五行學(xué)說

1、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),陜西中醫(yī)學(xué)院中基教研室喬文彪,五行學(xué)說,教學(xué)目的和要求,1．掌握五行的基本概念。 2．掌握五行學(xué)說的基本內(nèi)容。 3．熟悉五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的 應(yīng)用。 4．了解五行學(xué)說的形成。,五行學(xué)說，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及其相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想。 本節(jié)主要內(nèi)容 一、五行學(xué)說的形成

2、 二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容 三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,第三節(jié) 五行學(xué)說,一、五行學(xué)說的形成,對(duì)于五行學(xué)說的形成，目前尚無定論，一般以為，可能與五星（歲星、熒惑星、鎮(zhèn)星、太白星、辰星）、五方、五季、五材有關(guān)。,《尚書》與五行,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與“五材”關(guān)系最為密切。如《左傳·襄公二十七年》說：“天生五材，民并用之，廢一不可?！蔽逍幸辉~，最早見于《尚書》。 《尚書·洪范》說：“水火者，百姓之所

3、飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生，是為人用。”,《尚書·周書·洪范》說： “五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。”此時(shí)的五行已由最初與“五材”有關(guān)的涵義，即木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)或基本元素中抽象出來，上升為哲學(xué)的理性概念。 至《春秋繁露》、《白虎通德論》將其發(fā)揚(yáng)光大，上升為一種哲學(xué)理論，用于闡釋自然或社會(huì)的各種聯(lián)系。,（一

4、）五行的概念 （二）五行的特性 （三）事物和現(xiàn)象的五行歸類 （四）五行之間的關(guān)系,二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容,（一）五行的概念,五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的排列及其運(yùn)動(dòng)變化。 “五”，指由宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；“行”，指這五種物質(zhì)的排列和運(yùn)動(dòng)變化。 從方法論的角度來看，五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性。,五行的特性，是古人對(duì)木

5、、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，通過抽象逐漸形成的理性概念，是劃分各種事物五行屬性的基本依據(jù)。 《尚書·周書·洪范》：“五行……水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！?（二）五行的特性,木曰曲直,曲—彎曲；直—伸直；能屈能伸。 生長(zhǎng)、升發(fā)、舒暢、條達(dá),火曰炎上,炎 熱、光 明、升 騰。,萬物土中生， 萬物土中滅?！巴凛d四行” 化生、承載、 受

6、納,稼,穡,土爰稼穡,金曰從革,剛?cè)嵯酀?jì) 沉降、收斂、肅殺、,水曰潤(rùn)下,滋潤(rùn)、下行、寒涼、 閉藏 。,五行的特性,木曰曲直：能屈能伸，生長(zhǎng)、升發(fā)、 舒暢、條達(dá) 火曰炎上：炎熱、升騰、光明 土爰稼穡：生化、承載、受納 金曰從革：剛?cè)嵯酀?jì)，沉降、肅殺、 收斂 水曰潤(rùn)下：滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏,古人以五行的特性為依據(jù)，采用取象比類法和推演絡(luò)繹法，對(duì)自然界的各種事物和現(xiàn)象進(jìn)

7、行五行歸類，從而構(gòu)建了五行系統(tǒng)。 取象比類法：“取象”：即是從事物的外象中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”：即將某種事物所特有的征象與五行各自的特性相比較，以確定其五行歸屬。如方位。,（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類,五方與五行,南,北,東,西,推演絡(luò)繹法：根據(jù)已知某些事物的五行屬性，推演歸納其他相關(guān)事物，從而確定這些事物的五行歸屬。 如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡(luò)繹膽

8、、筋、爪、目皆屬于木。 中醫(yī)學(xué)在“天人相應(yīng)”思想指導(dǎo)下，以五行為中心，將自然界空間結(jié)構(gòu)的五方，時(shí)間結(jié)構(gòu)的五季，人體結(jié)構(gòu)的五臟進(jìn)行了五行屬性的歸納，從而將人體的生命活動(dòng)與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一。,（四）五行之間的關(guān)系,1．五行相生 2．五行相克 3．五行制化,一般關(guān)系,,1．五行相乘 2．五行相侮 3．母子相及,特殊關(guān)系,,水 生 木,

9、木 生 火,土 生 金,金 生 水,五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。 相生次序是：木→火→土→金→水→木。,1.五行相生,母子關(guān)系——《難經(jīng)》,“生我”者為母，“我生”者為子。,木,火,土,金,水,生,,木,火,土,生我,生我,,,我,母,子,木 克 土,土 克 水,水 克 火,火 克 金,金 克 木,五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的間相克制、制約的關(guān)系。

10、 相克次序是：木→土→水→火→金→木。,2.五行相克,所勝與所不勝的關(guān)系——《內(nèi)經(jīng)》,“克我”者為我“所不勝”；“我克”者為我“所勝”。,,,,,,水,木,火,金,土,,克,,木,土,克我,克我,,,我,所不勝,所勝,水,五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約。包括生中寓克，克中寓生。 相反相成，才能維持事物間的平衡，推動(dòng)事物間有序的發(fā)展與變化。,3.五行制化,,木,火,土,克,生,生,生中寓克,,金,水,火,克,生

11、,克,克中寓生,五行制化圖,五行制化的規(guī)律是：五行中某一行亢盛時(shí)，必然隨之有制約，以防止其亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。,導(dǎo)致五行相乘的原因,太過——所不勝過亢，對(duì)其所勝過度克制。如“木旺乘土”。 不及——所勝過弱，其所不勝的克制即顯得相對(duì)過強(qiáng)。如“土虛木乘”。 太過且不及——既有所不勝過亢，又有所勝過弱，則更易相乘。,木,土,,,木,土,,,木,土,,,,克,乘,克,乘,乘,,五行相乘，是指五行中一行對(duì)其所勝的過度克

12、制。又稱“倍克”。 相乘次序同相克，即木→土→水→火→金。 相克用于說明正常（生理）情況，相乘用于說明異常（病理）變化。,,,,,,水,木,火,金,土,4. 五行相乘,,乘,導(dǎo)致五行相侮的原因,太過——所勝之行過亢，反向制約其所不勝行。 如“木旺侮金”。 不及——所不勝行過弱，受其所勝行的反向制約。 如 “金虛木侮”。 太過且不及——既有所勝行之過亢，又有所不勝行的過弱。 如既有木亢，又有金虛，更易出現(xiàn)“

13、木旺乘金”。,金,木,,,金,木,,,金,木,,,,克,侮,克,侮,侮,五行相侮，是指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。 五行相侮的次序是：木→金→火→水→土→木。,5. 五行相侮,,,,,,,水,木,火,金,土,,克,,,,,,侮,相乘和相侮都是不正常的相克現(xiàn)象。 相乘與相侮的主要區(qū)別是：前者是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制；后者是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。 相乘與相侮的聯(lián)系是：兩者可

14、以同時(shí)發(fā)生。如 《素問·五運(yùn)行大論》說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之?！?五行相乘與相侮的關(guān)系,五 行 乘 侮 關(guān) 系 圖,金,木,土,,,木強(qiáng),木弱,,,,,,,氣,有余,金克木,木克土,其,不及,制己所勝,侮所不勝,（所不勝）,（所 勝）,（木旺侮金）,（木旺乘土）,（木弱金乘）,己所不勝，侮而乘之,（木弱土侮）,己所勝，輕而侮之,母病及子:是指五行中的某一行異常，累及其子

15、行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。 一般規(guī)律是：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足：母虛→子虛→母子兩虛 子病及母: 是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。 一般規(guī)律為：子弱→母虛→子母俱虛 →“子盜母氣”,6.五行的母子相及,（一）以五行歸類五臟并說明其生理功能及相互關(guān)系（二）說明五臟病變的相互影響（三）指導(dǎo)疾病的診斷（四）指導(dǎo)疾病的治療,三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,1. 以五行歸類五

16、臟并說明其生理功能或特性 2. 構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng) 3. 說明五臟之間的生理聯(lián)系,（一）以五行歸類五臟并說明其生理功能及相互關(guān)系,（1）以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系 木生火：肝藏血以濟(jì)心，肝之疏泄以助心行血； 火生土：心血滋養(yǎng)脾土，助脾運(yùn)化； 土生金：脾氣運(yùn)化，化氣以充肺； 金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣； 水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽(yáng)上亢。,說明

17、五臟之間的生理聯(lián)系,水克火：腎水上濟(jì)于心陰，可防止心火之亢烈； 火克金：心火之熱，可抑制肺氣清肅太過； 金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽(yáng)的上亢； 木克土：如肝氣條達(dá)，可疏泄脾氣之壅滯； 土克水：脾氣之運(yùn)化水液，可防腎水泛濫。,（2）以五行相克說明五臟間的制約關(guān)系,五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約而不致于過亢。 本臟之氣太盛，則受他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之

18、氣補(bǔ)之。 如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過亢，脾（土）可克之。 這種制化關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個(gè)整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。,（3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡,五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。 如肝有?。?病傳至心，為母病及子， 病傳至腎，為子病及母； 病傳至脾，為相乘， 病傳至肺，為相侮。,肝,心,脾,肺,腎,,,,,子病及母,母病及子,侮,（二

19、）說明五臟病變的相互影響,乘,用五行學(xué)說闡釋病機(jī),,,相生關(guān)系的傳變,相克關(guān)系的傳變,母病及子,—— 水不涵木：,腎陰虛? 肝陰虛?肝腎陰虛,子病犯母,—— 脾氣虛 ?,心血虛?心脾兩虛,相 乘,—— 木郁乘土：,肝氣郁結(jié)? 脾失健運(yùn)?肝氣乘脾,相 侮,—— 木火刑金：,肝氣郁結(jié)? 日久化火?肝火犯肺,按相生規(guī)律傳變時(shí)，母病及子病情輕淺，子病及母病情較重。 按相克規(guī)律傳變時(shí)，相乘傳變病情較深重，而相侮傳變病

20、情較輕淺。,一些醫(yī)家認(rèn)為,1．四診與五行合參，確定五臟病變部位。 2．四診與五行合參，推斷病情的輕重順逆 色脈合參，結(jié)合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預(yù)后。 如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為平； 若反見浮脈，則屬克色之脈，為逆； 若得沉脈，則屬生色之脈，為順。,（三）指導(dǎo)疾病的診斷,1．確定治則治法 2．控制疾病的傳變 3．指導(dǎo)臟腑用藥 4．指導(dǎo)針灸取穴 5．指導(dǎo)情志疾病

21、的治療,（四）指導(dǎo)疾病的治療,（1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法： 臨床上運(yùn)用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子，即“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。 依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法和金水相生法四種。,1.確定治則治法,滋水涵木法：是指滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法。適用于腎陰虧損而致肝陰不足，甚或肝陽(yáng)上亢之證。 金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的治

22、法，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰；或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。,培土生金法：是健脾生氣以補(bǔ)益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生氣無源，以致肺氣虛弱之證；若肺氣虛衰，兼見脾運(yùn)不健者，亦可應(yīng)用。 益火補(bǔ)土法：是溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)的治法，又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法。適用于腎陽(yáng)衰微而致脾陽(yáng)不振之證。 必須說明的是，按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生土應(yīng)當(dāng)是心火不生脾土，而益火補(bǔ)土應(yīng)當(dāng)是溫心陽(yáng)以暖脾土。但

23、隨著命門學(xué)說的興起，發(fā)生了變化。,依據(jù)五行相生關(guān)系確定的治則和治法,木,火,土,金,水,滋,涵,益,補(bǔ),培,生,生相,治法,治則：虛則補(bǔ)其母實(shí)則瀉其子,臨床上運(yùn)用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱。 依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法和培土制水法四種。,（2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治則和治法,黛玉抱病在床，寶釵前往探視：“昨兒我看你那藥方上，人參、肉桂覺得太多了。雖說益氣補(bǔ)神，

24、也不宜太熱。依我看，先以平肝健胃為要，肝火一平，不能克土，胃氣無病，飲食就可以養(yǎng)人了?！?——《紅樓夢(mèng)》第四十五回,抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱調(diào)理肝脾法、疏肝健脾法（或平肝和胃法）。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)依據(jù)具體情況不同而對(duì)抑木和扶土有所側(cè)重。 佐金平木法：是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法，也可稱為滋肺清肝法。適用于肝氣郁結(jié)日久化火上炎，致

25、肺失清肅的肝火犯肺證。,瀉南補(bǔ)北法：是瀉心火補(bǔ)腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱為瀉火補(bǔ)水法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。因心應(yīng)火，火屬南方；腎應(yīng)水，水屬北方，故稱瀉南補(bǔ)北法。 培土制水法：是健脾利水以治療水濕停聚病證的治法，又稱為敦土利水法。適用于脾虛不運(yùn)，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。,依據(jù)五行相克關(guān)系確定的治則和治法,,,,,水,木,火,金,土,抑,扶,培,制,補(bǔ),瀉,佐,平,治則： 抑強(qiáng) 扶

26、弱,治法,五臟中某一臟有病，可能傳及其他四臟。故臨床治療時(shí)，除對(duì)所病之臟進(jìn)行治療外，還要依據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防其傳變。如肝氣太過，或郁結(jié)或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時(shí)應(yīng)在疏肝平肝的基礎(chǔ)上預(yù)先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。 疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的有盛有衰?！笆t傳，虛則受”，是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。,2.控制疾病的傳變,3. 指導(dǎo)臟腑用藥,青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補(bǔ)

27、肝之精血；,赤色、苦味入心，如丹參色赤、黃連味苦入心經(jīng)以活血安神；,黃色、甘味入脾，如灶心土色黃、人參味甘入脾經(jīng)以補(bǔ)益脾氣；,白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺經(jīng)以清肺熱；,黑色、咸味入腎，如玄參色黑、龜版味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰等。,井 滎 輸 經(jīng) 合 陽(yáng)井金 金 水 木 火 土 陰井木 木 火 土 金 水 肝 經(jīng) 大敦 行間

28、 太沖 中封 曲泉 腎 經(jīng) 涌泉 然谷 太溪 復(fù)溜 陰谷 心 經(jīng) 少?zèng)_ 少府 神門 靈道 少海 5.指導(dǎo)情志疾病的治療 情志相勝療法：悲勝怒；恐勝喜；怒勝思；喜勝悲；思勝恐。,五 輸 穴,,4.指導(dǎo)針灸取穴,精氣學(xué)說，幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)建了同源性思維和類比性思維方法，構(gòu)建了整體觀念、精氣血津液神理論乃至藏象理論。 陰陽(yáng)學(xué)說認(rèn)為，陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是宇宙的總規(guī)

29、律，生命過程就是陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。 五行學(xué)說以系統(tǒng)結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)，闡述了人體臟腑經(jīng)絡(luò)等各系統(tǒng)之間以及人與外界環(huán)境之間的統(tǒng)一性。,精氣學(xué)說、陰陽(yáng)學(xué)說和五行學(xué)說的特點(diǎn),復(fù)習(xí)思考題,1．何謂五行？五行的特性是什么？ 2．事物五行屬性歸類的方法有哪些？ 3．何謂五行相生？其關(guān)系是什么？ 4．何謂五行相克？其關(guān)系是什么？ 5．何謂五行相乘、相侮？ 6．五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中有哪些應(yīng)用？ 7．五行學(xué)說在闡釋病機(jī)中有