免疫學(xué)檢測(cè)中的干擾因素

1、免疫學(xué)檢測(cè)方法中的干擾因素和對(duì)策,第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷科,沈 茜,隨著基礎(chǔ)免疫學(xué)研究的深入和現(xiàn)代免疫學(xué)理論的建立，使大量免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)被不斷地創(chuàng)新、發(fā)明；在臨床疾病診治的應(yīng)用中也不斷地推陳出新。目前應(yīng)用免疫學(xué)原理檢測(cè)的檢驗(yàn)項(xiàng)目占到三級(jí)綜合醫(yī)院檢驗(yàn)科全部檢驗(yàn)項(xiàng)目的1／4，醫(yī)療收入約占1／3。這就要求檢驗(yàn)人員不斷掌握最新的臨床免疫學(xué)知識(shí)和各種新的檢驗(yàn)方法，了解檢驗(yàn)項(xiàng)目的基本原理。,生化,臨檢,要保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的正確性和可靠性，必

2、須對(duì)實(shí)驗(yàn)整個(gè)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)中的干擾因素有比較清楚的掌握和了解。在本次課中主要討論的是標(biāo)本本身內(nèi)在因素、以及由于人為因素對(duì)標(biāo)本處理不當(dāng)?shù)纫鸬耐庠谝蛩?、?duì)免疫檢測(cè)結(jié)果造成的影響。在了解這些因素的同時(shí)，如何在臨床工作中注意和解決這些干擾，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。,基本概念,抗原：是一類(lèi)能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答、并能與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或致敏淋巴細(xì)胞）發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。,抗體： 是由抗原刺激B細(xì)胞經(jīng)分化增殖形成的漿細(xì)胞合成和分

3、泌的，能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合并具有多方面免疫功能的球蛋白。,基本概念,,免疫學(xué)檢測(cè)就是利用抗原和抗體高度特異性結(jié)合的原理而檢測(cè)分析微量物質(zhì)的方法。從20世紀(jì)50年代美國(guó)學(xué)者Berson和Yallow發(fā)明了放射免疫測(cè)定技術(shù)檢測(cè)胰島素起，免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)經(jīng)歷了從定性到定量；從常量分析到微量、超微量分析；從手工檢測(cè)到全自動(dòng)化；從單個(gè)標(biāo)本檢測(cè)到高通量檢測(cè)等一系列長(zhǎng)足的進(jìn)步。,免疫測(cè)定技術(shù)均是以標(biāo)記物示蹤作為基礎(chǔ)，同位素、熒光素、酶是經(jīng)典的三大

4、標(biāo)記免疫測(cè)定技術(shù)。這三大標(biāo)記技術(shù)發(fā)展了各種各樣的免疫測(cè)定方法，如RIA、ELISA、熒光免疫測(cè)定、免疫化學(xué)發(fā)光測(cè)定等，目前應(yīng)用這三大標(biāo)記技術(shù)的檢測(cè)試劑盒在臨床廣為應(yīng)用。近年來(lái)，作為免疫測(cè)定發(fā)展方向的非同位素標(biāo)記技術(shù)以其敏感、安全等倍受關(guān)注。,免疫檢測(cè)技術(shù)- 標(biāo)記物,標(biāo)本自身及前處理所造成的干擾因素 －類(lèi)風(fēng)濕因子（RF） －嗜異性抗體

5、 －自身抗體 －補(bǔ)體 －纖維蛋白 －溶血或黃疸 －交叉反應(yīng)物質(zhì) －外源性物質(zhì),免疫學(xué)檢測(cè)- 干擾因素,干擾因素和對(duì)策- 類(lèi)風(fēng)濕因子,患者體內(nèi)存在的類(lèi)風(fēng)濕因子能顯著干擾許多免疫學(xué)檢

6、測(cè)方法，IgM、IgG型RF可以與免疫檢測(cè)系統(tǒng)中的捕獲抗體及標(biāo)記二抗的Fc段直接結(jié)合，從而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果假陽(yáng)性或假性升高。RF對(duì)不同檢測(cè)系統(tǒng)的干擾程度有所差異，影響程度并不與RF的濃度成正比 。目前，在臨床工作中使用的免疫檢測(cè)試劑盒大部分均沒(méi)有很好地防止RF干擾的措施，國(guó)外著名公司要好于國(guó)內(nèi)公司。,干擾因素和對(duì)策- 類(lèi)風(fēng)濕因子,收集10份RF31～＞1000IU/L的患者血清，在美國(guó)和歐洲66各臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行74個(gè)項(xiàng)目的免疫競(jìng)爭(zhēng)法或免疫夾

7、心法檢測(cè)，儀器和試劑均配套。3445個(gè)結(jié)果中8.7％為假陽(yáng)性。錯(cuò)誤高值結(jié)果中的21％（所有結(jié)果的1.8％）引起了臨床的錯(cuò)誤診斷，在使用RF吸附劑后再檢測(cè)，錯(cuò)誤結(jié)果得到糾正。39％的假陽(yáng)性結(jié)果也可在使用RF吸附劑后降低。,Clinical Chemistry 2002;48(11):2008~2016,RF的干擾－對(duì)策,捕獲抗體用F(ab`)2替代完整的IgG 標(biāo)本用連有熱變性（63℃，10 min）IgG的 固相吸附劑（Eur

8、oimmune公司）處理（將 熱變性IgG加入到標(biāo)本稀釋液或血清中同樣 有效），4℃過(guò)夜離心后在檢測(cè)； 檢測(cè)抗原時(shí)，可以用終濃度0.1mol/L 2-巰 基乙醇(2- ME)等加入到標(biāo)本稀釋液或標(biāo)本 中，使RF（IgM型）降解。,干擾因素和對(duì)策- 嗜異性抗體,,嗜異性抗體通常是指與其他種類(lèi)動(dòng)物的免疫球蛋白產(chǎn)生反應(yīng)的人類(lèi)抗體，具有廣泛的種特異性。免疫檢測(cè)系統(tǒng)中大量使用單克隆抗體，嗜異性抗體可與嚙齒類(lèi)動(dòng)物I

9、gG的Fc段結(jié)合。這樣嗜異性抗體既可與檢測(cè)系統(tǒng)中的捕獲抗體結(jié)合、又可和標(biāo)記抗體結(jié)合，造成檢測(cè)結(jié)果假陽(yáng)性或假性升高。嗜異性抗體干擾的程度、頻率與患者的疾病狀態(tài)、年齡、性別等無(wú)關(guān)。,干擾因素和對(duì)策- 嗜異性抗體,,將11261份血清標(biāo)本使用熒光時(shí)間分辨免疫分析系統(tǒng)（PE公司，二步法、雙位點(diǎn)）檢測(cè)CEA，將緩沖液中加入小牛IgG 約210個(gè)病人、3.3~4.7%的標(biāo)本出現(xiàn)假性升高；加入15mg/L熱處理小鼠IgG（MAK33 ）（Roche）

10、可將干擾降為0.86%；同濃度天然小鼠IgG無(wú)效；去除捕獲抗體或標(biāo)記抗體的Fc段也可將干擾降至0.1%。,Clinical Chemistry 2002；48(4):613~621,表1. 不同處理方法對(duì)嗜異性抗體干擾的排除,干擾因素和對(duì)策- 嗜異性抗體,使用Access免疫化學(xué)發(fā)光檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)定TSH、PSA、βHCG和皮質(zhì)醇，前三項(xiàng)為雙位點(diǎn)非競(jìng)爭(zhēng)法，后為競(jìng)爭(zhēng)法。160份標(biāo)本測(cè)定HCG有5份（3.1%)假性升高；53份標(biāo)本（37.9%)

11、用嗜異性抗體吸附劑吸收后結(jié)果出現(xiàn)差異性下降；有4份標(biāo)本的結(jié)果出現(xiàn)＞4SD的顯著增高，使臨床對(duì)結(jié)果的解釋出現(xiàn)改變。,Clin Chem 2003；49(7):1163～1169,嗜異性抗體的干擾－對(duì)策,在標(biāo)本稀釋液或待檢標(biāo)本中加入過(guò)量的動(dòng) 物Ig (s) ，但加入量不足或亞型不同時(shí)無(wú) 效（要與捕獲抗體和標(biāo)記抗體的Ig亞型相 同）。 捕獲抗體使用F(ab`)2，切除Fc段。,干擾因素和對(duì)策- 自身抗體,嗜靶抗

12、原的自身抗體，如抗甲狀腺球蛋白、抗胰島素等嗜靶抗原的自身抗體，能與靶抗原結(jié)合形成復(fù)合物，在免疫檢測(cè)系統(tǒng)中均可對(duì)靶抗原的測(cè)定結(jié)果造成負(fù)性干擾。 判斷嗜靶抗原的自身抗體對(duì)檢測(cè)的負(fù)干擾，因緊密結(jié)合患者的疾病診斷、病史、其他實(shí)驗(yàn)檢查的結(jié)果綜合分析。如甲亢、甲低、I型糖尿病等。,Erikssion等人采用針對(duì)cTnI中心穩(wěn)定區(qū)域抗原位點(diǎn)的捕獲和檢測(cè)抗體，開(kāi)發(fā)了新的cTnI檢測(cè)方法，有利于具有cTnI自身抗體等干擾物質(zhì)的標(biāo)本。采用新方

13、法和目前一商品化試劑盒共檢測(cè)541份胸痛患者的血清，其中13.5%的標(biāo)本cTnI兩種方法檢測(cè)均陽(yáng)性，14.2 %的標(biāo)本僅采用新方法檢測(cè)陽(yáng)性 。上述結(jié)果說(shuō)明心?；颊叽嬖赾TnI自身抗體絕非特例 。,干擾因素和對(duì)策- 自身抗體,Clin Chem 2005;51(5):848-55,嗜靶抗原自身抗體的干擾－對(duì)策,為避免以上情況出現(xiàn)，解決的辦法是：測(cè)定前標(biāo)本需用理化方法將免疫復(fù)合物解離后再測(cè)定。解離液組成：

14、 0.3%Triton X－100 1.5%CHAPS 15%SDS100μl標(biāo)本、50 μl解離液混勻，56℃ 30分鐘處理。,J Clin Microbiol 1999;37:1802～1808,干擾因素和對(duì)策- 補(bǔ)體,免疫檢測(cè)系統(tǒng)中捕獲抗體在向固相包被中和標(biāo)記抗體的標(biāo)記過(guò)程中，抗體分子發(fā)生變構(gòu)，其Fc段的補(bǔ)體C1q分子結(jié)合位點(diǎn)被暴露出來(lái)，使C1q 可以將

15、二者連接起來(lái)，從而造成假陽(yáng)性。一些公司為了增加檢測(cè)的敏感性，使用鏈霉親和素包被固相，將捕獲抗體用親和素標(biāo)記，此過(guò)程也可引起捕獲抗體的構(gòu)象發(fā)生改變 ，造成假陽(yáng)性或假性升高。,補(bǔ)體的干擾－對(duì)策,用終濃度10～40mmol/L EDTA處理標(biāo)本，滅活補(bǔ)體。 用53℃、10 min或56℃、30 min加熱血清使C1q滅活。,干擾因素和對(duì)策- 纖維蛋白,在沒(méi)有促凝劑和抗凝劑存在的情況下，正常血液采集后1/2開(kāi)始凝固，2h后完全凝固。臨床檢驗(yàn)工

16、作中，有時(shí)為了爭(zhēng)取時(shí)間快速檢測(cè)，常在血液還未開(kāi)始凝固時(shí)或未完全凝固時(shí)即強(qiáng)行離心分離血清，此時(shí)血清中仍殘留部分纖維蛋白原，在免疫檢測(cè)過(guò)程中可以形成肉眼可見(jiàn)的纖維蛋白塊，易造成假陽(yáng)性結(jié)果，尤其是在使用ELISA檢測(cè)時(shí)。,干擾因素和對(duì)策-纖維蛋白,用Abbott AxSYM分析了3962份血標(biāo)本中cTnI 水平，其中307份cTnI升高，將這307份標(biāo)本再離心前后測(cè)定cTnI的變化，24份標(biāo)本在離心后cTnI有>45%的降低，這種現(xiàn)象主

17、要出現(xiàn)在cTnI含量在2.0~25µg/L的標(biāo)本。離心后其中20份樣本cTnI值低于正常cutoff值。,Int J Cardiol 2005;101(1):27-31,為避免上述干擾作用，解決的辦法最好是 血液標(biāo)本采集后必須使其充分凝固再分離血清，或標(biāo)本采集時(shí)用帶分離膠的采血管或于采血管中加入適當(dāng)?shù)拇倌齽?。懷疑檢測(cè)結(jié)果存在纖維蛋白干擾的標(biāo)本，最好將標(biāo)本4～10℃放置過(guò)夜，離心后再檢測(cè)。,纖維蛋白的干擾－對(duì)策,干擾因素和對(duì)策

18、- 溶血或黃疸,各種人為原因引起的標(biāo)本溶血，導(dǎo)致紅細(xì)胞的破壞，血紅蛋白以及細(xì)胞碎片和蛋白質(zhì)等釋放出來(lái)。溶血對(duì)免疫檢測(cè)的作用不僅是游離血紅蛋白的影響，更多的是細(xì)胞碎片和蛋白質(zhì)等其他溶血產(chǎn)物；血紅蛋白具有過(guò)氧化物酶活性，在以辣根過(guò)氧化物酶為標(biāo)記的 ELISA測(cè)定中，會(huì)導(dǎo)致非特異性顯色 。溶血因測(cè)定方法的不同可導(dǎo)致對(duì)免疫學(xué)檢測(cè)的正向或負(fù)向干擾，且影響大小也有所差異。,干擾因素和對(duì)策- 溶血或黃疸,一項(xiàng)針對(duì)溶血對(duì)電化學(xué)發(fā)光法影響的研究發(fā)現(xiàn)，cT

19、nT測(cè)定濃度的負(fù)偏倚與血清中血紅蛋白濃度相關(guān)，血紅蛋白濃度每增1g/L ，cTnT＞0.1µg/L的可能性下降2.5% 。,Clinical Biochemistry 2004;37(8):398-701,標(biāo)本中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素任一或兩者含量的增高都會(huì)對(duì)采用免疫學(xué)原理的檢測(cè)系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)干擾。,干擾因素和對(duì)策- 交叉反應(yīng)物質(zhì),待檢標(biāo)本中存在類(lèi)地高辛、類(lèi)AFP樣物質(zhì)等，是一些與檢測(cè)的靶抗原有交叉反應(yīng)的物質(zhì)。在用多克隆抗體測(cè)定

20、抗原時(shí)對(duì)測(cè)定結(jié)果影響不大，但在用單克隆抗體測(cè)定抗原時(shí) ，如果交叉抗原決定簇正好是所用單克隆抗體相對(duì)應(yīng)的靶決定簇時(shí)，會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。,干擾因素和對(duì)策- 外源性物質(zhì),外源性物質(zhì)常常是由于用于免疫測(cè)定的血標(biāo)本采集、貯存等不當(dāng)所致。 標(biāo)本受細(xì)菌污染： 因菌體中可能含有內(nèi)源性辣根過(guò)氧化物酶，被細(xì)菌污染的標(biāo)本在以辣根過(guò)氧化物酶為標(biāo)記的 ELISA測(cè)定中，可產(chǎn)生非特異性顯色而干擾測(cè)定結(jié)果。,標(biāo)本管中添加物質(zhì)的影響： 抗凝劑、酶抑制劑（如NaN3

21、可抑制ELISA系統(tǒng)中HRP活性）及分離血清的分離膠等均對(duì)免疫檢測(cè)有一定干擾作用。應(yīng)用三種檢測(cè)系統(tǒng)分別測(cè)定100對(duì)同時(shí)采集的肌鈣蛋白陽(yáng)性的血清與肝素抗凝血漿兩組標(biāo)本，在兩者測(cè)定值差異大于20%的結(jié)果中，ACS :Centaur cTnI占11%，Elecsys cTnT占9%，AxSYM cTnI占2%，其他的抗凝劑如EDTA抗凝的血漿肌鈣蛋白測(cè)定結(jié)果也比血清低。,干擾因素和對(duì)策- 外源性物質(zhì),Clin Chem 2000;46(9):

22、1338-44,干擾因素和對(duì)策- 外源性物質(zhì),標(biāo)本保存不當(dāng)： 在冰箱中保存過(guò)久的標(biāo)本，血清中IgG可聚合成多聚體、AFP可形成二聚體，在間接法ELISA測(cè)定中會(huì)導(dǎo)致本底過(guò)深、甚至造成假陽(yáng)性；有時(shí)抗原或抗體免疫活性減弱，亦可出現(xiàn)假陰性。為克服上述干擾，ELISA測(cè)定的血清標(biāo)本宜為新鮮采集；如不能立即測(cè)定，5天內(nèi)測(cè)定的血清標(biāo)本可存放于4℃，1周后測(cè)定的血清標(biāo)本應(yīng)低溫凍存。,凍存后融解的標(biāo)本，蛋白質(zhì)局部濃縮，分布不均，應(yīng)充分混合后再測(cè)定，但混

23、勻時(shí)應(yīng)輕柔，不可強(qiáng)烈振蕩。標(biāo)本的反復(fù)凍融所產(chǎn)生的機(jī)械剪切力將對(duì)標(biāo)本中的蛋白等分子產(chǎn)生破壞作用，從而引起假陰性結(jié)果。,干擾因素和對(duì)策- 外源性物質(zhì),操作流程不當(dāng)－造成結(jié)果的改變,我們對(duì)HBV血清標(biāo)志物五項(xiàng)指標(biāo)僅抗-HBc總抗體單陽(yáng)性的血清實(shí)行了嚴(yán)格的復(fù)檢措施，發(fā)現(xiàn)初、復(fù)檢結(jié)果的符合率＜50%。偏差如此之大是無(wú)法用實(shí)驗(yàn)人員操作不當(dāng)解釋的?？?HBc總抗體采用競(jìng)爭(zhēng)抑制ELISA法檢測(cè), 日常工作中無(wú)論標(biāo)本多少，必然是先加完血清標(biāo)本后再加抗-

24、HBc-HRP。這樣，血清中的抗-HBc與抗-HBc-HRP存在著明顯的“不公平競(jìng)爭(zhēng)”。,操作流程不當(dāng)－造成結(jié)果的改變,這種“不公平競(jìng)爭(zhēng)”對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響有多大？,,,表2. 加樣后放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響,表3. 在加樣放置時(shí)間改變后陰性標(biāo)本A450nm與結(jié)果的關(guān)系,表4. 加樣同時(shí)加入抗-HBc-HRP放置不同時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響,操作流程不當(dāng)－造成結(jié)果的改變,我們將臨床抗-HBc總抗體的加樣方式改為每加入10個(gè)標(biāo)本，立即加入抗-

25、HBc-HRP（時(shí)間控制在1min40s左右），直至標(biāo)本全部加完，再共同37℃溫育30 min。經(jīng)過(guò)幾萬(wàn)例臨床標(biāo)本的檢驗(yàn)證實(shí)，表明這種加樣方法明顯減少了由于操作流程不當(dāng)造成的結(jié)果假陽(yáng)性，使檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性得到一定的保證。,操作不當(dāng)－交叉污染,定性免疫測(cè)定已廣泛用于感染性病原體抗原和抗體檢測(cè)，目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最廣泛的是ELISA等。由于測(cè)定操作和(或)加樣吸頭重復(fù)使用的全自動(dòng)加樣系統(tǒng)的使用，常有標(biāo)本間的交叉污染所致“拖帶”現(xiàn)象致假陽(yáng)性結(jié)果的出

26、現(xiàn)。標(biāo)本交叉污染不光是導(dǎo)致假陽(yáng)性，亦會(huì)因?yàn)橐腋我呙绲钠毡槊庖撸瑯?biāo)本中存在的抗HBs 可使受污染標(biāo)本中可能存在的HBsAg檢測(cè)受抑，而致假陰性。,操作不當(dāng)－交叉污染,經(jīng)江蘇省防疫站HIV確認(rèn)中心確認(rèn)，除E9孔所對(duì)應(yīng)的標(biāo)本為HIV陽(yáng)性外，其余均為陰性。將這3份新標(biāo)本進(jìn)行ELISA 檢測(cè)，結(jié)果與印跡法吻合。,操作不當(dāng)－交叉污染,目前的全自動(dòng)加樣系統(tǒng)，不管是一次性加樣針還是永久性加樣針，均難以避免樣本的污染問(wèn)題。特別是當(dāng)遇到高濃度的抗原或抗體，

27、沿加樣方向被污染的甚至可能不止1 個(gè)孔。為了排除這種污染造成的假陽(yáng)性，建議當(dāng)同一行/列上（沿加樣方向）出現(xiàn)連續(xù)陽(yáng)性，并經(jīng)復(fù)查仍為陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)同時(shí)采取新鮮標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)來(lái)加以證實(shí)。,交叉污染- 判斷,當(dāng)出現(xiàn)交叉污染時(shí),如何從日常檢測(cè)結(jié)果來(lái)判斷假陽(yáng)性的可能原因以及陰性質(zhì)控或陽(yáng)性質(zhì)控成立，但測(cè)定結(jié)果中已存在假陽(yáng)性或假陰性，如何從日常檢測(cè)結(jié)果來(lái)觀察? 在實(shí)驗(yàn)室日常檢測(cè)陽(yáng)性率比值呈正態(tài)分布時(shí)，可采用半Levey－Jennings質(zhì)控圖法

28、；不呈正態(tài)分布時(shí)則可用直接概率法。,中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 2006, 29(2):173～176,,我科20天HBsAg 陽(yáng)性率的變化,χ=0.112S=0.01982S=0.0396?+2S=0.1516,質(zhì)控規(guī)則：當(dāng)陰性質(zhì)控樣本為陽(yáng)性時(shí)，不管陽(yáng)性率測(cè)定比值為何，均為失控，所有陽(yáng)性標(biāo)本須重新測(cè)定。如果陰性質(zhì)控樣本為陰性，某次測(cè)定陽(yáng)性比值超出+ 2SD，則為失控為1 + 2S規(guī)則。本次結(jié)果的陰性結(jié)果可根據(jù)陽(yáng)性質(zhì)控樣本的情況決定是

29、否可以發(fā)出；所有陽(yáng)性樣本結(jié)果不能發(fā)出，需查找出現(xiàn)陽(yáng)性率增高的原因并重新檢測(cè)。,免疫檢測(cè)中值得注意的問(wèn)題,鉤狀效應(yīng)(Hook effect),由于待檢標(biāo)本中抗原濃度的顯著升高,而致捕獲抗體不足所造成的檢測(cè)結(jié)果假陰性或假低測(cè)定值。這種現(xiàn)象可以出現(xiàn)在任何免疫學(xué)檢測(cè)中，一步法檢測(cè)更易見(jiàn)。在我科已出現(xiàn)在： 時(shí)間分辨免疫熒光分析法 速率散射免疫比濁法 ELISA

30、（一步法、二步法） 免疫滲透層析法,在臨床檢測(cè)中密切關(guān)注‘’Hook effect”的幾個(gè)項(xiàng)目： 甲胎蛋白（AFP） HBsAg、HBeAg 免疫球蛋白 大便隱血（FOB） CA－125,“Hook

31、effct”的預(yù)防和處理,依據(jù)患者的臨床診斷 關(guān)注患者的其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 不放過(guò)任何異常的測(cè)定值或模式 使用免疫滲透層析法快速驗(yàn)證 盡可能使用二步法進(jìn)行檢測(cè),處理： 用正常人血清系列10倍稀釋再檢測(cè),免疫檢測(cè)中值得注意的問(wèn)題,檢測(cè)使用一種試劑盒、復(fù)檢必須使用另一種試劑盒，最好方法學(xué)也不一樣。 HBsAg、抗－HBs、HBeAg、抗－HBe的檢測(cè)最后可以使用“中和法”來(lái)鑒定。 抗－HCV的檢測(cè)目前國(guó)內(nèi)外的試劑盒單獨(dú)使用均