下肢截癱病人的護(hù)

1、下肢截癱病人的護(hù)理,骨二科,病例報(bào)告,患者，男性，43歲，因塌方壓傷后腰部疼痛肚臍以下運(yùn)動感覺消失10小時平車入院。入院一般情況：T36.5度P:76次/分R:20次/分 BP：120/80mmHg急性痛苦面容，四肢濕冷。嘴唇，眼瞼蒼白。?？茩z查：胸腰段壓痛明顯，活動不利，肚臍以下感覺運(yùn)動各種反射均消失，病理反射未引出，肛門括約肌松弛，雙足背動脈弱，右小腿有5cm長傷口，傷口滲血。,檢查：MRI/DR,顯示 T12爆裂骨折，T

2、12椎體向后移位，形成脊髓卡壓,脊髓中斷。,實(shí)驗(yàn)室檢查,白細(xì)胞：17.5×109/L ↑ 中性粒細(xì)胞：87.7℅↑ 紅細(xì)胞：4.06×1012/L 尿素氮：9.6↑ 肝功能異常,診斷,T12椎體爆裂骨折脫位并脊髓損傷，完全截癱 右脛腓骨開放性骨折 右胸3.4.6肋骨骨折，左6.7肋骨骨折,處理,完善各項(xiàng)檢查輸血漿， 少白紅細(xì)胞急診手術(shù)：在全麻下行骨折內(nèi)固定術(shù),術(shù)后,嚴(yán)密觀察生命體征，肢

3、體血運(yùn)，感覺運(yùn)動平面變化護(hù)肝護(hù)胃使用抗生素預(yù)防感染 現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，傷口滲血，肚臍以下感覺運(yùn)動，各種反射消失，肛門括約肌松弛，病人情緒穩(wěn)定。,護(hù)理重點(diǎn),心理康復(fù)預(yù)防并發(fā)癥加強(qiáng)康復(fù)鍛煉,心理康復(fù),患者應(yīng)克服悲觀的情緒及心理困擾，振作起來面對現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)新生活護(hù)士：學(xué)會傾聽 理解病人 鼓勵病人 幫助病人,預(yù)防并發(fā)癥,有壓瘡的危險(xiǎn)排便的護(hù)理下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)肺部感染的危險(xiǎn),下肢深靜脈血栓的預(yù)防

4、,每天指導(dǎo)協(xié)助家屬進(jìn)行下肢被動運(yùn)動觀察患者下肢的溫度，腫脹，疼痛活動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告避免下肢靜脈輸液穿彈力襪,肺部感染的危險(xiǎn),定時翻身拍背鼓勵咳嗽使用抗生素預(yù)防感染霧化吸入化痰藥物，稀釋痰液指導(dǎo)鍛煉肺功能,排便的護(hù)理,患者脊髓損傷，失去自主控制排尿的能力，因此需進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。早期留置導(dǎo)尿管，用控制夾定期夾閉尿管，定期做尿常規(guī)檢查。注意水分?jǐn)z入量，每日2000ml左右，每小時飲水量不超過125ml。保持尿道和會陰

5、清潔培養(yǎng)排尿意識，病情穩(wěn)定后行間歇清潔導(dǎo)尿，一日行數(shù)次，使膀胱尿量增多刺激膀胱壁促使建立自主排尿反射，一次排尿量以400ml間隔為主,排便障礙：便秘,飲食內(nèi)容：食物的種類是決定大便形狀的要素之一，排便調(diào)節(jié)訓(xùn)練時不可忽視，香蕉，橘子，蘋果等果汁及蔬菜可軟化大便，促進(jìn)腸蠕動大便時間：最好每日一次規(guī)律排便，指導(dǎo)患者每天在較固定的時間段排便，訓(xùn)練排便習(xí)慣必要時用開塞露灌腸盆底肌肉訓(xùn)練： 躺位，收縮肛門數(shù)5-10下，然后放松，休息10