沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校生理學(xué)基礎(chǔ)課件

1、北京出版社,生理學(xué)基礎(chǔ),3/19/2024,1,生理學(xué)基礎(chǔ),7,6,第一章緒論—第一節(jié)—生理學(xué)簡介,學(xué)習(xí)目標1．掌握生命的基本特征。2．掌握內(nèi)環(huán)境及其穩(wěn)態(tài)。3．掌握神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)。4．熟悉正反饋與負反饋。一、生理學(xué)的概念和研究內(nèi)容 生理學(xué)是研究機體生命活動（功能活動）現(xiàn)象及規(guī)律的科學(xué)。其內(nèi)容是研究正常狀態(tài)下機體及其各器官系統(tǒng)的功能，包括生命活動的現(xiàn)象、過程、機制、影響因素以及在整體活動中的意義，從而闡明各種生理

2、活動發(fā)展、變化的規(guī)律。二、生理學(xué)的研究方法 （一）動物實驗和人體實驗 （二）研究的三個水平：細胞和分子水平；器官和系統(tǒng)水平；整體水平。,緒論—第二節(jié)—生命的基本特征,生命活動多種多樣，生物學(xué)家通過對各種生物體的研究，發(fā)現(xiàn)生命活動至少有三種特征，即新陳代謝、興奮性和生殖。 一、新陳代謝（生命活動的基本特征） 機體與周圍環(huán)境之間不斷地進行物質(zhì)交換和能量交換，以實現(xiàn)自我更新的過程，稱為新陳代謝。包括同化作用（合

3、成作用，儲存能量）和異化作用（吸收作用，釋放能量）。物質(zhì)代謝和能量代謝同時存在。 二、興奮性 機體或組織對刺激發(fā)生反應(yīng)的能力或特性，稱為興奮性。 （一）刺激：能被機體或細胞感受到的內(nèi)外環(huán)境變化。物理性、化學(xué)性、生物性（微生物）、社會心理（語言文字情緒）性刺激。 （二）反應(yīng)：機體或細胞接受刺激后所發(fā)生的一切變化。包括興奮和抑制。引起反應(yīng)的刺激也具有三個條件：足夠的刺激強度、足夠的刺激作用時間和強度-時間變化率（單

4、位時間內(nèi)強度變化的幅度）。肌肉注射兩快一慢。 （三）興奮性的指標：其他條件不變，引起組織發(fā)生反應(yīng)的最小刺激強度叫閾強度（閾值）。是衡量組織興奮性高低的指標，閾值與興奮性成反比。強度等于閾值的刺激叫閾刺激。三、生殖 生物體生長發(fā)育到一定階段時，能夠產(chǎn)生與自己相似的子代個體，這種功能稱為生殖。生殖是生物體得以繁衍后代、延續(xù)種系的基本生命特征。,一、人體與環(huán)境 環(huán)境是機體賴以生存和發(fā)展的必要條件。機體所面臨的環(huán)境包括外

5、環(huán)境（自然環(huán)境和社會環(huán)境）和內(nèi)環(huán)境。（一）人體與外環(huán)境（二）人體與內(nèi)環(huán)境：液體占體重60%。原尿、消化液、淚液、汗液不算。內(nèi)環(huán)境的理化因素維持相對穩(wěn)定的狀態(tài)稱內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。它是機體維持正常生命活動的必要條件。,緒論——第三節(jié) 機體的內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài),二、生物節(jié)律：生物體內(nèi)的各種功能活動，按一定的時間順序發(fā)生，周而復(fù)始的節(jié)律性變化。高頻（周期低于一天，心動周期、呼吸節(jié)律）、中頻（日周期或日節(jié)律，血壓、體溫、激素）、低頻（周月年，月經(jīng)周

6、期）。,一、人體功能調(diào)節(jié)的方式人體各系統(tǒng)的功能活動能協(xié)調(diào)一致，保持其自身的穩(wěn)態(tài)和對內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)，是因為機體的調(diào)節(jié)機制對各種生理功能進行調(diào)節(jié)。（一）神經(jīng)調(diào)節(jié),緒論——第四節(jié) 人體生理功能的調(diào)節(jié),（二）體液調(diào)節(jié)1．基本方式 體液調(diào)節(jié)是指體液中的化學(xué)物質(zhì)通過體液途徑對機體功能進行的調(diào)節(jié)。其化學(xué)物質(zhì)主要是內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細胞分泌的激素，還有某些特殊化學(xué)物質(zhì)和局部代謝產(chǎn)物（乳酸、CO2等）。體液調(diào)節(jié)可分為全身性和局部性兩種方式。

7、（1）全身性體液調(diào)節(jié)：（2）局部性體液調(diào)節(jié)：緩激肽，組織胺等。 2．調(diào)節(jié)特點（三）自身調(diào)節(jié) 自身調(diào)節(jié)是指某些組織細胞不依賴于神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，由自身對刺激產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。如腎血流量在一定范圍內(nèi)可不隨動脈血壓的變化而改變等。自身調(diào)節(jié)的特點是調(diào)節(jié)范圍局限，幅度較小，靈敏度較低，但對維持某些生理功能的調(diào)節(jié)具有一定意義。,緒論——第四節(jié) 人體生理功能的調(diào)節(jié),三、人體功能調(diào)節(jié)的反饋作用 機體各種生理功能的調(diào)節(jié)實際上

8、為一個自動控制系統(tǒng)。 根據(jù)反饋信息的性質(zhì)和作用不同，反饋分為負反饋和正反饋兩類,（一）負反饋負反饋是指反饋信息與控制信息作用相反的反饋。多。（二）正反饋 正反饋是指反饋信息與控制信息作用一致的反饋。少，排尿、分娩、凝血。,緒論——第四節(jié) 人體生理功能的調(diào)節(jié),生理學(xué)基礎(chǔ),,學(xué)習(xí)目標1．熟悉細胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運的主要方式及特點。2．了解靜息電位和動作電位的產(chǎn)生機制。3．了解骨骼肌的收縮功能。一、細胞膜的基本結(jié)構(gòu)：有一定流動

9、性，具有識別、免疫和物質(zhì)交換功能。,細胞的基本功能—第一節(jié) 細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能,二、轉(zhuǎn)運方式,細胞的基本功能—第一節(jié) 細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能,以載體為中介的易化擴散具有以下特征：特異性、飽和現(xiàn)象、競爭性抑制。單純擴散轉(zhuǎn)運一些脂溶性的小分子物質(zhì)；易化擴散轉(zhuǎn)運一些非脂溶性的或親水性強的小分子物質(zhì)，其中以載體為中介的主要轉(zhuǎn)運不帶電荷的小分子物質(zhì)，如葡萄糖、氨基酸等；以通道為中介的主要

10、轉(zhuǎn)運帶電荷的離子，通道根據(jù)開閉是受電位差影響還是化學(xué)物質(zhì)影響分為電壓門控通道和化學(xué)門控通道。出胞和入胞轉(zhuǎn)運大分子物質(zhì)或團塊物質(zhì)；主動轉(zhuǎn)運靠有特異性的“泵蛋白”轉(zhuǎn)運離子或小分子物質(zhì)。,生物電現(xiàn)象是指生物細胞生命過程中所表現(xiàn)出的電變化，簡稱生物電。 現(xiàn)以神經(jīng)纖維為例介紹細胞的生物電現(xiàn)象。一、靜息電位、動作單位及其產(chǎn)生機制（一）靜息電位:靜息電位指細胞未受刺激時存在于細胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。（二）靜息電位產(chǎn)生的機制 靜息電位產(chǎn)

11、生的基本原因是離子的跨膜轉(zhuǎn)運。二、動作電位及其產(chǎn)生機制（一）動作電位 細胞受到有效刺激時，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次可傳播的電位變化，稱為動作電位。,細胞的基本功能—第二節(jié) 細胞的生物電現(xiàn)象,細胞的基本功能—第二節(jié) 細胞的生物電現(xiàn)象,1、靜息電位主要是由K+外流形成的電化學(xué)平衡電位。表達的是細胞膜內(nèi)外的電位差。對Na+和Cl-通透性很小，對細胞內(nèi)的大分子蛋白質(zhì)沒有通透

12、性。2、靜息電位的內(nèi)負外正的電荷分布狀態(tài)，稱為極化，靜息電位（極化狀態(tài)）是細胞處于靜息狀態(tài)的標志。3、超極化（靜息電位負值增大），去極化（靜息電位負值減小），反極化（膜電位由負變正），復(fù)極化（去極化或反極化后再向靜息電位恢復(fù)的過程）。（二）動作電位1、細胞受到刺激時，在靜息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一次快速的、可擴布的膜電位變化，是細胞興奮的標志。2、Na+少量內(nèi)流達到閾電位使Na+通道突然開放，大量內(nèi)流，形成動作電位上升支，下降支是K

13、+外流形成。3、為恢復(fù)靜息電位，需要泵出細胞內(nèi)的Na+和泵入K+。,細胞的基本功能—第二節(jié) 細胞的生物電現(xiàn)象,細胞的基本功能—第二節(jié) 細胞的生物電現(xiàn)象,4、動作電位的引起能夠引起細胞膜上Na+通道突然大量開放的臨界膜電位叫閾電位；能使細胞膜去極化達到閾電位的刺激為閾刺激。動作電位幅度大小不隨刺激的強度而改變，只決定于細胞膜內(nèi)外Na+濃度差和Na+通道開放的數(shù)目。有全或無特點

14、。單個閾下刺激可以產(chǎn)生局部電位，有去極化和超極化兩種類型，局部電位具有的特點非全或無、不能遠傳、有總和現(xiàn)象。,5、動作電位的傳導(dǎo)動作電位在同一細胞上的擴布，叫傳導(dǎo)，在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)叫神經(jīng)沖動。是局部電流作用的結(jié)果。具有不衰減性、雙向傳導(dǎo)等特點。,細胞的基本功能——第三節(jié)—— 骨骼肌的收縮功能,一、骨骼肌的收縮原理1、肌小節(jié)：一個暗帶+兩端各1/2明帶。是肌肉收縮和舒張的基本單位。2、機制：粗肌絲牽引細肌絲

15、在粗肌絲間滑行，即肌絲滑行學(xué)說。所以暗帶長度不變，明帶縮短。,二、骨骼肌的興奮-收縮藕聯(lián)1、肌細胞興奮時，首先在肌細胞膜上產(chǎn)生AP，然后發(fā)生肌細胞的興奮與機械收縮藕聯(lián)起來的中介過程。2、橫管和兩側(cè)的終池三者共同構(gòu)成三聯(lián)管結(jié)構(gòu)。三聯(lián)管是興奮-收縮藕聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，Ca2+是興奮-收縮藕聯(lián)的關(guān)鍵物質(zhì)。三、骨骼肌收縮的形式 骨骼肌的收縮受軀體運動神經(jīng)支配，其意義在于完成一定的軀體運動。肌肉興奮后引起的收縮可因不同情況而有不同的

16、收縮形式。（一）等長收縮和等張收縮（二）單收縮和強直收縮，人體內(nèi)骨骼肌的收縮均屬于強直收縮。四、影響骨骼肌收縮的主要因素1.前負荷2.后負荷3.肌肉收縮力,細胞的基本功能——第三節(jié)—— 肌細胞的收縮功能,生理學(xué)基礎(chǔ),學(xué)習(xí)目標1．掌握血液的組成和血細胞的功能。2．掌握血液凝固的過程及影響因素。3．掌握血型的分型及輸血原則。4．熟悉血漿滲透壓的作用和血細胞的生理特性。5．了解纖維蛋白溶解過程

17、。7,,血液,3,6,血液是由血漿和血細胞組成的流體組織。它像一條川流不息的河流，在心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動，從而完成物質(zhì)運輸、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)、免疫與防御等功能。一、血液的組成和血量（占體重的7%～8%，70 ～ 80ml/kg,10%，20%)二、理化特性20%）二、血液的理化性質(zhì),第三章血液第一節(jié) 血液的組成及理化特性,紅細胞比容：紅細胞在血液中所占的容積百分比。成人男40%～50%，成女37%～48%，新生人55%。,第三

18、章血液—第一節(jié) 血漿,一、血漿的成分及其作用,二、血漿滲透壓1、滲透壓是指溶液中溶質(zhì)分子所具有的保留和吸收水分子透過半透膜的力量，其高低與溶質(zhì)顆粒數(shù)目多少成正比，與溶質(zhì)的種類及顆粒大小無關(guān)。2、血漿滲透壓大部分為電解質(zhì)、葡萄糖、尿素等形成的晶體滲透壓，小部分為血漿蛋白（主要是白蛋白）膠體滲透壓，滲透壓和血漿滲透壓相近的溶液，為等滲溶液。,第三章血液—第二節(jié) 血漿,思考：把紅細胞分別放在等滲溶液、高滲溶液、低滲溶液中，紅細胞的形態(tài)有無

19、改變？營養(yǎng)不良性水腫形成原因？,,第三章血液—第三節(jié) 血細胞,一、紅細胞（RBC）男（4.5 ～ 5.5）×1012/L; 女（3.8 ～ 4.6）×1012/L（一）紅細胞的數(shù)量、形態(tài)和功能 紅細胞是血液中數(shù)量最多的細胞，約占血細胞總數(shù)的99%。新生兒高于成人，兒童低于成人，高原地區(qū)的人高于平原。外周血液中紅細胞數(shù)量或血紅蛋白（男120 ～ 160g/L女110 ～ 150g/L ）濃度低于正常值為貧血。

20、 紅細胞的主要功能是運輸O2和CO2，CO2的運輸主要表現(xiàn)為HCO3-的形式。具有一定的緩沖酸堿度變化的能力。這些功能靠細胞內(nèi)的HB來實現(xiàn)的。（二）紅細胞生理特性紅細胞具有的特性均與紅細胞的雙凹圓碟形有關(guān)。1．懸浮穩(wěn)定性：血液中的紅細胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性，稱為懸浮穩(wěn)定性。血沉：男0～15mm/h;女0～20mm/h,發(fā)熱、肺結(jié)核、風(fēng)濕熱等疾病，血沉快。2．可塑變形性：正常紅細胞在外力作用下具有變形的能力，紅細胞的

21、這種特性稱為可塑變形性。3．滲透脆性：紅細胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性稱為紅細胞滲透脆性，可用來表示紅細胞對低滲溶液的抵抗能力。開始破裂：0.45～0.4%；完全溶血0.35～0.3%。大，抵抗能力小，易破裂。,（三）紅細胞的生成和調(diào)節(jié)1．紅細胞的生成（1）生成部位：成人-紅骨髓； （2）生成原料：RBC的主要成分是HB，HB的原料是鐵和蛋白質(zhì)。（3）成熟因子：葉酸和維生素B12 。2．紅細胞生成的調(diào)節(jié)正常情況下，體

22、內(nèi)紅細胞數(shù)量保持相對恒定。當(dāng)機體所處環(huán)境或功能狀態(tài)發(fā)生變化時，紅細胞生成的數(shù)量和速度會發(fā)生適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。（1）促紅細胞生成素（EPO）：組織乏氧時腎臟產(chǎn)生，刺激骨髓造血。腎性貧血。（2）雄激素：既能刺激骨髓造血，也能促進EPO分泌。 （四）紅細胞的破壞 紅細胞的平均壽命約為120天。90%的衰老紅細胞在脾等處被巨噬細胞吞噬，稱為血管外破壞；還有10%的衰老紅細胞在血管中受沖擊而破損，稱為血管內(nèi)破壞。脾功能亢進可以引起脾性貧血。,

23、第三章血液—第三節(jié) 血細胞,二、白細胞（4.0～10.0）×109/L（一）白細胞的分類和正常值 根據(jù)白細胞的胞漿中有無特殊的嗜色顆粒，將其分為粒細胞和無粒細胞。粒細胞又根據(jù)所含嗜色顆粒的特性不同，分為中性粒細胞、嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞；無粒細胞分為單核細胞和淋巴細胞。 正常成年人血液中白細胞總數(shù)為（4.0～10.0）×109/L，其中中性粒細胞占50%～70%，嗜酸粒細胞占0.5%～5%，嗜堿粒細胞占0

24、～1%，單核細胞占3%～8%，淋巴細胞占20%～40%。（二）白細胞的功能1．中性粒細胞 中性粒細胞是血液中主要的吞噬細胞。提示急性化膿性細菌感染。2．嗜酸粒細胞 有微弱的吞噬能力，其主要作用是限制嗜堿粒細胞在速發(fā)型過敏反應(yīng)中的作用；參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。在有過敏反應(yīng)、寄生蟲感染等情況時，常伴有嗜酸粒細胞增多的情況。,第三章血液—第三節(jié) 血細胞,3．嗜堿粒細胞 嗜堿粒細胞胞質(zhì)中有較大的顆粒，顆粒內(nèi)含有肝素、組胺、過敏性

25、慢反應(yīng)物質(zhì)等。肝素具有抗凝血作用，組胺、過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)主要在過敏反應(yīng)中起作用。4．單核細胞 血液中的單核細胞進入組織后，轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎?，表現(xiàn)出更強的吞噬作用，能吞噬更多、更大的細菌和顆粒；能合成與釋放多種細胞因子，調(diào)節(jié)其他細胞的生長；參與特異性免疫應(yīng)答反應(yīng)。5．淋巴細胞 淋巴細胞在機體的特異性免疫應(yīng)答反應(yīng)過程中起關(guān)鍵作用。淋巴細胞按其發(fā)生和免疫功能的差異分為兩類：一類是T淋巴細胞，參與細胞免疫；一類是B淋巴細胞，參與體液免

26、疫。,第三章血液—第三節(jié) 血細胞,三、血小板（100 ～300）×109/L 血小板是由骨髓巨核細胞脫落的細胞質(zhì)碎片形成的，具有生物活性。血小板的生理功能如下：1．維持血管內(nèi)皮的完整性2．參與生理性止血及血液凝固過程其發(fā)揮的作用是：（1）釋放縮血管物質(zhì)，使受損血管收縮，血流減慢，破口縮小，有利于出血停止。（2）黏附、聚集于血管破損處，形成較松軟的血小板止血栓，暫時堵塞小的出血口，形成初步止血。（3）促進血液凝固

27、過程，并進一步使血塊收縮，形成堅實的止血栓，最后完成生理性止血過程。,第三章血液—第三節(jié) 血細胞,一、血液凝固血液從流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程，稱為血液凝固。（一）凝血因子血漿和組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)統(tǒng)稱為凝血因子。 （二）凝血過程血液凝固是一系列凝血因子相繼被激活的過程，可分為凝血酶原激活物形成、凝血酶形成和纖維蛋白形成三個基本步驟。1．凝血酶原激活物形成（1）內(nèi)源性凝血途徑： （2）外源性凝血途

28、徑： 2．凝血酶的形成凝血酶原在凝血酶原激活物的作用下被激活，形成凝血酶。3．纖維蛋白的形成由凝血酶激活纖維蛋白原，使之成為纖維蛋白單體。（三）抗凝作用1．血管內(nèi)皮的抗凝作用2．體內(nèi)抗凝物質(zhì),血液—第四節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解,二、纖維蛋白溶解 纖維蛋白被分解液化的過程稱為纖維蛋白溶解，簡稱纖溶。體內(nèi)存在著纖維蛋白溶解系統(tǒng)，簡稱纖溶系統(tǒng)。通過纖溶系統(tǒng)的作用，體內(nèi)已形成的纖維蛋白凝塊和血管內(nèi)的血栓得以溶解。其生理意義是

29、保證血流暢通，且有利于受損組織的供血與修復(fù)。 纖溶系統(tǒng)包括四種成分，即纖維蛋白溶解酶原（簡稱纖溶酶原）、纖溶酶、纖溶酶原激活物與抑制物。 纖溶的基本過程可分為兩個階段，即纖溶酶原的激活與纖維蛋白的降解。 生理情況下，血凝與纖溶過程處于動態(tài)平衡，這樣既保證出血時能有效止血，又能適時疏通血管，維持血流的正常運行。,血液—第四節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解,一、ABO血型系統(tǒng) 血型是指血細胞（通常指RBC）表面的

30、特異性抗原的類型。（一）ABO血型系統(tǒng)1．分型依據(jù)2．凝集反應(yīng),血液—第五節(jié) 血型,血型：紅細胞血型是指紅細胞表面存在的特異性抗原（凝集原）類型，分別稱A抗原和B抗原，相對應(yīng)的血漿中存在A、B抗體（凝集素），該抗體為天然抗體，主要為IgM，不能透過胎盤。,（二）Rh血型系統(tǒng) Rh血型是人類紅細胞表面與ABO血型系統(tǒng)同時存在的另一種血型系統(tǒng)，是紅細胞血型系統(tǒng)中最復(fù)雜的一個系統(tǒng)。1．Rh血型分型及分型依據(jù)：紅細胞表面含有D抗原

31、。2．Rh血型系統(tǒng)的特點（1）在人群中，Rh陽性占多數(shù)（中國大致為99%以上），只有少數(shù)人為Rh陰（2）人的血清中不存在能與Rh抗原起反應(yīng)的天然抗體。3．臨床意義（1）Rh陰性的人接受Rh陽性的血液后，可產(chǎn)生抗Rh抗體。當(dāng)此人第二次接受Rh陽性血液時，將會發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)，可使輸入的Rh陽性血的紅細胞發(fā)生凝集反應(yīng)，出現(xiàn)破裂溶血。（2）Rh陰性的母親在第一次妊娠期中，若胎兒為Rh陽性，其紅細胞或D抗原因某種原因進入母體后，可使母

32、體產(chǎn)生抗Rh抗體。若母親再次妊娠，胎兒又為Rh陽性時，母體內(nèi)的抗Rh抗體可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，使胎兒發(fā)生溶血反應(yīng)。,血液—第五節(jié) 血型,血液—第五節(jié) 血型,三、輸血原則 當(dāng)相對應(yīng)的抗原與抗體相遇時，將會發(fā)生紅細胞凝集反應(yīng)，凝集的紅細胞在補體作用下發(fā)生破裂溶血。這是一個不可逆的反應(yīng)，若在機體中發(fā)生，將會成為一種能危及生命的嚴重的輸血反應(yīng)。因此，輸血時必須遵守輸血原則，保證輸血安全。1．嚴格進行交叉配血試驗： 2．同型血相輸：

33、3．無法得到同型血液的特殊情況下，異型血相輸采取交叉配血試驗主側(cè)不凝集原則。但是不超過300ml，且緩慢。4．若交叉配血試驗，主側(cè)有凝集者，不管次側(cè)結(jié)果如何均為配血不合，絕對不能相輸。,血液—第五節(jié) 血型,第四章 血液循環(huán),7,3,6,,血液循環(huán),4,5,學(xué)習(xí)目標1. 掌握心動周期和心率概念。2. 掌握影響心輸出量的因素。3. 掌握血壓概念、動脈血壓正常值、動脈血壓的形成與影響因素。4. 熟悉心臟泵血功能、心肌細胞

34、的生理特性。5. 熟悉影響靜脈血流的因素；組織液的生成、淋巴循環(huán)及生理意義。6. 熟悉神經(jīng)因素、體液因素對心血管活動的調(diào)節(jié)。,一、心臟的泵血過程（一）心率與心動周期1．心率:60～100次/分。2．心動周期：心房或心室每收縮和舒張一次所用的時間。等于60/心率。（二）心臟的泵血過程1．心室射血與充盈過程（1）等容收縮期： （2）快速射血期：80% ～90%，心室壓上升最快。（3）減慢射血期： （4）等容舒張期

35、： （5）快速充盈期：（6）減慢充盈期 （7）心房收縮期：30%，心室容積最大。,第四章 血液循環(huán)第一節(jié) 心臟的泵血功能,第四章 血液循環(huán)第一節(jié) 心臟的泵血功能,2.心臟泵血功能的特點（1）主要動力是壓力梯度，壓力梯度產(chǎn)生的原因是心室的收縮與舒張。（2）瓣膜的單向開放對于心室內(nèi)壓力的變化起重要作用。（3）一個心動周期中，右心室內(nèi)壓力變化比左心室的小的多，因為肺動脈壓力僅為主動脈壓的1/6。（4）心室容積最大房縮期，緩

36、慢射血期末心室容積最小，等容收縮期室內(nèi)壓升高最快，室內(nèi)壓最高是快速射血期；等容舒張期室末室內(nèi)壓最低。二、心臟泵血功能的評價1.每搏輸出量（搏出量）：一側(cè)心室，每次收縮，成人安靜時平均70ml。2.每分輸出量（心輸出量）：搏出量×P。 3.心指數(shù)：每平方米體表面積的心輸出量。安靜狀態(tài)下測定的為靜息心指數(shù)。4.射血分數(shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比。成人55～65%，能早期發(fā)現(xiàn)泵血功能狀態(tài)。5.心力儲備：心輸出量能

37、隨代謝需要而增加的能力。包括心率儲備和搏出量儲備。搏出量是心室舒張末期容積與收縮期容積之差，靜息時為70ml左右，運動時可達到150ml。,第三心音：快速充盈末期，由血流速度的突然改變產(chǎn)生，兒童或青少年可見。第四心音：心房音，心房收縮使血液進入心室引起心室振動產(chǎn)生。40以上的健康人可能出現(xiàn)。,三、心音,第四章 血液循環(huán)第一節(jié) 心臟的泵血功能,四、影響心輸出量的因素：1.心肌的前負荷：大小取決于靜脈回血血量；2.心肌收縮力；3.心肌后

38、負荷；4.心率,第四章 血液循環(huán)—第一節(jié) 心臟的泵血功能,（二）自律細胞的生物電現(xiàn)象1.4期膜電位不穩(wěn)定，可自動除極。達到閾電位水平后，產(chǎn)生一次新的動作電位。4期自動去極化是形成自動節(jié)律的基礎(chǔ)。,第四章 血液循環(huán)第二節(jié) 心肌細胞的電生理和生理特性,竇房結(jié)細胞0期去極化緩慢幅度小，是Ca2+內(nèi)流所致；復(fù)極3期是K+外流所致，4期自動去極是K+外流減少， Ca2+ 、Na+內(nèi)流逐漸增加形成。蒲氏細胞4期去極是K+外流減少， Na+內(nèi)流逐

39、漸增加。,第四章 血液循環(huán)第二節(jié) 心肌細胞的電生理和生理特性,二、心肌細胞的生理特性心肌的生理特性包括自律性、興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性四種。（一）自律性1．自動地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。2.心肌的自律性來源于自律細胞的4期自動去極化。3.竇房結(jié)的自律性〉心房交界區(qū)〉浦肯野纖維，竇房結(jié)為心臟正常起搏點，由竇房結(jié)控制的心跳節(jié)律稱為竇性心律，其他節(jié)律性較低的自律細胞叫潛在起搏點，正常潛在起搏點不能表現(xiàn)出來，一點表現(xiàn)出來即為異位起搏點，

40、由此引起的心率為異位心律。（二）興奮性1．心肌興奮性的周期性變化（1）心室肌細胞為例可分為三期：有效不應(yīng)期（ERP）、相對不應(yīng)期（RRP,給閾上刺激才能產(chǎn)生AP）、超常期（SNP，閾下刺激可產(chǎn)生AP）。(2)有效不應(yīng)期長，相當(dāng)于整個收縮期和舒張早期，因此心肌不會出現(xiàn)強直收縮。（3）有效不應(yīng)期長主要是因為有2期平臺期。（4）Na+通道開放程度和膜電位距閾電位的距離決定興奮性高低。,第四章 血液循環(huán)第二節(jié) 心肌細胞的電生理和生

41、理特性,2.期前收縮和代償間歇一個興奮落在有效不應(yīng)期之后，下一次竇房結(jié)興奮到來之前可引起心肌產(chǎn)生一次提前的興奮和收縮，期前收縮（早搏）之后有一個時間很長的代償間歇,第四章 血液循環(huán)第二節(jié) 心肌細胞的電生理和生理特性,（三）傳導(dǎo)性：以局部電流方式通過閏盤傳導(dǎo)。途徑為竇房結(jié)心房?。ɑ騼?yōu)勢傳導(dǎo)通路，也可經(jīng)此傳到心房肌）、房室交界、房室束及左右束支、浦肯野纖維（最快）、心室肌。房-室延擱：保證心房、心室順序活動和心室有足夠充盈血液的時間。

42、（四）收縮性：特點：不發(fā)生強直性收縮；呈“全或無”特點；對鈣離子依賴性大，其興奮收縮耦聯(lián)所需要的鈣離子主要來源于細胞外液。（五）理化特性對心肌電生理的影響1.T:1：102.血液pH值，低，心肌收縮力減弱。3.離子濃度：鉀離子過高，可抑制四性，使心臟停搏在舒張期；血鉀低，除傳導(dǎo)性降低，其他增強。鈣離子增加心肌收縮力增強，心臟可停搏在收縮期。,第四章 血液循環(huán)第二節(jié) 心肌細胞的電生理和生理特性,四、心電圖ECG,第四章 血液

43、循環(huán)第二節(jié) 心肌細胞的電生理和生理特性,一、血管按功能分類1.彈性貯器血管：大動脈，包括主動脈肺動脈及其大分支。具有緩沖收縮壓、維持舒張壓、減小脈壓的作用。2.阻力血管：小動脈、微動脈、微靜脈，構(gòu)成外周阻力，維持動脈血壓。3.交換血管：真毛細血管，血液與組織進行物質(zhì)交換場所。4.容量血管：靜脈，能容納60%～70%的循環(huán)血量。二、動脈血壓和動脈脈搏1.動脈血壓的概念及正常值(1)動脈血壓的概念動脈血壓是指動脈內(nèi)的血液對

44、動脈管壁的側(cè)壓力。收縮壓（SP）和舒張壓（DP）(2)正常值及生理變動： 60 ～ 90mmHg/ 90 ～ 140mmHg一般所說的動脈血壓是指主動脈壓。一晝夜可相差40mmHg。脈壓：30 ～ 40mmHg；平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓,血液循環(huán)—第三節(jié)—血管生理,血液循環(huán)—第三節(jié)—血管生理,2.動脈血壓的形成（1）前提條件：血管內(nèi)血液的充盈量（2）動力：心臟收縮射血，一部分動能推動血液前進，一部分轉(zhuǎn)化為彈性勢能和壓強能

45、（3）外周阻力：小A和微A的口徑變化形成，心臟射血和外周阻力的存在是動脈血壓形成的關(guān)鍵。（4）主動脈和大動脈管壁的彈性在血壓的形成中起重要作用。3.影響動脈血壓的因素（1）搏出量：SP增加，DP增加不明顯。SP高低反映了搏出量大小。脈壓增大。（2）心率：心舒期縮短，DP增加明顯，SP升高不明顯 。脈壓減小。（3）外周阻力：心舒期內(nèi)流向外周血液減少，DP增加明顯，SP升高不明顯 。舒張壓高低主要反映外周阻力變化。脈壓減小。（

46、4）主動脈和大動脈彈性：大動脈不能發(fā)揮彈性貯器作用， SP增加，DP降低或不變。脈壓增大。（5）循環(huán)血量和血管容積：,（二）動脈脈搏（60～100次/分） 在每個心動周期中，由于心臟的收縮和舒張，動脈內(nèi)的壓力和容積也發(fā)生周期性變化，導(dǎo)致動脈管壁的節(jié)律性搏動，稱為動脈脈搏，簡稱脈搏。脈搏的節(jié)律和頻率能反映心律和心率；脈搏強弱、波幅大小、緊張度高低與心肌收縮力、動脈血壓及管壁彈性有密切關(guān)系。因此，脈搏在一定程度上可反映心血管的功能狀態(tài)

47、。三、靜脈血壓及靜脈回心血量（一）靜脈血壓：右心房和腔靜脈的血壓叫中心靜脈壓（CVP）,大約 4 ～ 12cmH2O。反映了心臟射血能力與靜脈回心血量之間的平衡關(guān)系。CVP低提示輸液不足，高，提示輸液過快或心力衰竭。（二）影響靜脈回心血量的因素1.心肌收縮力：最重要因素。2.體循環(huán)平均充盈壓：高，易回流。3.重力和體位的改變4.骨骼肌的擠壓作用（肌肉泵或靜脈泵）5.呼吸運動（呼吸泵）：吸氣時，胸膜腔負壓增加使胸腔內(nèi)大靜

48、脈擴張，壓力減小，回心血量增多。,血液循環(huán)——第三節(jié)—— 血管生理,四、微循環(huán) 微循環(huán)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。微循環(huán)的基本功能是實現(xiàn)血液和組織液之間的物質(zhì)交換。（一）微循環(huán)的組成及功能 1.組成：典型的微循環(huán)一般由微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管、通血毛細血管、動-靜脈吻合支和微靜脈等七個部分組成。2.微循環(huán)的血流通路及功能：（1）迂回通路:（2）直捷通路:（3

49、）動-靜脈短路:（二）微循環(huán)的調(diào)節(jié)1．總閘門：微動脈2．分閘門：毛細血管前括約肌3．后閘門：微靜脈,血液循環(huán)——第三節(jié)—— 血管生理,血液循環(huán)——第三節(jié)—— 血管生理,五、組織液生成與淋巴循環(huán) 組織液是組織細胞直接生活的環(huán)境，是血液與組織細胞之間進行物質(zhì)交換的場所。組織液的生成主要是通過毛細血管濾過-重吸收完成的，少量組織液（10%）進入組織間隙中的淋巴管，形

50、成淋巴。（一）組織液的生成與回流有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）（二）影響組織液生成與回流的因素1.毛細血管血壓2.血漿膠體滲透壓3.毛細血管通透性4.淋巴回流,血液循環(huán) 第三節(jié) 血管生理,（三）淋巴循環(huán)的意義 1．回收蛋白質(zhì)：組織液中蛋白質(zhì)回到血液的唯一途徑。 2．運輸脂肪： 3．調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡。 4．清除組織中的紅細胞、細菌及不能

51、被毛細血管重吸收的較大分子。,血液循環(huán) 第三節(jié) 血管生理,一、神經(jīng)調(diào)節(jié) 心肌和血管平滑肌都接受自主神經(jīng)的支配，機體對心血管活動的神經(jīng)調(diào)節(jié)是通過各種心血管反射實現(xiàn)的。（一）心臟和血管的神經(jīng)支配1.心的神經(jīng)支配：心臟的傳出神經(jīng)為心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)。2.血管的神經(jīng)支配1．縮血管神經(jīng)纖維2．舒血管神經(jīng)纖維 體內(nèi)有少部分血管除接受交感縮血管神經(jīng)纖維支配外，還接受舒血管神經(jīng)纖維的支配。（1）交感舒血管神經(jīng)纖維：（2）副交感

52、舒血管神經(jīng)纖維。（二）心血管中樞：最基本的位于延髓，包括其內(nèi)的心交感中樞和心迷走中樞。（三）心血管反射1．頸動脈竇及主動脈弓壓力感受性反射2．頸動脈體及主動脈體化學(xué)感受器反射,血液循環(huán)——第四節(jié)—— 心血管活動的調(diào)節(jié),二、體液調(diào)節(jié)（一）Adr和NA（二）ACEI（三）血管升壓素也叫抗利尿激素：促進遠曲小管和集合管對水的重吸收，縮血管。（四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì):NO、PG舒張血管，內(nèi)皮素

53、收縮血管。（五）其他：激肽、組織胺、腺苷等能使局部血管舒張。,血液循環(huán)——第四節(jié)—— 心血管活動的調(diào)節(jié),生理學(xué)基礎(chǔ),7,3,6,4,,呼吸,5,學(xué)習(xí)目標1. 掌握呼吸的全過程及其生理意義2. 掌握肺通氣的動力與阻力3. 掌握肺容量與肺通氣量4. 熟悉呼吸運動調(diào)節(jié)5. 了解氣體的交換和運輸復(fù)習(xí)提問：1.呼吸系統(tǒng)的組成？2.呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀？ 機體與環(huán)境之間氧和二氧化碳的氣體交換

54、過程，成為呼吸。呼吸由三個連續(xù)的環(huán)節(jié)組成：外呼吸--由肺實現(xiàn)的外環(huán)境與血液間的氣體交換，包括肺通氣和肺泡氣體交換；氣體在血液中的運輸；內(nèi)呼吸（組織換氣）--血液與組織間的氣體交換。 呼吸的生理意義：維持機體內(nèi)氧氣和二氧化碳的相對穩(wěn)定，確保新陳代謝正常進行。,第五章 呼吸—第一節(jié)—肺 通 氣,第五章 呼吸—第一節(jié)—肺 通 氣,肺通氣是指氣體經(jīng)呼吸道進出肺的過程。呼吸道是氣體進出肺的通道，并對吸入的氣體有加溫、濕潤、過濾和清潔等作用；肺

55、泡是肺泡氣與血液進行氣體交換的場所。氣體進出肺取決于兩個力的相互作用，即推動氣體流動的動力與阻止氣體流動的阻力。動力必須克服阻力，才能實現(xiàn)肺通氣。一、肺通氣的原理（一）肺通氣的動力 1.呼吸運動：呼吸運動是指呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴大和縮小。呼吸運動是肺通氣的原動力，由呼吸運動產(chǎn)生的肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差是實現(xiàn)肺通氣的直接動力。 （1）平靜呼吸和用力呼吸：膈肌和肋間外肌收縮舒張，吸氣主動，呼氣被動。 用力呼吸：吸

56、氣和呼氣都是主動過程。,呼吸——第一節(jié)—— 肺 通 氣,呼吸——第一節(jié)—— 肺 通 氣,呼吸——第一節(jié)—— 肺 通 氣,（2）胸式呼吸和腹式呼吸 胸式呼吸是以肋間外肌舒縮活動為主的呼吸運動，主要引起胸的明顯起伏。以膈肌舒縮為主的呼吸運動為腹式呼吸。正常成人為混合呼吸。（3）呼吸頻率：正常成人安靜狀態(tài)下為12～18次/分。呼吸頻率可因年齡、性別、機體

57、功能狀態(tài)而有所差異。2.肺內(nèi)壓及周期性變化：肺內(nèi)壓是指肺泡內(nèi)的壓力。3.胸膜腔內(nèi)壓（1）胸膜腔胸膜腔是由胸膜壁層和臟層所圍成的密閉潛在的腔隙。（2）胸膜腔內(nèi)壓A:胸膜腔負壓的形成：=大氣壓-肺回縮力，由肺回縮力決定，因此低于大氣壓。常用低于大氣壓的數(shù)值表示。吸氣負壓增大，呼氣反之。B:胸膜腔負壓的生理意義：①使肺維持擴張狀態(tài)，并使肺能隨胸廓的運動而擴張和回縮。②降低心房、腔靜脈和胸導(dǎo)管內(nèi)的壓力，促進血液和淋巴的回流。,

58、呼吸——第一節(jié)—— 肺 通 氣,(二)肺通氣的阻力 肺通氣的阻力分為彈性阻力和非彈性阻力，前者約占總阻力的70%，后者約占30%。1.彈性阻力 彈性阻力是指彈性組織對抗外力所引起的變形的力，容易時2肺泡回縮；和順應(yīng)性（使肺泡擴張容易度）反比。（1）肺泡表面張力 在肺泡內(nèi)表面覆蓋一層稀薄的液體，與肺泡氣之間形成液-氣界面，由于液體分子間的相互吸引力大于氣體分子間的吸引力，致使液體表面積趨于縮小，

59、形成一種使肺泡表面積縮小的力，即表面張力。（2）肺泡表面活性物質(zhì)：肺泡Ⅱ型上皮細胞合成，主要作用是降低肺泡表面張力，減少肺泡的回縮力，減輕吸氣阻力，使肺擴張；維持大小肺泡穩(wěn)定性；減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成，防止肺水腫發(fā)生。2．非彈性阻力 非彈性阻力主要來自呼吸道阻力，它是指氣體流經(jīng)呼吸道時產(chǎn)生的摩擦阻力，其大小主要受呼吸道口徑、氣流速度和氣流形式的影響，但主要取決于呼吸道口徑。呼吸道阻力與呼吸道半徑的4次方成反比,呼吸——第

60、一節(jié)—— 肺 通 氣,呼吸——第一節(jié)—— 肺 通 氣,順應(yīng)性，是中空彈性體的可擴張性，它的大小和彈性阻力是成反比的,二、肺通氣的功能指標肺容量和肺通氣量是評價肺通氣功能的指標，在不同的呼吸狀態(tài)下，氣量有所不同。（一）肺容量1．潮氣量2．補吸氣量3．補呼氣量4．殘氣量5．深吸氣量6．功能殘氣量7.肺活量8.肺總?cè)萘?.用力呼氣量（二）肺通氣量1．每分通氣量

61、2．無效腔（150ml）和肺泡通氣量,呼吸——第一節(jié)—— 肺 通 氣,一、氣體交換的原理（一）氣體擴散:物理擴散方式。O2和CO2。（二）氣體交換的動力：生物膜兩側(cè)各氣體的分壓差。二、肺換氣：肺泡和肺毛細血管間（一）結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：呼吸膜:肺泡氣體與肺毛細血管血液之間進行氣體交換所通過的組織結(jié)構(gòu)，大約1微米。（二）氣體交換的過程：使靜脈血變成了動脈血。（三）影響肺換氣的因素1.氣體擴散的速度：與氣

62、體溶解度和分壓差成正比，與氣體分子量平方根成反比。二氧化碳擴散速度比氧氣快2倍，因此人體乏氧更常見。2.呼吸膜的厚度和面積3.通氣(肺泡通氣量VA) /血流比值（每分鐘肺血流量Q）：正常約為0.84。增大意味著通氣過剩，血流相對不足，部分肺泡氣體未能與血液氣體充分交換，致使肺泡無效腔增大。反之，比值下降，意味著通氣不足，血流量相對過多，混合靜脈血中的氣體不能得到更新。該指標可作為肺換氣功能的指標。三、組織換氣 血管中的營養(yǎng)物

63、質(zhì)進入組織，組織中的二氧化碳進入血管，動脈血變成靜脈血。,呼吸——第二節(jié)—— 氣體的交換,第五章 呼吸 第三節(jié) 氣體的運輸,一、O2的運輸（一）運輸形式1．物理溶解1.5%2．化學(xué)結(jié)合：氧合血紅蛋白HbO2.（二）02和Hb結(jié)合特點1.反應(yīng)快，可逆，受P02的影響，反應(yīng)方向取決于PO2的高低。2.Hb中的Fe2+結(jié)合完仍然是二價鐵，所以反應(yīng)是氧合。3.1分子Hb可以結(jié)合4個O2。100ml

64、血液中Hb所能結(jié)合的最大氧量為血紅蛋白的氧容量。 HbO2 鮮紅色，當(dāng)血液中去氧Hb超過50g/L以上時，皮膚 、黏膜呈淺藍色，稱紫紺，這是人體缺氧的標志。而Hb實際結(jié)合的O2量稱為Hb的氧含量。Hb的氧含量與氧容量的百分比為Hb的氧飽和度98%。 4.Hb與O2的結(jié)合和解離（S型）氧離曲線反映PO2和Hb氧飽和度的關(guān)系。,第五章 呼吸 第三節(jié) 氣體的運輸,二、CO2的運輸1．物理溶解5%2．化學(xué)結(jié)合（1）碳酸氫鹽形式：88%

65、（2）氨基甲酰血紅蛋白形式：7%,一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成（一）呼吸中樞1.脊髓：支配呼吸肌，初級中樞。2.低位腦干：延髓是呼吸基本中樞；腦橋是呼吸調(diào)整中樞。3.上位腦（二）呼吸中樞的結(jié)構(gòu)和功能特點1.延髓呼吸中樞2.呼吸調(diào)整中樞：使吸氣轉(zhuǎn)化為呼氣。二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)（一）化學(xué)感受性呼吸反射1.化學(xué)感受器：調(diào)節(jié)呼吸運動的化學(xué)感受器依其所在部位的不同，分為外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器兩種。（1）外周化學(xué)感受器

66、： （2）中樞化學(xué)感受器：,呼吸——第四節(jié)—— 呼吸運動的調(diào)節(jié),2.CO2、O2和H＋對呼吸運動的調(diào)節(jié)（1）CO2：其分壓是呼吸中樞興奮性的必要條件。中主外附。 （2）H＋：外周，高興奮。 （3）O2：低氧對呼吸中樞抑制；但輕度低氧可通過外周使呼吸興奮。（二）肺牽張反射：肺牽張反射是指肺擴張或肺縮小引起的吸氣抑制或吸氣興奮的反射。1.肺擴張反射：當(dāng)吸氣時，肺擴張牽拉細支氣管，使肺牽張感受器興奮，沖動沿迷

67、走神經(jīng)傳入延髓，在延髓內(nèi)通過一定的神經(jīng)聯(lián)系使吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。其生理意義在于防止吸氣過深過長，促進吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。在動物實驗中，如切斷兩側(cè)的迷走神經(jīng)，動物的吸氣過程延長，呼吸變得深而慢。正常人在平靜呼吸時，該反射不參與呼吸調(diào)節(jié)，只有在病理情況下，如肺水腫、肺不張時，才參與呼吸調(diào)節(jié)，使呼吸變淺、變快。2.肺萎縮反射（三）呼吸肌本體感受反射（四）防御性呼吸反射1.咳嗽反射2.噴嚏反射,呼吸——第四節(jié)—— 呼吸運動

68、的調(diào)節(jié),呼吸——第四節(jié)—— 呼吸運動的調(diào)節(jié),生理學(xué)基礎(chǔ),7,3,6,4,消化和吸收——第一節(jié)——消化,學(xué)習(xí)目標1．掌握胃內(nèi)的消化。 2．掌握小腸內(nèi)的消化和吸收。3．熟悉消化器官活動的調(diào)節(jié)。 4．了解口腔內(nèi)的消化。5．了解大腸的功能。,消化系統(tǒng)包括兩部分，即消化管和消化腺。 消化管自上而下由口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸所組成，消化腺主要有唾液腺、肝、胰和零散地分布于消化管壁內(nèi)的腺體。消化是指食物中

69、所含的營養(yǎng)物質(zhì)在消化管內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過程。消化有兩種方式，即機械性消化和化學(xué)性消化。機械性消化是通過消化管的肌肉舒縮活動，將食物磨碎，使之與消化液充分混合，并將食物不斷地向消化管遠端推送的過程；化學(xué)性消化是通過消化液中含有的各種消化酶的化學(xué)作用，將食物中的大分子營養(yǎng)物質(zhì)進行化學(xué)分解，使之變成可吸收的小分子物質(zhì)的過程。消化管主要進行機械性消化，消化腺則主要進行化學(xué)性消化。兩種消化緊密結(jié)合、相互促進、共同完成對各種食物的消化