疫情管理人員疫情報告知識培訓(xùn)

1、疫情管理人員疫情報告知識培訓(xùn),船營區(qū)疾病預(yù)防控制中心 秦文靜,疫情報告依據(jù)：《中華人民共和國傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》《吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》《吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》等等。,一、醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任,各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報告和登記制度；負(fù)責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染

2、病信息報告培訓(xùn)；協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查。,二、傳染病信息報告,（一）責(zé)任報告單位、報告人及報告制,1、 報告單位 履行傳染病報告職責(zé)的機構(gòu)為責(zé)任報告單位，根據(jù)《傳染病防治法》第三十條及三十二條規(guī)定，責(zé)任報告單位主要有疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)以及衛(wèi)生檢疫機構(gòu)。其它單位均為義務(wù)報告單位。,,2、報告人 根據(jù)衛(wèi)生部2006年5月《傳染病信息報告管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定， 各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)

3、均為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。,,3、 報告制：根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息管理辦法》第十八條規(guī)定，傳染病報告實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，誰接診，誰報告。監(jiān)測病例遵循屬地管理的原則。,（二）報告種類,疫情報告執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》以及《國家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范》。報告種類 傳染病 突發(fā)公共衛(wèi)生事件

4、,,1、法定傳染?。?9種）(1) 甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。(2) 乙類傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。,(3) 丙類傳染病(11種)：流行性

5、感冒、流行性腮腺炎、手足口病、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。(4) 衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。,(5) 其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。(6)不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。,,（7）“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”中

6、規(guī)定的其它傳染病，包括：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、恙蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、肝吸蟲病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細(xì)胞無形體病、不明原因肺炎、不明原因、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、其它,,2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]、傳染?。?）、鼠疫：發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例。（2）、霍亂：發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例。（3）、傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。（4）、人感染高致病性

7、禽流感：發(fā)現(xiàn)1例及以上人感染高致病性禽流感病例。（5）、炭疽：發(fā)生1例及以上肺炭疽病例；或1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例;或1例及以上職業(yè)性炭疽病例。,,（6）、甲肝/戊肝：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例。7）傷寒（副傷寒）：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒（副傷寒）

8、病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。（8）、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。（9）、麻疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。（10）、風(fēng)疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例。,,（11）、流行性腦脊髓膜炎：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自

9、然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。 （12）、登革熱：1周內(nèi)，一個縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上登革熱病例；或首次發(fā)現(xiàn)病例。（13）、流行性出血熱：1周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡1例及以上。（14）、鉤端螺旋體?。?周內(nèi)，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1例及以上。（15

10、）、流行性乙型腦炎：1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上。,,（16）、瘧疾：以行政村為單位，1個月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?；或在?年內(nèi)無當(dāng)?shù)馗腥静±龍蟾娴泥l(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±辉趷盒辕懥餍械貐^(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。（17）、血吸蟲?。涸谖纯刂频貐^(qū)，以行政

11、村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例10例及以上，或在同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例及以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病5例及以上，或在同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜牟∪?、病牛或感染性釘螺。?8）、流感：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病

12、例死亡。（19）、流行性腮腺炎：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。,,（20）、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。（21）、猩紅熱：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。（22）、水痘：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病

13、例。（23）、輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。（24）、新發(fā)或再發(fā)傳染?。喊l(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過的傳染病或發(fā)生本縣近5年從未報告的或國家宣布已消滅的傳染病。（25）、不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。,,[2]、食物中毒：（1）、一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上；（2）、學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或

14、死亡1人及以上。（3）、地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。,,[3]、職業(yè)中毒：發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。[4]、其他中毒：出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。如農(nóng)藥、化學(xué)品中毒。[5]、環(huán)境因素事件：發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3例及以上。[6]、意外輻射照射事件：出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上。[7]、傳染病菌、毒種丟失：發(fā)生鼠

15、疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。,,[8]、預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)：（1）、群體性預(yù)防接種反應(yīng)：一個預(yù)防接種單位一次預(yù)防接種活動中出現(xiàn)群體性疑似異常反應(yīng)；或發(fā)生死亡。（2）、群體預(yù)防性服藥反應(yīng)：一個預(yù)防服藥點一次預(yù)防服藥活動中出現(xiàn)不良反應(yīng)（或心因性反應(yīng)）10例及以上；或死亡1例及以上。[9]、醫(yī)源性感染事件：醫(yī)源性、實驗室和醫(yī)院感染暴發(fā)。[10]、群體性不明原因疾?。?周內(nèi)，一個醫(yī)療機構(gòu)或同一自然村

16、寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。[11]、各級人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,（三）報告時限,根據(jù)衛(wèi)生部2006年5月發(fā)布的《傳染病疫情信息報告管理規(guī)范》及《國家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范》規(guī)定時限進(jìn)行報告。,,1、 責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)

17、現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。,,2、對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)

18、當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。,（四）傳染病報卡的填寫,中華人民共和國傳染病報告卡卡片編號： 報卡類別： 1、 初次報告　　2、訂正報告姓名*： （患兒家長姓名： ） 身份證號：

19、 性別*： 男 女 出生日期*： 年 月 日（如出生日期不詳，實足年齡： 年齡單位： 歲 月 天）工作單位： 聯(lián)系電話： 病人屬于*： 本縣區(qū) 本市其他縣區(qū) 本省其它

20、地市 外省 港澳臺 外籍現(xiàn)住址（詳填）*： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村 （門牌號）患者職業(yè)*： 幼托兒童、 散居兒童、 學(xué)生（大中小學(xué)）、 教師、 保育員及保姆、 餐飲食品業(yè)、 商業(yè)服務(wù)、 醫(yī)務(wù) 人員、 工人、 民工、 農(nóng)民、 牧民、 漁（船） 民、 干部職員、 離退人員、

21、 家務(wù)及待業(yè)、 其他（ ）、 不詳病例分類*：(1) 疑似病例、 臨床診斷病例、 實驗室確診病例、 病原攜帶者、 陽性檢測結(jié)果（獻(xiàn)血員） (2) 急性、 慢性（乙型肝炎、丙肝、血吸蟲?。┌l(fā)病日期*： 年 月 日診斷日期*： 年 月 日死亡日期 ： 年 月 日甲類傳染病*： 鼠疫、

22、 霍亂乙類傳染病*： 傳染性非典型肺炎、 艾滋病、病毒性肝炎（ 甲型、 乙型、 丙型、 戊型、 未分型）、 脊髓灰質(zhì)炎、 人感染高致病性禽流感、 甲型H1N1流感、 麻疹、 流行性出血熱、 狂犬病、 流行性乙型腦炎、 登革熱、炭疽（ 肺炭疽、 皮膚炭疽、 未分型）、痢疾（ 細(xì)菌性、 阿米巴性）、肺結(jié)核（ 涂陽、 僅培陽、 菌陰、 未痰檢）、傷寒（ 傷寒、 副傷寒）、 流行性腦脊髓膜炎、

23、 百日咳、 白喉、 新生兒破傷風(fēng)、 猩紅熱、 布魯氏菌病、 淋病、梅毒（ Ⅰ期、 Ⅱ期、 Ⅲ期、 胎傳、 隱性）、 鉤端螺旋體病、 血吸蟲病、瘧疾（ 間日瘧、 惡性瘧、 未分型）丙類傳染病*： 流行性感冒、 流行性腮腺炎、手足口病、 風(fēng)疹、 急性出血性結(jié)膜炎、 麻風(fēng)病、 流行性和地方性斑疹傷寒、 黑熱病、 包蟲病、 絲蟲病， 除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

24、其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。河喺∶?退卡原因： 報告單位： 聯(lián)系電話：

25、 報告人： 填卡日期*： 年 月 日 備注：,1、傳染病報告卡填寫,《傳染病報告卡》（見附表）統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報人簽名。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行

26、或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病報告卡。,,☆卡片編碼：由責(zé)任報告單位按年度編制并填寫，便于填報單位內(nèi)部管理。格式為：年份（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，自行編號）+順序號（4位），如“2005-09-0001”。直報時不需錄入，由系統(tǒng)自動生成。,,☆報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時，必須再次填報，標(biāo)識“訂正報告”；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，

27、患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應(yīng)分別報卡。,,☆患者姓名： 填寫患者的名字，如果登記身份證號碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。 ☆家長姓名： 14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。,,☆身份證號： 盡可能填寫。既可填寫15位身份證號，也可填寫18位身份證號。 ☆出生日期：應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日（公歷）。新生兒不填寫出生日期。實足年齡/年齡單位：出生

28、日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月新生兒的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。,,☆工作單位： 填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學(xué)校（托幼機構(gòu)）及班級名稱,以便發(fā)現(xiàn)流行及暴發(fā)疫情；如果無工作單位則可不填寫?！盥?lián)系電話： 盡可能地填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便

29、追蹤、核實和隨訪。,,☆病例屬于：用于標(biāo)識患者常住地址（居住時間≥6月）與報告單位的相對位置，在相應(yīng)的類別前劃“√”。選擇現(xiàn)住址時必須選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（或街道），盡量選擇到門牌號，否則無法保存。如果病人現(xiàn)住址選擇地區(qū)時選擇了對應(yīng)的不詳市、不詳縣（區(qū)）、不詳鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），這些不詳?shù)貐^(qū)仍然作為一個對應(yīng)的地區(qū)，在進(jìn)行報表統(tǒng)計時進(jìn)行統(tǒng)計與列出。杜絕選擇“不詳”地址。,,?Ⅰ 本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。?Ⅱ 本市其它縣區(qū)：指病人為本市其

30、他縣（區(qū)）的常住居民。?Ⅲ 本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居民。?Ⅳ 其它省：指病人為其他省的常住居民。?Ⅴ 港澳臺：指病人為港澳臺居民。.?Ⅵ 外籍：指病人為外籍居民。,,☆現(xiàn)住地址： 指病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址?，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶藉所

31、在地址。,,☆職 業(yè)： 在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理。 ?若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。,,? 未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項中，如警察、飛行員、軍人等，并在“備注”中注明。有些特殊人群如勞教人員、和尚

32、、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項中。個體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。 ?為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：Ⅰ.出生場所為醫(yī)院時（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”；并在“備注”中注明分娩醫(yī)院或場。此項分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所，無其它統(tǒng)計學(xué)意義。,,☆病例分類：傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例

33、、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病；陽性檢測結(jié)果僅限采供血機構(gòu)填寫。 在相應(yīng)的類別前打√。如選擇“疑似病例”要在三天內(nèi)進(jìn)行訂正。乙肝、丙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。,炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報告；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類

34、；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、丙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分急性和慢性。,,☆發(fā)病日期： 填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。肝炎的發(fā)病日期要追溯到最初的發(fā)病日期 ?！钤\斷日期： 初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正

35、為另一個病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期，診斷日期不得晚于報告卡生成的日期。,,☆死亡日期： 因法定傳染病死亡或死亡訂正時填入。 ☆疾病名稱： 在作出診斷的病名前打√。一 人患同時兩種傳染病時填報兩份報卡，分選不同疾病名稱。,,☆其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病：指衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省

36、級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱。網(wǎng)絡(luò)直報時，疾病名稱選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫該病種名稱。,2、傳染病專項調(diào)查、監(jiān)測信息的報告,國家根據(jù)傳染病預(yù)防控制工作需要開展的專項調(diào)查、報告和監(jiān)測的傳染病，按照有關(guān)要求執(zhí)行。,3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的監(jiān)測和報告按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）》和《縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）

37、》的規(guī)定執(zhí)行。,(五) 報告程序與方式。,傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫。 傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報，沒有條件實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。,四、資料保存,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存3年。,五、信息系統(tǒng)安全管理,（一）信息報告系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作帳號和密碼。發(fā)現(xiàn)帳號、密碼已

38、泄露或被盜用時，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時向上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。（二）各地應(yīng)建立健全傳染病疫情信息查詢、使用制度。未經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，不得擴大系統(tǒng)使用的范圍和權(quán)限，其他政府部門和機構(gòu)查詢傳染病疫情信息資料，應(yīng)經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。,六、考核與評估,各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將傳染病信息報告管理工作納入工作考核范圍，定期進(jìn)行自查。根據(jù)本單位工作量設(shè)定自查頻次，較大的綜合性醫(yī)療單位每天進(jìn)行一次自查，就診量少的單位至少一周進(jìn)行一

39、次自查，防止出現(xiàn)漏報或遲報。自查范圍包括院內(nèi)門診日志、化驗室原始記錄 住院病志及出入院登記 、診斷書。做好自查記錄。,傳染病疫情報告制度,1、門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例時，要在門診日志上認(rèn)真登記，填寫內(nèi)容必須真實、準(zhǔn)確、詳細(xì)(包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長姓名等)。疑似病例3日內(nèi)必須訂正。2、傳染病報卡實行首診醫(yī)生責(zé)任制。3、疫情管理員在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡上報。4

40、、疫情管理人員要定期自檢自查，避免漏報和錯報現(xiàn)象的發(fā)生。對漏報和誤報的傳染病要及時補報和訂正傳染病報告卡。5、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存3年。 6、信息報告系統(tǒng)使用注意安全，密碼定期更改。不得轉(zhuǎn)讓泄露信息。,七、常見問題及注意事項,1、診斷日期與報卡生成日期超過24小時，導(dǎo)致遲報：診斷日期盡量精確到小時，如診斷日期和報卡日期不在同一天，錄卡時診斷日期必須精確至小時，杜絕報卡生成日期與診斷日期之差大于2

41、4小時。,,如前一日下午診斷，錄卡時只填至年月日（如下圖），則系統(tǒng)統(tǒng)計時默認(rèn)為早零時，診斷日期：2010年3月13日，報卡時間（系統(tǒng)自動生成）：2010年3月14日 15時，則系統(tǒng)統(tǒng)計報卡時長為39小時，為遲報卡。因此錄入時一定要仔細(xì)核對，防止疏忽造成遲報。,,2、報卡邏輯性錯誤：個別單位報卡生成時間早于診斷時間，原因可能是報卡時不仔細(xì)，診斷日期是前一日下午，結(jié)果錄入時誤錄成當(dāng)日下午，而出現(xiàn)邏輯錯誤。如下圖。邏輯錯誤還表現(xiàn)在年齡與職業(yè)

42、的不符，如年齡5歲、職業(yè)老師，如“職業(yè)”欄填“托幼兒童”，“年齡”欄卻填“15歲”等明顯的邏輯。,,3、病例分類填寫不準(zhǔn)確、乙型肝炎和丙型肝炎時病例分類欄不填寫：有的已經(jīng)是實驗室診斷（如出血熱、肝炎）填成臨床診斷，臨床診斷（如痢疾）填寫成實驗室診斷。乙肝、丙肝時要求填寫急性或慢性分型，有些單位不予填寫。疫情管理員掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，在錄卡前一定要核實病例及最早發(fā)病日期，進(jìn)行準(zhǔn)確分類。,,4、填卡醫(yī)生漏填：個別卡未填寫首診醫(yī)生姓名，報卡責(zé)任人不

43、明確，一旦出現(xiàn)問題無法追蹤。5、 14歲以下的患兒填寫患者家長姓名。6、☆出生日期：應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日（公歷）。新生兒不填寫出生日期。實足年齡/年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月新生兒的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。,,7、現(xiàn)住詳細(xì)地址填寫不詳細(xì)：地址填寫盡量準(zhǔn)確詳實，地址不能瞎編或亂蒙（見下圖），

44、要核實清楚。尤其是手足口病、出血熱、麻疹等需要流調(diào)的病種，必須找到本人和居住地開展防控工作，填寫不詳或不準(zhǔn)確，為后續(xù)工作增加很大難度。,8、盡量填寫可能的聯(lián)系電話，以便開展流調(diào)工作。9、患者如果為托幼兒童或?qū)W生必須填寫所在托幼機構(gòu)名稱、學(xué)校名稱。如為集體單位盡量填寫患者工作單位。下圖患者單位及聯(lián)系電話、診斷日期均填寫完整，美中不足地址填寫不全，可通過電話求得完整。,三、重點傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn),（一） 乙型病毒性肝炎 1、急性乙型病毒性

45、肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1近期（6個月以內(nèi)）出現(xiàn)無其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀，可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸；1.2 肝臟生化檢查異常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清膽紅素升高。1.3 乙肝大三陽或小三陽注：必須同時符合以上三點才可以進(jìn)行報卡,,2、慢性乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1 急性HBV感染超過6個月仍HBsAg陽性或發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性超過6個月；1.2 HBsAg陽性持續(xù)時間不詳，抗HBcIgM陰性；1.3 慢性

46、肝病患者的體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝脾腫大等；1.4 血清ALT反復(fù)或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或膽紅素升高等；,,（二）丙型病毒性肝炎1、流行病學(xué)史 曾接受過血液、血制品、器官移植等治療、有血液透析和不潔注射史、職業(yè)供血者及與HCV感染者有性接觸史2、臨床表現(xiàn)2.1 急性丙型病毒性肝炎 病程6個月以內(nèi)，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等;可有輕度肝腫大、部

47、分患者可出現(xiàn)脾腫大；少數(shù)患者可伴低熱或出現(xiàn)黃疸；部分患者有關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)及無明顯癥狀和體征。2.2 慢性病毒性肝炎 病程超過6個月，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等；部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝脾腫大。部分患者可無明顯癥狀體征,,3、實驗室檢查 血清抗-HCV陽性；血清HCV RNA陽性；血清ALT、AST升高。4、診斷依據(jù) 根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實

48、驗室檢查結(jié)果做出診斷5、診斷標(biāo)準(zhǔn)5.1 臨床診斷病例 有丙肝流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，丙肝血清學(xué)檢查抗-HCV陽性，同時血清ALT、AST升高。5.2 實驗室診斷病例 有丙肝流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，丙肝血清學(xué)檢查抗-HCV陽性及血清HCV RNA陽性，同時血清ALT、AST升高。注：在報告肝炎時必須報實驗室診斷病例,,（三）細(xì)菌性痢疾 1、流行病學(xué)史 患者有不潔飲食和（或）與菌痢患者接觸史。 2、臨床表

49、現(xiàn) 潛伏期數(shù)小時至7天，一般1-2天，起病急，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便10-20次，量不多，呈膿血便，并有中度全身中毒癥狀。重癥患者伴有驚厥、頭痛、全身肌肉酸痛，也可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，可有左下腹牙痛伴腸鳴音亢進(jìn)。 3、實驗室檢測 3.1 糞便常規(guī)檢查，白細(xì)胞或膿細(xì)胞≥15/HPF（400倍），可見紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞。 3.2 病原學(xué)檢查，糞便培養(yǎng)志賀菌陽性。,,4、診斷依據(jù)