心理學(xué)現(xiàn)代行為治療技術(shù)

1、現(xiàn)代行為治療技術(shù),,如何理解“行為”,Behavior：表現(xiàn)、呈現(xiàn)Action：動(dòng)作，通常理解為“行為”,“行為”即“呈現(xiàn)”,外顯行為：面部表情（面相）、目光眼神、聲音特點(diǎn)（語音語調(diào)語氣語速）、軀體姿勢（動(dòng)作以及動(dòng)作的速度、習(xí)慣動(dòng)作、體相）服裝服飾發(fā)型、裝修風(fēng)格（家辦公室汽車）、專業(yè)與職業(yè)、字體、講課風(fēng)格、文章電視電影音樂繪畫等作品、戀愛對象的風(fēng)格、婚姻特點(diǎn)、人際交往模式、愛好、夢等新時(shí)代特點(diǎn)：網(wǎng)名郵箱名、游戲中的角色、短信郵件

2、風(fēng)格殺人游戲求治經(jīng)歷等等內(nèi)隱行為：思維、語言和表象生理行為：肌肉骨骼腺體、胃腸道、血壓、皮電皮溫、 ?；技膊　獰o意識在哪里？在我們的骨骼肌肉腺體里！,腦結(jié)構(gòu)與腦功能,大腦皮層——認(rèn)知功能（后來才成熟）丘腦下丘腦——情緒中樞（早期發(fā)育）腦干——軀體中樞（早期發(fā)育）0-7歲遭遇創(chuàng)傷都在軀體中樞“知識越多越反動(dòng)”——能上能下 （忘記自己的情緒和軀體）,如何理解”行為治療“,不注重問題行為的成因，只關(guān)注維持行為的條件

3、S-R-C 刺激-反應(yīng)-結(jié)果行為治療：覺察原有的行為模式R1，建立適應(yīng)性行為模式R2，使行為變得靈活起來，根據(jù)情境來反應(yīng)針對不同部分（認(rèn)知、情緒、軀體、動(dòng)作）采用不同的技術(shù),行為治療基本理論基礎(chǔ),強(qiáng)化理論和學(xué)習(xí)理論1、經(jīng)典條件反射2、操作條件反射3、社會學(xué)習(xí)理論,1、經(jīng)典條件反射（巴甫洛夫）,餓狗————食物————唾液（非條件反射）　　餓狗——鈴聲＋食物——　唾液餓狗————鈴聲————唾液（條件反射）,日

4、常生活中經(jīng)典條件反射,人看見美味食品流口水；嬰兒拉小便，噓噓聲；嬰兒學(xué)做拜拜；幼兒初學(xué)漢字，把字形與圖形相聯(lián)系；學(xué)校（教師）+被批評+失敗+被嘲弄+辛苦的作業(yè)學(xué)校（教師）+鼓勵(lì)+接納+成功各種習(xí)慣總之，經(jīng)典條件反射就是學(xué)會對信號刺激進(jìn)行反應(yīng)。巴甫洛夫認(rèn)為，他已經(jīng)找到動(dòng)物和人類學(xué)習(xí)的基本單元：所有學(xué)習(xí)得來的行為，“只不過是一長串的條件反射”,利用經(jīng)典條件反射來塑造人的行為：,華生： ９個(gè)月大的兒童（阿爾伯特）怕老鼠的實(shí)驗(yàn)

5、 白老鼠＋敲鋼管的聲音——害怕　　形成害怕白老鼠的反應(yīng)進(jìn)一步形成概括性恐懼——害怕兔子、狗、毛皮等——刺激的泛化《發(fā)條桔子》厭惡療法：將不好的行為與厭惡刺激相聯(lián)結(jié)。說臟話，手腕上彈橡皮筋,2、操作條件反射（斯金納）,若一個(gè)行為發(fā)生后，接著給予一個(gè)強(qiáng)化刺激，則反應(yīng)強(qiáng)度就增加。產(chǎn)生強(qiáng)化作用的刺激稱為強(qiáng)化物。,1、強(qiáng)化,行為強(qiáng)化的描述定義: 行為被緊隨其出現(xiàn)的直接結(jié)果強(qiáng)化的過程。當(dāng)一個(gè)行為被加強(qiáng)時(shí)，它就更

6、有可能在將來再次出現(xiàn)。 三層含義： 1）一個(gè)具體行為的發(fā)生 2）有一個(gè)直接結(jié)果緊隨著這個(gè)行為 3）這導(dǎo)致了這個(gè)行為在將來被加強(qiáng),強(qiáng)化實(shí)例: 反應(yīng) 后果 孩子在商店里發(fā)脾氣 孩子停止了發(fā)脾氣 時(shí)，媽媽給他買糖 結(jié)果：將來孩子在商店中哭鬧時(shí)，媽媽更有可能給他買糖果

7、 反應(yīng) 后果 孩子在商店里發(fā)脾氣 孩子停止了發(fā)脾氣 時(shí)，媽媽給他買糖 結(jié)果：將來孩子更有可能在商店中發(fā)脾氣,行為強(qiáng)化實(shí)例,一個(gè)孩子晚上上床后有哭鬧的行為，他的父母就到她的房間里安慰。結(jié)果，這個(gè)孩子睡覺時(shí)哭鬧更頻繁。當(dāng)小華在課堂座位上注意力集中時(shí)，老師就會對她微笑并表揚(yáng)他。結(jié)果，小華就更有可能集

8、中注意力。當(dāng)老黃身體不適的時(shí)候，上床休息能使他舒服好許。結(jié)果，老黃就更有可能臥床。當(dāng)小麗某天早上想逃學(xué)故裝肚子疼，引起了母親的關(guān)注和疼愛。結(jié)果，小麗就更有可能裝肚子疼。W的攻擊性請你自己舉出生活中的三個(gè)例子，并加討論。,２、塑造將目標(biāo)分成小步子，逐步強(qiáng)化——小白鼠例——馬戲團(tuán)、教寵物——母親無意識中塑造孩子大聲講話 ——斯金納教授被塑造 ——塑造兒童越來越利害的哭鬧,3、消退,行為消退發(fā)生在一個(gè)以前

9、被強(qiáng)化的行為不再導(dǎo)致具有強(qiáng)化作用的結(jié)果并且,因?yàn)檫@個(gè)原因這個(gè)行為在將來不再發(fā)生,小白鼠例撈癢癢同學(xué)叫他“花豬” ，不予理睬 結(jié)果:將來同學(xué)不太可能再叫他綽號教師注意調(diào)皮學(xué)生——對懲罰的替換頭天獎(jiǎng)勵(lì)5元、第二天4元、第三天3元......請舉自己生活中的行為消退的例子,行為消退過程的特征之一:消退爆發(fā),一旦行為不再得到強(qiáng)化，它的頻率、持續(xù)時(shí)間或強(qiáng)度經(jīng)常在減少和最終停止前暫時(shí)地增加。,,,,,,,,,,,,,,,行

10、為消退過程的特征之二:自發(fā)恢復(fù),行為可能在停止一段時(shí)間后又再次發(fā)生，這稱作自發(fā)恢復(fù)。自發(fā)恢復(fù)是行為在與行為消退以前發(fā)生該行為的環(huán)境類似條件下再次發(fā)生的傾向。如果行為消退仍然在進(jìn)行，也就是說，如果沒有強(qiáng)化刺激，那么行為就不會持續(xù)很上時(shí)間。若偶爾得到間隙強(qiáng)化，那么會增加將來行為對行為消退的抵抗。,懲罰,懲罰與行為消退一樣也是一種削弱行為的過程。舉例：小華一邊蹬車一邊看著腳下的地面，突然間，他撞上了一輛停著的轎車，他從車上彈起來，臉

11、撞在汽車的頂蓬上，撞掉了門牙。這件事后，小華再也不可能騎車的時(shí)候看著地面了。小麗在幼兒園，若別的孩子玩她的玩具，有時(shí)她就會打他們。每次她打別的孩子時(shí)，老師就讓她停止玩耍并在另一個(gè)房間的一把椅子上坐10分鐘。于是，小麗就不再打別的孩子了。,使用懲罰要考慮的問題,懲罰可能產(chǎn)生侵犯行為或者其他情緒的副作用。懲罰的使用可能導(dǎo)致受懲罰個(gè)體的逃避或回避行為。懲罰的使用可能對使用懲罰方法的人產(chǎn)生負(fù)性強(qiáng)化作用，從而可能導(dǎo)致懲罰的錯(cuò)誤或者過度使用。

12、使用懲罰的方法時(shí)，行為受到懲罰的觀察者或者個(gè)體可能會模仿懲罰的方法，并且他們自己更有可能在將來使用這些懲罰方法。懲罰與很多道德問題和可接受性問題相關(guān)聯(lián)的。,,負(fù)強(qiáng)化是指在一辨別性刺激或情境下，行為者發(fā)出一種行為，結(jié)果可引起厭惡刺激(或稱負(fù)強(qiáng)化物)的移去或取消，則以后在同樣情境下，該行為的出現(xiàn)率會提高負(fù)強(qiáng)化例子：女人嘮叨——男人暴力——嘮叨取消、肌張力取消發(fā)脾氣（動(dòng)作）——對方就范（正強(qiáng)化） 憤怒（情緒）——肌張力消失（負(fù)

13、強(qiáng)化） 發(fā)脾氣通常既有正強(qiáng)化又有負(fù)強(qiáng)化,行為強(qiáng)化機(jī)制,基本原則：行為會受其后果的制約四種強(qiáng)化方式：,,,行為技術(shù)應(yīng)用實(shí)例,小孩不好好吃飯小學(xué)生作業(yè)拖延：規(guī)定時(shí)間，后果自負(fù)承擔(dān)行為的自然后果,行為治療,1、對自己行為模式的覺察：S-R-C2、在四個(gè)層面改變R1，建立R2認(rèn)知：行為的功能分析、行為觀測與記錄、認(rèn)知治療、人生線情緒：宣泄、利用物品呈現(xiàn)關(guān)系（包括椅子）軀體：軀體治療（根據(jù)情緒放松或緊張）、表象訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏

14、動(dòng)作：角色扮演與模仿、行為技能訓(xùn)練、自信訓(xùn)練、暴露療法3、C（結(jié)果）： C短期：C+、C- C長期：社會適應(yīng)不良,癥狀是有功能的,如何理解“正性”？意識還是意識不到的？“功能”是指什么？功能——具有生存意義的，不是社會期望——娛樂、節(jié)省能量、消除或者降低生命威脅或者傷害痛苦例如：調(diào)皮行為——媽媽的斥責(zé)（乖的時(shí)候媽媽都在忙）癥狀形成時(shí)一定是適應(yīng)當(dāng)時(shí)的情境的，之后不

15、符合社會期望，僵化而成為癥狀,例如：,打人吸毒自殺拖延,問題,怎么理解任何行為行為都有“功能”？舉例,行為分析,是行為治療中最核心的概念及診斷方法目的：對問題行為的功能進(jìn)行分析分析的重點(diǎn)：確認(rèn)問題行為在什么樣的條件下產(chǎn)生（S）在什么樣的條件下持續(xù)出現(xiàn)（C）明確問題行為的具體影響層面（R）,行為分析的作用,為治療師提供專業(yè)思路結(jié)構(gòu)式會談可以在短時(shí)間內(nèi)獲得病人重要資料并進(jìn)行歸類由行為分析的結(jié)果制定具體的治療計(jì)劃,行為分析

16、的內(nèi)容層面,水平式行為分析（行為的微觀分析）：對“某情境中一具體行為”的分析（S-R-C）垂直式的行為分析（行為的宏觀分析）：行為模式、個(gè)人規(guī)條、系統(tǒng)規(guī)條、價(jià)值觀、社會化過程,行為的微觀分析,先確立R（問題行為）再看在哪些條件下或情境下出現(xiàn)，即S看個(gè)體特點(diǎn)O看結(jié)果或強(qiáng)化物C,行為功能分析（S-R-C分析）,S（刺激）：S+外、S+內(nèi)、S-（例外）R（反應(yīng)）：認(rèn)知 情緒

17、 軀體 動(dòng)作C（結(jié)果）：C短期：C+、C- C長期：社會適應(yīng)不良,對S-R-C的理解,任何行為都是功能行為，只是運(yùn)用的刺激情境是否恰當(dāng)來訪者可能以R的任何層面反應(yīng)為來訪問題，需要問其他層面的反應(yīng)沒有一個(gè)行為無時(shí)無刻不發(fā)生，詢問刺激情境同一行為功能可以不一樣（自殺、遲到、外遇、疼痛）功能：正強(qiáng)化：得到個(gè)體

18、想要的（娛樂、舒服、節(jié)省能量）負(fù)強(qiáng)化：消除個(gè)體不想要的（生命威脅等負(fù)性體驗(yàn)）,S 情境/ 刺激條件,所有在問題行為之前出現(xiàn)，且與此行為有一定關(guān)系的、持續(xù)性的或當(dāng)下的、內(nèi)在或外在的刺激條件S+外：外在情境因素、環(huán)境因素、他人行為；如：排長隊(duì)、塞車、被陌生人撞到S+內(nèi)：內(nèi)在因素、念頭、感覺、期望、目標(biāo)；例如：回憶起以前的伴侶、急著要辦完事S+內(nèi)：身體生理反應(yīng)；如：饑餓感、流汗、頭痛S-：例外,問題：,S+外：最近一次是怎么發(fā)生的

19、——第一次是在什么情況下發(fā)生的——印象最深的一次——S+內(nèi)：有的人會覺得她是不是更年期呀——有的人可能會覺得她是不是特別控制呀——那你是怎么想的呢——S-：什么時(shí)候不發(fā)生——可以具體點(diǎn)嗎——,O 有機(jī)體/個(gè)人條件,相當(dāng)穩(wěn)定的個(gè)人生物生理及心理社會因素，相當(dāng)于人格特質(zhì)智力、自我接受度、完美要求、控制期望器質(zhì)性疾病或生理限制、生理上的易感性基本態(tài)度,R 行為反應(yīng),問題行為/癥狀及克服問題行為所做的嘗試四個(gè)層面：

20、R認(rèn)知：主意、思想、念頭、自動(dòng)化思維、那一刻的意識流R情緒：心情R軀體：身體生理變化R動(dòng)作：肌肉行動(dòng)行為匱乏（例如：不出門、不說話）行為過度（例如：暴食、摔桌椅）,C 行為后果,問題/癥狀行為對個(gè)人、環(huán)境或他人帶來的后果，這些后果具有穩(wěn)定行為的作用，可影響行為出現(xiàn)的頻率及強(qiáng)度。三個(gè)層面：出現(xiàn)的時(shí)間（短期、長期）出現(xiàn)的位置（內(nèi)在、外在）出現(xiàn)的性質(zhì)（正性的、負(fù)性的）,例：暴食,S（刺激）：S+外：單獨(dú)呆在寢室、周末、午睡

21、之后、看見零食S+內(nèi)：空虛無聊、孤獨(dú)感S-（例外）：有同伴、沒錢、沒零食、在圖書館、生活充實(shí)R（反應(yīng)）：暴食C（結(jié)果）：C短期：C+情緒的宣泄、滿足感C-肚子脹痛C長期：腸胃不好、消化系統(tǒng)紊亂、自卑,例：驚恐發(fā)作,S+外：在擁擠的超市排隊(duì)等付錢S+內(nèi)：把此情境評價(jià)為危險(xiǎn)O：有甲亢、完美主義、不暴露個(gè)人缺點(diǎn)、怕人笑話R認(rèn)知：我必須撐著，不然別人會笑話；我就是辦不到，我必須離開R情緒：無助感、無耐心、極端害怕等R軀

22、體：眩暈、呼吸急促等R動(dòng)作：離開、上廁所等C短期：C-：減少生理心理壓力和恐懼，避免令人不悅的社會情境C+同伴家人的問候和關(guān)懷C-自我負(fù)面形象的證實(shí)C長期：C-：喪失獨(dú)立能力、依賴他人、驚恐癥狀加劇、自我價(jià)值感降低、社交生活限制等,,心身障礙：慢性疼痛,S：與生命威脅有關(guān)R認(rèn)知：我得了怪病了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都查不出來R情緒：害怕，擔(dān)心R：軀體動(dòng)作：四處求醫(yī)C：減輕了生命威脅感造成的焦慮,S：丈夫在場R認(rèn)知：我疼成這樣，他都

23、不關(guān)心我R情緒：傷心、憤怒R軀體動(dòng)作：指責(zé)丈夫C：控制了丈夫的行為，減少了不安全依戀關(guān)心的焦慮,正常睡眠,S+內(nèi)：困倦、晚上的時(shí)間感覺、睡姿S+外：床、黑暗、晚間儀式R：入睡C：精神好、身體形成良性循環(huán),有問題的睡眠,S+內(nèi)：擔(dān)心又睡不著、思考白天的事、焦慮煩躁、對失眠的恐懼、壓力、對偶爾失眠的災(zāi)難性后果的預(yù)期S+外：床R認(rèn)知：我仍然醒著，這真可怕R情緒：害怕、憤怒、激惹、絕望R軀體：緊張、僵硬R動(dòng)作：輾轉(zhuǎn)反側(cè)、不

24、能入睡、吃安眠藥R2：惡性循環(huán)C短期：減少身體僵硬的感覺？減少了對睡不著的恐懼、睡眠好轉(zhuǎn) C長期：睡眠的自主過程被打亂,行為功能分析的用途,對行為模式更清楚刺激情境不是無時(shí)無刻不發(fā)生反應(yīng)的不同層面維持行為的條件幫助來訪者認(rèn)識為什么該行為不可控行為模式發(fā)生的道理、功能為日后進(jìn)一步的行為治療摸清情況,怎么問問題,S+外：最近一次是怎么發(fā)生的——第一次是在什么情況下發(fā)生的——印象最深的一次——S+內(nèi)：有的人會覺得

25、她是不是更年期呀——有的人可能會覺得她是不是特別控制呀——那你是怎么想的呢——S-：什么時(shí)候不發(fā)生——可以具體點(diǎn)嗎——,小組練習(xí)和分享,以自己的一個(gè)反復(fù)出現(xiàn)的行為模式進(jìn)行行為的S-R-C分析其他人問問題,習(xí)慣養(yǎng)成,形成切實(shí)可行的，對自己有吸引力的目標(biāo)把目標(biāo)寫成文字，放到醒目的地方。將目標(biāo)分成小步子，逐步進(jìn)行（游戲升級）工作計(jì)劃本內(nèi)在強(qiáng)化：成功一次的自我體驗(yàn)外在強(qiáng)化：食物、電影、“我是學(xué)霸”軟件，番茄工作法形成條件

26、反射：固定時(shí)間、地點(diǎn)、書桌等回避容易犯錯(cuò)的時(shí)間地點(diǎn)，或用別的活動(dòng)替代同伴互幫：互相督促、互相鼓勵(lì)。,小組討論,針對某個(gè)問題行為，提出改善策略。,放松訓(xùn)練,放松訓(xùn)練（relaxation training）又名松弛訓(xùn)練，它是按一定的練習(xí)程序，學(xué)習(xí)有意識地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動(dòng)，以達(dá)到降低機(jī)體喚醒水平，調(diào)整那些因緊張刺激而紊亂了的功能。,,理論假設(shè)：我們對于情緒的反應(yīng)，包含“情緒體驗(yàn)”和“軀體反應(yīng)：兩部分。假如能改變”軀體反應(yīng)“，

27、”情緒“也會跟著改變。軀體反應(yīng)：除了受自主神經(jīng)系統(tǒng)管制的”內(nèi)臟-內(nèi)分泌“反應(yīng)不容易隨意控制或操作之外，受隨意神經(jīng)系統(tǒng)管制的”隨意肌肉“反應(yīng)，卻可以由意識來操縱。,,日常生活中，當(dāng)心情緊張時(shí)，不但”情緒上“感到緊張，連身體各部位的肌肉也變得緊張僵硬；等到緊張的情緒消退時(shí)，僵硬的肌肉還松懈不下來，讓機(jī)體繼續(xù)感到緊張，要靠按摩、泡熱水澡來松懈。說出十件自己放松的方式放松訓(xùn)練就是主動(dòng)地放松肌肉，以達(dá)到放松心情的目的。,放松訓(xùn)練的幾種方法

28、,深呼吸法漸進(jìn)式放松自主訓(xùn)練想象性放松,深呼吸法,佛問：生命能持續(xù)多長時(shí)間？答曰：能持續(xù)數(shù)日一頓飯工夫生命只在呼吸之間,呼吸與心理狀態(tài)的關(guān)系：焦慮：呼吸短抑郁：進(jìn)氣短，出氣長（唉——）哭：進(jìn)氣多、出氣少（吸入更多氧氣。農(nóng)村人喪事上的哭VS外國人喪事上的哭）笑：進(jìn)氣少，出氣多養(yǎng)生：深吸一口氣（鼻），腹部鼓起，然后慢慢呼出來（嘴），腹部落下（古人的放松姿勢VS文革姿勢）應(yīng)激狀態(tài)（比賽、面試、考試、講課等）：深吸一口

29、氣（鼻），屏住呼吸幾秒鐘，然后慢慢呼出來（嘴）原理：二氧化碳增多，膽堿能下降，刺激交感與副交感神經(jīng)系統(tǒng)，心跳會減慢,漸進(jìn)式放松,采取舒適的坐位或臥位，循著軀體從上到下的順序，漸次對各部位的肌肉先收縮5-10秒，深吸氣和體驗(yàn)緊張的感覺：再迅速地完全松弛它30-40秒，同時(shí)深呼氣和體驗(yàn)松弛的感覺。如此反復(fù)進(jìn)行，也可以只進(jìn)行某一部位或是全身肌肉一致的緊松練習(xí)。練習(xí)時(shí)間從20分鐘到幾分鐘，可根據(jù)訓(xùn)練肌肉群范圍靈活運(yùn)用。,,舒適地坐在椅子里

30、慢而深的呼吸（2-3次）屏住呼吸幾秒鐘逐個(gè)部位地收緊肌肉，直到快堅(jiān)持不住了呼氣，快速而徹底地完全放松肌肉最后，再同時(shí)對全部肌肉做一遍。,漸進(jìn)式放松的肌肉部位,腳趾、腓腸肌、大腿兩手、手臂、肩部肌肉腹部和頸部面部肌肉：眉毛、牙齒、嘴唇頜部全身各部位一起,自主訓(xùn)練,6種標(biāo)準(zhǔn)程式：沉重感（伴隨肌肉放松）；溫暖感（伴隨血管擴(kuò)張）；緩慢的呼吸；心臟慢而有規(guī)律的跳動(dòng)；腹部溫暖感；額部清涼舒適感訓(xùn)練時(shí)在指導(dǎo)語的暗示

31、下，緩慢的呼吸，由頭到足逐部位體驗(yàn)沉重、溫暖的感覺，即可達(dá)到全身放松。也可根據(jù)病情選做某一部位及某一程式。如對高血壓病人加前額清涼感訓(xùn)練；對心動(dòng)過速者加心臟訓(xùn)練；腸胃不適者加腹部溫暖感訓(xùn)練（胃潰瘍活動(dòng)期除外）,自主訓(xùn)練,自己對自己默念如下話語：我的呼吸越來越深，越來越沉，我的心跳慢而有力，我感到非常平靜我感到太陽照在我的頭頂，一股暖流流遍了我的全身。我的頭頂感到溫暖而沉重這股暖流流到了我的面部，我的面部感到溫暖而沉重我的呼吸越

32、來越深、越來越沉我感到內(nèi)心平靜極了、舒服極了我醒來后，精神飽滿、心情愉悅、身體輕松。。。不管這種感覺你是否熟悉，如果你愿意，在今后的日子里，每當(dāng)你需要的時(shí)候，你就可以自由地回到這種感覺中來,自主訓(xùn)練幾條線路：,頭部——面部——頸部——前胸——心臟——胃部——小腹部——左大腿——左膝——左小腿——左腳——左腳趾尖——右大腿——右膝——右小腿——右腳——右腳趾尖頭頂——后腦勺——頸部——后背——腰部——臀部左肩——左手指尖

33、右肩——右手指尖,想象性放松,找一個(gè)自己曾經(jīng)經(jīng)歷過的、曾給你帶來最愉悅感覺、有著美好回憶的場景，可以是海邊、草原、湖邊、高山等美麗的場景。,從多個(gè)感覺道去感覺、去回憶,視覺：看到了什么物體、顏色、形狀、大小、質(zhì)地聽覺：鳥叫蟲鳴、風(fēng)聲、雨聲、樹葉、潺潺流水聲、動(dòng)物叫聲、歌聲等觸覺：風(fēng)、陽光、溫度、腳下的松枝等    嗅覺：花香、草香、樹葉、泥土、炊煙味覺：茶葉、溫度等   

34、; 運(yùn)動(dòng)覺：走著、躺著、全身的放松等,注意：,坐姿：側(cè)面，同時(shí)觀察其軀體行為、表情呼吸：同步呼吸、呼氣時(shí)說話（兩拍一說話）    語音輕柔、放慢語速、語調(diào)平衡詞之間、句子中間可以有較長的停頓，治療師自己要沉住氣    盡量不用否定詞：“不要去想工作中的煩惱”導(dǎo)出時(shí)語速越來越快、語調(diào)越來越高、語氣越來越強(qiáng),引導(dǎo)詞：,讓自己舒服地坐在椅子上，閉上雙眼、慢而深地呼吸、慢而

35、濘地呼吸。。。很好、非常好，如果你愿意，可以從頭到腳感覺一下自己的身體，調(diào)整自己的坐姿，讓自己坐得更舒服一些。。。直接進(jìn)入場景：你站在海邊的沙灘上，遠(yuǎn)處是綠色的群山“，避免說“你想象你在海邊”、“你看到遠(yuǎn)處綠色的群山”“你聽到。。。”好、很好，下面我們帶著愉快的心情、清新的感覺回到這間屋子里來，我將從3數(shù)到1，當(dāng)我數(shù)到3的時(shí)候，深吸一口氣，2——?jiǎng)觿?dòng)手指，1——睜開雙眼，回到這間房間里面來。,注意事項(xiàng)：,問診要細(xì)，問各個(gè)感覺道，一定

36、要用來訪者自己所經(jīng)歷的畫面才會有體會；如果是運(yùn)動(dòng)的、有時(shí)間維度的，就要記住前后順序；不添加，如果非要添加，加上“也許” ； 用自己的身體的各個(gè)感覺道去記憶，心里畫圖或演電影；導(dǎo)入時(shí)要把外界的雜聲加入，“它也許會幫助你更深入地進(jìn)入放松狀態(tài)”  導(dǎo)入時(shí)最后一個(gè)字要拖長   導(dǎo)入時(shí)要睜眼，隨時(shí)觀察來訪者的反應(yīng)，同時(shí)自己也入境  導(dǎo)入時(shí)肯定句要多，“很好，你做得非常好！” 人稱不

37、能用“我”和“我們”，而應(yīng)該用“你”  治療師始終應(yīng)該保持“共情——隔離”蹺蹺板的平衡  抓住來訪者要表達(dá)的意境，  “很舒服”放在稍后，他看起來真的很舒服；導(dǎo)出時(shí)應(yīng)該掌握節(jié)奏“321”  如果來訪者太舒服會不愿意出來，觀察表情導(dǎo)出前暗示語：如果您愿意，在今后的日子里，每當(dāng)你需要的時(shí)候，你就可以自由地回到這種狀態(tài)中,行為的表現(xiàn)力訓(xùn)練,非言語信息的運(yùn)用聲音特點(diǎn)（抑揚(yáng)頓挫、平靜）眼神目光

38、面部表情身體姿勢其他：服裝服飾、場景、禮品、請客、PPT,聲音表現(xiàn)力的訓(xùn)練,語音語調(diào)語氣語速這條馬路寬5米，長150米激昂的高興的憂傷的憤怒的科學(xué)的,行為的綜合表現(xiàn)力,情境：同學(xué)會父親的60大壽接待有意見的學(xué)生家長目標(biāo)：行為的綜合表現(xiàn)力言語信息非言語信息,小組討論,針對一個(gè)情境，設(shè)計(jì)對當(dāng)事人來說最恰當(dāng)?shù)男袨?，越詳?xì)越好。,表象訓(xùn)練,原理：找到最佳的心理狀態(tài)（身體、動(dòng)作、情緒、認(rèn)知），通過想象和預(yù)演與情

39、境建立條件反射其中，身體狀態(tài)、動(dòng)作最重要,,論文答辯演電影：兒童赴美無人陪伴找工作面試父親60大壽的講話面對令自己心動(dòng)的異性高考,操作步驟,1、在清醒狀態(tài)下想象并描述可能發(fā)生的場景、人物、按時(shí)間順序的發(fā)生事件，越細(xì)越好（六個(gè)感覺道）2、閉眼、放松、按事件的進(jìn)行想象自己身臨其境（六個(gè)感覺道），衣服、語音語調(diào)、身體各部位的感覺，找到身體一種與當(dāng)時(shí)環(huán)境相匹配的恰當(dāng)狀態(tài)，最好編成口訣3、來訪者隨時(shí)報(bào)告自己身體、情緒、動(dòng)作和認(rèn)知

40、的變化，治療師根據(jù)報(bào)告給反饋，強(qiáng)調(diào)口訣（如：雙肩打開、目光堅(jiān)定、內(nèi)心、雙腿。。。）,,表象訓(xùn)練時(shí)，可以提取來訪者生活中某個(gè)自己做得很好的情境或時(shí)刻，詳細(xì)從四個(gè)層面描述，編成口訣，然后嘗試在新情境中去表現(xiàn)出來。如抑郁的表象訓(xùn)練：找到他人生蠻有希望有力量的一個(gè)時(shí)刻，詳細(xì)從四個(gè)層面描述，編成口訣,表象訓(xùn)練,小烏龜和魚的故事例：見異性考試試講,模仿,模仿（modeling）的理論基礎(chǔ)源于班杜拉的觀察學(xué)習(xí)理論。兩個(gè)方面：榜樣示范、模

41、仿學(xué)習(xí)榜樣示范是治療師或其他人向來訪者清楚地演示新的適應(yīng)行為。這種演示可以有多種方式，如治療師、小組、同伴或他人的實(shí)際行為示范，文學(xué)作品、影片、錄像和錄音等。行為模式多樣化，而不僵化,模仿,注意：治療關(guān)系只是提供多種可能性，從他生活中去尋找，來訪者選擇自己能做的來模仿（不會拒絕：周圍人是怎樣拒絕的？模仿貓的放松）來訪者不能模仿樣板行為時(shí)，應(yīng)和他討論，而不是強(qiáng)迫服從“你這樣我沒法給你治！”讓來訪者重復(fù)一遍，詢問來訪者預(yù)計(jì)在現(xiàn)實(shí)

42、中運(yùn)用時(shí)是否有困難若有困難及時(shí)調(diào)整，絕不為難來訪者，難度降低看到來訪者的點(diǎn)滴進(jìn)步，給予及時(shí)反饋,角色扮演,角色扮演（role play）與自信訓(xùn)練有共同的出發(fā)點(diǎn)，即實(shí)際的去扮演自己所希望發(fā)生的行為，經(jīng)過實(shí)際的扮演與練習(xí)而形成新的行為。只是在角色扮演時(shí)多加了一個(gè)層次，就是要認(rèn)識以怎樣的“角色”來表現(xiàn)其行為，與人發(fā)生關(guān)系。家庭治療時(shí)常被采用，也用于人際關(guān)系的訓(xùn)練，可經(jīng)過實(shí)際訓(xùn)練建立起所期望的新行為。,一般步驟,一般了解階段情景分析階

43、段尋找適當(dāng)行為階段（觀察他人有效的行為，認(rèn)識到還有其他解決辦法）實(shí)際練習(xí)階段（角色扮演法）遷移鞏固階段（訓(xùn)練完畢，給予反饋；布置家庭作業(yè)。）,,怎樣向不認(rèn)識的異性自我介紹如何借錢如何表達(dá)憤怒又不破壞友誼如何向嚴(yán)厲的老板申述自己的理由,自信訓(xùn)練,自信訓(xùn)練也稱為決斷訓(xùn)練、肯定訓(xùn)練或聲明己見訓(xùn)練。自信訓(xùn)練是運(yùn)用人際關(guān)系情景，用于幫助來訪者正確地和適當(dāng)?shù)嘏c他人交往，表達(dá)自己的情緒情感。特別適用于：不能表達(dá)自己憤怒或苦悶的人，很難說

44、“不”的人，很難表達(dá)自己正當(dāng)要求和意見的人。兩大核心：爭取自己權(quán)利、表達(dá)自己情感,果斷/羞怯行為的解釋模型例：鄰居很吵，我想跟他說一聲,負(fù)性思維（他們可能生氣）負(fù)性情緒 （恐懼）回避/逃避行為（猶豫，不敢去說）,積極思維（我有權(quán)和他溝通此事）積極情緒（自信、勇敢）適應(yīng)性行為（我會和鄰居談一談）,,,,,,,行為要點(diǎn),目光接觸：講話、傾聽時(shí)保持目光接觸身體姿勢：直立、放松和平靜，和每個(gè)參加者保持適當(dāng)?shù)木?/p>

45、離姿態(tài)：在給定情境中是適當(dāng)?shù)?，放松的面部表情：明確的，依情境的類型，可以是不友好的，憤怒的等等聲音的響度：清晰而清楚，適應(yīng)情境，即不喧鬧又不過于柔和語氣：清晰有力，起伏而突出重點(diǎn)使用“我”：不用概括性的詞語（人家都、他們都），而是用第一人稱（我）,三段式,1、首先表達(dá)對對方想法情緒的理解2、表達(dá)自己對此事的想法和做法3、事已至此，現(xiàn)在解決的辦法,,因?yàn)楸茄状蝼?，室友不滿說“不”鄰居家的噪音退換商品,爭取自己的權(quán)利練習(xí)

46、,角色扮演：一個(gè)扮演想換衣服的顧客，一個(gè)扮演不給換的店員觀察內(nèi)容：言語信息非言語信息（語音語調(diào)語速語氣、面部表情、目光、身體姿勢）,行為技能訓(xùn)練,行為技能訓(xùn)練（behavior skills training procedures,BST）指在訓(xùn)練過程中結(jié)合使用示范、指導(dǎo)、演習(xí)和反饋，幫助個(gè)體熟悉有用的行為技能。,行為技能訓(xùn)練,1、示范：向?qū)W習(xí)者示范正確的行為2、指導(dǎo)：向?qū)W習(xí)者恰當(dāng)?shù)孛枋瞿撤N行為3、演習(xí)：學(xué)習(xí)者對行為進(jìn)行練習(xí)

47、4、反饋：對正確行為進(jìn)行及時(shí)表演，對不正確的行為進(jìn)一步指導(dǎo)。進(jìn)行更正性反饋時(shí)，不要用否定的方式；一次只對一方面進(jìn)行更正性反饋。,自信與行為技能訓(xùn)練,說“不”對批評的反應(yīng)要求改變干擾行為表達(dá)不同看法打斷別人敢于道歉承認(rèn)自己的問題結(jié)束不希望的接觸接受贊美,對人際接觸有反應(yīng)開始交談結(jié)束交談繼續(xù)交談安排所希望的接觸請求幫助贊美別人公開表達(dá)自己的情感接受公眾的關(guān)注表達(dá)對抗性意見,空椅技術(shù)（一）,Empty cha

48、ir 用于內(nèi)心有兩個(gè)矛盾的成分，彼此勢均力敵社會評價(jià)-內(nèi)心愿望安逸-進(jìn)取離婚-不離婚畢業(yè)后考研-工作A工作-B工作在家抑郁-出門上學(xué)同性戀-異性戀,具體操作程序,1、標(biāo)簽：制作兩張標(biāo)簽，寫上代表內(nèi)心矛盾的兩個(gè)名稱，來訪者自己寫2、選擇椅子：由來訪者選擇相對的兩把椅子各自代表的成分，并放上標(biāo)簽3、開始椅子：由來訪者選擇從哪個(gè)成分開始4、對話：（1）陳述理由：完全以這個(gè)成分的身份來說服另一個(gè)成分（2）換身份：完全以

49、另一個(gè)成分的身體來反駁對方，并陳述自己的理由如此反復(fù)多次，直到來訪者認(rèn)為可以了,,不全是認(rèn)知成分的辯論，常常帶有軀體感受、情緒等，若只是在紙上寫利弊，則只是在認(rèn)知層面的加工。注意：治療師在整個(gè)過程中沒有傾向性，無論是寫標(biāo)簽、還是坐的位置。 （我跟你一樣好奇，你這樣做了會有什么結(jié)果）,空椅技術(shù)的用途,宣泄了解來訪者情況，常常給治療師預(yù)料之外的信息幫助來訪者理清思路（無意識的恐懼意識化）產(chǎn)生新的感受、未必做出決定,注意事項(xiàng),要求

50、來訪者自我功能要強(qiáng)，頭腦清晰精力不要放在反駁上、打嘴仗，而是要體會自己的心用人稱“你”、“我”避免沖治療師說話，治療師不要太多看他做的過程中，治療師觀察并做記錄角色不能混亂,椅子技術(shù)（二）,自己與他人（與自己有矛盾糾結(jié)的人）公婆、夫妻、領(lǐng)導(dǎo)、同學(xué)、孩子、父母等得絕癥的人與死神對話與高血壓的對話宣泄進(jìn)一步了解信息、澄清問題理解對方找到解決問題的答案,操作程序,對面擺上椅子貼上標(biāo)簽，寫上名字，而不是寫“我”（如果是

51、與父母的對話，最好寫上自己的昵稱）治療師的記錄治療師保持中立的位置和態(tài)度,,當(dāng)坐到對方的椅子上時(shí)，讓來訪者體會那個(gè)人的內(nèi)心，從那個(gè)人的眼睛里看到你不要打嘴仗，而是要體會對方的心用人稱“你”、“我”,空椅技術(shù)練習(xí),三人小組進(jìn)行以自己的或熟悉的人或來訪者的情況練習(xí)任務(wù)：報(bào)告過程報(bào)告做的過程中的體會、感受有什么問題,治療室中各種物品的靈活運(yùn)用,呈現(xiàn)多個(gè)人物關(guān)系及其隨著時(shí)間的變化來訪者現(xiàn)有的關(guān)系的狀態(tài)來訪者期望的關(guān)系狀態(tài)