顱骨凹陷性骨折臨床路徑

1、顱骨凹陷性骨折臨床路徑顱骨凹陷性骨折臨床路徑（2010年版）一、顱骨凹陷性骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對(duì)象。象。第一診斷為顱骨凹陷性骨折（ICD10：S02.902）行顱骨凹陷性骨折整復(fù)術(shù)或顱骨鈦板、硅膠板、有機(jī)玻璃修補(bǔ)術(shù)（ICD9CM3：02.0202.06)。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范神經(jīng)外科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出

2、版社）、《王忠誠(chéng)神經(jīng)外科學(xué)》（王忠誠(chéng)主編，湖北科學(xué)技術(shù)出版社）、《神經(jīng)外科學(xué)》（趙繼宗主編，人民衛(wèi)生出版社）。1.臨床表現(xiàn)：（1）病史：多有頭部外傷病史；（2）頭皮血腫：在受力點(diǎn)有頭皮血腫或挫傷；（3）局部下陷：急性期可檢查出局部骨質(zhì)下陷；（4）局灶性癥狀：當(dāng)骨折片下陷較深時(shí)，可刺破硬腦膜，損傷及壓迫腦組織導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)和或局灶性癲癇等相應(yīng)癥狀。3.合并腦損傷或凹陷面積大，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、CT顯示中線結(jié)構(gòu)移位、出現(xiàn)腦疝征象者，行開(kāi)顱去骨

3、瓣減壓術(shù)。4.開(kāi)放性粉碎性凹陷性骨折者，行手術(shù)清創(chuàng)及骨片清除術(shù)。5.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大者（高齡、妊娠期、合并較嚴(yán)重內(nèi)科疾?。柘蚧颊呋蚣覍俳淮∏?；如不同意手術(shù)，應(yīng)當(dāng)充分告知風(fēng)險(xiǎn)，履行簽字手續(xù)，并予嚴(yán)密觀察。6.對(duì)于嚴(yán)密觀察、保守治療的患者，如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征象應(yīng)行急診手術(shù)。（四）（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日準(zhǔn)住院日為9天。天。（五）（五）進(jìn)入路徑入路徑標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。1.第一診斷符合ICD10：S02.902顱骨凹陷性骨折疾病診斷編碼。2.當(dāng)患者同時(shí)具有其