傳染病報告知識培訓

1、傳染病報告知識培訓,,培訓內(nèi)容,組織機構(gòu)職責（醫(yī)療機構(gòu)） 傳染病信息報告 1、報告病種 2、診斷與分類 3、登記與報告 4、傳染病報告卡填報要求 5、報告時限 常見傳染病的報告,組織機構(gòu)職責,,醫(yī)療機構(gòu)職責：嚴格執(zhí)行首診醫(yī)生負責制，依法依規(guī)及時報告法定傳染病，負責傳染病信息報告管理要求的落實。1、制定傳染病報告工作程序，明確各相關(guān)科室在傳染病信息報告管理工作中的職責。2、建

2、立健全傳染病診斷、登記、報告、培訓、質(zhì)量管理和自查等制度。,傳染病信息報告,,,總體要求：1、遵循原則：屬地管理、首診負責2、責任報告單位和責任報告人責任報告單位：各級給類醫(yī)療機構(gòu)責任報告人：醫(yī)院執(zhí)行職務(wù)的所有人員,傳染病信息報告——報告病種,一、法定報告?zhèn)魅静?① 甲類傳染病：鼠疫、霍亂 共2種。 ② 乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋?。ò滩〔《靖腥菊撸⒉《拘愿窝?、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻

3、疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感，共26種。,,傳染病信息報告——報告病種,③ 丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外

4、的感染性腹瀉病、手足口病，共11種。 ④ 國家衛(wèi)生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和需要開展應(yīng)急監(jiān)測的其他傳染病。包括新發(fā)、境外輸入的傳染病，如人感染豬鏈球菌、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等。,,傳染病信息報告——報告病種,二、其他傳染病 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。三、不明原因肺炎和不

5、明原因死亡等特定目的監(jiān)測的疾病。,,傳染病信息報告——診斷與分類,病例診斷： 責任報告單位或責任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病人后應(yīng)及時按照傳染病診斷標準（衛(wèi)生行業(yè)標準）進行診斷。 如：乙型病毒性肝炎診斷標準 手足口病診斷標準 肺結(jié)核診斷標準 丙型肝炎診斷標準 梅毒診斷標準,,傳染病信息報告——診斷與分類,根據(jù)不同傳染病診斷分類，分為疑似病例臨床診斷

6、病例確診病例病原攜帶者不是所有疾病均有上述四種分類，依據(jù)診斷標準正確分類。,,傳染病信息報告——診斷與分類,,病例分型 艾滋?。?艾滋病病人、HIV病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和未分型炭疽：肺炭疽、皮膚炭疽和未分型痢疾：細菌性痢疾、阿米巴痢疾肺結(jié)核：涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢傷寒：傷寒 、副傷寒梅毒：一期、二期、三期、胎傳、隱性瘧疾：間日瘧、惡性瘧和未分型乙型肝炎、丙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性

7、。,,登記是工作的基礎(chǔ)是最薄弱的環(huán)節(jié)要求：責任報告單位和責任報告人在診療過程中規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記、檢測檢驗和放射影像登記。,傳染病信息報告——登記與報告,,一、門診日志1、設(shè)置項目齊全， 門診日志項目包括：就診日期、姓名、性別、年齡、人群分類、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復診等內(nèi)容。2、填寫規(guī)范 就診病人應(yīng)逐一登記到門診日志中，應(yīng)包含所有最終診斷為法定傳染病的病人記錄。 應(yīng)

8、由門診醫(yī)生填寫，病名項目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。要求登記完整，保存。 門診日志上已報告的傳染病應(yīng)有相應(yīng)標識（可在備注上標明“已上報傳染病卡”字樣）。 初診復診定義：病人首次到本院就診定義為初診，慢性傳染病的同一病人第二次到本院因該病就診定義為復診。,傳染病信息報告——登記與報告,,二、出入院登記 各臨床科室設(shè)置出入院登記簿，對住院病人的相關(guān)信息進行登記，不得遺漏。 出入院登記項目包括：

9、姓名、性別、年齡、人群分類、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況等基本內(nèi)容，要求登記完整，保存。,傳染病信息報告——登記與報告,出入院登記,,,三、檢測檢驗、放射影像登記 檢驗部門、影像部門建立登記簿，包含送檢科室/送檢醫(yī)師、病人姓名、檢驗結(jié)果、檢驗日期、異常結(jié)果反饋記錄等項目。 檢驗部門、影像部門應(yīng)建立傳染病陽性結(jié)果反饋機制，發(fā)現(xiàn)傳染病陽性（異常）結(jié)果后，反饋至首診醫(yī)生，由首診醫(yī)生進行傳染病診

10、斷或核實，明確診斷后及時報告。,傳染病信息報告——登記與報告,,傳染病上報流程： 1、首診醫(yī)生診療時發(fā)現(xiàn)傳染病病人，應(yīng)手工填寫紙質(zhì)傳染病報告卡或填寫醫(yī)院HIS系統(tǒng)內(nèi)的電子傳染病報告卡。 2、紙質(zhì)卡及時報送疾控科、電子卡填寫好點擊上報后及時通知疾控科查收。 3、疾控科對收到的傳染病報告卡進行審核，有問題的返回醫(yī)生重新填寫或補充。 4、核實無誤后將傳染病報告卡信息錄入傳染病報告信息管理系統(tǒng)

11、。,傳染病信息報告——登記與報告,,總體要求： 1、《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，可采用紙質(zhì)或電子形式填報； 2、內(nèi)容完整、準確，填報人簽名； 3、使用鋼筆或簽字筆填寫，字跡清楚。重點項目： 1、報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時，必須再次填報，標識“訂正報告”； 2、姓名：應(yīng)與有效證件的姓名保持一致； 3、

12、家長姓名：14歲及以下的患兒要求填寫患者家長姓名；,傳染病信息報告——填報要求,,4、有效證件號：必須填寫有效證件號，原則上要求填寫身份證號，如無法獲取也可填寫護照、居民健康卡、社會保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡，無法獲取的原因在備注中說明；暫無身份證號的嬰幼兒、殘障患者填寫監(jiān)護人的有效證件號； 5、出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必同時填報出生日期和年齡； 6、工作單位（學校）：填寫患者的工作單位。學生、幼

13、托兒童須詳細填寫所在學校及班級名稱； 7、發(fā)病日期：本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初檢日期或就診時間；診斷日期：本次診斷日期，需填寫至小時；死亡日期：填報因該傳染病死亡的時間，因意外或非傳染病死亡，不需填報； 8、報告艾滋病性?。范?、淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體）時，需同時填寫《艾滋病性病附卡》。,傳染病信息報告——填報要求,,一、2小時內(nèi)上報：1、甲類傳染病2、乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型

14、肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人3、其他傳染病或不明原因疾病暴發(fā)二、24小時內(nèi)上報： 其他乙丙類傳染病報告時限：報告卡的錄入時間與醫(yī)生診斷時間的間隔在2小時或24小時之內(nèi)。,傳染病信息報告——報告時限,,乙肝報卡標準：1、疑似病例：（1）+（2）或（1）+（3） （1）HbsAg(+)； （2）乙肝急慢性臨床癥狀、體征； （3）肝功異常，主要是血清ALT、AS

15、T升高。2、確診病例：（符合下列兩項之一即可報） （1）HbsAg(+)、HbeAg(+)伴有肝功異常； （2）HbsAg(+)、HbeAg(+)伴有肝組織病理學檢查確診急慢性肝炎。,常見傳染病的報告——乙肝,,乙肝報告附卡：HBsAg陽性時間 ：?>6個月 ?6個月內(nèi)由陰性轉(zhuǎn)為陽性 ?既往未檢測或結(jié)果不詳 首次出現(xiàn)乙肝癥狀和體征時間：

16、 年 月 ?不詳 本次ALT： U/L 抗-HBc IgM 1:1000檢測結(jié)果 ：?陽性? 陰性? 未測 肝穿檢測結(jié)果：? 急性病變? 慢性病變? 未測 恢復期血清HBsAg陰轉(zhuǎn),抗HBs陽轉(zhuǎn)：? 是? 否 ?未測,常見傳染病的報告——乙肝,,乙肝兩對半（大三陽、小三陽）問題HBsAg（1） 、抗-HBs（2）、 HBeAg（3） 、抗-Hbe（4）、抗-

17、HBc（5）大三陽：1、3、5 （HBsAg 、HBeAg 、抗-HBc）小三陽：1、4、5（HBsAg、抗-Hbe、抗-HBc）大三陽+慢肝體征（或肝功能異常）—慢性乙肝確診病例小三陽+癥狀、體征（或肝功異常）—可診斷為：急性（或慢性）疑似乙肝 注意：僅僅大三陽、小三陽是不能診斷為乙肝的。,常見傳染病的報告——乙肝,,丙肝報卡標準：1、疑似病例：（符合下列兩項之一即可報） （1）有流行病學史及丙肝臨床表現(xiàn)

18、； （2）有流行病學史伴有肝功異常。2、臨床診斷病例：（符合下列三項之一即可報） （1）血清抗HCV(+)和流行病學史； （2）血清抗HCV(+)和丙肝臨床表現(xiàn)； （3）血清抗HCV(+)和肝功異常。 2、確診病例：疑似病例或臨床診斷病例+HCV RNA（+）。,常見傳染病的報告——丙肝,,丙肝的報告原則：1、既往已治愈再次感染的病例需要報告。2、抗-HCV檢測結(jié)果陽性，符合臨床診斷但未開展H

19、CV RNA檢測的病例，填報“臨床診斷病例”。3、HCV RNA檢測結(jié)果陽性病例，填報“確診病例”,并進一步填報“急性”或“慢性”。4、18個月及以下的嬰兒或幼兒，抗-HCV陽性并不一定代表HCV感染，應(yīng)以HCV RNA陽性作為其HCV感染報告的依據(jù)；6個月后復查HCV RNA仍為陽性者，可診斷為慢性丙型肝炎。5、HCV RNA檢測結(jié)果陰性的病例，不論抗-HCV檢測結(jié)果如何，均不需要報告；已按抗-HCV檢測結(jié)果陽性報告的“臨床診斷

20、病例”，應(yīng)訂正。,常見傳染病的報告——丙肝,,梅毒報卡標準：診斷依據(jù)： ①非梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性 ②梅毒螺旋體抗原血清試驗： 陽性1、僅有①+臨床表現(xiàn)+流行病學史報告疑似病例；2、 ①+ ②+臨床表現(xiàn)+流行病學史報告確診病例，并根據(jù)患者就診時的臨床表現(xiàn)進行分類（一期、二期、三期、隱性梅毒）；3、僅有②，不能診斷為梅毒（實際工作中常見）。,常見傳染病的報告——梅毒,,肺結(jié)核

21、報卡：病例分類：疑似病例、臨床診斷病例和確診病例疾病名稱：利福平耐藥、涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢確診病例（涂陽、僅培陽）臨床診斷病例（菌陰、未痰檢）疑似病例,常見傳染病的報告——肺結(jié)核,,常見報告問題：1、治療失敗病例、返回病例、未完成療程病例、中斷治療后重新治療的既往肺結(jié)核病例，不需報告，可在門診日志等登記冊中記錄為復診病例。2、對新發(fā)現(xiàn)的、經(jīng)規(guī)范治療治愈后再次復發(fā)的病例需要報告。3、診斷為耐多藥結(jié)核需要報告，需在原報

22、告卡上進行訂正。,常見傳染病的報告——肺結(jié)核,,細菌性痢疾報卡標準：（1）流行病學史：病人有不潔飲食或與菌痢病人接觸史；（2）癥狀體征：急性起病、腹瀉、腹痛、里急后重、可伴發(fā)熱、血便或粘液便、左下腹部壓痛；（3）實驗室檢查： a.糞便常規(guī)檢查，白細胞或膿細胞≥15/HPF(400倍)，可見紅細胞； b.病原學檢查，糞便培養(yǎng)志賀菌屬陽性為確診依據(jù)。1、疑似病例：腹瀉，有膿血便或粘液便、或水樣便、或稀便，伴