版?zhèn)魅静蟾嫒珕T培訓

1、1,醫(yī)務(wù)人員 傳染病報告知識培訓,向霞,2,《中華人民共和國傳染病防治法》 《傳染病信息報告管理工作規(guī)范》 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》,,主要依據(jù)的法律法規(guī),3,我國第一部傳染病防治法自1989年9月1日起施行。 并于2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議修訂通過。新修訂的《傳染病防治法》自２００４年１２月１日起實施。,中華人民共和國傳染病防治法,4,法定傳染病——

2、是指依法進行管理的傳染病。,第三條 本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。（關(guān)于傳染病病種分類的具體規(guī)定 ） 上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、 流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。 在2004年修訂時列入新《傳染病防治法》的法定傳染病共37種,迄今為止增加手足口病、甲型H1N1流感后目前實際上有39種法定傳染病甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。,5,乙

3、類傳染病,乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（2009年新增乙類傳染?。杭仔虷1N1流感）,6,丙類傳染病,丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻

4、風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 （2008年新增丙類傳染?。菏肿憧诓。?7,,第四條 對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務(wù)院批準后予以公布、實施。省、自治區(qū)

5、、直轄市人民政府對本行政區(qū)域內(nèi)常見、多發(fā)的其他地方性傳染病，可以根據(jù)情況決定按照乙類或者丙類傳染病管理并予以公布，報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門備案。本條是關(guān)于某些傳染病病種的特殊管理規(guī)定及有關(guān)授權(quán)規(guī)定。,8,〖第八章 法律責任〗,第六十九條 醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開

6、除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：,9,,（一）未按照規(guī)定承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作的；　?。ǘ┪窗凑找?guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椋蛘唠[瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；　?。ㄈ┌l(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；　　（四）未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、

7、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的；　?。ㄎ澹┪窗凑找?guī)定對醫(yī)療器械進行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；　　（六）在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學記錄資料的；　?。ㄆ撸┕室庑孤秱魅静〔∪?、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的。,10,《傳染病信息報告管理工作規(guī)范》 衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]92號,為加強傳染病信息報告管理，提高報告質(zhì)量，為預防控制傳染

8、病的暴發(fā)、流行提供及時、準確的信息，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律、法規(guī)，制定本規(guī)范。,11,傳染病報告,傳染病監(jiān)測信息主要通過傳染病報告卡采集，并通過《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡(luò)直報。,誰是報告的責任人？哪些病種需要報告？報告卡怎么填寫？報告的程序、時限要求？,12,傳染病信息的報告,責任報告單位及報告人 報告病種 填報要求 報告程序與方式 報告時限,13,責任報告單位及

9、報告人,履行傳染病報告職責的機構(gòu)為責任報告單位，主要是各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)責任報告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為責任報告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員和疾病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生,14,報告病種,法定傳染?。住⒁?、丙類傳染?。┝腥胍摇⒈悅魅静」芾淼钠渌麄魅静?不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病,15,甲、乙、丙類傳染病,甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y（2種

10、）乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽）、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型Ｈ１Ｎ１流感（25＋1共26種）丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、

11、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 （10＋1 共11種）,16,其他傳染病,衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染?。ɡ缱罱?年有乙類：甲型Ｈ１Ｎ１流感；丙類：手足口?。┦〖壢嗣裾疀Q定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病 包括有：水痘、結(jié)核性胸膜炎、肝吸蟲病、恙蟲?。ū臼〕Ｒ姡?、森林腦炎、不明原因發(fā)熱伴血小板減少綜合征等

12、傳染病。,17,不明原因肺炎報告程序與方式,各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應(yīng)立即報告醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門，由醫(yī)療機構(gòu)在12小時內(nèi)組織本單位專家組進行會診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”并進行網(wǎng)絡(luò)直報。,18,傳染病報告卡填報要求,傳染病報告卡填寫 病例分類與分型 傳染病專項調(diào)查、監(jiān)測信息的報告,19,,20,傳染病報告卡填寫,《傳染病報告卡》采用統(tǒng)一格式，用A4紙印

13、刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，要求內(nèi)容完整、準確，字跡清楚，無錯項、漏項和邏輯錯誤，填報人應(yīng)簽名省人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其它爆發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病報告卡,21,報告卡的填寫（1）,卡片編號：由責任報告單位按年度編制并填寫，便于填報單位內(nèi)部管理。格式為：年份（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，自行編號）+順序號（4位），如“2007-01-0001”。直報時不需錄入，由系統(tǒng)自動生成報卡類別：初

14、診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時，必須再次填報，標識“訂正報告”；,22,報告卡的填寫（2）,患者姓名：填寫患者或獻血員的名字（HIV/AIDS 報告采用實名制），如果登記身份證號碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致，注意與處方一致家長姓名：14歲以下的患兒要求必須要填寫患者家長（法定監(jiān)護人）的姓名身份證號：應(yīng)盡可能填寫（HIV/AIDS病例要求必須填寫本人或家長身份證號）

15、 性別：填寫社會性別出生日期：應(yīng)詳細填寫出生年月日（公歷），新生兒可不填寫出生日期，但應(yīng)填寫實足年齡 實足年齡/年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”,23,報告卡的填寫（3）,工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學校（

16、托幼機構(gòu)）及班級名稱；無“工作單位”者填寫“無”。聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便追蹤、核實和隨訪。 14歲以下的患兒要求必須填寫可以聯(lián)系的電話號碼,24,報告卡的填寫（4）,病人屬于：用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系，在相應(yīng)的類別前劃“√”。該項主要用于識別外地患者到本地是專程就醫(yī)（及作短暫停留）、還是打工（及作長時間停留）等情況現(xiàn)住地址：為了便于患者的追蹤、隨訪，現(xiàn)住地址應(yīng)按照報告卡的要求詳細填寫到村、

17、門牌號，原則是指病例發(fā)病時實際居住地址，不是戶籍所在地。如獻血員不能提供本人現(xiàn)住地址，則填寫該采供血機構(gòu)地址。 可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。病例如有一處以上住址時，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址。,25,報告卡的填寫（5）,職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：選擇主要職業(yè)選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密

18、切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項中。個體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風病例的職業(yè)按以下方式選擇：出生場所為醫(yī)院時（住院分娩）選擇“其它”出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”

19、 此項分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所，無其它統(tǒng)計學意義。,26,發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期；病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期；采供血機構(gòu)報告填寫獻血員獻血日期診斷日期：初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為

20、實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期死亡日期：因法定傳染病死亡時填寫疾病名稱：在做出診斷的病名前空白格中打√；網(wǎng)絡(luò)直報時可在電腦上直接進行選擇,報告卡的填寫（6）,27,其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。褐感l(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病，其它爆發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱。網(wǎng)絡(luò)直報時，疾病名稱選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫該病種名

21、稱 網(wǎng)絡(luò)直報時，疾病名稱選擇“其他傳染病”，在其列表中選擇相應(yīng)疾??；對于列表中未列出的傳染病，可在備注欄填寫該病種名稱,報告卡的填寫（7）,28,訂正病名：如在原報告卡片上直接訂正，則填寫訂正后的疾病名稱；如重新填寫卡片，則填寫訂正前所報告的疾病名稱退卡原因：因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其原因報告單位：填寫報出傳染病報告卡的單位（要注明科室）報告醫(yī)生：填寫做出診斷的醫(yī)生姓名/工號（以便核實）填卡日期：填報傳染病報告卡

22、的日期備注：填寫以上各項內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說明刪卡原因、傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正前的疾病名稱等。尤其對于輸入性的登革熱、瘧疾、霍亂、狂犬病，及重大傳染病等,報告卡的填寫（7）,29,注意事項責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡卡片保存前，一定要檢查所填項目是否完整，尤其是疾病名稱，帶＊號的必填項目要填寫好,報告卡的填寫（7）,30,病例分類與分型的填報要求,傳染病報告病

23、例分類：分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室診斷病例、病原攜帶者、陽性檢測結(jié)果五類。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核這5類法定傳染病要作分型報告,31,病例分類與分型,炭疽：肺炭疽、皮膚炭疽、未分型病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、 戊型、未分型 （建議在處方、病歷中不要書寫肝炎、慢性肝炎這些診斷，避免疾控部門檢查中作為法定傳染病可疑病例進行抽查）梅毒：一期、二期、三期、胎傳梅毒 隱性梅毒,32

24、,病例分類與分型,瘧疾分為：間日瘧、惡性瘧、未分型肺結(jié)核分為：涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢乙型肝炎、血吸蟲病分為：急性、慢性病原攜帶者霍亂、脊灰、艾滋病,33,報告時限,責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，或發(fā)現(xiàn)其它傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告，同時電話報告屬地縣（區(qū)）級疾病預防

25、控制機構(gòu)，及時向本單位相關(guān)科室發(fā)出預警信息未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式向當?shù)乜h級疾病預防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)送出傳染病報告卡,34,報告時限,對其它乙、丙類傳染病和其它傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任疫情報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。尚未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)報出傳染病報告卡,35,一些病種填報要求的補充說明,1、診斷為乙肝病毒攜

26、帶者不作網(wǎng)絡(luò)直報，但要求必須在科室的傳染病登記本作出登記。轉(zhuǎn)氨酶高于正常者須作報卡2、丙肝的填報如果只是在我院檢出HCV-IgG陽性只能選擇為臨床診斷病例進行報卡，但已做過HCV-DNA定量檢測者則填報為實驗室診斷病例2、發(fā)現(xiàn)艾滋病病例/疑似病例要填寫好傳染病報告卡和艾滋病性病信息附卡一起上報,要核對身份的準確性，身份證號碼要準確填寫，并填寫好個案隨訪表內(nèi)的有關(guān)信息3、梅毒的報告類型只有疑似病例和實驗室確診病例，沒有臨床診斷病例，