用； （2）促進局部血液循環(huán)和淋巴回流； （3）對神經(jīng)肌肉的作用；（4）提高平滑肌張力； （5）調節(jié)自主神經(jīng)功能； （6）消炎作用。,2024/3/21,臨床應用,1．適應證 （1）骨關節(jié)疾病

20、；（2）軟組織疾?。唬?）泌尿系統(tǒng)疾?。唬?）神經(jīng)系統(tǒng)疾??；（5）消化系統(tǒng)疾??；（6）婦產(chǎn)科疾??；（7）五官科疾病,2禁忌證 局部有惡性腫瘤、活動性肺結核、急性化膿性感染、出血性疾患、局部有金屬固定物、置入心臟起搏器者、有嚴重心肺、腎臟疾病者等。,2024/3/21,干擾電療法,將兩組頻率分別為4000Hz與（4000±100）Hz的正弦交流電通過兩組（4個）電極交叉輸入人體，電力線在體內相互干擾，形成干擾場，產(chǎn)

21、生差頻為0～100Hz的低頻調制的中頻電流，應用這種具有內生性質的干擾電流治療疾病的方法稱為干擾電療法，又稱靜態(tài)干擾電或交叉電流療法。這兩路電流被三角波調制，交叉作用于人體時稱為動態(tài)干擾電療法。三路5000Hz交流電交叉作用于人體時，干擾電流受第三電場調制，稱為立體動態(tài)干擾電療法。,2024/3/21,,干擾電流既有中頻電流的成分又有低頻電流的成分，所以可同時發(fā)揮低頻電和中頻電的治療作用 。治療通過4個電極，將兩組相差100Hz的中

22、頻電流交叉輸入人體，形成干擾電流。,2024/3/21,治療原理及治療作用,治療原理 干擾電流兼有低頻電流與中頻電流的特點，最大的電場強度發(fā)生于體內電流交叉處，作用深、范圍大。不同差頻的干擾電流的治療作用有所不同,．治療作用（1）鎮(zhèn)痛作用 （2）促使局部血液循環(huán) （3）對運動神經(jīng)和骨骼肌的作用 （4）對內臟平滑肌的作用 （5）對自主神經(jīng)的調節(jié)作用 （6）對骨折愈合的影響,2024/3/21,臨床應用,1．適應證（1）骨關

23、節(jié)與軟組織傷病;（2）神經(jīng)系統(tǒng)疾病;（4）泌尿系統(tǒng)疾病;（5）循環(huán)系統(tǒng)疾病;（6）婦科疾病;2．禁忌證 同等幅正弦中頻電療法。3．注意事項,2024/3/21,差頻的選擇,2024/3/21,音樂電療法,將音樂的音調及節(jié)奏轉變?yōu)椴▌拥牡?、中頻電流，用于治療疾病的方法稱為音樂電療法。 音樂電流的產(chǎn)生 音樂電療儀是由磁帶錄放儀、功率放大器及聲頻分配器（包括耳機部）三部分組成。錄音磁帶音樂信號，經(jīng)過放大，

24、轉換成電流，此即音樂電流。輸出功率10W，音樂電壓峰值為0～80V，音頻電流為0～50mA,2024/3/21,,音樂電流是有一定的節(jié)律、頻率和幅度不斷變化的不規(guī)則正弦電流，以低頻為主，中頻為輔，因此兼有低頻電流和中頻電流的作用,2024/3/21,小 結,2024/3/21,高頻電療法,高頻電概述頻率大于100千赫（100,000赫）的交流電稱為高頻電流。應用高頻電作用人體達到防治疾病目的方法稱高頻電療法。,2024/3/21,醫(yī)

25、用高頻電的波段,波段名稱,2024/3/21,高頻電作用人體時具有下列特征： （一）不產(chǎn)生電解 （二）作用神經(jīng)肌肉時不產(chǎn)生興奮作用 （三）高頻電治療時，電極可以離開皮膚（四）高頻電通過人體時能在組織內產(chǎn)生熱效應和非熱效應,2024/3/21,按波形分類可分為,1.減幅正弦電流：電流波幅依次遞補遞減，最后降至0，這種電流用火花放電產(chǎn)生，臨床常用的有共鳴火花（達松代爾）療法。2.等幅正弦電流：電流波幅相等恒定不變，連續(xù)振蕩，臨床常

26、用的有中波，短波，超短波療法等。3.脈沖正弦電流：正弦電流以脈沖形式出現(xiàn)，通電時間短，脈沖峰值大，斷電時間長，目前采用這種電流的有脈沖短波和脈沖超短波療法。最近出現(xiàn)脈沖微波實驗研究報導，但臨床應用尚少見。,2024/3/21,,減幅正弦波,2024/3/21,等幅正弦波,2024/3/21,,脈沖正弦波,2024/3/21,按功率分類,1.小功率輸出：適用于小器官和較表淺部位治療，如40-60W的五官科用的小型超短波治療機。2.中等

27、功率輸出：用于較大部位和較深的內臟部位治療，如100-300W的超短波治療機。3.大功率輸出：為近年來發(fā)展應用的射頻療法，功率可達1000W或1000W以上，如大功率短波、超短波和大功率微波、分米波治療機，用于治療惡性腫瘤。,2024/3/21,按電流作用人體的方式分類,1.直接接觸法，如中波電療法即屬于此類。2.電容電場法　短波和超短波療法。3.電纜電磁場療法（線圈電磁場法）短波電纜療法。4.輻射電磁場法： 分米波和微波療法,

28、2024/3/21,高頻電療法的生物學效應,1.對人體組織的穿透深度 人體具有導體、電容、電介質、線圈、磁性的電磁學特性。高頻交流電通過人體組織時，達到一定能量強度的高頻電療法作用較深。 各種高頻電療法的作用深度依次為： 共鳴火花療法只達體表；中波達皮下；線圈場法短波達淺層肌肉；電容場法超短波達深層肌 肉和骨；分米波達深層肌肉；

29、厘米波達皮下與淺層肌肉；毫米波只達表皮，但通過組織中大分 子的諧振傳送可產(chǎn)生遠位效應。,2024/3/21,,2熱效應： 由于高頻電流引起人體組織內微粒的運動，在組織內就可產(chǎn)生熱效應。3非熱效應 高頻電場作用于人體時，無溫熱感覺的前提下，引發(fā)的生物物理效應。4對神經(jīng)系統(tǒng)的作用 小劑量短波、超短波作用可使感覺神經(jīng)興奮性下降，痛閾升高；作用于受損的周圍 神經(jīng)，可以加速其再生和傳導功能的恢復。中小劑量超短波作用于頭部時可能出現(xiàn)嗜

30、睡等 中樞神經(jīng)抑制的現(xiàn)象。大劑量則可使腦脊髓膜血管通透性增高,可能導致顱內壓增高。,2024/3/21,,5 對血液和造血器官的作用 中小劑量短波、超短波、分米波、厘米波作用于人體后， 短時間內周圍血液中白細胞總數(shù)增多，小劑量超短波有剌激骨髓造血的功能。6對生殖器官的作用大劑量超短波、分米波、厘米波可使雄性動物睪丸發(fā)生壞死、退 行性變，精子生成減少并有活動障礙，使雌性動物生育能力受損并

31、發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)。但長期 接觸小劑量高頻電的人員中未發(fā)現(xiàn)生殖功能受影響的現(xiàn)象,2024/3/21,,7 對眼的作用 大劑量分米波、厘米波作用于眼部時,因晶體缺乏血管、不尋散熱，易 致過熱而出現(xiàn)晶體混濁，為微波性白內障。毫米波輻射眼部則可能引起角膜上皮和基質的 損傷，較大功率輻射還可引起虹膜炎、晶體混濁,2024/3/21,短波療法,應用波長100～10m的短波電流作用于人體以治療疾病的方法稱為短波療法。治療時主要利用高頻交變電磁場通

32、過導體組織時感應產(chǎn)生渦電流，從而引起組織產(chǎn)熱，故又稱為感應透熱療法、短波透熱療法 。,2024/3/21,超短波療法,應用波長10～1m（頻率30～300MHz）超短波電流作用于人體以治療疾病的方法稱為超短波療法。,2024/3/21,生理作用和治療作用,（1）消炎、消腫 （2）鎮(zhèn)痛、解痙 （3）增強免疫功能 （4）改善內臟功能 （5）促進組織修復（6）改善局部血液循環(huán),2024/3/21,臨床應用,1. 適應證 （1）亞急

33、性、慢性炎癥（2）痙攣性疾病（3）骨關節(jié)疾病 （4）風濕性疾?。?）腫瘤 （6）其他,2．禁忌證惡性腫瘤（一般劑量時）、出血傾向、結核病、妊娠、嚴重心肺功能不全、局部金屬異物、植入心臟起搏器者,2024/3/21,微波療法,應用波長1m～1mm，頻率300～300000MHz的特高電磁波治療疾病的方法稱為微波療法（microwave therapy），包括分米波、厘米波及毫米波三個波段。,2024/3/21,,生理作用和治

34、療作用（1）改善組織微循環(huán)，促進水腫吸收，炎癥消散。（2）促進上皮生長，加速傷口潰瘍愈合，加速神經(jīng)再生、骨折愈合作用。（3）降低神經(jīng)興奮性，有較好的鎮(zhèn)痛作用。（4）增強免疫功能。（5）作用于神經(jīng)節(jié)段可調節(jié)相應區(qū)域的神經(jīng)、血管或器官的功能。（6）保護骨髓造血功能，增強骨髓增殖活動。（7）抑制腫瘤細胞的生長。,2024/3/21,小 結,,2024/3/21,第二節(jié) 光療法,光的性質 按照光波波長的排列，光譜可依次分為紅

35、外線、可見光、紫外線三部分。,2024/3/21,,光的基本理化效應 （1）光熱效應 （2）光電效應 （3）光化學效應 （4）熒光和磷光 （5）光的照射深度,2024/3/21,光療的分類,1.紅外線療法 在光譜中，應用波長在760～400000nm的紅外線治療疾病的方法稱為紅外線療法。作用機理是熱效應，因此有熱射線之稱。2.可見光療法 在光譜中，應用波長在400～760nm的可見光治療疾病的方法

36、稱為可見光療法。其作用機理是熱效應和光化學效應。3.紫外線療法 在光譜中，應用波長在180～400nm的紫外線治療疾病的方法稱為紫外線療法。其作用機理主要是光化學效應，因此又有光化學線之稱。4.激光療法 受激輻射光稱為激光，以各種形式的激光治療某些疾病的方法，稱為激光療法。激光的主要特征有高方向性、高亮度、單色性好、相干性好等優(yōu)點。因此又有光針之稱。,2024/3/21,紅外線療法,紅外線療法 紅外線在電磁光譜

37、中的位置介于無線電波和可見光之間，因紅外線是不可見光線，在光譜中位于紅光之外，波長（760～400000nm）長于紅光，固有紅外線之稱。紅外線是不可見光線，應用紅外線防治疾病和促進機體康復的治療方法稱為紅外線療法。,2024/3/21,,紅外線的分類: 醫(yī)用紅外線可分近紅外線（短波紅外線）波長為760～1500nm與遠紅外線（長波紅外線）波長為1500～15000nm,2024/3/21,物理特性,遠紅外線或稱長波紅外線（波長1.5～

38、400μm）照射時，絕大部分被反射或為淺層皮膚組織吸收，穿透皮膚的深度僅達0.05～2mm，因而只能作用到皮膚的表層組織；近紅外線或稱短波紅外線（波長0.76～1.5μm）以及紅色光的近紅外線部分透入組織最深，穿透深度約5～10mm，能直接作用到皮膚的血管、淋巴管、神經(jīng)末梢及其他皮下組織。,2024/3/21,治療作用,1. 緩解肌肉痙攣，降低肌張力2. 鎮(zhèn)痛作用 3. 改善局部血循環(huán)，促進炎癥消散4. 促進組織再生5. 減輕

39、術后粘連，軟化疤痕 6. 皮溫升高，表面干燥,2024/3/21,臨床應用,適應癥慢性炎癥，慢性靜脈炎、皮膚潰瘍、外傷感染的創(chuàng)面、慢性不愈的傷口、褥瘡、濕疹；神經(jīng)性皮炎、神經(jīng)根炎、周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎，痙攣性或弛緩性麻痹；各種原因所致的骨性關節(jié)炎，如老年性骨關節(jié)炎，風濕類風濕性關節(jié)炎；扭挫傷、軟組織損傷；術后粘連、注射后硬結、疤痕攣縮,禁忌癥皮膚對溫度感覺缺失、有出血傾向、高熱、活動性肺結核、腫瘤所致的體質消耗、重度動脈

40、硬化、閉塞性脈管炎、炎癥的急性期、燒傷后的疤痕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帶狀皰疹急性期等,2024/3/21,可見光療法,可見光療法（Visible light therapy） 是指利用波長在400～760nm范圍內的光線防治疾病和促進機體康復的治療方法稱為可見光療法。可見光的光譜位于紅外線和紫外線之間，因此其生物學作用既有紅外線的溫熱效應，又有紫外線的光化學作用，波長長的以紅外線作用為主，波長短的以紫外線作用為

41、主,2024/3/21,治療原理及治療作用,生化作用 （1）可見光線通過視覺器官對機體的作用：視覺器官接受可見光線的作用后，產(chǎn)生的神經(jīng)沖動經(jīng)間腦可達腦垂體及其他內分泌腺，這些內分泌腺產(chǎn)生的激素進入血流，從而影響其他組織器官和整個機體的功能。 （2）降低膽紅素的作用：對患核黃疸的新生兒用藍紫光照射其皮膚時，血清中膽紅素含量下降，皮膚退黃,2024/3/21,,治療作用 ⑴溫熱作用：可見光能被組織吸收產(chǎn)生熱效應，其熱效應較紅外線深

42、，可以改善營養(yǎng) 代謝，促進炎癥消散，可引起深部組織血管擴張，血液循環(huán)加強。 （2）光化學效應：藍紫光具有的光化學作用可用于治療核黃疸。,2024/3/21,臨床應用,⑴紅光療法適應證：神經(jīng)炎、軟組織損傷、肌纖維組織炎、關節(jié)炎⑵藍光療法適應證：急性濕疹·皮炎·神經(jīng)痛。 （3）藍紫光療法適應證：新生兒黃疸,2024/3/21,紫外線療法,1901年德國物理學家利特爾發(fā)現(xiàn)在日光光譜的紫光外側一段能夠使含有溴化銀的照相

43、底片感光，因而發(fā)現(xiàn)了紫外線的存在。紫外線的光譜范圍為180～400nm，因其位于可見光的紫光之外故名紫外線。應用紫外線防治疾病和促進機體康復的治療方法稱為紫外線療法,2024/3/21,,臨床上將紫外線光譜分為三個波段：短波紫外線（UVC）、中波紫外線（UVB）、長波紫外線（UVA）。（1）短波紫外線（UVC）波長180～280nm，紅斑反應的作用明顯，對細菌和病毒有明顯殺滅和抑制作用。（2）中波紫外線（UVB）波長280～320

44、nm，是紫外線生物學效應最活躍部分。紅斑反應的作用很強，能使維生素D原轉化為維生素D，促進上皮細胞生長和黑色素產(chǎn)生以及抑制變態(tài)反應等。,2024/3/21,,（3）長波紫外線（UVA）波長320～400nm，其生物學作用較弱，有明顯的色素沉著作用，長波紫外線對衣物和人體皮膚的穿透性遠比中波紫外線要強，可達到真皮深處，并可對表皮部位的黑色素起作用，因而長波紫外線也被稱做“曬黑段”。長波紫外線雖不會引起皮膚急性炎癥，但對皮膚的作用緩慢，可長

45、期積累，是導致皮膚老化和嚴重損害的原因之一,2024/3/21,,生化作用 紫外線的生物學作用很復雜，包括對細胞代謝、酶系統(tǒng)、活性遞質、細胞膜、機體免疫功能和遺傳物質等的直接和間接作用。紫外線可促進腸道對鈣磷的吸收，促進鈣在骨基質中沉積，并與體內調節(jié)鈣代謝的其他因子協(xié)同作用，使鈣磷在體內保持正常水平,2024/3/21,,生理作用（1）生物劑量（簡稱MED）：又稱最小紅斑量即某一部位，使用一定波長的紫外線燈管，在一定的燈距下，照射后

46、局部出現(xiàn)的肉眼能見的最弱紅斑的照射時間，為一個生物劑量。（2）產(chǎn)生紅斑反應：紫外線照射皮膚或黏膜后，經(jīng)2～6小時的潛伏期，局部出現(xiàn)界線清楚的紅斑。紫外線劑量不同，可引起不同程度的紅斑反應。紫外線紅斑 （3）色素沉著：紫外線大劑量照射或小劑量多次照射，可使局部皮膚產(chǎn)生色素沉著，變成黑色。（4）促進維生素D生成。,2024/3/21,,（5）對細胞的影響：大劑量紫外線照射可使細胞的DNA和RNA破壞，導致細胞死亡。（6）對免疫功能的

47、影響：紫外線照射后，能提高吞噬細胞的功能使防御機制得到加強。（7）抑制變態(tài)反應：紅斑量紫外線照射，有抑制第Ⅰ、Ⅳ型變態(tài)反應的作用。（8）光敏反應:光毒反應/光變態(tài)反應。（9）熒光反應：因此臨床上利用此反應來診斷疾病。（10）對器官系統(tǒng)的影響:不同生物劑量的紫外線照射可分別對機體循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)分泌系統(tǒng) 血液系統(tǒng) 物質代謝。,2024/3/21,治療作用,殺菌消炎脫敏 光敏作用改善局部血液循環(huán),紫外線燈用于房間殺菌,鎮(zhèn)痛

48、抗佝僂病和骨軟化癥促進傷口愈合調節(jié)機體免疫功能,2024/3/21,臨床應用,適用于各種開放和閉合的皮膚創(chuàng)傷、局部化膿性感染、靜脈炎、肋軟骨炎、急性神經(jīng)痛、急性關節(jié)炎、傷口愈合不良、佝僂病、軟骨病、銀屑病、白癜風、免疫功能障礙性疾病、變態(tài)反應性疾病、帶狀皰疹等。,禁用于惡性腫瘤、出血傾向、臟器衰竭、活動性肺結核、甲亢、嚴重的動脈硬化、紅斑性狼瘡、急性濕疹、光敏性疾病、應用光過敏藥的患者。,2024/3/21,激光療法,激光療法（la

49、ser therapy）:應用激光技術防治疾病和促進機體康復的治療方法稱為激光療法（laser therapy）激光在臨床的應用非常廣泛，在治療方面，激光有氣化、凝固、燒灼、焊接、照射等治療應用，目前還利用激光治療心血管疾病，激光配合各種內窺鏡進行腔內腫瘤的診治技術也已日臻完善,2024/3/21,,物理特性1. 激光的高亮度性2. 激光的高單色性 3. 激光的高方向性 4. 激光的相干性好,2024/3/21,激光器的分類

50、,激光器有幾種不同的分類方法。 1.若按工作物質分類：分為氣體激光 器、液體激光器、固體激光器和半導體敎光器 2.若按光的波長分類：分為紫外激光器 可見光激光器 可見光激光器 3.若按光輸出方式分類:連續(xù)激光器、單脈沖激光器和重復脈沖激 光器,2024/3/21,,2024/3/21,,2024/3/21,,2024/3/21,激光的生物學作用,1）激光的光化作用 2）激光的熱效應 3）激光的壓強效應

51、 4）激光的電磁場效應 5）激光生物刺激作用,2024/3/21,治療作用,（1）促進代謝和組織修復（2）抗炎（3）鎮(zhèn)痛（4）調節(jié)血液和內分泌功能（5）調節(jié)神經(jīng)功能（6）光針的作用,2024/3/21,適應證,1. 低﹑中能量激光治療 （1）內科疾?。涸l(fā)性高血壓、低血壓、哮喘、肺炎、支氣管炎、胃腸功能失調、肝炎、類風濕性關節(jié)炎、腫瘤患者放療或化療反應、白細胞減少癥、神經(jīng)衰弱、腦震蕩后遺癥、神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)根炎、

52、脊髓空洞癥、面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、小兒腦性麻痹、遺尿癥。,2024/3/21,,（2）外科疾?。郝詡凇⒙詽?、褥瘡、燒傷瘡面、甲溝炎、癤、癰、淋巴結炎、靜脈炎、血管閉塞性脈管炎、腱鞘炎、滑囊炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、軟組織挫傷、扭傷、瘺管、前列腺炎、耳軟骨膜炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、咽炎、扁桃腺炎、喉炎、麥粒腫、病毒性角膜炎、中心性視網(wǎng)膜炎、耳聾、耳鳴。,2024/3/21,,（3）婦科疾?。和唇?jīng)、附件炎、卵巢功能紊亂

53、、臀位轉胎、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎。（4）皮膚科疾：濕疹、皮炎、斑禿、帶狀皰疹、皮膚搔癢癥、神經(jīng)皮炎、單純皰疹。（5）口腔科疾?。郝源窖?、地圖舌、舌炎、舌乳頭剝脫、創(chuàng)傷性口腔潰湯、復發(fā)性口瘡、藥物過敏性口炎、泡疹性口炎、顳頜關節(jié)功能紊亂綜合征；照射牙齒表面釉質，可增強抗脫鈣能力，具有防齲齒的作用。 （6） 低能量激光穴位照射。,2024/3/21,（五）禁忌證,惡性腫瘤（光敏治療除外）、皮膚結核、活動性出血、心、肺、腎功

54、能衰竭等；癲癇病、糖尿病、有出血傾向的患者；嚴重的心臟病、高血壓患者、孕婦；皮膚癌患者，與黑色素瘤有關的皮膚病變；疤痕體質；皮膚急性炎癥；光敏性皮膚或正在服用光敏性藥物；凝血功能障礙或正在服用抗凝劑。,2024/3/21,,,理化學效應,光熱效應,光電效應,光化學效應,熒光和磷光,光療法小結,概述,紅外線療法,可見光療法,紫外線療法,激光療法,長波紅外線（波長1.5～400μm） 短波紅外線（波長0.76～1.5μm）

55、,作用: 1.緩解肌肉痙攣 2. 鎮(zhèn)痛作用 3.改善局部血循環(huán) 4. 促進組織再生 5.減輕術后粘連，軟化疤痕 6. 紅外線對眼的作用,,,,,,紅光: 消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促周圍神經(jīng)生長,藍紫光: 降低膽紅素,短波紫外線（UVC）、中波紫外線（UVB）、長波紫外線（UVA）,治療作用,1. 消炎2. 鎮(zhèn)痛 3. 殺菌4. 抗佝僂病和骨軟化癥5. 脫敏6. 促進傷口愈合7. 調節(jié)免疫功能8. 光敏作用9.

56、改善局部血循,,MED的測量,器高單色性、亮度性、相干性、高方向性、低﹑中能量激光治療器 及高強能量激光治療,,,,,,,,,,,,,小 結,2024/3/21,第三節(jié) 超聲波療法,定義超聲波是指頻率在20kHz(千赫茲)以上，不能引起正常人聽覺反應的機械振動波。超聲波療法是應用超聲波作用于人體以達到治療疾病目的的一種物理治療方法。,2024/3/21,（一）生物學效應,超聲波的生物學作用機制，一般認為有三個作用因素，即超聲機

57、械作用、溫熱作用和理化作用（空化作用）。1．機械作用 （1）對組織的影響 超聲波對組織的“細胞按摩”或“微細按摩”作用。（2）生物效應 改善組織營養(yǎng) 、鎮(zhèn)痛、軟化瘢痕。,2024/3/21,2．溫熱作用（1）產(chǎn)生的原因及影響因素 超聲振動在介質中傳播時，組織細胞周期性緊縮，引起溫度增高，產(chǎn)生“內生熱”。影響超聲產(chǎn)熱量大小的因素與超聲劑量、頻率及介質都有關。同種劑量下，骨與

58、結締組織產(chǎn)熱最多，脂肪與血液最少。,2024/3/21,（2）生物效應及作用特點 生物效應：超聲波的熱作用能引起血管功能及代謝過程的變化，可增強局部血液循環(huán)、營養(yǎng)代謝，降低肌肉和結締組織張力及感覺神經(jīng)興奮性，緩解痙攣及疼痛。 作用特點：產(chǎn)熱不均勻和血液循環(huán)影響局部升溫。,2024/3/21,3．理化作用 空化作用、氫離子濃度的改變、對酶活性、蛋白質合成的影響 和對自由基的影響。,2024/3/21,（二）對組織

59、器官的影響,1．對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 神經(jīng)系統(tǒng)對超聲波非常敏感，且中樞神經(jīng)敏感性高于周圍神經(jīng)，神經(jīng)元的敏感性高于神經(jīng)纖維和膠質細胞，大劑量的超聲波能引起中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)不可逆的損傷。（1）周圍神經(jīng)：治療劑量的超聲波對神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等周圍神經(jīng)疾患有明顯的鎮(zhèn)痛作用。 （2）中樞神經(jīng)：超聲波對腦卒中、腦外傷及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病有一定療效。 （3）自主神經(jīng)：超聲對自主神經(jīng)有明顯的作用，可影響血液循環(huán)和皮膚溫度。,2024/3/21,2．

60、對心臟的作用 小劑量超聲波對心電圖無影響，大劑量超聲波可誘發(fā)心絞痛，嚴重時發(fā)生心律失常，導致心跳驟停。 3．對骨骼的作用 在超聲波作用下，骨膜部位由于界面反射會聚積較大能量，劑量過大時可引起骨膜疼痛。 4．對肌肉及結締組織的作用 橫紋肌對超聲波較敏感，治療劑量的超聲波可降低攣縮肌肉的張力，解除痙攣。結締組織對超聲波敏感性較差，小劑量超聲波有刺激結締組織增生的作用，中等劑量的超聲波有軟化消散瘢痕的作用。,2024/3

61、/21,5．對皮膚的作用 超聲波可改善皮膚營養(yǎng)、促進真皮再生，汗腺分泌增強，但也有少數(shù)汗腺分泌不變或減弱。6．對眼的作用 眼對超聲波的作用敏感，容易產(chǎn)生熱積聚而致?lián)p傷。小劑量超聲波可改善血循環(huán)，促進炎癥吸收和組織修復，刺激角膜再生，對視網(wǎng)膜炎、玻璃體混濁、眼內出血、外傷性白內障等眼科疾病有較好療效。大劑量超聲波可引起結膜充血、角膜水腫、晶體損害性白內障、眼底變性等損傷。,2024/3/21,7．對生殖系統(tǒng)的作用　小劑量超聲

62、波可刺激卵巢功能，促進卵泡形成，子宮內膜蛻變周期提前；還可防止盆腔附件組織內滲出物機化，減少粘連，軟化瘢痕，促進輸卵管通暢；可增加精子活動性，有利于增加受孕率。大劑量超聲波則可損害卵巢及睪丸。超聲對染色體、胚胎發(fā)育亦有影響，可以造成流產(chǎn)和胎兒畸形，因此對孕婦不宜做腹部治療。 8．其他系統(tǒng)　適量超聲作用下，能引起胃腸分泌和蠕動的增強；作用于甲狀腺區(qū)，可影響甲狀腺吸收碘的功能。,2024/3/21,臨床應用適應證軟組織損傷 神經(jīng)性

63、疼痛 骨關節(jié)病 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 心腦血管系統(tǒng)眼科帶狀皰疹、雷諾病、肢體潰瘍等,2024/3/21,（3） 超聲藥物透人療法 治療作用：超聲可使藥物解聚，提高藥物的彌散作用和組織滲透性，使藥物易于通過皮膚或黏膜而進入體內。聲透療法具有以下特點：①不僅能將藥物透入體內，還能保持原有藥物性能，超聲波和藥物的綜臺作用使治療效果得到加強；②可將整個藥物分子透人體內，所用藥源較廣，不限于電離和水溶物質；③聲透療法與直流電導入不同，不

64、存在極化問題，無電刺激現(xiàn)象，不發(fā)生電灼傷。,2024/3/21,小 結,,2024/3/21,第四節(jié) 磁療法,磁療法是利用磁場作用于人體穴位、患處或全身，以達到治療目的的方法。磁場能影響人體電流分布、電荷運動、腸系膜的通透性和生物高分子的磁矩取向，并能吸引人體內的含鐵體液，對各種炎癥、感染和潰瘍以及腸道、子宮等疾病的治療非常有益,2024/3/21,磁場分類,根據(jù)磁場強度和方向的變化，磁場可分為恒定磁場、交變磁場、脈沖磁場及脈動磁場

65、 。 1．恒定磁場(a) 2．交變磁場(b) 3．脈沖磁場(c) 4．脈動磁場(d),2024/3/21,治療作用,1．消炎、消腫作用 2．止痛作用 3．鎮(zhèn)靜作用 4．降血壓作用5．止瀉作用 6．促進創(chuàng)面愈合作用7．瘢痕軟化作用 8．促進骨折愈合作用 9．對良性腫瘤的作用,2024/3/21,（一）適應證,磁療法適用于軟組織挫傷、外傷性血腫、頸椎病、腱鞘

66、囊腫、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、肌纖維組織炎、顳頜關節(jié)綜合征、耳廓漿液性軟骨膜炎、前列腺炎、尿路結石、支氣管炎、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)性頭痛、膽石癥、嬰幼兒腹瀉，高血壓病、血管瘤、術后疼痛等。,2024/3/21,（二）禁忌證,目前磁療法尚無絕對禁忌證，但對以下情況可不用或慎用，如嚴重的心、肺、肝及血液疾病，體質極度衰弱，副作用明顯者或孕婦的下腹部。,2024/3/21,,,2024/3/21,,,2024/3/21,,,202