兒童少年期精神障

1、兒童少年期精神障礙,,精神發(fā)育遲滯,兒童少年期心理發(fā)育障礙,兒童少年期行為與情緒障礙,一部分、兒童精神障礙概論,小兒年齡分期：胎兒期:受精卵發(fā)育到小兒出生的總稱新生兒期:出生后臍帶結(jié)扎起到出生足28天嬰兒期:出生28天到一周歲幼兒期:一周歲到3周歲學(xué)齡前期：3周歲后到入小學(xué)前6-7歲學(xué)齡期:入小學(xué)6-7歲到青春期男13\女12歲青春期（少年期）（男13-14歲起到18-20歲 ，女11-12歲起到17-18歲）,,環(huán)境因素

2、,,,,,兒童發(fā)育包含：生理發(fā)育：取決于遺傳因素，環(huán)境因素僅影響發(fā)育的快慢和發(fā)育質(zhì)量心理發(fā)育：是內(nèi)在因素（生物學(xué)、遺傳因素）還是外界因素（環(huán)境因素、教育因素）一直是長(zhǎng)期存在的爭(zhēng)議之焦點(diǎn),,兒童精神障礙的病史與檢查病史采集（重點(diǎn)了解其個(gè)人史），資料來(lái)源：學(xué)校老師、家長(zhǎng)現(xiàn)病史中注重起病形式、病情演變過(guò)程N(yùn)S與MS不可忽視聽(tīng)力、視力測(cè)查神經(jīng)系統(tǒng)軟體征（輕微腦功能障礙的體征，無(wú)特殊定位意義或病因?qū)W的特異性意義，與CNS整合作用有關(guān)

3、）兒童精神狀態(tài)的評(píng)估：1.根據(jù)病史、精神檢查、行為觀察。2.采用問(wèn)卷量表。3.運(yùn)用心理測(cè)試和神經(jīng)心理測(cè)試。,,精神檢查方法：直接檢查間接檢查,判斷兒童精神活動(dòng)是否正常的依據(jù)：,1.一般行為活動(dòng)表現(xiàn)與年齡相適應(yīng)情況2.意識(shí) 狀態(tài)3.言語(yǔ)和語(yǔ)言功能4.智力發(fā)育水平5.社會(huì)適應(yīng)能力6.學(xué)習(xí)能力和一般運(yùn)動(dòng)技巧7.情緒的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性和反應(yīng)強(qiáng)度,8.思維、情感與行為協(xié)調(diào)的情況9.認(rèn)知能力10.人際交往情況11.性格特征1

4、2.記憶力與注意力13.自我行為調(diào)節(jié)控制能力14.對(duì)自身認(rèn)識(shí)的態(tài)度15.遵守社會(huì)道德行為,還要結(jié)合不同階段生理心理的特征，參考兒童所處的社會(huì)環(huán)境及教育條件、文化背景綜合評(píng)定,二部分、精神發(fā)育遲滯,定義： 精神發(fā)育遲滯(Mental retardation, MR)是個(gè)體在發(fā)育階段（通常在18歲以前），由于先天的或后天的，生物學(xué)方面的或社會(huì)、心理方面的不利因素，使精神發(fā)育受阻或停滯，造成智力明顯低于平均水平及社會(huì)適應(yīng)

5、能力缺陷的一組疾病。,（一）流行病學(xué),一般人群中，MR患病率約3%WHO（1985）：輕度MR3%， 中重度3~4‰中國(guó)8省市0~14歲兒童（1988）：1.2%；湖南4~16歲兒童（1990）：2.22%,（二）病 因,遺傳因素：染色體異常（結(jié)構(gòu)和數(shù)目的改變） 常染色體異常：如Down Syndrome 性染色體異常：Klinefelter綜合征,turner綜合征

6、單基因遺傳疾?。喝邕z傳代謝性疾?。罕奖虬Y，結(jié)節(jié)性硬化癥，家族性小頭畸形等。多基因遺傳疾病,,感染：如風(fēng)疹病毒等藥物與毒性物質(zhì)放射線照射母體健康情況母親情緒因素 圍產(chǎn)期不利因素 早產(chǎn) 難產(chǎn) 產(chǎn)傷 窒息 顱內(nèi)出血等,圍生期有害因素：,,出生后不良因素 1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、外傷、缺氧、代謝性疾病

7、、 嬰幼兒期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良 2. 缺乏文化教育機(jī)會(huì)。,（三）精神發(fā)育遲滯臨床表現(xiàn),智力低下語(yǔ)言發(fā)育障礙行為障礙運(yùn)動(dòng)生長(zhǎng)發(fā)育障礙軀體畸形,,精神發(fā)育遲滯(MR)的主要臨床癥狀是智力低下及社會(huì)適應(yīng)能力欠缺，其程度輕重不一，據(jù)智力（IQ）水平可分為輕、中、重、極重度。 輕度 (Mild)：50~69； 中度 (Moderate)：35~49； 重度 (Severe)：20~34；

8、 極重度 (Profound）：IQ＜20。,精神發(fā)育遲滯臨床特征,輕度 MR 輕度 MR （85%）：IQ50~69。成年以后可以達(dá)到9—12歲兒童水平。語(yǔ)言功能較好，抽象思維、綜合分析能力較差；勉強(qiáng)小學(xué)畢業(yè)。日常生活自理，可學(xué)會(huì)一技之長(zhǎng)。,,中度 約占MR 10%，IQ35~49。成年以后可以達(dá)到6—9歲兒童水平。語(yǔ)言發(fā)育較差，詞匯貧乏，不能完整表達(dá)意思；數(shù)的概念模糊，不能計(jì)算和點(diǎn)數(shù)；學(xué)習(xí)能

9、力低下。可學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的生活和工作技能，常需要?jiǎng)e人幫助。常有軀體異常。,,重度 約占MR 3~4%，IQ20~34。成年以后可以達(dá)到3—6歲兒童水平。只能學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，有的不會(huì)說(shuō)話；經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，能學(xué)會(huì)自己吃飯及基本衛(wèi)生習(xí)慣，只能在監(jiān)護(hù)下生活，不能進(jìn)行生產(chǎn)勞動(dòng)。從小可發(fā)現(xiàn)軀體及神經(jīng)系統(tǒng)異常。,,極重度 僅占MR 1~2%，IQ20以下。成年以后可以達(dá)到3歲以下兒童水平。無(wú)語(yǔ)言能力；對(duì)周圍環(huán)境及親人不認(rèn)識(shí)，有原始

10、情緒反應(yīng)，以哭鬧尖叫表需求食物或不樂(lè)意；全部生活需要人照料，出生時(shí)即有明顯的軀體畸形及神經(jīng)系統(tǒng)異常。,精神發(fā)育遲滯的特殊類型,唐氏綜合征（Down Syndrome, DS） 曾稱先天愚型、21-三體綜合征、伸舌樣癡呆，是由于異常增多了一條21號(hào)染色體所致。 占新生兒活嬰的1‰，占MR患者的16%。 產(chǎn)婦年齡影響患病率：30歲左右1 ‰ ，40歲左右10 ‰ ，45歲左右為20‰。,,唐 氏 綜 合 征本病的診

11、斷一般根據(jù)智力低下、社會(huì)適應(yīng)不良及特殊面容既可作出，進(jìn)一步確定診斷需作染色體檢查。本病預(yù)后不良，平均壽命較短，生后第一年死亡率最高，以后隨年齡增長(zhǎng)而下降，死亡的主要原因是軀體發(fā)育畸形和感染。本病的重點(diǎn)在于預(yù)防，如母孕期避免接觸各種可能致病的因素、適齡妊娠、做好產(chǎn)前診斷等，降低患兒出生。,（四）精神發(fā)育遲滯的診斷,診 斷 詢問(wèn)病史體格檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查精神狀況檢查：智商與社會(huì)適應(yīng)能力輔助檢查起病于18歲以前,（五）精神發(fā)育遲滯

12、的鑒別診斷,精神發(fā)育暫時(shí)性延緩孤獨(dú)癥兒童精神分裂癥兒童多動(dòng)癥,,精神發(fā)育暫時(shí)性延緩 慢性軀體疾病、學(xué)習(xí)條件欠缺等，可造成兒童反應(yīng)遲鈍、詞匯貧乏，易被誤認(rèn)為智力低下，若其生活、學(xué)習(xí)條件改善或身體康復(fù)后，其智力可迅速恢復(fù)。另外，正常兒童中亦有部分兒童語(yǔ)言能力、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育緩慢，但一般理解及適應(yīng)環(huán)境能力正常，一旦功能發(fā)育，可趕上正常兒童，在各方面都不顯落后，與精神發(fā)育遲滯不同。,,兒童孤獨(dú)癥 大多數(shù)孤獨(dú)

13、癥患兒伴有精神發(fā)育遲滯，但前者以嚴(yán)重的內(nèi)向性孤獨(dú)、對(duì)他人缺乏情感反應(yīng)及特殊的依戀方式為主要特征，而精神發(fā)育遲滯患者社會(huì)化程度相對(duì)較好，愿與人交往，言語(yǔ)發(fā)育水平不足但無(wú)質(zhì)的損害，能進(jìn)行角色游戲。嚴(yán)重的病例兩者鑒別較困難。,,兒童精神分裂癥 起病于兒童期的精神分裂癥患者也可出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)低下、淡漠、對(duì)周圍環(huán)境接觸及適應(yīng)不良，但大多數(shù)并無(wú)真正的智力低下，其特征性癥狀是思維障礙、幻覺(jué)、妄想、情感淡漠、行為怪異等。,,兒童多動(dòng)癥

14、 以注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)為主要表現(xiàn)的兒童多動(dòng)癥患兒常常學(xué)習(xí)成績(jī)差、不守紀(jì)律、適應(yīng)社會(huì)能力偏低，類似精神發(fā)育遲滯，但檢查其智力多在正常范圍，且服藥治療或加強(qiáng)管理其成績(jī)可顯著改善。,（六）精神發(fā)育遲滯的治療,病因治療：如苯丙酮尿癥、先天性克汀病、先天性腦積水等 改善腦細(xì)胞代謝的藥物對(duì)癥治療：如利他林、奮乃靜、抗癲癇藥等康復(fù)訓(xùn)練是主要措施，且年齡愈小開(kāi)始訓(xùn)練愈早效果愈好。訓(xùn)練內(nèi)容涉及勞動(dòng)技能和社會(huì)適應(yīng)能力兩大方面。輕度

15、患者可進(jìn)入特殊學(xué)校，通過(guò)長(zhǎng)期、耐心的教育和輔導(dǎo)，成年后可基本適應(yīng)正常的社會(huì)生活；對(duì)重癥患者，教會(huì)其簡(jiǎn)單的衛(wèi)生習(xí)慣，提高基本生活能力。,精神發(fā)育遲滯的預(yù)后,精神發(fā)育遲滯呈慢性持續(xù)性，預(yù)后因病因、病情嚴(yán)重程度而異，輕、中度精神發(fā)育遲滯患者隨年齡增加智商可有改善，但仍低于同齡人的平均水平。另外，早期診斷、早期治療是影響精神發(fā)育遲滯預(yù)后的重要因素之一，家長(zhǎng)的敏感性、責(zé)任心尤為重要，家長(zhǎng)對(duì)患兒的態(tài)度以及對(duì)患兒能力低下的有效干預(yù)可以減輕功能障礙，使

16、患兒在語(yǔ)言、認(rèn)知、肢體功能等方面獲得顯著進(jìn)步。,精神發(fā)育遲滯的預(yù)防,一級(jí)預(yù)防：加強(qiáng)孕期保健，做好兒童保健，加強(qiáng)宣傳教育二級(jí)預(yù)防：做好癥狀前診斷三級(jí)預(yù)防：提高治療水平，減少殘疾,三部分、兒童心理發(fā)育障礙,兒童心理發(fā)育障礙第一組：1.特定性言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙2.特定性學(xué)校機(jī)能發(fā)育障礙3.特定性運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育障礙4.混合型特定性發(fā)育障礙,,第二組：廣泛性發(fā)育障礙孤獨(dú)癥障礙Heller’s征（嬰兒癡呆）Rett’s征Asperg

17、er’s,兒童孤獨(dú)癥,概述 兒童孤獨(dú)癥（childhood autism）。最早由Kanner(1943)描述此病。它是起病于嬰幼兒期特有的、嚴(yán)重的精神障礙，屬于廣泛發(fā)育障礙中一種類型。本癥基本特征是：起病于嬰幼兒、極端孤僻、與人缺乏感情聯(lián)系、言語(yǔ)障礙、刻板運(yùn)動(dòng)和對(duì)環(huán)境奇特的反應(yīng)。病因未明，預(yù)后嚴(yán)重。,（一）兒童孤獨(dú)癥流行病學(xué),兒童孤獨(dú)癥患病率約為每1萬(wàn)人口中有4～5例，男性為多，男女之比至少為3～4：l。本癥在我國(guó)尚缺乏統(tǒng)

18、一和大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查研究；我省為0.028％ 。,（二）兒童孤獨(dú)癥病因,病因和發(fā)病機(jī)理 （1）遺傳因素： （2）腦器質(zhì)性因素： （3）神經(jīng)生化因素： （4）認(rèn)知缺陷因素： （5）多種病因：,,（1）遺傳因素 有研究顯示，遺傳因素是易患本癥的素質(zhì)。單卵雙生兒孤獨(dú)癥的一致性為90%以上，雙卵一致性為24%。本癥患兒的同胞患孤獨(dú)癥較正常人高3～4倍，提示本癥與遺傳因素相關(guān)，但具體的遺傳方式尚不明了。,,（2）腦器質(zhì)性因素：

19、本癥患兒有圍生期損害史、腦電圖異常、神經(jīng)系統(tǒng)軟體征以及癲癇發(fā)作較多見(jiàn)，少數(shù)病例CT頭顱掃描提示腦室擴(kuò)大；磁共振影像檢查見(jiàn)部分患兒小腦蚓部發(fā)育不全，故認(rèn)為本癥與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常所致功能障礙有關(guān)。,,（3）神經(jīng)生化因素： 兒童行為與神經(jīng)遞質(zhì)密切相關(guān)。有研究資料，認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)5－羥色胺和（或）多巴胺活性下降。伴有下丘腦功能障礙則可產(chǎn)生孤獨(dú)癥。也有認(rèn)為本癥表現(xiàn)孤獨(dú)、與別人建立不起感情等癥狀是因腦內(nèi)啡呔類物質(zhì)的神經(jīng)遞質(zhì)作用異常所致。,,（4

20、）認(rèn)知缺陷因素： 有人提出了認(rèn)知功能與社會(huì)功能相關(guān)的學(xué)說(shuō)，認(rèn)為心理認(rèn)知缺陷損害了孤獨(dú)癥患兒對(duì)他人精神狀態(tài)的理解能力，導(dǎo)致社會(huì)交往能力的缺乏，甚至對(duì)待人就像對(duì)待無(wú)生命的物體，常錯(cuò)誤理解別人有意識(shí)的行為。,,（5）多種病因： 許多研究表明、孤獨(dú)癥常與某些疾病同時(shí)存在，如脆性X綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、肌營(yíng)養(yǎng)不良、先天性風(fēng)疹、苯丙酮尿癥以及嘌呤代謝病等，故認(rèn)為孤獨(dú)癥是一個(gè)多種病因的神經(jīng)綜合征。,（三）兒童孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn) 大多數(shù)患兒起

21、病于出生后36個(gè)月以內(nèi)；部分病例在2～3歲以內(nèi)基本正常。但在3歲以后起病。臨床特征為：1．社會(huì)交往障礙 2．言語(yǔ)交流障礙3．不正常的行為方式4．感知覺(jué)反應(yīng)異常 5．智能障礙和其他損害,,1、社會(huì)交往障礙 患兒表現(xiàn)極度孤獨(dú)，對(duì)自己家庭的親人以及周圍人均缺乏情感聯(lián)系、回避與他人目光接觸，不與外界接觸，對(duì)環(huán)境缺乏興趣。親抱或父母離開(kāi)時(shí)都無(wú)所謂、情感反應(yīng)冷淡、不與小伙伴一道玩。,,2、言語(yǔ)交流障礙 言語(yǔ)發(fā)育延遲最為多見(jiàn)。嬰兒嗯呀學(xué)

22、語(yǔ)減少。常發(fā)出尖叫聲或無(wú)意義的音節(jié)。言語(yǔ)理解能力障礙，缺少對(duì)講話的反應(yīng)，往往不能用語(yǔ)言交流，常模仿、重復(fù)別人簡(jiǎn)短的字句。部分患兒當(dāng)語(yǔ)言發(fā)育后，言語(yǔ)交流越來(lái)越少，發(fā)音不清或有無(wú)意義的言語(yǔ)。,,3、不正常的行為方式： 常常表現(xiàn)為重復(fù)動(dòng)作、刻板運(yùn)動(dòng)行為，異常的吃飯和睡眠姿勢(shì)。日常生活方式及內(nèi)容，要求維持原樣不變，即使微小的變動(dòng)，就會(huì)發(fā)脾氣、哭鬧。常有特殊的興趣或迷戀，對(duì)人不感興趣，卻對(duì)某些無(wú)生命的物體表示異常的迷戀，如對(duì)瓶子蓋。旋轉(zhuǎn)的東西（

23、如電風(fēng)扇）、門(mén)鎖等產(chǎn)生強(qiáng)烈的迷戀，經(jīng)常反復(fù)地排列、堆砌或擺弄旋轉(zhuǎn)物品。對(duì)電視的廣告、氣象報(bào)告特別感興趣，對(duì)其他節(jié)目缺乏興趣。部分患兒常常腳尖走路、行為怪異、情緒變化莫測(cè)。,,4、感知覺(jué)反應(yīng)異常 表現(xiàn)為對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍或發(fā)生過(guò)分敏感，有的近似“視而不見(jiàn)”和“聽(tīng)而不聞”的征象。反復(fù)自傷亦不表示痛苦、而對(duì)觸癢卻忍受不了。,,5、智能障礙和其他損害 孤獨(dú)癥患兒外貌一般無(wú)明顯呆滯，但適應(yīng)能力明顯落后，生活不能自理，自我防衛(wèi)功能減弱，約75％

24、患兒智力低下（中度或重度為多“但由于語(yǔ)言和社會(huì)交往障礙，因而很難對(duì)孤獨(dú)癥患兒的智力作出準(zhǔn)確的評(píng)估。有極少數(shù)患兒可表現(xiàn)在某一方面有特殊的才能，在幼兒期就具有對(duì)字、數(shù)和歌詞、詩(shī)詞等認(rèn)識(shí)、背誦表現(xiàn)超常的機(jī)械記憶和推算能力，即所謂“白癡學(xué)者”（idiot－savent），其機(jī)制尚不清楚。約25％孤獨(dú)癥患兒出現(xiàn)癲癇發(fā)作，多在少年期后首次發(fā)生癲癇。,（四）孤獨(dú)癥的起病形式病程及預(yù)后,兒童孤獨(dú)癥是一種預(yù)后嚴(yán)重的慢性疾病，如至學(xué)齡期，表現(xiàn)有交往語(yǔ)言能力

25、、智商在70以上者，預(yù)后則為好；如起病年齡早，至學(xué)齡期仍無(wú)交往性語(yǔ)言、智力嚴(yán)重低下、或伴有癲癇及明顯腦器質(zhì)損害基礎(chǔ)者，預(yù)后則較為嚴(yán)重?？傊?，一般認(rèn)為孤獨(dú)癥的預(yù)后是與智商水平、是否存在言語(yǔ)發(fā)育以及疾病的嚴(yán)重程度三個(gè)因素密切相關(guān)。,（五）孤獨(dú)癥的鑒別診斷,1）、精神發(fā)育遲滯---智力全面發(fā)育低下2）、精神分裂癥—語(yǔ)言智力正常，有精神癥狀3）、Heller’s征—各種功能迅速倒退4）、Asperger’s綜合征—無(wú)明顯語(yǔ)言、智能障礙5

26、）、Rett’s綜合征—有ns癥狀與體征（共濟(jì)失調(diào)、肌張力異常、生長(zhǎng)發(fā)育延遲）,（六）孤獨(dú)癥的干預(yù)與治療,早期診斷、及時(shí)治療非常關(guān)鍵，經(jīng)過(guò)診斷評(píng)估和全面的醫(yī)學(xué)、心理檢查，診斷明確，應(yīng)采取綜合治療措施，包括特殊教育訓(xùn)練，家庭治療計(jì)劃以及藥物療法。,孤獨(dú)癥的治療,教育訓(xùn)練治療的目標(biāo)為減少孤獨(dú)癥行為癥狀、增強(qiáng)社會(huì)交往、促進(jìn)正常發(fā)育。由教師以及父母對(duì)患兒進(jìn)行特殊教育訓(xùn)練，包括生活習(xí)慣、言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，矯正病態(tài)行為癥狀和其他不適應(yīng)行為。

27、家庭治療計(jì)劃包括行為和發(fā)育指導(dǎo)、必要的咨詢，幫助父母學(xué)會(huì)照管和訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的基本方法。,孤獨(dú)癥的治療,藥物療法以氟哌啶醇較為常用，3～7歲患兒，每日劑量l～ 6mg，分2－3次口服，可改善多動(dòng)、退縮、刻板行為、攻擊和自傷行為等。近年來(lái)，對(duì)本病藥物療法的臨床研究較多，但無(wú)確切肯定的效果或意見(jiàn)不一，諸如氟苯丙胺（fenfluramnie）、大劑量維生素療法、維生素B6與鎂劑聯(lián)合療法、嗎啡阻滯劑（如鈉屈酮）治療等。鹽酸可樂(lè)定治療孤

28、獨(dú)癥，目前正在試用階段。,四部分、兒童情緒與行為障礙,情緒障礙(抑郁;焦慮;恐怖; 強(qiáng)迫癥)注意缺陷與多動(dòng)障礙品行障礙抽動(dòng)障礙其他癥狀(口吃、緘默癥、夢(mèng)魘與夜驚、睡行癥、異食癖、遺尿癥),兒童多動(dòng)綜合征,特點(diǎn)：與年齡不相稱注意力易分散或注意廣度縮小不分場(chǎng)合活動(dòng)過(guò)度情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)任性伴認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難智力正常/接近正常易導(dǎo)致兒童持久的學(xué)習(xí)困難、行為問(wèn)題、自卑感,,,男多于女（4~9：1）具有家族聚集現(xiàn)象一般認(rèn)為

29、與兒茶酚胺代謝障礙有關(guān)注意：在沒(méi)有特別嚴(yán)格的規(guī)范和嚴(yán)格的紀(jì)律要求遵守的地方，多動(dòng)患兒與正常兒童幾乎無(wú)區(qū)別,,兒童多動(dòng)綜合征診斷：一般兒童在7歲前開(kāi)始出現(xiàn)明顯的注意缺陷和活動(dòng)過(guò)多，并且在任何（學(xué)校、家庭和其他）場(chǎng)合都有這些臨床表現(xiàn)，持續(xù)6個(gè)月，對(duì)社會(huì)功能（學(xué)業(yè)、人際關(guān)系等）產(chǎn)生不良影響，可診斷本病,兒童多動(dòng)綜合征,鑒別診斷：精神發(fā)育遲滯（智力低下，成績(jī)與智力相符）孤獨(dú)癥（語(yǔ)言和社交障礙抽動(dòng)癥情緒障礙（首發(fā)和主要癥狀是情

30、緒問(wèn)題，病程為發(fā)作性，持續(xù)時(shí)間短）品行障礙（頻發(fā)反社會(huì)/犯罪行為）精神分裂癥（早期有類似癥狀，逐漸出現(xiàn)sp 的特殊癥狀：幻覺(jué)妄想，行為怪異，情感淡漠，孤僻離群）,兒童多動(dòng)綜合征治療：,治療：如不治療成人時(shí)有三分之一出現(xiàn)1)、多動(dòng)癥的殘留癥狀2）、反社會(huì)人格障礙3）、酒精依賴4）、癔癥、焦慮癥、類精神分裂癥,兒童多動(dòng)綜合征治療：,藥物治療中樞神經(jīng)興奮藥　速釋哌甲酯（利他林）、苯異妥英（匹莫林）　　　　哌甲酯滲透泵控釋片

31、（專注達(dá)）非興奮劑治療　　　托莫西?。〒袼歼_(dá)）,兒童多動(dòng)綜合征治療：,心理治療選擇核心癥狀或嚴(yán)重行為問(wèn)題作為治療目標(biāo)（行為治療，正性/負(fù)性強(qiáng)化，學(xué)會(huì)社交技能；認(rèn)知行為治療，克制自己的沖動(dòng)行為）,兒童多動(dòng)綜合征治療：,1）、針對(duì)父母的教育和訓(xùn)練（讓父母學(xué)會(huì)解決家庭問(wèn)題的技巧，學(xué)會(huì)與孩子共同制定明確的獎(jiǎng)懲協(xié)定，有效避免與孩子間的沖突，掌握和使用陽(yáng)性強(qiáng)化鼓勵(lì)孩子的良好行為，懲罰方式消除孩子不良行為）,2）、學(xué)校教育（老師需要針