傳染病知識培訓(xùn)ppt課件

1、醫(yī)院傳染病疫情信息報告及慢性病監(jiān)測的管理主要內(nèi)容一、傳染病疫情信息報告管理二、死亡、慢性病監(jiān)測的管理一、疫情信息報告報告目的和依據(jù)疫情報告人及其職責(zé)報告內(nèi)容和時限報告程序和方式填報要求傳染病診斷報告目的完善公共衛(wèi)生信息收集與報告網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的早期發(fā)現(xiàn)和早期控制，提高傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和應(yīng)急處置能力。傳染病疫情報告的依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病信息報告管理辦法

2、》、《傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南》和其他相關(guān)法律、法規(guī)。疫情報告人及其職責(zé)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任報告單位。各級各類醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。必須按照有關(guān)法律和法規(guī)的要求，在規(guī)定時限內(nèi)及時向有關(guān)部門報告疫情，履行法律規(guī)定的義務(wù)。報告內(nèi)容和時限傳染病疫情報告病種法定傳染病甲類傳染病2種：鼠疫、霍亂；乙類傳染病25種；傳染性非典型性肺炎、艾滋病、病毒性肝

3、炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒與副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感丙類傳染病11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性腦膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒與副傷寒以外的感染

4、性腹瀉病、手足口病衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。其他非法定傳染病：水痘、性傳播疾?。ㄉ称靼捳睢⒓怃J濕疣、生殖道沙眼衣原體感染）結(jié)核性胸膜炎等。其他不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。報告時限和方式臨床醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病

5、人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)及時通知防?？疲ǚ切姓习鄷r間報告總值班），防保科審核以后應(yīng)在2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡(luò)報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后也應(yīng)及時報卡，防保科審核后應(yīng)在24小時內(nèi)將傳染病報告卡通過《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡(luò)報告；對于其他傳染病，也應(yīng)在24小時內(nèi)及時進行報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告1、傳染病爆發(fā)疫情

6、。2、群體性不明原因疾病。3、食源性疾病或疑似食源性疾病爆發(fā)，食物中毒和疑似食物中毒4、職業(yè)中毒事件。5、輻射事故。6、傳染病菌（毒）種丟失。7、歷史上未曾出現(xiàn)或本地罕見的傳染病。8、醫(yī)源性感染事件。9其它嚴重影響公眾健康的事件。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)上述突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，要填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》，在2小時內(nèi)以電話或傳真的方式向衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)報告。報告程序和方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職

7、務(wù)的人員負責(zé)填寫，并及時將報告卡報至防?？?，由疫情報告管理人在規(guī)定時限內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。填報要求按照《中華人民共和國傳染病報告卡》的要求填報，尤其是地址要求農(nóng)村填寫鎮(zhèn)、村、街道填寫到幾幢幾單元幾室或什么街什么號、經(jīng)商的應(yīng)填寫到什么商鋪或攤位號。臨床醫(yī)生如發(fā)現(xiàn)門診日志中地址不詳細的在填卡時應(yīng)仔細詢問后填寫完整，而不是抄掛號室提供的地址，傳染病病例報告分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。其中需報告病原攜帶

8、者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染??；14歲及以下兒童病例要填寫家長姓名。診斷日期應(yīng)填寫診斷詳細時間，乙、丙類傳染病具體到小時，甲類傳染病應(yīng)具體到分鐘。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報告。炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類，病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類，梅毒分為一期、二期、三期、胎傳和隱性五類，瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類，肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類。乙型肝炎

9、、血吸蟲病分急性和慢性報告。傳染病報告管理要求及注意事項姓名家長姓名（14歲兒童）性別年齡工作單位：學(xué)生、幼托兒童2009年1月納入聯(lián)系電話現(xiàn)住址（到村級）職業(yè)發(fā)病日期診斷日期（精確到“時”）填卡日期病名報告單位填卡醫(yī)生診斷依據(jù)（淋病、梅毒、菌痢、肝炎）完整報卡未分型、戊肝有“臨床診斷”分類，其它甲、乙、丙、丁型肝炎無這一分類；需報告病原攜帶者的病種：霍亂、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎；只能在疑似、臨床診斷、實驗室、病原攜帶者、陽性檢測結(jié)果中選一

10、項；乙型肝炎、血吸蟲病分急性和慢性報告。慢性肝炎不報告，要列表登記。病例分類流行病學(xué)史癥狀體征實驗室檢查肝功能檢查:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯增高。HBV標志物檢測：抗HBCIgM滴度高水平而抗HBCIgG陰性或低水平。疑似病例：123（1）實驗室病例：123(1)3（2）急性乙肝診斷標準肝炎“實驗室確診”必需有感染標志物檢測，不是：ALT、膽紅素，而是IgM抗體、IgG抗體、病理學(xué)檢測。乙型肝炎僅HBsAg（）不能報“實驗室確診。HBV

11、DNA定量檢測結(jié)果不能作為實驗室確診依據(jù)?？笻BCIgM抗體陽性可作為實驗室確診依據(jù)。肝炎診斷注意事項麻疹，采全血2ml；出血熱，采血清2ml；傷寒、副傷寒，采血清2ml；麻疹、出血熱、傷寒、副傷寒樣本送區(qū)CDC疾控科菌痢、傷寒、副傷寒陽性菌株送區(qū)CDC5樓細菌室采樣、送菌株肺結(jié)核及肺外結(jié)核都應(yīng)填寫傳染病報告卡，本院不能治療肺結(jié)核病人，如發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)到蕭山市疾病控制中心診治，填寫杭州市蕭山區(qū)肺結(jié)核轉(zhuǎn)診通知，并將轉(zhuǎn)診通知書（即第三聯(lián)

12、）交于病人囑去疾空中心診治。，其他兩聯(lián)連同傳染病報告卡上報防?？啤７瓮饨Y(jié)核不用轉(zhuǎn)診。菌痢、病毒性肝炎、淋病、梅毒、手足口病病例必須填寫診斷依據(jù)五種傳染病報告標準梅毒、淋病、細菌性痢疾、其它感染性腹瀉、結(jié)核是杭州地區(qū)報告的傳染病中居于前五位的傳染病。杭州市疾控中心對于上述五種法定傳染病報告標準做了重新規(guī)定。1、梅毒報告必須是初診新發(fā)病例，復(fù)診、復(fù)發(fā)病例不需報告。在登記本注明“非初發(fā)”。2、梅毒報告必須是RPR與TPHA均為陽性。任何一項陰

13、性或未檢測的都不報告。3、兒童報告胎傳梅毒，必須是其母親患梅毒，患兒的RPR滴度大于母親的4倍或以上（大于2個滴度），小于4倍的可暫時不報告，3個月以后復(fù)查。梅毒1、淋病報告必須是初診新發(fā)病例，復(fù)診、復(fù)發(fā)病例不報告；2、淋病報告必須是有流行病學(xué)史臨床癥狀實驗室檢查依據(jù)。男性患者取尿道分泌物：涂片鏡檢或培養(yǎng)；女性患者、有合并癥患者及泌尿生殖器外的淋病患者應(yīng)做淋球菌培養(yǎng)；3、實驗室的診斷依據(jù)為細胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌，不包括細胞外病例；實

14、驗室診斷沒有弱陽性報告；4、關(guān)于PCR檢測淋?。河肞CR方法檢測淋球菌的實驗室，必須同時開展淋球菌鏡檢或培養(yǎng)，PCR檢測結(jié)果不能作為淋病報告的實驗室依據(jù)。淋病其他感染性腹瀉1、腹瀉≥3次日，大便性狀異常；2、已除外霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒；3、實驗室病原學(xué)檢測陽性（從大便中檢出有關(guān)病原體或特異性核酸，或者從血清中檢測出特異性抗體）。臨床診斷病例：12；實驗室確診病例：123。細菌性痢疾1、腹瀉≥3次日；2、膿血便或黏液便、里急后重、腹痛

15、、發(fā)熱等癥狀中的三項；3、大便常規(guī)：白細胞或膿細胞≥15個HP或及以上，紅細胞≥10個HP或及以上；4、大便培養(yǎng)：志賀氏菌陽性；臨床診斷病例：123；實驗室診斷病例：14。結(jié)核實驗室痰涂片找到抗酸桿菌或病理診斷為結(jié)核的報確診肺結(jié)核病例，其余報疑似病例。同時，對確診或疑似肺結(jié)核病人、結(jié)核性胸膜炎病人開出轉(zhuǎn)診三聯(lián)單。二、慢性非傳染性疾病監(jiān)測的管理1、慢性病報告的病種及注意事項2、死亡的監(jiān)測慢性病的監(jiān)測糖尿病冠心病急性發(fā)作(急性心肌梗死、心性

16、猝死、其他類型的冠心病死亡）腦卒中(蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞及未分類腦卒中）惡性腫瘤（所有惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）注意事項報告范圍：新發(fā)病人，外院已確診，但在本院為初診病人報告時限：臨床醫(yī)生明確診斷后24小時內(nèi)報至防?？颇X卒中發(fā)作：不包括一過性腦缺血發(fā)作（TAT)及慢性腦動脈硬化。臨床醫(yī)生見惡性腫瘤到病理報告單，應(yīng)負責(zé)報腫瘤卡；門診病人如未來取報告單的，開單醫(yī)生要及時查看病理報告單，診斷明確要及時報卡居民病傷死

17、亡原因監(jiān)測在本院死亡的病人接診醫(yī)生應(yīng)在24小時內(nèi)完整填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，填寫好的證明書第一聯(lián)、第二聯(lián)上報防?？?，第三、四聯(lián)交給病人家屬并囑去本院行政三摟防保科蓋章后帶回。農(nóng)藥中毒與職業(yè)病報告農(nóng)藥中毒報告范圍是指在農(nóng)、林業(yè)等生產(chǎn)活動中使用農(nóng)藥或生活中誤用各類農(nóng)藥而發(fā)生中毒者。臨床醫(yī)生在診療過程如發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病病例，要及時電話通知防?？?，《職業(yè)病報告卡》是由依法取得職業(yè)病診斷資格的機構(gòu)填寫。內(nèi)科門診35歲以上首診病人要做好血壓測量