楚雄州2015年16月傳染病疫情分析講義

1、楚雄州2015年上半年傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析,報告人：吳學林時 間：30分鐘 2015年7月13日,,主要內(nèi)容,傳染病疫情分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析2015年1-6月傳染病報告質(zhì)量綜合評價下一步工作建議,,傳染病疫情分析,,甲乙類傳染病疫情分析,,與去年同期比較,無甲類傳染病報告，乙類傳染病與去年同期比較，報告病種增加人感染高致病性禽流感、麻疹2種，減少狂犬病、布魯氏菌病2種。,楚雄州2015年1-6月和去年同期

2、乙類傳染病各病種發(fā)病情況一覽表,注：（）內(nèi)為死亡數(shù)，“+”表示上升，“-”表示下降,2015年1-6月云南省及楚雄州發(fā)病率情況,前3位病種：肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種：肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種：肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種：肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種：肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種：肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種：肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種：肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種：肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種：肺結(jié)核、乙肝

3、、丙肝,前3位病種：肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種：肺結(jié)核、乙肝、梅毒,近3年發(fā)病率排位,發(fā)病數(shù)排前五位的病種,死亡病種排序,時間分布,楚雄彝族自治州2015年1-6月和去年同期乙類傳染病發(fā)病時間分布情況圖,,地區(qū)分布,楚雄州2015年1-6月各縣市乙類傳染病發(fā)病分布情況表,注：（）內(nèi)為死亡數(shù),,楚雄彝族自治州2015年1-6月各縣市乙類傳染病發(fā)病率與去年同期比較(+%),姚安縣：上升幅度最大，原因主要是乙肝（135例，去年同期42例）

4、、肺結(jié)核報告發(fā)病數(shù)（69例，去年同期43例）報告發(fā)病數(shù)與去年同期相比大幅度上升所致。雙柏縣：下降幅度最大，原因主要是肺結(jié)核（57例，去年同期32例）、梅毒（20例，去年同期10例）報告發(fā)病數(shù)與去年同期相比下降所致。,乙肝、肺結(jié)核,肺結(jié)核、梅毒,人群分布—性別、年齡分布,報告發(fā)病2827例中，男性1769例，女性1058例，男、女之比為1.67:1。各年齡組均有病例報告，20～75歲組為發(fā)病高峰，報告發(fā)病2464例，占全部年齡組報告發(fā)病

5、的87.16%，病種主要為肝炎、肺結(jié)核、梅毒、痢疾、傷寒。,楚雄彝族自治州2015年1-6月乙類傳染病各年齡組發(fā)病情況圖,,2015年1-6月肝炎、梅毒發(fā)病上升,人群分布—職業(yè)分布,楚雄彝族自治州2015年1-6月與去年同期乙類傳染病各職業(yè)發(fā)病情況圖,農(nóng)民報告發(fā)病最高（2129例），其次為離退人員（152例）、家務及待業(yè)（139例）、學生（100例）、工人（65例）和散居兒童（53例）；這6種職業(yè)報告發(fā)病數(shù)（2638例）占全州報告發(fā)病數(shù)

6、的93.31%。,,傳播途徑,楚雄彝族自治州2015年1-6月乙類傳染病發(fā)病構成圖（%）,,2015年1-6月與去年同期乙類傳染病發(fā)病構成比較,乙肝、梅毒,痢疾,出血熱,肺結(jié)核,發(fā)病特征,2015年1-6月全州乙類傳染病報告發(fā)病數(shù)、發(fā)病率、死亡數(shù)、死亡率與去年同期相比，發(fā)病數(shù)、發(fā)病率呈上升趨勢（主要因為各縣市加強疫情報告管理力度，零報單位減少，網(wǎng)絡報告率明顯提高）；死亡數(shù)、死亡率呈下降趨勢（原因為艾滋病死亡數(shù)下降所致）。肝炎、肺結(jié)核、

7、梅毒、痢疾、傷寒副傷寒主導著全州傳染病發(fā)病率的趨勢和走向，其中艾滋病是主導全州傳染病死亡率高低的主要病種。發(fā)病前5位的疾病病種與去年同期相比，肺結(jié)核從第一位下降為第二位，肝炎從第二位上升為第一位；梅毒、痢疾、傷寒副傷寒排位未變。,,重點疾病分析,,病毒性肝炎,,966例，死亡1例（丙肝）。占報告發(fā)病總數(shù)的34.17%，發(fā)病位居第一位。報告發(fā)病率35.07/10萬，與去年同期（發(fā)病率29.24/10萬）相比，發(fā)病率上升19.94%。主

8、要分布在楚雄市（192）、姚安縣（160）、祿豐縣（134）、牟定縣（99）、元謀縣（96）、武定縣（84）。發(fā)病以農(nóng)民(723) 、家務及待業(yè)人員（67）、離退人員（51) 居多。,2015年1—6月楚雄州各縣市乙肝發(fā)病分布圖,發(fā)病數(shù)上升原因分析：一是各級醫(yī)療機構對肝炎檢測力度加大，診斷和報告意識增強；二是部分醫(yī)療機構對分型肝炎尤其是丙肝診斷新標準的掌握不夠,未嚴格按照分型肝炎的診斷標準進行規(guī)范診斷，存在誤報、錯報現(xiàn)象。

9、 分型肝炎的準確診斷和規(guī)范報告應引起各縣市的高度重視，應加強相關業(yè)務培訓，減少錯報、誤報！?。。?病毒性肝炎,,896例，死亡2例。占報告發(fā)病總數(shù)的31.69%，發(fā)病位居第二位。報告發(fā)病率32.53/10萬，與去年同期（發(fā)病率32.65/10萬）相比，發(fā)病率下降0.37%。主要分布在楚雄市（202）、南華縣（141）、武定縣（98）、大姚縣（92）、祿豐縣（91）、元謀縣（75）。 發(fā)病以農(nóng)民(743) 、離退人員（43）、學生

10、（43）、家務及待業(yè)人員（19）居多。,肺結(jié)核,,2015年1—6月楚雄州各縣市肺結(jié)核發(fā)病分布圖,梅毒,463例（其中Ⅰ期9例、Ⅱ期4例、隱性450例），占報告發(fā)病總數(shù)的16.38%。報告發(fā)病率16.81/10萬，與去年同期（10.39/10萬）相比，發(fā)病率上升61.79%。 病例主要分布在祿豐縣（109，其中隱性107）、大姚縣（90，其中隱性88）、楚雄市（68，其中隱性65）、姚安縣（45，其中隱性45）、元謀縣（35，其中隱性

11、34）、牟定縣（32，其中隱性32）。發(fā)病職業(yè)以農(nóng)民（358）為主，占報告發(fā)病數(shù)的77.32%。發(fā)病數(shù)上升原因分析：一是加強了性病的報告管理力度，按照文件要求確定性病的診斷、治療的醫(yī)療機構，加大了梅毒的篩查力度，隱性梅毒大量被發(fā)現(xiàn)；二是部分醫(yī)療機構對梅毒尤其是隱性梅毒的診斷標準的把握不夠, 隱性梅毒存在過度報告情況。 建議：各縣市應嚴格按照梅毒尤其是隱性梅毒的診斷標準準確診斷和規(guī)范報告，防止過度報告?。。?！,,痢疾,211例（其

12、中細菌性痢疾184例、阿米巴性痢疾10例），報告發(fā)病率7.66/10萬，與去年同期（7.10/10萬）相比，發(fā)病率上升7.89%。 病例主要分布在元謀縣（92）、武定縣（43）、祿豐縣（20）、牟定縣（16）。發(fā)病職業(yè)以農(nóng)民（130）為主，占報告發(fā)病數(shù)的61.61%；其次為散居兒童（42），占報告發(fā)病數(shù)的19.91%。發(fā)病上升原因分析：農(nóng)村衛(wèi)生條件差，加之廣大農(nóng)村群眾防病意識差，未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習慣，導致痢疾報告發(fā)病數(shù)上升。,

13、,流行性出血熱,61例，報告發(fā)病率2.21/10萬,與去年同期（0.84/10萬）相比發(fā)病率上升1.37倍。病例分布在楚雄市（28）、元謀縣（11）、祿豐縣（10）、南華縣（4）、姚安縣（4）。發(fā)病率較去年同期上升的原因分析：一是疫源地不斷擴大，除楚雄市、祿豐縣老疫源地外，新增了元謀縣、牟定縣、姚安縣等，發(fā)病數(shù)上升趨勢明顯增加；二是秋收鼠類活動活躍期間，農(nóng)民田間地頭勞作，增加了感染幾率。 建議：一是重點縣市進一步加強監(jiān)測力度并提

14、高監(jiān)測敏感性，二是加大防治知識宣傳的廣度和深度?。?,丙類傳染病疫情分析,,疫情概況,丙類傳染病共報告病種8種，4340例。發(fā)病率157.56/10萬；無死亡病例報告。與去年同期（62.73/10萬）相比發(fā)病率上升1.51倍。病種分別為手足口病(2826例)、風疹(610例)、其它感染性腹瀉病(561例)、流行性腮腺炎(183例)、流行性感冒(64例)、急性出血性結(jié)膜炎(54例)、斑疹傷寒（38例）、麻風病(4例)。,,2015年1

15、-6月和去年同期丙類傳染病各病種發(fā)病情況一覽表,注： “+”表示上升、“-”表示下降。 根據(jù)2015年3月19日全省衛(wèi)生應急工作會通報：我州今年風疹報告發(fā)病數(shù)位居全省第三位；流腮由2014年同期第五位上升到第二位。,與去年同期比較,發(fā)病上升的病種：6種發(fā)病下降的病種：2種,楚雄彝族自治州2015年1-6月丙類傳染病發(fā)病與去年同期比較（+%）,,其中永仁縣醫(yī)院報告32例，占84.21%。,時間分布,2015年1-6月和去年同期楚

16、雄州丙類傳染病發(fā)病情況圖,,發(fā)病特征,以手足口病、風疹、其它感染性腹瀉病、流腮發(fā)病居多。發(fā)病上升原因分析： 主要因為各縣市加強疫情報告管理力度，零報單位減少，網(wǎng)絡報告率明顯提高。 建議：一是加大衛(wèi)生宣教力度，二是加強散居兒童、幼托兒童及學生的疫情監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)聚集疫情并采取相關防控措施，防止疫情蔓延、擴散，形成暴發(fā)或流行。 請永仁縣cdc加強縣醫(yī)院斑疹傷寒的核實診斷和疫情報告管理業(yè)務指導力度！！,,重點疾病分析,,手足

17、口病,2826例（其中：重癥14例，均為外地報至本地病例；實驗室確診病例136例，其中46例EV71、46例其他腸道病毒、44例Cox A16），報告發(fā)病數(shù)與去年同期（766例）相比上升2.69倍。 病例主要分布在祿豐縣（534）、楚雄市（462）、元謀縣（444）、武定縣（357）、牟定縣（275）。發(fā)病職業(yè)以散居兒童（1856）為主，占報告發(fā)病數(shù)的65.68%；其次為幼托兒童（755）和學生（204），分別占報告發(fā)病數(shù)的26.7

18、2%和7.22%。,,2015年1—6月楚雄州各縣市手足口病發(fā)病分布圖,風疹,610例，報告發(fā)病數(shù)與去年同期（195例）相比上升2.13倍（主要是因為：①楚雄市紫溪中學風疹暴發(fā)疫情，共報告發(fā)病29例；②楚雄市蒼嶺中學風疹暴發(fā)疫情 ，共報告發(fā)病43例；③姚安縣大龍口中學風疹暴發(fā)疫情，共報告57例；④永仁縣蓮池鄉(xiāng)班別小學風疹暴發(fā)疫情，共報告11例；⑤大姚縣鐵鎖鄉(xiāng)中心完小風疹暴發(fā)疫情，共報告61例）。 病例主要分布在楚雄市（313

19、）、姚安縣（101）、大姚縣（70）、永仁縣（43）、祿豐縣（40）。發(fā)病職業(yè)以學生（504）為主，占報告發(fā)病數(shù)的82.62%；其次為農(nóng)民（31），占報告發(fā)病數(shù)的5.08%。,,其它感染性腹瀉病,561例，報告發(fā)病數(shù)與去年同期（419例）相比上升33.89%。 病例主要分布在祿豐縣（218）、姚安縣（120）、永仁縣（52）、元謀縣（41）。發(fā)病職業(yè)以散居兒童（322）為主，占報告發(fā)病數(shù)的57.40%；其次為農(nóng)民（182），占報告

20、發(fā)病數(shù)的32.44%。,,流行性腮腺炎,183例，報告發(fā)病數(shù)與去年同期（255例）相比下降28.24%。 病例主要分布在祿豐縣（32）、南華縣（30）、元謀縣（24）、楚雄市（23）。發(fā)病職業(yè)以學生（74）為主，占報告發(fā)病數(shù)的40.44%；其次為散居兒童（54）、農(nóng)民（35）和幼托兒童（26），分別占報告發(fā)病數(shù)的29.51%、19.13%和14.21%。,,其它傳染性疾病疫情分析,,2015年1-6月和去年同期其它傳染性疾病各病種發(fā)

21、病情況一覽表,以水痘、尖銳濕疣、結(jié)核性胸膜炎發(fā)病居多。,注：（）內(nèi)為死亡數(shù)，“+”表示上升，“-”表示下降,突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析,,概況,2015年1-6月楚雄州共報告： 突發(fā)公共衛(wèi)生事件16起，發(fā)病525人，無死亡 級別 一般事件（Ⅳ級）：13起，占81.25% 較大事件（Ⅲ級）：1起，占6.25% 未分級：2起，占12.50% 類別 傳染病暴發(fā)疫情：9起，占56.25% 傳染病

22、散發(fā)疫情：1起，占6.25% 食物中毒：6起，占37.50%,,2015年1-6月全州突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告統(tǒng)計表,發(fā)生場所,2015年1-6月報告的16起事件中：11起發(fā)生在學校，占68.75%；3起發(fā)生在集體食堂，占18.75%；2起發(fā)生在自然村，占12.50%。,,地區(qū)分布,楚雄市（3起），占18.75%；牟定縣（3起），占18.75%；南華縣（2起），占12.50%；元謀縣（2起），占12.50%；永仁縣（2

23、起），占12.50%；祿豐縣（2起），占12.50%；姚安縣（1起），占6.25%；大姚縣（1起），占6.25%。,,狂犬病疫情分析,,人間狂犬病疫情概況,2015年1-6月楚雄州無人間狂犬病疫情。,,狂犬病動物疫情,2015年1-6月我州共有9縣市有“一犬傷多人”事件報告，共報告了24起“一犬傷多人”事件，累計犬傷人員69人，分布在9個縣市17個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))24個村委會。24起動物疫情中，除楚雄市、元謀縣、武定縣、永仁縣未采集到肇

24、事犬腦組織標本外，其余5縣對能追蹤到的11起動物疫情均采集肇事犬腦組織標本，并對10起進行狂犬病病毒檢測，檢出陽性8起，陽性率達80.00%。證實了犬間廣泛存在狂犬病帶毒的實際情況，防控形勢依然十分嚴峻。,,2015年1-6月楚雄州“一犬傷多人”及“可疑犬傷人”統(tǒng)計表,,2015年1-6月楚雄州傳染病報告質(zhì)量綜合評價,,2015年1-6月楚雄州傳染病報告質(zhì)量綜合評價統(tǒng)計表,請元謀、武定疫情管理人員加強與專報系統(tǒng)人員的溝通，防止出現(xiàn)未

25、及時報告卡；各縣市增加疫情審核頻次，加強工作責任心，在及時發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，防止未及時報告、審核和重卡出現(xiàn)。,2014年1月因統(tǒng)計規(guī)則改變，全省未進行排名,2015年1-6月和2014年楚雄州傳染病疫情網(wǎng)絡直報質(zhì)量在全省的排名,下一步工作建議,,一、控制傳染病總發(fā)病率,上升幅度控制在前三年平均水平10%以下；低于全省平均。,,二、提高疫情網(wǎng)絡直報質(zhì)量,及時報告率100%；及時審核率100%；以月為單位網(wǎng)絡正常運行率100%；以

26、季度為單位網(wǎng)絡報告率100%；乙類傳染病漏報率﹤5%；加強督導，嚴格標準準確診斷、規(guī)范報告減少分型肝炎、梅毒尤其是隱性梅毒、傷寒副傷寒的誤報、錯報和過度報告。,,國家于2014年1月對傳染病網(wǎng)絡直報質(zhì)量評價規(guī)則再次進行了調(diào)整，調(diào)整后的規(guī)則更加嚴格。按原始卡狀態(tài)進行質(zhì)量評價統(tǒng)計；（新變化）刪除卡納入質(zhì)量評價統(tǒng)計； （新變化）專報系統(tǒng)錄入保存后默認為審核。（維持不變） 要求：網(wǎng)絡直報單位疫情錄入人員、CDC疫情審核人員

27、應熟悉規(guī)則，進一步加強工作責任心、責任感，認真、細致的錄入、審核！?。。。。。。。。?！,三、提高監(jiān)測質(zhì)量，按時完成疾病監(jiān)測任務,以鼠疫為重點的動物及自然疫源性疾病監(jiān)測。以霍亂為重點的腸道傳染病監(jiān)測。以麻疹為重點的出疹性疾病監(jiān)測。手足口病監(jiān)測。,,四、加強重點傳染病控制—手足口病,加強重點地區(qū)和重點人群的防控工作。繼續(xù)加大手足口病防治知識宣傳廣度和深度。加強對醫(yī)務人員的培訓，進一步提高救治能力，降低重癥病例數(shù)和病死率。加強監(jiān)測

28、，關注重癥、死亡、聚集或暴發(fā)疫情，及時調(diào)查及處置。,,四、加強重點傳染病控制—霍亂,應加強霍亂的監(jiān)測和報告，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制，逢瀉必檢，逢疑必報。做好相關應急處置的準備工作。開展健康教育。加強外環(huán)境和水海產(chǎn)品監(jiān)測。 加強農(nóng)村集中式飲用水工程消毒設施建設和消毒工作指導、監(jiān)測和檢查。,,四、加強重點傳染病控制—免疫針對疾病,落實消除麻疹各項工作措施，加大督導力度。適時開展全覆蓋的風險評估。 繼續(xù)維持無脊灰狀態(tài)。開展

29、乙肝監(jiān)測和報告規(guī)范化專項工作。擴大二類疫苗的使用，降低流感、水痘、腮腺炎等二類疫苗針對疾病的發(fā)病率。,,四、加強重點傳染病控制—艾滋病,控制性傳播暗娼人群的干預（覆蓋面＋質(zhì)量）配偶干預－安全套＋提前抗病毒治療農(nóng)村外出務工人群干預進一步擴大抗病毒治療覆蓋面，減少死亡,,四、加強重點傳染病控制—結(jié)核病,鞏固結(jié)核病防治工作的質(zhì)量，防止和減少耐多藥病例的發(fā)生。進一步擴展耐多藥防制工作的廣度和深度。重視和加強學校結(jié)核病的防制工作，防

30、止疫情擴散。,,四、加強重點傳染病控制—狂犬病,及時上報“一犬傷多人事件”和進行肇事犬采樣送檢。及時規(guī)范處置犬傷人員（傷口處理、狂苗和狂免接種）。加強狂犬病防治知識的宣傳，做到人人皆知，全民參與。,,五、學校傳染病,加大與教育部門聯(lián)合檢查和督導力度,全面落實學校傳染病防控措施。全面落實和執(zhí)行好中小學校配備兼職校醫(yī)制度。各地要根據(jù)疫情態(tài)勢，擬定方案，有組織、有計劃的在學生、托幼兒童、散居兒童中開展好風疹、流行性腮腺炎、水痘等二類疫

31、苗的接種工作，建立免疫屏障，減少暴發(fā)疫情。 各縣市做好今年麻腮風疫苗規(guī)模性接種的前期準備工作，規(guī)范接種，確保建立有效的免疫屏障。,,六、做好衛(wèi)生應急準備,制定各級疾控機構衛(wèi)生應急裝備參考標準，進一步補充完善應急裝備，以全面提升衛(wèi)生應急能力。針對我州突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災害多發(fā)的特點，各縣市應加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災害的監(jiān)測，增強報告的規(guī)范性和及時性。進一步修訂、完善應急預案和技術方案，加強演練，提高預案的實用性和可

32、操作性。,,,七、做好新發(fā)傳染病的應對準備,有備才能無患,人感染H7N9禽流感、人感染H5N6禽流感、人感染H5N1禽流感、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征等重點做好不明原因肺炎監(jiān)測工作，提高監(jiān)測敏感性和監(jiān)測質(zhì)量思想準備理論準備能力準備,,加強人感染禽流感監(jiān)測和防控工作 2015年4月，我州通過流感常規(guī)監(jiān)測檢測到楚雄市1例人感染高致病性禽流感病例，為我州首例人感染高致病性禽流感病例，加之在外環(huán)境標本應急監(jiān)測中也檢測到毒株

33、，表明我州外環(huán)境中禽流感病毒廣泛存在，我州人感染高致病性禽流感疫情防控形勢十分嚴峻。各縣市要加強人感染禽流感監(jiān)測和防控工作：各縣市疾病預防控制中心要做好人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感的應急處置人員、設備、檢測試劑和技術等各項準備，確保能及時、有效、規(guī)范處置人感染高致病性禽流感疫情、人感染H7N9禽流感疫情。各級醫(yī)療機構進一步加強監(jiān)測和報告工作，落實預檢分診和發(fā)熱門診制度，以便對人感染禽流感病例做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早處置。

34、,按照《全國不明原因肺炎監(jiān)測、排查和管理方案》要求，加強不明原因肺炎監(jiān)測和報告工作,各醫(yī)療機構醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)病例，應立即報告醫(yī)療機構相關部門，醫(yī)療機構在12小時內(nèi)組織會診和排查，醫(yī)院專家組會診后不能排除者，立即電話報告轄地CDC進行初步調(diào)查、核實，逐級報告和核實。各縣市疾控中心按要求做好本轄區(qū)內(nèi)不明原因肺炎病例監(jiān)測工作，并做好痕跡記錄。按月填寫《不明原因肺炎病例監(jiān)測統(tǒng)計表》上報州疾控中心，包括已進行排查，但未在網(wǎng)絡上報告的病例。上報時限

35、為次月3個工作日內(nèi)報上月的監(jiān)測統(tǒng)計數(shù)。,加強埃博拉（EHF）出血熱的監(jiān)測和防控工作,各醫(yī)療機構做好對醫(yī)務人員EHF防治知識的全員培訓,提高診斷和報告能力,發(fā)現(xiàn)可疑患者時,應注意對其旅游、接觸史的詢問,做好隔離工作,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。各縣市疾控中心做好疫情輸入應對的準備工作,包括人員培訓、防護用品與消毒藥品、實驗室、檢測試劑等。,謝 謝！,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書