胸膜及膈

1、胸膜,特性漿膜組成的有存在腔隙的腔Two layers兩層臟胸膜 附于肺表面深入肺裂于肺根部延為壁層胸膜壁胸膜內(nèi)衫于胸腔三部肋胸膜縱隔胸膜膈胸膜胸膜頂－胸鎖關(guān)節(jié)與鎖骨內(nèi)側(cè)1/3之間，胸膜頂高出鎖骨上方2-3cm,胸膜腔臟層胸膜與壁層胸膜之間的潛在間隙有少量的漿液呈負(fù)壓 肺韌帶 Redundant pleura at root of lung, which extend

2、s downward肺根下方臟、壁層胸膜移行的雙層結(jié)構(gòu)。上連肺根，下達(dá)肺下緣。,胸膜隱窩,壁層胸膜返折處與臟層胸膜之間存在的腔隙，吸氣時(shí)肺緣也不能達(dá)到其內(nèi)。肋膈隱窩s半環(huán)形，于肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折處。胸膜腔最低處， 肋縱隔隱窩肋胸膜前緣與縱隔胸膜前緣相互轉(zhuǎn)折處膈縱隔隱窩,,壁胸膜返折線(xiàn),胸膜右前邊界從胸鎖關(guān)節(jié)內(nèi)下斜行，達(dá)胸骨角。繼續(xù)垂直下行至第6胸肋關(guān)節(jié)處。越劍肋角與下界移行。胸膜拜左前邊界從胸鎖關(guān)節(jié)內(nèi)下斜行，達(dá)胸骨角

3、。至第4胸肋關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向外下方，沿胸骨側(cè)緣外2-2.5cm下行。于第6肋軟骨后方與下界移行。 胸腺三角心包三角,下界：鎖骨中線(xiàn)第8肋，腋中線(xiàn)第10肋，肩胛線(xiàn)第11肋，后正中線(xiàn)第12胸椎棘突。,膈 一向上隆凸的薄片狀肌-腱性結(jié)構(gòu)，位于胸、腹腔之間，封閉胸廓下口。根據(jù)起始部位不同分為胸骨部、肋部和腰部。,主動(dòng)脈裂孔：12胸椎平面，正中線(xiàn)稍左側(cè)，食管裂孔后方，由膈的左、右腳、第12胸椎體圍成，內(nèi)有降主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過(guò)食管裂孔：約平第1

4、0胸椎體平面，正中線(xiàn)左側(cè)2-3CM處，有食管和迷走神經(jīng)前、后干通過(guò)。腔靜脈孔：約在第8胸椎平面，居正中線(xiàn)右側(cè)2-3CM處，有下腔靜脈和右膈神經(jīng)的分支通過(guò),1.膈的血管 主要有膈上、下動(dòng)脈，肌膈動(dòng)脈、心包膈動(dòng)脈和下位肋間后動(dòng)脈. 膈下動(dòng)脈在膈下面走行，外支分布于膈的腰部及肋部，內(nèi)支分布于中心腱區(qū)及胸骨部。 肌膈動(dòng)脈發(fā)自胸廓內(nèi)動(dòng)脈的遠(yuǎn)端，在胸腔內(nèi)沿肋膈溝下行與下胸部的肋間后動(dòng)脈相吻合，形成血管弓供應(yīng)膈肌的胸骨部

5、及肋骨上部的周?chē)糠?心包膈動(dòng)脈發(fā)自胸廓內(nèi)動(dòng)脈，與膈神經(jīng)一道進(jìn)入膈內(nèi)。2淋巴引流膈上淋巴結(jié) 位于膈的上面，分為前、中、后三組。收納膈、心包下部和肝上面的淋巴,其輸出管注入胸骨旁淋巴結(jié)和縱隔前、后淋巴結(jié)。膈下淋巴結(jié) 沿膈下動(dòng)、靜脈排列，收納膈下后部的淋巴，而膈下前部的淋巴管穿過(guò)膈肌注入膈上淋巴結(jié)前組。,3.膈的神經(jīng)支配 主要由膈神經(jīng)支配，起自頸叢，在鎖骨下動(dòng)、靜脈之間穿過(guò)胸腔，經(jīng)肺根前方、縱隔胸膜與心包之間下行至膈。

6、 三前一外 前斜角肌前面，鎖骨下動(dòng)脈前面，肺根前面，心包外。 左膈神經(jīng)在心左緣稍外側(cè)達(dá)膈，并穿膈的肌部；右膈神經(jīng)在下腔靜脈稍外側(cè)到達(dá)膈 膈神經(jīng)大部分為肌支，在膈肌外分為4支分布于膈肌的四個(gè)部分：前支直接進(jìn)入胸骨部；前外支伸向中心腱前外側(cè)部；一個(gè)短干分出一支朝向中心腱后外側(cè)部為后外支；一支從短干分出后，向后至膈腳，稱(chēng)后支。協(xié)同支配膈肌活動(dòng)，完成呼吸運(yùn)動(dòng)。,,,膈的血管、淋巴引流和神經(jīng)支配。郵箱xiongbu