望舌辯病因治未病

1、望 舌 辨 病 因,“治未病”健康管理部,種子講師培訓(xùn)班課程,,,,,明白望診都要看什么？熟悉舌診觀(guān)察的內(nèi)容？了解不同舌質(zhì)、舌苔可能的病因是什么？,我們都記得這個(gè)故事,扁鵲見(jiàn)蔡桓公,扁鵲進(jìn)見(jiàn)蔡桓公，在桓公面前站著看了一會(huì)，扁鵲說(shuō)：“您有小病在皮膚的紋理中，不醫(yī)治恐怕要加重?！被负钫f(shuō)：“我沒(méi)有病?！北怡o退出以后，桓侯說(shuō)：“醫(yī)生喜歡給沒(méi)有病的人治病，把治好‘病’作為自己的功勞！”過(guò)了十天，扁鵲又進(jìn)見(jiàn)桓侯，說(shuō)：“您的病在肌肉和皮膚里面了

2、，不及時(shí)醫(yī)治將要更加嚴(yán)重?！被负钣植焕聿?。扁鵲退出后，桓侯又不高興。又過(guò)了十天，扁鵲又進(jìn)見(jiàn)桓侯，說(shuō)：“您的病在腸胃里了，不及時(shí)治療將要更加嚴(yán)重?！被负钣譀](méi)有理睬。扁鵲退出后，桓侯又不高興。又過(guò)了十天，扁鵲在進(jìn)見(jiàn)時(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)看見(jiàn)桓侯就轉(zhuǎn)身跑了?；负钐匾馀扇藛?wèn)扁鵲為什么轉(zhuǎn)身就跑，扁鵲說(shuō)：“小病在皮膚的紋理中，是湯煲的力量能達(dá)到的部位；病在肌肉和皮膚里面，是針灸的力量能達(dá)到的部位；病在腸胃里，是火劑湯的力量能達(dá)到的部位；病在骨髓里，那是司命管轄的部

3、位，醫(yī)藥已經(jīng)沒(méi)有辦法了?，F(xiàn)在病在骨髓里面，我因此不問(wèn)了?！庇诌^(guò)了五天，桓侯全身疼痛，派人尋找扁鵲，扁鵲已經(jīng)逃到秦國(guó)了。桓侯就病死了。,,扁鵲為什么稱(chēng)他為神醫(yī)？----望而知之謂之神,《難經(jīng)》 六十一難曰：經(jīng)言望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，何謂也？然：望而知之者，望見(jiàn)其五色以知其病。聞而知之者，聞其五音以別其病。問(wèn)而知之者，問(wèn)其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病，病

4、在何臟腑也。,,一眼看出病情的醫(yī)師，稱(chēng)為神醫(yī)；聽(tīng)到病人的聲音就知病情的，稱(chēng)為圣醫(yī)；聽(tīng)完病人敘述之后，確定病情的，稱(chēng)為普通醫(yī)師；切完脈之后，再確定病情的稱(chēng)為“巧”（換言之，懂得一些皮毛技巧）。為什么這樣說(shuō)呢？望而知之的醫(yī)師，主要通過(guò)觀(guān)察病人的五色來(lái)了解其病情；聞而知之的醫(yī)師，主要通過(guò)辯別病人的五音了解其病情；問(wèn)而知之的醫(yī)師，主要通過(guò)了解病人對(duì)五味的好惡來(lái)判斷病情；而切脈的醫(yī)師，則是通過(guò)切腕的寸口來(lái)判斷病在哪個(gè)臟器。,釋 義,望診都要

5、看什么？,,,,,,望全身：神、色、形、態(tài)望局部：頭面、頸項(xiàng)、五官、皮膚、小兒絡(luò)脈望排出物：痰涎涕唾、嘔吐物、二便望舌：舌質(zhì)、舌苔,從整體觀(guān)念出發(fā)，以表知里，從外測(cè)內(nèi)，以達(dá)到“從外知內(nèi)”，見(jiàn)癥知?。ㄗC）的目的。 《丹溪心法》：“欲知其內(nèi)，當(dāng)以觀(guān)乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者形諸外。”,醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué)，對(duì)人體全身和局部的一切情況及其排出物等，進(jìn)行有目的的觀(guān)察，收集臨床資料，以了解健康狀況或疾病狀況的一種常用診斷手段

6、,含義,,原,理,內(nèi),容,望診如何望？,對(duì)病人進(jìn)行望診時(shí)，應(yīng)敏捷迅速，充分運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的洞察力，但應(yīng)注意有重點(diǎn)，有步驟，分清主次，細(xì)心觀(guān)察，分析比較，才能準(zhǔn)確地做出診斷。一般望診的順序是先視全身神色形態(tài)，再進(jìn)行局部望診。,依照順序，自然觀(guān)察，詳略恰當(dāng)，安神定志，積累經(jīng)驗(yàn)。四診合參，綜合判斷。,光線(xiàn)充足，避免干擾；充分暴露，排除假象；熟悉生理，以常衡變；動(dòng)態(tài)觀(guān)察，整體判斷。,,,為什么望舌就可以了解臟腑功能是否正常呢？,舌為心之苗竅，手少

7、陰心經(jīng)之別系舌本舌為脾之外候，舌苔是由胃氣蒸發(fā)谷氣上承于舌面而成；足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下肝藏血、主筋，足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本腎藏精，足少陰腎經(jīng)循喉嚨，夾舌本肺系上達(dá)咽喉，與舌根相連所以觀(guān)察舌象的變化，可以測(cè)知內(nèi)在臟腑的病變,舌質(zhì)候五臟病變?yōu)橹?，?cè)重血分舌苔候六腑病變?yōu)橹?，?cè)重氣分舌尖多反映心肺的病變舌中多反映脾胃的病變舌根多反映腎的病變舌兩側(cè)多反映肝膽的病變,舌的不同部位分候不同臟腑,,了解舌的功能與形態(tài)結(jié)構(gòu),,,主要

8、功能,辨別滋味,調(diào)節(jié)聲音,拌和食物,,,,協(xié)助吞咽,,舌,舌面,,,舌體（中醫(yī)診舌部位）,舌尖——舌體的前端舌中——舌體的中部舌邊——舌體兩側(cè)舌正中溝——舌體的正中有一條不甚明顯的縱行皺褶,舌根——舌體的后部,,舌底,舌系帶——正中線(xiàn)上一條連于口腔底的皺壁,舌下肉阜——系帶終點(diǎn)兩側(cè)各有一個(gè)小圓形突 起皆為腺管開(kāi)口,左側(cè)為金津——胃津上滲的孔道,,,,以人字界溝為界,,,,右側(cè)為玉

9、液——腎液上潮的孔道,,了解舌的組織結(jié)構(gòu),舌?。河煽v行、橫行和垂直方向排列的骨 骼肌組成，使舌自由地伸縮卷曲， 柔軟而無(wú)偏斜，保證舌的功能活動(dòng)黏膜：舌背黏膜粗糙，形成許多突起，稱(chēng) 為舌乳頭。根據(jù)形狀不同，舌乳頭 分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳 頭和葉狀乳頭四種。其中絲狀乳頭 （舌苔）與菌狀乳頭（舌質(zhì)）對(duì)舌

10、 象的形成有著密切的聯(lián)系，輪廓 乳頭、葉狀乳頭與味覺(jué)有關(guān)。,,舌為一肌性器官，由黏膜和舌肌組成,舌診注意事項(xiàng),,充足柔和的室內(nèi)自然光線(xiàn)，伸舌時(shí)可面向光亮處，使光線(xiàn)直射舌面，避開(kāi)有色的墻壁、窗簾等物體反光干擾,,光 線(xiàn),,自然伸舌，舌體放松，舌面平展，舌尖自然下垂，充分暴露舌體，不可過(guò)度用力伸舌，伸舌時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，可稍事休息，重復(fù)觀(guān)察,,姿 勢(shì),,應(yīng)當(dāng)先看舌質(zhì)，再看舌苔；先看舌尖，再看舌中

11、、舌邊，最后看舌根部。必要時(shí)還可察看舌下靜脈,,順 序,,某些食物、藥物可影響舌苔顏色，造成辨色假苔，應(yīng)注意問(wèn)診鑒別,,辨染苔,,為觀(guān)察舌之潤(rùn)燥、苔之松腐堅(jiān)斂、有很無(wú)根，常需刮舌與揩舌以利觀(guān)察,,刮舌與揩舌,,正常舌象可隨四季變換而稍有變化；天晝夜交替，舌象也有不同,,季節(jié)與時(shí)間,,常人因年齡增長(zhǎng)及體質(zhì)稟賦的不同，舌象也呈現(xiàn)規(guī)律變化,,年齡與體質(zhì),望舌的主要內(nèi)容—舌象,,,舌的肌肉脈絡(luò)組織為臟腑氣血之所榮舌色舌形舌態(tài)臟腑

12、虛實(shí)氣血的盛衰,舌 苔,舌 質(zhì),舌面上附著的苔狀物是胃氣上蒸所生成的苔質(zhì)苔色邪氣的淺深胃氣的有無(wú),,舌質(zhì)和舌苔的綜合形象,,,,正常舌象,淡紅舌薄白苔,其舌質(zhì)——舌體柔軟靈活，大小適中， 胖瘦適中，舌質(zhì)滋潤(rùn)，舌色 淡紅鮮明；其舌苔——薄白均勻，苔質(zhì)干濕適中， 不粘不膩，其下有根，揩之

13、 不去。臨床意義——胃氣旺盛，氣血津液充 盈，臟腑功能正常。,舌質(zhì)—舌色,舌色的變化有：淡白、紅絳、 青紫,淡白舌,胖嫩,瘦薄,紅絳舌,苔黃,少苔,青紫舌,苔焦黃,舌青苔白,舌紫暗,舌質(zhì)—舌形,舌形的變化有：老嫩、胖大、腫脹、瘦薄、點(diǎn)刺、裂紋,舌質(zhì)—舌形,老舌,嫩舌,胖大舌,腫脹舌,舌淡白瘦薄,舌紅絳瘦小,舌下絡(luò)脈青紫曲張,裂紋舌,點(diǎn)刺舌,舌質(zhì)—舌態(tài),舌態(tài)的變化有：強(qiáng)硬、痿軟、歪斜、顫

14、動(dòng)、吐弄、短縮,強(qiáng)硬舌,歪斜舌,短縮舌,痿軟舌,舌苔—苔色,苔色的變化有：白、黃、灰黑,白苔,黃苔,灰黑苔,舌苔—苔質(zhì),苔質(zhì)的變化有：厚薄、潤(rùn)燥、膩腐、剝落,薄苔,厚苔,潤(rùn)苔,滑苔,燥苔,糙苔,腐苔,膩苔,全部剝脫,部分剝脫,,舌診的臨床意義,舌診簡(jiǎn)便易行，舌象的變化能較客觀(guān)準(zhǔn)確地反映病情，可作為診斷疾病、了解病情的發(fā)展變化和辯證的重要依據(jù),判斷邪正盛衰,區(qū)別病邪性質(zhì),辨別病位淺深,推斷病勢(shì)進(jìn)退,估計(jì)病情預(yù)后,,聰明人投資健康普通人