口腔護理及操作 1

1、口腔護理,提問：,健康人的口腔有細菌嗎？,一般情況下為什么不會引起口腔感染 ？,你平時是怎樣刷牙？,存在大量的致病或非致病菌——口腔的溫度、濕度、食物殘渣適宜微生物生長繁殖,機體抵抗斬強正常的飲水、進食、刷牙、瀨口等可以起到減少和清除病菌的作用,教學目標,掌握特殊口腔護理法，能對口腔感染選擇合適的漱口液。熟悉口腔衛(wèi)生的評估，口腔衛(wèi)生的指導包括刷牙的方法和義齒的清潔護理。了解常見口腔問題的護理。,口腔的生理,正常PH 值為6.6~

2、7.1 正常人的口腔內存有大量的微生物 ：氧菌常生存于唾液、牙垢、舌苔等處 厭氧菌常生存于牙縫中,口腔健康的標準,1、具有良好的口腔衛(wèi)生2、健全的口腔功能3、沒有口腔的疾病。,口腔護理方向的職責,1、評估病人的口腔2、病人的教育3、協(xié)助病人做自我口腔護理4、為無法自己完成口腔清潔的病人做好口腔護理。,口腔衛(wèi)生的評估,口腔評估：是為診斷任何現(xiàn)存的或潛在的口腔衛(wèi)生問題，確立護理計劃并提供恰當?shù)淖o理措施，減少口腔疾患的發(fā)生。,

3、口腔衛(wèi)生的評估,自我照顧能力的評估每日口腔清潔情況：刷牙的方法，次數(shù)，使用的牙刷和牙膏、口腔的清潔的程度?？谇磺鍧嵉哪芰Σ∪藢ρ例X保健知識了解程度的評估 口腔檢查的評估配戴義齒病人的口腔評估,護士一手持壓舌板，一手置光源于適當位置，請患者將頭稍稍后傾、張口，進行口腔檢查。,口腔衛(wèi)生狀況,口腔護理評估表,口腔衛(wèi)生的護理措施,口腔衛(wèi)生指導告知口腔衛(wèi)生的重要性清潔用具選擇的指導 潔牙的方法義齒的清潔和護理一些常見口腔問題的

4、護理,清潔用具選擇的指導,牙刷,牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑,牙線,牙膏,牙線；尼龍線、絲線、滌綸線,牙膏：無腐蝕性，交替使用,清潔用具選擇的指導,牙刷的選擇軟毛小頭：刷頭小、短、窄，毛束不超過3排，毛束牙距不小于1.5mm。尼龍絲直徑不超過0. 3mm。刷毛成鋸齒狀。 適時更換：3個月更換一次認清“牙醫(yī)協(xié)會認可” 的標志,清潔用具選擇的指導,牙膏：牙膏是氟化物的最好來源選擇氟化物的牙膏。,潔牙的方法,刷牙方法的指

5、導 （熟悉）正確握法使用鏡子 時間：早晨起床、晚上臨睡，進食后位置：牙刷涵蓋住一點點牙齦，刷上牙時刷毛向上對準牙齒與牙齦交換處，與牙齒呈40-60度角。刷下牙刷毛則向下斜方法：快速的環(huán)形來回振顫，每兩顆牙約刷十次后再換另兩顆牙力度適當、按照順序 清理牙菌斑易于堆積的地方,總的要求，要刷凈全口牙。每次刷牙至少持續(xù)3分鐘。,刷牙方法的指導,潔牙的方法,牙線的使用方法 （了解）牙線（約長30cm），將線兩端纏在左右手中指上食

6、指與另一只手的拇指繃緊牙線，兩指間的距離約5cm緩和的拉鋸樣的動作,義齒配戴狀況,取下義齒前，先觀察患者義齒配戴是否合適，取下義齒后，觀察義齒的內套，有無結石、牙斑、食物殘渣等。檢查義齒表面有無破損、碎裂。,義齒的清潔和護理,清潔劑 義齒的刷洗法 ： 徹底清洗、冷水浸泡口腔的清潔 ： 取下后，溫水漱口，用質軟的尼龍小牙刷或紗布，從口腔后部向前部刷動，同時清潔牙面按摩 ：震顫方式，拇指、食指放在牙齦的邊緣上，用指尖做一壓一指的動作

7、來按摩,一些常見口腔問題的護理,口腔潰瘍 口臭 口腔粘膜過于干燥的護理,特殊口腔護理（掌握）,適應癥,目的,操作方法,禁食高熱昏迷術后口腔疾患危重病人氣管插管,生活不能自理的患者,,適應癥,保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥。去除口臭、口垢，使患者舒適，促進食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動態(tài)信息。,口腔護理的目的,評估1、口腔情況唇、舌、牙、粘膜 / 色、溫、病2、

8、口腔衛(wèi)生習慣及自理能力3、口腔衛(wèi)生知識,計劃目標： 1、患者口唇濕潤、口腔清潔、口氣清新、舒適、無異味 2、患者口腔內原有病灶好轉或痊愈 3、患者及家屬會正確瀨口、刷牙，學會一定的口腔保健知識用物準備：,實施,,評價,操作步驟,口腔護理法,用物準備：治療車上層：治療 盤、治療碗（內放根據(jù)口腔情況選擇合適的漱口棉球（清點棉球數(shù)16個）、血管鉗、鑷子）、治療巾、壓舌板、紗布、漱口杯內備溫開水及吸

9、水管、彎盤、手電筒。治療車下層備：垃圾桶（黃）。,,口腔護理常用溶液,常用藥,西瓜霜：用于咽喉部炎癥，清涼、潤喉。錫類散、冰硼散：用于口腔潰瘍，清熱、解毒、消炎、止痛?？谇煌磕ぃ河糜谥委熆谇浑s癥、口腔潰瘍等。液狀石蠟：用于口唇干裂，可起到滋潤和保濕的作用。新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油,實施步驟,1、核對、解釋2、側臥或仰臥，頭側一邊， 圍治療巾，置彎盤于嘴角3、濕潤口唇4、溫水漱口（昏迷患者不宜

10、；昏迷患者使用開口器）5、觀察口腔：口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無出血、潰瘍及異味,6、囑病人咬合上下齒，擦洗左外側面和右外側面7、囑張開上下齒，擦洗牙齒左上內側面，左上咬合面，左下內側面，左下咬合面，弧形擦洗左頰部。同法擦洗右側。最后Z型擦洗硬腭部、舌面、舌下。 8、清點棉球數(shù)，漱口、擦凈口唇 9、再次觀察口腔10、有潰瘍的局部上藥，口唇干裂者涂石蠟油或唇膏11、健康宣教 12、取舒適體位、整理13、處理用物，

11、洗手、記錄,實施步驟,評價,1、護士操作方法正確，動作輕巧、細致，患者滿意2、患者感覺舒適，沒有污濕衣被3、患者了解口腔護理及口腔保健的意義和方法,注意事項,操作時注意患者的舒適與安全,擦洗過程中，每次只取一個棉球并夾緊，避免棉球遺漏在口腔內,棉球不宜過濕避免患者吸入過多的溶液,擦洗動作要輕柔避免損傷粘膜及 牙齦，尤其是 凝血功能差的患者,昏迷和意識不清的患者禁忌漱口，避免引起誤吸,對有義齒的患