醒腦開竅針刺法治療中風

1、醒腦開竅針刺法,中風病的基本病機為瘀血、肝風、痰濁等病理因素蒙蔽腦竅致“竅閉神匿，神不導氣”?！靶涯X開竅”針刺法治療中風是由石學敏院士1972年首先提出和創(chuàng)立的治療法則和針刺方法。在選穴上以陰經(jīng)和督脈穴為主，并強調針刺手法量學規(guī)范，有別于傳統(tǒng)的取穴和針刺方法。,,“醒”法—又叫“醒腦開竅法”，主要作用是保存最大量的腦細胞，從而保住患者未來的療效，由中國工程院院士石學敏發(fā)明。醒腦：使萎縮變性的腦細胞恢復正常的形態(tài)結構，保證組織存活；并增強

2、日漸衰弱的腦生物電活動，使其能發(fā)出正確的神經(jīng)信號。    開竅：“竅”指人的七竅，包括眼、耳、口、鼻等，中風后會出現(xiàn)竅閉現(xiàn)象，比如偏盲、口眼歪斜、流口水、失語、耳鳴等，開竅就是使這些竅恢復正常的功能。,醒腦開竅針刺法的特點,此技術被科學實驗所證實，其臨床效果顯著、迅速，有效地恢復言語、肢體功能障礙、降低致殘率、縮短康復期、提高生存質量、延長生存率。用此法治療中風可收到標本兼治、相得益彰的效果。本

3、法已在全國開設32個分中心，6、7版教材中風篇已收入此法。,醒腦開竅法的作用,“醒腦開竅”針刺法的核心在調神，祖國醫(yī)學中“神”不僅僅指人的思維、意識、智慧，而是人體生命活動的總稱，一切生命活力的外在表現(xiàn)?！吧翊妗薄吧袷亍眲t人體的生命活力正常，思維意識活動也正常；如果“失神”或“傷神”則人體出現(xiàn)病態(tài)或死亡。只有通過醒神、調神、安神，才能調和陰陽，氣復神使，氣血調和，機體恢復正常功能。,醒腦開竅法的作用,基礎研究表明此法的作用環(huán)節(jié)為：促進血

4、及腦組織一氧化氮的合成，提高NO含量，改善微血管自律運動，改善微循環(huán)；提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低過氧化脂質（LPO）含量，從而減輕腦組織氧化損傷；減少鈣離子細胞內(nèi)流，改善腦組織鈣離子的超負荷；良性調節(jié)中樞神經(jīng)遞質的異常代謝，減輕腦細胞的壞死或凋亡。,醒腦開竅法的作用,此法臨床療效顯著，適應癥也多，除中風后遺癥和并發(fā)癥外，還可用于老年性癡呆；因操作手法量化，可重復，便于推廣，值得一提的是：在用本法時應輔以降顱壓、抗感染、降血

5、壓西藥及支持療法。有手術指征的腦出血者，宜手術和針刺相結合。 “醒腦開竅法”，主要作用是保存最大量的腦細胞，從而保住患者未來的療效 ，使萎縮變性的腦細胞恢復正常的形態(tài)結構，保證組織存活，并增強日漸衰弱的腦生物電活動，使其能發(fā)出正確的神經(jīng)信號,“醒腦開竅”針刺法組成與操作,1. 處方主穴：內(nèi)關、人中、三陰交為主穴以醒神開竅（內(nèi)關、人中），滋補肝腎（三陰交）；極泉、尺澤、委中為輔穴以疏通經(jīng)絡。還可選風池、天柱（亦有用翳風者）、完骨

6、以補益腦髓；金津玉液、上廉泉放血以改善語言功能和吞咽功能；手指握固加合谷；足內(nèi)翻取丘墟透照海。,2.手法,內(nèi)關： 直刺0.5-1寸，采用捻轉提插結合瀉法，施手法1分鐘。 瀉法（面向患者，左側順時針，右側逆時針為補，左側逆時針，右側順時針為瀉）。雙側針刺，必須同時做手法。若患者個大體胖，夠不著，則讓助手與你同時做?？刹涣翎?。臨床實驗研究表明：針刺內(nèi)關穴可以改善心臟功能，使心臟收縮力增強，心輸出量增加從而改善全身供血情況，使全身各部分

7、機能得以恢復。水溝穴能直接興奮上行激活系統(tǒng)，解除細胞的抑制狀態(tài)，達到復蘇、鎮(zhèn)靜、止痙、鎮(zhèn)痛之功效。所以從廣義上探討醒神、調神的作用，擴大了“醒腦開竅”針刺法的治療范圍，并在臨床運用中取得了顯著療效。,2.手法,人中：向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度。此為醒神開竅之要穴。但痛感較劇。故操作兩下，看看患者眼睛，流淚了即可停止。刺后血壓可提高30-40mmHg。其他穴位均無此效。故本穴在出血性腦病發(fā)病24小

8、時內(nèi)，血壓高時不可用 對血栓或梗塞性病人，血壓高可提高腦灌流量，若不超過180mmHg，即不必硬降。人中對血栓或梗塞性病人非禁忌癥，若幾次后（主動運動已產(chǎn)生，精細動作差時）可用印堂、上星（入發(fā)際一寸）、百會代替人中。,2.手法,三陰交： 取穴與傳統(tǒng)取法不同，取患側脛骨內(nèi)緣（而非傳統(tǒng)的在脛骨和跟腱中間）沿脛骨內(nèi)側緣與皮膚呈45度角斜向后方刺（深部可到達傳統(tǒng)三陰交的位置），進針1－1.5寸，用提插補法，使患側下肢抽動3次為度。（0級肌力照

9、樣能抽動，故要當心）。抽動時針會彎，換一根再刺。 這種方法只用于下肢痿廢，其他病的治療仍用傳統(tǒng)取穴和操作。,2.手法,極泉：原穴沿經(jīng)下移1寸，避開腋毛，直刺1－1.5寸，施提插瀉法，使患側上肢抽動3次為度。委中： 仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5-1寸，角度為從中點刺入后稍向外15度斜刺。施提插瀉法，使患側下肢抽動3次為度。尺澤屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動3次為度。,2.手法,風池、完骨、翳風

10、：針向結喉，進針2－2.5寸，采用小幅度高頻率捻轉補法，每穴施手法1分鐘。（180度,40-60次/分)。,,合谷針向三間穴：合谷進針1－1.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動或五指自然伸展為度。上肢屈曲性痙攣，下肢強直性痙攣，痙攣性偏癱步態(tài)。取此穴時針用得粗點，不管多硬的手，只要一提插，手就松了，不拔針則屈不起來。若幾個指均有功能障礙，則往第一指掌關節(jié)基底部斜刺,2.手法,上廉泉：針向舌根1.5-2寸，用提插瀉法。舌根部緊張感為度

11、。金津玉液：用三棱針點刺放血，出血1－2ml。丘墟透向照海穴：約1.5－2寸，可以看到照海處針尖的蠕動，局部酸脹為度。針后內(nèi)翻立即改善。留針時提出1-1.5寸，只留1寸，以免痙攣性上曲反射?？膳浣庀?，用三寸針，足向下壓，關節(jié)打開。后溪透合谷亦可。,3.治療時間,每日針2次，10天為1療程，持續(xù)治療3-5個療程。針刺效應在體內(nèi)持續(xù)時間，針灸后6-8小時上升到峰值，12-24小時后基本恢復原來水平。所以要求在6-8小時進行第二次針刺，可

12、以起到疊加作用，這是石學敏率領小組的科研所得，但這是有創(chuàng)治療，所以一天內(nèi)雖應治兩次，但兩次取穴應有所不同(如上午用四肢及面部穴,下午取坐位針風池、完骨、翳風等，然后參加康復鍛煉)。,“醒腦開竅”針法的臨床應用,1.治療中風及病發(fā)癥              基于中風病的基本病機為瘀血、肝風、痰濁等病理因素導

13、致“竅閉神匿，神不導氣”， 石學敏院士確立中風病的治療法則為醒腦開竅、滋補肝腎為主，疏通經(jīng)絡為輔，在選穴上以陰經(jīng)和督脈穴為主，強調針刺手法量學。以內(nèi)關、水溝、三陰交為主穴，輔以極泉、尺澤、委中疏通經(jīng)絡。,醒腦開竅”針法的臨床應用,中風病發(fā)癥治療：假球麻痹：針風池、翳風、完骨，方向向結喉，深刺2寸，施小幅度高頻率捻轉補法?；蜓屎蟊邳c刺； 便秘加豐隆、左外水道、左外歸來；中樞性呼衰針刺雙側氣舍，操作時要用手指先摸及鎖骨，針尖沿鎖骨刺入后

14、捻轉360度，然后用雀啄手法，再用電針，直至呼吸改善；癃閉加上星透百會、中極、曲骨三陰交。局部施灸、按摩或熱敷；,醒腦開竅”針法的臨床應用,共濟失調：針風府、啞門、頸椎夾脊穴；視力障礙針風池、天柱、睛明、球后；語言不利加上廉泉、金津、玉液放血；足下垂、足內(nèi)翻加丘墟透照海；手指握固或功能低下加合谷透三間、八邪；肩周炎針肩髃、肩髎、肩貞、肩內(nèi)陵、肩外俞、肩中俞，痛點刺絡拔罐；聽力障礙加耳門、聽宮、聽會；高血壓加人迎、合谷、太

15、沖；顱壓高、腦膜刺激征、頭痛、嘔吐加至陰刺絡放血,醒腦開竅”針法的臨床應用,癲癇：針人中、大陵、鳩尾（鳩尾在劍突下,針前檢查肝臟，是否有腫大，雙手抱頭,肝臟往上提起,深吸氣進針,進到1.5寸，此時患者可以呼氣了，行大幅度低頻捻轉瀉法，鳩尾不留針(若不留針則即便刺到亦只有一孔無妨,否則肝乃脆性組織,針的創(chuàng)傷隨呼吸反復刺激造成更大損傷)、內(nèi)關、風池； 血管性癡呆：針內(nèi)關、人中、百會、四神聰、風池、四白、合谷、三陰交、太沖；睡眠倒錯：

16、針上星、百會、四神聰。神門、三陰交。觀察13262例中風病住院患者，治愈率達49.37%,總有效率96.95%;其中1239例合并假性球麻痹的中風病患者的假性球麻痹治愈率達51.65%,總有效96.69%。,醒腦開竅”針法的臨床應用,2.調神益氣通陽法治療胸痹 胸痹是由于氣滯、痰濁、血瘀，阻遏胸陽，胸陽不展，心脈痹阻，而出現(xiàn)的胸悶、氣短、心前區(qū)刺痛，甚則胸痛徹背，背通徹心或疼痛牽臂的一組病證。治則：調心神、益心氣、通心陽；取穴內(nèi)關、人

17、中。配郄門、膻中、厥陰俞、心俞、膈俞等。胸痹為心氣不通、心陽不宣、心神不寧，應用醒腦開竅法的主要穴位內(nèi)關、水溝穴來調神益氣，有助于通陽宣痹的功效。,醒腦開竅”針法的臨床應用,（3）調神法治療頑固性疼痛       頑固性疼痛，可見于多種疾病，纏綿難愈。古代醫(yī)家認為疼痛為經(jīng)脈氣血不通，取穴多以局部為主。石學敏院士根據(jù)《素問·靈蘭秘典》“主不明，使道閉塞不通”

18、之意，認為：疼痛病機在于各種原因引起的經(jīng)脈氣血運行不暢，而經(jīng)脈氣血的運行又與心和神關系密切，神能導氣，氣暢則道通，通則不痛，“心寂則痛微”。故治以“調神法”，重用內(nèi)關、水溝理氣調神，“調其神，令氣易行”，能收“以意通經(jīng)”而鎮(zhèn)痛之效。，為數(shù)不少病例可達到針到病除之效。石學敏院士在治療此病癥方面有豐富的臨床經(jīng)驗，基本達到針到病除的效果,醒腦開竅”針法的臨床應用,（4）醒神調氣法治療癃閉    &#

19、160; 排尿功能障礙屬于祖國醫(yī)學“癃閉”范疇，其根本原因在于膀胱氣化失權，經(jīng)云；“膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。“膀胱不利為癃，不約為遺溺，”明確指出，癃閉一證，是膀胱本經(jīng)發(fā)病，但此病與膀胱經(jīng)氣不利，神不導氣有密切的關系，用醒腦開竅法先醒其神，配以有關穴位，關元、氣海、秩邊促使膀胱排尿肌功能及膀胱氣化功能恢復正常，尿液則自能排出。艾灸氣海、關元。,醒腦開竅”針法的臨床應用,（5）安神法治療小兒遺尿  

20、    小兒遺尿，歷代醫(yī)家多歸納為腎氣不足，下元虛冷和脾肺氣虛、攝納無權兩類病機。治療多用培元補腎、健脾益氣、斂肺縮泉諸法。而據(jù)石學敏院士觀察，精神緊張，過度疲憊是小兒遺尿的主要誘因，其病機亦應屬于“心神昏瞀、治理無權”，故立法以調節(jié)心神為主，重用水溝、印堂、百會等健腦寧心，安神益志之穴，臨床收到很好的療效。,醒腦開竅”針法的臨床應用,（6）醒神通竅法治療耳聾、耳鳴  

21、60;  耳聾、耳鳴是中老年人多發(fā)病，尤其神經(jīng)性耳聾、耳鳴，多頑固不愈，病之日久可使患者精神恍惚、情緒不定，對本證目前國內(nèi)外尚無好的辦法。石學敏院士根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“髓海不足，則腦轉耳鳴”“腦為之不滿，耳為之苦鳴”之論，提出耳聾、耳鳴的病機為“心神昏瞀、清竅不利”。故治宜健腦聰耳、醒神通竅。臨床重用內(nèi)關、水溝、百會等腧穴醒神開竅，配翳風、聽宮、聽會聰耳通竅，收到良好療效,醒腦開竅”針法的臨床應用,（7）安神理氣法治療呃逆

22、      呃逆雖屬輕癥，然持續(xù)頻繁發(fā)作亦為頑疾。石學敏院士認為，呃逆病機關鍵在于胃氣不降，而常以情緒波動，精神刺激為誘因，故尊“制其神、令氣易行”經(jīng)旨，取內(nèi)關、水溝為主，配天突、膻中、內(nèi)庭等穴，效果理想。,醒腦開竅”針法的臨床應用,（8）調神啟閉法治療郁證      郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁，

23、情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗阻等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。其病因主要由于情志內(nèi)傷，肝失疏泄，脾失健運，心失所養(yǎng)及臟腑陰陽氣血失調而致。其治療重點在于疏解肝郁，疏通氣機，調神啟閉。取穴：內(nèi)關、水溝；根據(jù)病癥加相關穴位。血瘀：活血化瘀加血海；肝郁化火：平肝熄風加太沖、三陰交；痰結：祛痰加豐隆、陰陵泉；食滯：健脾胃加足三里等。,醒腦開竅”針法的臨床應用,（9）調神開竅法治療百合病  

24、60;   百合病多發(fā)于女性，其發(fā)病多由情志因素所誘發(fā)，病機關鍵在于心竅閉阻，心神郁逆。百合病的臨床表現(xiàn)變化多端，癥狀繁雜，主要包括精神意識，運動感覺及植物神經(jīng)和內(nèi)臟等機能障礙方面病證。 治則：調神開竅，調和陰陽。取穴：內(nèi)關、水溝。根據(jù)臨床出現(xiàn)的不同癥狀及病情的程度隨癥加減穴位。治療此病癥的療效如何，不但取穴要合理而且直接取決于針刺的手法，針感和刺激量。治療重在首次治療效果,,茶和咖啡 同杯