基礎(chǔ)門 ppt課件

1、,病理學(xué),1.專題復(fù)習(xí)——4大專題（腫瘤、炎癥、血管、總論）2.查漏補(bǔ)缺【第一專題】腫瘤　　 一、腫瘤總論　　 二、各論——癌：　　 1. 肺癌　　 2. 甲狀腺癌　　 3. 乳腺癌　　 4. 子宮頸癌　　 5. 滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌）　　 6. 大腸癌（與專業(yè)課消化系統(tǒng)相比有不同）　　 7. 胃癌、食道癌、肝癌（已講）,,,【第二專題】炎癥　　 一、 炎癥總論（概述+急性炎癥+慢性炎癥）

2、　　 二、 各論（15）　　 1. 流腦VS乙腦　　 2. 大葉性肺炎VS小葉性肺炎　　 3. 菌痢、傷寒、腸結(jié)核　　 4. 風(fēng)心病VS亞急性感染性心內(nèi)膜炎　　 5. 肝炎、腎炎、結(jié)核　　 6. 4個(gè)小?。郝?、矽肺、性病、血吸蟲病,,【第三專題】血管相關(guān)疾病　　 一、總論——局部血液循環(huán)障礙　　 二、各論——?jiǎng)用}粥樣硬化、高血壓、糖尿病,,【第四專題】 總論回顧　　 總論：細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù),第一專題　腫瘤

3、,第一章　腫瘤總論,,一、腫瘤的生物學(xué)行為——★本單元重點(diǎn)　　關(guān)鍵：注意三個(gè)術(shù)語的關(guān)系：“異型性、分化程度、惡性程度”　?。ㄒ唬┠[瘤的異型性　　異型性是區(qū)別良、惡性腫瘤的組織學(xué)依據(jù)。包括兩個(gè)層次：　　1.腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性——低倍鏡下——瘤細(xì)胞排列紊亂，失去正常層次和結(jié)構(gòu)?！　?.腫瘤細(xì)胞的異型性——高倍鏡下——瘤細(xì)胞和細(xì)胞核的多形性。,,,,（二）關(guān)于腫瘤的轉(zhuǎn)移　?。?）淋巴道轉(zhuǎn)移——癌——最常見的轉(zhuǎn)移途徑?！　。?）

4、血道轉(zhuǎn)移——肉瘤——最常見的轉(zhuǎn)移途徑。,二、良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別 ★本單元重點(diǎn),,,重要考點(diǎn)：轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最為肯定的診斷依據(jù)?！　　緫?yīng)試注意點(diǎn)】　　●良惡性腫瘤的最主要的組織學(xué)區(qū)別——異型性?！　　裨\斷惡性腫瘤最肯定的依據(jù)——轉(zhuǎn)移?！　　窠唤缧阅[瘤：腫瘤的組織形態(tài)和/或生物學(xué)行為介于兩者之間。,,三、腫瘤的命名和分類　　（1）癌——上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤。　?。?）肉瘤——間葉組織發(fā)生的惡性腫瘤。　?。?）其他特殊命

5、名的腫瘤——?？键c(diǎn)！,,①以母細(xì)胞瘤命名，良性者，如骨母細(xì)胞瘤、肌母細(xì)胞瘤；惡性者，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤；　?、谝粤雒膼盒阅[瘤，如精原細(xì)胞瘤、無性細(xì)胞瘤、黑色素瘤；　?、垡圆∶膼盒阅[瘤，如白血病；　?、芤匀嗣膼盒阅[瘤，如霍奇金?。℉odgkin淋巴瘤）、尤文瘤（Ewing瘤）；　?、莺喾N腫瘤實(shí)質(zhì)成分的命名，凡含3個(gè)胚層組織成分的腫瘤稱畸胎瘤。,★本單元重點(diǎn)4-3！癌與肉瘤的區(qū)別,,四、癌前病變、非典型增生

6、、上皮內(nèi)瘤和原位癌的概念　　★本單元重點(diǎn)4-4！　　1.癌前病變,,【沖刺補(bǔ)充】人衛(wèi)2011指南——粘膜白色病變、乳腺增生性纖維囊性變、結(jié)腸直腸多發(fā)性腺瘤性息肉病、皮膚慢性潰瘍、慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛、慢性萎縮性胃炎與胃潰瘍、肝硬化。,,2.非典型增生——輕、中、重度。3.上皮內(nèi)瘤——上皮內(nèi)瘤變　　輕度非典型增生—上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)，中度—Ⅱ級(jí)，重度—Ⅲ級(jí)/原位癌?！　≡谀[瘤發(fā)生浸潤之前，相關(guān)的上皮細(xì)胞已具有了部分或全部惡性腫瘤

7、細(xì)胞的特征，具有惡性腫瘤特征的細(xì)胞僅限于表皮或腺管內(nèi)而未穿透基底膜向深部或周圍組織浸潤，處于此階段的上皮變化，即上皮內(nèi)瘤。4.原位癌——指癌變限于上皮層內(nèi)（未突破基底膜）的早期癌。,,五、幾個(gè)名詞，關(guān)于腺癌的：,第二章　各論——癌,一、肺癌　　1.肉眼類型　　肺癌肉眼類型,2.組織學(xué)類型　?。?）鱗狀細(xì)胞癌——最常見。肉眼多為中央型，常由支氣管黏膜上皮經(jīng)鱗狀上皮化生惡變而來?！　。?）腺癌——多為周邊型，女性多見?！　。?）

8、腺鱗癌　?。?）小細(xì)胞癌——燕麥細(xì)胞癌。分化最低、惡性度最高。對(duì)化療及放療敏感?！　。?）大細(xì)胞癌——未分化癌，惡性程度高，生長快，轉(zhuǎn)移早?！　。?）肉瘤樣癌,,二、甲狀腺腺癌——女性多于男性?！　〖谞钕傧侔┑牟±碜兓?三、乳腺癌,（一）常見組織學(xué)類型——分為非浸潤性癌和浸潤性癌?！　?.非浸潤性癌　　（1）導(dǎo)管內(nèi)原位癌　?。?）小葉原位癌,,2.浸潤性癌　　（1）浸潤性導(dǎo)管癌——最常見，約占乳腺癌70%左右?！　「鶕?jù)

9、實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例不同分為：　　●單純癌（實(shí)質(zhì)與間質(zhì)大致相等）；　　●硬癌（實(shí)質(zhì)少，間質(zhì)多）；　　●不典型髓樣癌（實(shí)質(zhì)多、間質(zhì)少，間質(zhì)內(nèi)常無淋巴細(xì)胞浸潤）?！　。?）浸潤性小葉癌　?。?）濕疹樣癌（佩吉特?。┳⒁猓号寮夭∈且环N惡性腫瘤?。　　∮扇轭^的大導(dǎo)管上皮發(fā)生，癌組織沿導(dǎo)管向上擴(kuò)散，累及乳頭部皮膚，使乳頭出現(xiàn)糜爛和滲液結(jié)痂，呈濕疹樣改變?；颊吣挲g較大。,,四、子宮頸癌　　1.子宮頸鱗狀細(xì)胞癌　　肉眼分為4型：①糜爛型

10、；②外生菜花型；③內(nèi)生浸潤型；④潰瘍型?！　∫罁?jù)其進(jìn)展過程，分為早期浸潤癌和浸潤癌。　?。?）早期浸潤癌或微小浸潤性鱗狀細(xì)胞癌　　是指癌細(xì)胞突破基底膜，向固有膜間質(zhì)內(nèi)浸潤，但浸潤深度不超過基底膜下5mm者?！　≡缙诮櫚┮话闳庋鄄荒芘袛?，只有在顯微鏡下才能確診?！　。?）浸潤癌——浸潤深度超過基底膜下5mm?！　?.子宮頸腺癌，少見。,五、滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤——葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌,,六、大腸癌——注意與專業(yè)綜合——消

11、化系統(tǒng)——不完全相同。　　1.病理變化——肉眼可分4型?！　。?）隆起型或稱息肉型、蕈傘型，分化較好，好發(fā)于右半結(jié)腸；　?。?）潰瘍型，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸；　?。?）浸潤型，好發(fā)于左半結(jié)腸（直腸和乙狀結(jié)腸）；　?。?）膠樣型，預(yù)后較差。,,2.大腸癌分期（Dukes分期）,第二專題　炎癥,第一章　炎癥　　一、概述　?。ㄒ唬┭装Y的概念——防御反應(yīng)。　　炎癥是指具有血管系統(tǒng)的生活機(jī)體對(duì)損傷因子所發(fā)生的復(fù)雜的防御反應(yīng)?！?/p>

12、?。ǘ┭装Y的原因——生物性因子最常見。,,（三）炎癥的基本病理變化——變質(zhì)、滲出、增生。,,（四）炎癥的局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛和功能障礙?！　。ㄎ澹┭装Y的結(jié)局　　1.痊愈；　　2.遷延為慢性； 　　3.蔓延擴(kuò)散。　?。?）直接蔓延　?。?）淋巴路蔓延　?。?）血行蔓延——幾個(gè)重要概念,血行蔓延——幾個(gè)重要概念,,二、急性炎癥　?。ㄒ唬B出　　急性炎癥的主要特點(diǎn)是以血管反應(yīng)為中心的滲出性變化。,,（二）炎癥細(xì)胞的種類

13、和主要功能、炎癥介質(zhì)的概念和主要作用 1.炎癥細(xì)胞的種類和主要功能,（三）急性炎癥的類型和病理變化（一定要記住實(shí)例?。?,三、慢性炎癥　?。ㄒ唬┮话懵匝装Y　?。ǘ┞匀庋磕[性炎　　1.特點(diǎn)——肉芽腫形成?！　∮删奘杉?xì)胞局部增生構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。　　肉芽腫中激活的巨噬細(xì)胞常呈上皮樣形態(tài)。　　【對(duì)比記憶】肉芽組織=成纖維細(xì)胞+毛細(xì)血管+炎細(xì)胞。,第二章　各論,一、流行性腦脊髓膜炎——腦脊膜化膿性炎　　（一）病理

14、變化　　肉眼：腦脊髓膜血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，腦的溝回模糊不清。　　　　鏡下：見蛛網(wǎng)膜下隙增寬，內(nèi)含大量中性粒細(xì)胞、纖維素和少量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤，血管高度擴(kuò)張充血。腦實(shí)質(zhì)一般不受累。,,（二）臨床病理聯(lián)系　　1.腦膜刺激征　　表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，角弓反張。顱內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫、昏迷、抽搐及小兒前囟飽滿?！　?.顱內(nèi)壓升高癥狀　　頭痛、噴射性嘔吐等。是由于

15、腦膜血管充血，蛛網(wǎng)膜下隙滲出物積聚等所致。　　3.腦脊液改變　　壓力升高，呈膿樣，腦脊液中白細(xì)胞數(shù)增加，蛋白含量增多，糖減少，涂片及培養(yǎng)可找到病原菌。,,二、流行性乙型腦炎——腦實(shí)質(zhì)病毒性炎　　（一）病理變化　　病變主要在腦脊髓實(shí)質(zhì)，以大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、間腦、中腦最嚴(yán)重，小腦、延髓及腦橋次之，脊髓病變最輕。　　肉眼觀察：腦膜充血，腦組織水腫，腦回變寬變扁，腦溝變淺。,,鏡下表現(xiàn)：　　1.變質(zhì)　　A.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死；　　

16、B.衛(wèi)星現(xiàn)象：少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞壞死的神經(jīng)細(xì)胞；　　C.嗜神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象； 2.滲出：血管周圍淋巴套形成；3.增生：小膠質(zhì)細(xì)胞增生。,,,,（二）臨床病理聯(lián)系　　早期可因病毒血癥而有高熱、全身不適等癥狀。繼而因神經(jīng)細(xì)胞廣泛受累，患者很快就出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙表現(xiàn)。腦的不同部位損害可導(dǎo)致相應(yīng)的病理表現(xiàn)。腦水腫引起顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀。嚴(yán)重的可形成腦疝。,,,三、肺炎（大葉VS小葉）　　大葉性肺炎的典型病理變化,大、小

17、葉性肺炎的鑒別（重要?。?,四、風(fēng)濕性心臟病　?。ㄒ唬┗静±碜兓　?.變質(zhì)滲出期——黏液變性、纖維素樣變性。漿液和炎癥細(xì)胞浸潤。持續(xù)1月左右?！　?.增生期或肉芽腫期——形成特征性的風(fēng)濕性肉芽腫，也稱Aschoff小體。持續(xù)2～3個(gè)月?！　?.瘢痕期或愈合期——出現(xiàn)纖維細(xì)胞，產(chǎn)生膠原纖維，Aschoff小體變?yōu)樗笮涡●：?。持續(xù)2～3個(gè)月。,,（二）心臟的病理變化——風(fēng)濕性全心炎=心內(nèi)膜炎+心肌+心外膜炎?！　?.風(fēng)濕性心內(nèi)

18、膜炎——病變瓣膜上出現(xiàn)疣狀贅生物（本質(zhì)是白色血栓）?！　?.風(fēng)濕性心肌炎——典型的風(fēng)濕性肉芽腫?！　?.風(fēng)濕性心外膜炎——漿液和（或）纖維素滲出，可形成絨毛心和縮窄性心包炎。,,,,五、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎　　瓣膜贅生物——由血小板、纖維素、壞死組織和嗜中性粒細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)菌菌落常見包裹在贅生物內(nèi)部，可引起敗血性和非感染性梗死。,風(fēng)濕性心臟病VS亞急性感染性心內(nèi)膜炎,,六、細(xì)菌性痢疾　　以乙狀結(jié)腸和直腸為重，以大量纖維素滲出形成假

19、膜為特征，假膜脫落伴有不規(guī)則淺表潰瘍形成。,,（一）病理變化　　1.急性　　急性卡他性炎——特征性假膜性炎和潰瘍形成——可形成“地圖狀”潰瘍?！　?.慢性——肉芽組織和瘢痕共存，最終使腸壁增厚、腸腔狹窄。 3.中毒性　　特征：起病急驟、嚴(yán)重的全身中毒癥狀，但腸道病變和癥狀輕微。多見于2～7歲兒童，發(fā)病后數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)中毒性休克或呼吸衰竭而死亡。發(fā)生與內(nèi)毒素血癥有關(guān)，急性微循環(huán)障礙是病理基礎(chǔ)。病理為卡他性炎。

20、,,七、傷寒　　病變特征：全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生。以回腸末端淋巴組織的病變最為突出。,,八、腸結(jié)核　　原發(fā)性：兒童飲用含結(jié)核菌的牛奶，形成腸原發(fā)綜合征（腸的原發(fā)性結(jié)核性潰瘍、結(jié)核性淋巴管炎、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核）?！　±^發(fā)性：肺結(jié)核病人咽下含結(jié)核菌的痰液所致，好發(fā)于回盲部。,,類型：　　（1）潰瘍型　　長軸與腸管長軸相垂直?！　。?）增生型　　少見，結(jié)核性肉芽組織、纖維組織增生，腸壁增厚，息肉狀，不完全低位腸梗阻及腹部

21、包塊。,,【3個(gè)消化道傳染病的鑒別】　　腸傷寒、腸結(jié)核與菌痢的比較,,九、病毒性肝炎　?。ㄒ唬┗静±碜兓　∽冑|(zhì)、滲出、增生3種改變交織進(jìn)行，以變質(zhì)性改變?yōu)橹?。　?.變質(zhì)——包括變性和壞死。　　變性包括兩種： 　?、?細(xì)胞水腫——最常見——?dú)馇驑幼?。　?、?嗜酸性變　　壞死也包括兩種：　　① 嗜酸性壞死；　?、?溶解性壞死。,肝炎的壞死類型,,2.滲出——淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。3.增生——實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞都增生

22、?！　、俑渭?xì)胞再生；　?、陂g質(zhì)——Kupffer細(xì)胞增生和間葉細(xì)胞、成纖維細(xì)胞增生——假小葉形成的基礎(chǔ)；　?、蹏?yán)重病例可見小膽管增生。,,（二）臨床病理類型及病變特點(diǎn)　　各型肝炎的重要鑒別點(diǎn)——特別重要！,,,,十、腎小球腎炎,,,十一、結(jié)核病　?。ㄒ唬┗静±碜兓　?.以滲出為主的病變——機(jī)體抵抗力低下、菌量多、毒力強(qiáng)——表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎?！　?.以增生為主的病變——細(xì)菌量少，毒力較低或人體免疫反應(yīng)較強(qiáng)——

23、形成具有診斷價(jià)值的結(jié)核結(jié)節(jié)?！　〗Y(jié)核結(jié)節(jié)由上皮樣細(xì)胞、朗罕巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的纖維母細(xì)胞構(gòu)成。典型者結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死。,,3.以壞死為主的病變　　在結(jié)核桿菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)，機(jī)體抵抗力低或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)時(shí)，上述以滲出為主或以增生為主的病變均可繼發(fā)干酪樣壞死。,,（二）原發(fā)性肺結(jié)核病的病變特點(diǎn)及結(jié)局　　第一次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病。多發(fā)生于兒童?！　?.病變特點(diǎn)——原發(fā)綜合征形成。　　原發(fā)病灶+

24、結(jié)核性淋巴管炎+肺門淋巴結(jié)結(jié)核?！　?.發(fā)展和結(jié)局　　絕大多數(shù)（95%）由于機(jī)體免疫力逐漸增強(qiáng)而自然痊愈?！　∩贁?shù)營養(yǎng)不良或同時(shí)患有其他傳染病的患兒，病灶擴(kuò)大、干酪樣壞死和空洞形成。結(jié)核桿菌可經(jīng)淋巴道、血道（形成全身性粟粒性結(jié)核病和肺粟粒性結(jié)核?。┗蚴侵夤懿ドⅰ?（三）繼發(fā)性肺結(jié)核病的病理變化和結(jié)局,,原發(fā)性VS繼發(fā)性肺結(jié)核,,十二、慢性支氣管炎　?。ㄒ唬┎±碜兓　?.呼吸道黏液-纖毛排送系統(tǒng)受損——排痰受阻——排不出去了

25、！　　2.3個(gè)原因?qū)е抡骋涸龆唷堤嗔?！——咳嗽咳痰?,3.支氣管壁各層組織充血、水腫，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。4.支氣管壁平滑肌束斷裂、萎縮，軟骨變性、萎縮、鈣化、骨化。,,十三、肺硅沉積癥（矽肺）　　基本病理改變：硅結(jié)節(jié)的形成和肺組織的彌漫性纖維化?！　」杞Y(jié)節(jié)：細(xì)胞性結(jié)節(jié)——纖維性結(jié)節(jié)——玻璃樣結(jié)節(jié)?！　〔l(fā)癥：　　1. 肺結(jié)核——最常見；2.肺心??；3.肺部感染和阻塞性肺氣腫。,,十四、性傳播疾病的病理變化　?。?/p>

26、一）艾滋病——3個(gè)方面：　　1.淋巴組織的變化　?。?）早期：淋巴結(jié)腫大，淋巴濾泡增生。　?。?）中期：副皮質(zhì)區(qū)CD4＋T細(xì)胞進(jìn)行性減少，代之漿細(xì)胞浸潤?！　。?）晚期：淋巴細(xì)胞幾乎消失殆盡?！　?.繼發(fā)性感染——多發(fā)性機(jī)會(huì)感染?！　?.惡性腫瘤——Kaposi肉瘤（30%），伴發(fā)非霍奇金淋巴瘤也常見。,,（二）梅毒　　1.閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎及小血管周圍炎，恒定漿細(xì)胞浸潤?！　?.樹膠樣腫（梅毒瘤）第三期梅毒特征性病變。僅

27、見于第三期梅毒?！　＄R下似結(jié)核結(jié)節(jié)（凝固性壞死＋上皮樣細(xì)胞＋朗格漢斯巨細(xì)胞＋漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）。（三）淋病——化膿性炎。（四）尖銳濕疣——凹空細(xì)胞；上皮增生呈乳頭狀。,,十五、血吸蟲病　?。ㄒ唬┗静±碜兓?（二）肝、腸的病理變化及后果,第三專題　血管相關(guān)疾病,第一章　總論——局部血液循環(huán)障礙一、動(dòng)脈性充血與靜脈性充血,,二、血栓形成的條件　　1.心血管內(nèi)膜損傷 ——血栓形成最重要和最常見的原因。　　2.血流狀態(tài)改變——包

28、括血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦?！　?.血液凝固性增高,血栓類型的比較——重要！,,三、栓塞　?。ㄒ唬┧ㄈ退ㄗ拥母拍睢　≡谘h(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行至遠(yuǎn)處阻塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞。阻塞血管的物質(zhì)稱為栓子。,,（二）栓子運(yùn)行的途徑——其實(shí)質(zhì)是理解大、小循環(huán)+門靜脈系統(tǒng)！ 　1.體靜脈系統(tǒng)及右心的栓子——肺栓塞?！　?.主動(dòng)脈系統(tǒng)或左心的栓子——腦、脾、腎動(dòng)脈栓塞?！　?.腸系膜靜脈等門靜脈系統(tǒng)的栓子——肝內(nèi)門

29、靜脈分支栓塞?！　?.交叉性栓塞——肺循環(huán)+體循環(huán)均有栓塞——為什么？——房、室間隔缺損。　　5.逆行性栓塞——下腔靜脈內(nèi)血栓，在胸、腹壓突然升高（如咳嗽或深呼吸）時(shí)，使血栓一時(shí)性逆流至肝、腎、髂靜脈分支并引起栓塞。,,（三）栓塞類型和對(duì)機(jī)體的影響　　1.血栓栓塞，最常見?！　。?）肺動(dòng)脈栓塞——栓子絕大多數(shù)來自下肢深部靜脈?！　。?）體循環(huán)動(dòng)脈栓塞——栓子大多數(shù)來自左心?！　?.脂肪栓塞——長骨骨折、脂肪組織嚴(yán)重挫傷和燒傷

30、、脂肪肝擠壓。最常見的為腦血管的栓塞。常見于腦、肺等器官?！　?.氣體栓塞——潛水員病，心臟大血管手術(shù)?！　?.羊水栓塞　　5.其他栓塞——癌栓栓塞，寄生蟲蟲卵、細(xì)菌或真菌團(tuán)和其他異物栓塞。,四、梗死,第二章　各論,一、動(dòng)脈粥樣硬化　?。ㄒ唬┭艿牟±碜兓奂叭淼拇笾袆?dòng)脈?！　?.脂紋——是動(dòng)脈粥樣硬化肉眼可見的最早期病變?！　∨菽?xì)胞來源于巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞?！　?.纖維斑塊　　SMC和細(xì)胞外基質(zhì)組成纖維帽，其

31、下可見泡沫細(xì)胞、SMC、細(xì)胞外基質(zhì)和光細(xì)胞。,,3.粥樣斑塊　　在玻璃樣變的纖維帽的深部為大量無定形壞死物質(zhì)，其中可見膽固醇結(jié)晶及鈣化。4.繼發(fā)性改變　　包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動(dòng)脈瘤形成和血管腔狹窄。,,（二）心臟、腎臟和腦的病理變化　　1.心臟——貧血性梗死、凝固性壞死。　　40%～50%發(fā)生于左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3——左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)；　　2.腎臟——最常累及腎動(dòng)脈開口處及主動(dòng)脈近側(cè)

32、。新鮮腎梗死呈三角形，周圍可見充血出血帶。嚴(yán)重時(shí)可形成動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎，即表現(xiàn)為腎臟形成多數(shù)大的瘢痕凹陷?！　?.腦——最常見于基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈和Willis環(huán)。引起腦萎縮、腦軟化和腦出血。,,二、原發(fā)性高血壓　?。ㄒ唬┭艿牟±碜兓?xì)動(dòng)脈硬化，表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變，最常累及腎入球小動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈。,,（二）心臟、腎臟和腦的病理變化　　1.心臟——左心室代償性肥大。早期向心性肥大，失代償后離心性肥大，造成心力衰竭。

33、　　2.腎臟——原發(fā)性顆粒性固縮腎：　　光鏡下：腎入球動(dòng)脈的玻璃樣變及肌型小動(dòng)脈（弓形動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈）硬化，腎小球因缺血發(fā)生萎縮、纖維化和玻璃樣變，所屬腎小管萎縮、消失。間質(zhì)結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤。周圍相對(duì)健存的腎小球發(fā)生代償性肥大，所屬腎小管擴(kuò)張，使局部腎組織向表面隆起，形成肉眼所見的無數(shù)細(xì)小顆粒狀。,,3.腦的病理變化，包括三種：　　①高血壓腦病——病理改變?yōu)槟X水腫；　　②腦軟化——出現(xiàn)微梗死灶；　?、勰X出血——是高血壓

34、最嚴(yán)重且常導(dǎo)致死亡的并發(fā)癥。常發(fā)生在基底節(jié)、內(nèi)囊（豆紋動(dòng)脈供血）。,,三、糖尿病的病理變化　　1.胰島病變　　1型：早期為非特異性胰島炎，繼而胰島β細(xì)胞顆粒脫失、空泡變性、壞死、消失,。　　2型：早期病變不明顯——非胰島素依賴性；后期β細(xì)胞減少,常見胰島淀粉樣變性。,,2.血管病變　　從毛細(xì)血管到大中動(dòng)脈均可有不同程度的病變（=高血壓+動(dòng)脈粥樣硬化）：　?、倜?xì)血管和細(xì)小動(dòng)脈：內(nèi)皮細(xì)胞增生，基底膜明顯增厚，血管壁增厚，玻璃樣變

35、性、變硬，血壓增高；　?、诖笾袆?dòng)脈：發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化成中層鈣化。引起冠心病、心梗、腦萎縮、肢體壞疽。,,3.視網(wǎng)膜病變　　早期：微小動(dòng)脈瘤和小靜脈擴(kuò)張。繼而滲出、水腫、微血栓形成，出血；隨后纖維組織增生、新生血管形成?？稍斐砂變?nèi)障或失明。4.神經(jīng)系統(tǒng)病變　　周圍神經(jīng)缺血性損傷，導(dǎo)致肢體疼痛、麻木等，腦細(xì)胞也可發(fā)生廣泛變性。5.腎臟病變,第四專題　總論回顧,總論：細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)　　一、適應(yīng)性改變萎縮、肥大、增生

36、和化生,,二、損傷　?。ㄒ唬┛赡嫘該p傷　　可逆性損傷的類型（重要的是舉例！）,,,,（二）不可逆性損傷——細(xì)胞死亡　　1.兩種類型：　　●凋亡：主要見于細(xì)胞的生理性死亡，也可見于某些病理過程——【唯一】病毒性肝炎的嗜酸性壞死（嗜酸性小體）；　　●壞死：細(xì)胞病理性死亡的主要形式。,凋亡VS壞死——重要！,,2.壞死的病理變化和類型　?。?）病理變化——細(xì)胞核的改變——最主要：核固縮、核碎裂、核溶解；　?。?）類型——重要！,

37、,,3.結(jié)局　?、偃芙馕?；　?、诜蛛x排出；　?、蹤C(jī)化——壞死組織既不能吸收亦不能排出時(shí)，周圍新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞等組成肉芽組織長入壞死區(qū)，最后形成瘢痕組織，此過程稱機(jī)化?！　、芾w維包裹與鈣化。,,三、修復(fù)　?。ㄒ唬┰偕芰?qiáng)弱的分類【抓兩頭，放中間】,,（二）肉芽組織的結(jié)構(gòu)與功能　　肉芽組織=成纖維細(xì)胞+毛細(xì)血管+炎細(xì)胞?！緦?duì)比】肉芽腫。,,生物化學(xué),,第一章 蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能【考綱要求】1．蛋白質(zhì)的分子組成:

38、①元素組成;②基本單位。2．蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu):①肽鍵與肽;②一級(jí)結(jié)構(gòu);③二級(jí)結(jié)構(gòu)--α螺旋;④三級(jí)和四級(jí)結(jié)構(gòu)概念。3．蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)：①等電點(diǎn);②沉淀;③變性。,,【考點(diǎn)縱覽】1．蛋白質(zhì)的含氮量平均為16%。2．氨基酸是蛋白質(zhì)的基本組成單位，除甘氨酸外屬L-α-氨基酸。3．酸性氨基酸：天冬氨酸、谷氨酸；堿性氨基酸：賴氨酸、精氨酸、組氨酸。4．半胱氨酸巰基是GSH的主要功能基團(tuán)。5．一級(jí)結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵是肽鍵。6．維系蛋

39、白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)的因素是氫鍵7．并不是所有的蛋白質(zhì)都有四級(jí)結(jié)構(gòu)。8．溶液pH>pI時(shí)蛋白質(zhì)帶負(fù)電，溶液pH<pl時(shí)蛋白質(zhì)帶正電。9．蛋白質(zhì)變性的實(shí)質(zhì)是空間結(jié)構(gòu)的改變，并不涉及一級(jí)結(jié)構(gòu)的改變。,,【歷年考題點(diǎn)津】(1～3題共用備選答案）A．蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)B．蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)C．蛋白質(zhì)三級(jí)結(jié)構(gòu)D．蛋白質(zhì)四級(jí)結(jié)構(gòu)E．單個(gè)亞基結(jié)構(gòu)1．不屬于空間結(jié)構(gòu)的是答案：A2．整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對(duì)空間位置即是答案：C

40、3．蛋白質(zhì)變性時(shí)，不受影響的結(jié)構(gòu)是答案：A,,4．維系蛋白質(zhì)分子一級(jí)結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵是A．離子鍵B．肽鍵C．二硫鍵D．氫鍵E．疏水鍵答案：B,,5．變性蛋白質(zhì)的主要特點(diǎn)是A．不易被蛋白酶水解B．分子量降低C．溶解性增加D．生物學(xué)活性喪失E．共價(jià)鍵被破壞答案：D,,6．蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)是指分子中A．氨基酸的排列順序B．每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象C．局部主鏈的空間構(gòu)象D．亞基間相對(duì)的空間位置E．每一原子的相對(duì)空

41、間位置答案：C,,7．下列關(guān)于肽鍵性質(zhì)和組成的敘述正確的是A．由Cα和C-COOH組成B．由Cα1和Cα2組成C．由Cα和N組成D．肽鍵有一定程度雙鍵性質(zhì)E．肽鍵可以自由旋轉(zhuǎn)答案：D,,A．一級(jí)結(jié)構(gòu)破壞B．二級(jí)結(jié)構(gòu)破壞C．三級(jí)結(jié)構(gòu)破壞D．四級(jí)結(jié)構(gòu)破壞E．空間結(jié)構(gòu)破壞8．亞基解聚時(shí)答案：D9．蛋白酶水解時(shí)答案：A,,10．關(guān)于蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)的敘述正確的是指A．氨基酸的排列順序B．每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象

42、C．局部主鏈的空間構(gòu)象D．亞基間相對(duì)的空間位置E．每一原子的相對(duì)空間位置答案：C,,第二章 核酸的結(jié)構(gòu)和功能【考綱要求】1．核酸的分子組成：①分類；②基本成分；③基本單位。2．核酸的分子結(jié)構(gòu)：①一級(jí)結(jié)構(gòu)；②DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)；③DNA高級(jí)結(jié)構(gòu)；④DNA的功熊。3． DNA變性及應(yīng)用；①DNA變性及復(fù)性的概念；②核酸雜交。4． RNA的結(jié)構(gòu)及功能。5．幾種重要的核苷酸：①ATP、ADP;②cAMP、 cGMP。,,【考點(diǎn)

43、縱覽】1． RNA和DNA水解后的產(chǎn)物。2．核苷酸是核酸的基本單位。3．核酸一級(jí)結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵是3′，5′-磷酸二酯鍵。4． DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)。主要化學(xué)鍵為氫鍵。堿基互補(bǔ)配對(duì)原則。A與T，C與G。5． Tm為熔點(diǎn)，與堿基組成有關(guān)。6． tRNA二級(jí)結(jié)構(gòu)為三葉草型、三級(jí)結(jié)構(gòu)為倒L型。7．ATP是體內(nèi)能量的直接供應(yīng)者。cAMP、cGMP為細(xì)胞間信息傳遞的第二信使。,,【歷年考題點(diǎn)津】1．下列有關(guān)RNA的敘述錯(cuò)誤的是A．

44、主要有mRNA，tRNA和rRNA三類B．胞質(zhì)中只有mRNA和tRNAC． tRNA是細(xì)胞內(nèi)分子量最小的一種：RNAD． rRNA可與蛋白質(zhì)結(jié)合E． RNA并不全是單鏈結(jié)構(gòu)答案：B,,2．下列有關(guān)mRNA的敘述，正確的是A．為線狀單鏈結(jié)構(gòu)，5′端有多聚腺苷酸帽子結(jié)構(gòu)。B．可作為蛋白質(zhì)合成的模板C．鏈的局部不可形成雙鏈結(jié)構(gòu)D． 3′末端特殊結(jié)構(gòu)與mRNA的穩(wěn)定無關(guān)答案：B,,A．核苷酸在核酸長鏈上的排列順序B．tRN

45、A的三葉草結(jié)構(gòu)C．DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)D．DNA的超螺旋結(jié)構(gòu)E． DNA的核小體結(jié)構(gòu)3．屬于核酸一級(jí)結(jié)構(gòu)的描述是答案：A4．屬于核糖核酸二級(jí)結(jié)構(gòu)的描述是答案：B5．屬于真核生物染色質(zhì)中DNA的三級(jí)結(jié)構(gòu)的描述是答案：E,,6． DNA堿基組成的規(guī)律是A．[A]=[C]，[T]=[G]B．[A]+[T]=[C]+[G]C．[A]=[T];[C]=[G]D．([A]+[T])/([C]+G)=1E．[A]=[G]=[T

46、]=[C]答案：C,,7．核酸對(duì)紫外線的最大吸收峰是A．220nmB．240nmC．260nmD．280nmE．300nm答案：C,,8．組成多聚核苷酸的骨架成分是A．堿基與戊糖B．堿基與磷酸C．堿基與堿基D．戊糖與磷酸E．戊糖與戊糖答案：D,,9．組成核酸分子的堿基主要有A．2種B．3種C．4種D．5種E．6種答案：D,,10．下列關(guān)于DNA堿基組成的的敘述正確的是A．DNA分子中A與T的含量不

47、同B．同一個(gè)體成年期與少兒期堿基組成不同C．同一個(gè)體在不同營養(yǎng)狀態(tài)下堿基組成不同D．同一個(gè)體不同組織堿基組成不同E．不同生物來源的DNA堿基組成不同答案：E,,11． DNA變性時(shí)其結(jié)構(gòu)變化表現(xiàn)為A．磷酸二酯鍵斷裂B． N-C糖苷鍵斷裂C．戊糖內(nèi)C-C鍵斷裂D．堿基內(nèi)C-C鍵斷裂E．對(duì)應(yīng)堿基間氫鍵斷裂答案：E,,12．核酸中含量相對(duì)恒定的元素是A．氧B．氮C．氫D．碳E．磷答案：E,,第三章 酶【考

48、綱要求】1．酶的催化作用：①酶的分子結(jié)構(gòu)及催化作用；②酶促反應(yīng)特點(diǎn)；③酶-底物復(fù)合物。2．輔酶與輔助因子：①維生素與輔酶的關(guān)系；②輔酶作用；③金屬離子作用。3．酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)：①Km與Vmax的概念；②最適pH和最適溫度。4．酶的抑制作用：①不可逆抑制；②可逆抑制。5．酶的調(diào)節(jié)：①別構(gòu)調(diào)節(jié)；②共價(jià)修飾；③酶原激活；④同工酶。,,【考點(diǎn)縱覽】1．酶蛋白決定酶特異性，輔助因子決定反應(yīng)的種類與性質(zhì)。2．酶有三種特異性：絕對(duì)特異性

49、、相對(duì)特異性、立體異構(gòu)特異性酶活性中心概念。3．B族維生素與輔酶對(duì)應(yīng)關(guān)系。4． Km含義5．競爭性抑制特點(diǎn)。,,【歷年考題點(diǎn)津】1．下列有關(guān)酶的敘述，正確的是A．生物體內(nèi)的無機(jī)催化劑B．催化活性都需要特異的輔酶C．對(duì)底物都有絕對(duì)專一性D．能顯著地降低反應(yīng)活化能E．在體內(nèi)發(fā)揮催化作用時(shí)，不受任何調(diào)控答案：D,,2．輔酶和輔基的差別在于A．輔酶為小分子有機(jī)物，輔基常為無機(jī)物B．輔酶與酶共價(jià)結(jié)合，輔基則不是C．經(jīng)透析

50、方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能D．輔酶參與酶反應(yīng)，輔基則不參與E．輔酶含有維生素成分，輔基則不含答案：C,,3．Km值是指反應(yīng)速度為0．5Vmax時(shí)的A．酶濃度B．底物濃度C．抑制劑濃度D．激活劑濃度E．產(chǎn)物濃度答案：B,,4．下列含有核黃素的輔酶是A． FMNB． HS-CoAC． NAD+D． NADP+答案：A,,5．關(guān)于酶活性中心的敘述，正確的是A．酶原有能發(fā)揮催化作用的活性中心B．由一級(jí)結(jié)

51、構(gòu)上相互鄰近的氨基酸組成C．必需基團(tuán)存在的唯一部位D．均由親水氨基酸組成E：含結(jié)合基團(tuán)和催化基團(tuán)答案:E,,6．酶的催化高效性是因?yàn)槊窤．啟動(dòng)熱力學(xué)不能發(fā)生的反應(yīng)B．能降低反應(yīng)的活化能C．能升高反應(yīng)的活化能D．可改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)E．對(duì)作用物（底物）的選擇性答案：B,,7．輔酶在酶促反應(yīng)中的作用是A．起運(yùn)載體的作用B．維持酶的空間構(gòu)象C．參加活性中心的組成D．促進(jìn)中間復(fù)合物形成E．提供必需基團(tuán)答案：A,,8

52、．關(guān)于酶競爭性抑制劑的敘述錯(cuò)誤的是A．抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似B．抑制劑與底物競爭酶的底物結(jié)合部位C．增加底物濃度也不能達(dá)到最大反應(yīng)速度D．當(dāng)抑制劑存在時(shí)Km值變大E．抑制劑與酶非共價(jià)結(jié)合答案：C,,9．下列為含有B族維生素的輔酶，例外的是A．磷酸吡哆醛B．輔酶AC．細(xì)胞色素bD．四氫葉酸E．硫胺素焦磷酸答案：C,,10．關(guān)于酶的正確敘述是A．不能在胞外發(fā)揮作用B．大多數(shù)酶的化學(xué)本質(zhì)是核酸C．能改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)

53、D．能大大降低反應(yīng)的活化能E．與底物結(jié)合都具有絕對(duì)特異性答案：D,,第四章 糖代謝【考綱要求】1．糖的分解代謝：①糖酵解基本途徑、關(guān)鍵酶和生理意義；②有氧氧化基本途徑及供能；③三羧酸循環(huán)的生理意義。2．糖原的合成與分解：①肝糖原的合成；②肝糖原的分解。3．糖異生：①糖異生的基本途徑；②糖異生的生理意義；③乳酸循環(huán)。4．磷酸戊糖途徑：①磷酸戊糖途徑的關(guān)鍵酶和生成物；②磷酸戊搪途徑的生理意義。5．血糖及其調(diào)節(jié)：①血糖濃度

54、；②胰島素的調(diào)節(jié)；③胰高血糖素的調(diào)節(jié)；④糖皮質(zhì)激素的調(diào)節(jié)。,,【考點(diǎn)縱覽】1．限速酶：己糖激酶，磷酸果糖激酶，丙酮酸激酶；凈生成ATP;2分子ATP；產(chǎn)物：乳酸2．糖原合成的關(guān)鍵酶是糖原合成酶。糖原分解的關(guān)鍵酶是磷酸化酶。3．能進(jìn)行糖異生的物質(zhì)主要有：甘油、氨基酸、乳酸、丙酮酸。糖異生的四個(gè)關(guān)鍵酶：丙酮酸羧化酶，磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶，果糖二磷酸酶，葡萄糖-6-磷酸酶。4．磷酸戊糖途徑的關(guān)鍵酶，6-磷酸葡萄糖脫氫酶，6-磷酸葡萄

55、糖脫氫酶。5．血糖濃度：3．9～6．1mmol/L。6．腎糖域概念及數(shù)值。,,【歷年考題點(diǎn)津】1．不能異生為糖的是A．甘油B．氨基酸C．脂肪酸D．乳酸E．丙酮酸答案：C,,2．1mol丙酮酸在線粒體內(nèi)徹底氧化生成ATP的mol數(shù)量是A．12B．15C．18D．21E．24答案：B,,A．果糖二磷酸酶-1 B．6-磷酸果糖激酶C．HMGCoA還原酶 D．磷酸化酶E． HMGCoA合成酶3．糖酵解

56、途徑中的關(guān)鍵酶是答案：B4．糖原分解途徑中的關(guān)鍵酶是答案：D5．糖異生途徑中的關(guān)鍵酶是答案：A6．參與酮體和膽固醇合成的酶是答案：E7．膽固醇合成途徑中的關(guān)鍵酶是答案：C,,8．糖酵解的關(guān)鍵酶是A．3-磷酸甘油醛脫氫酶B．丙酮酸脫氫酶C．磷酸果糖激酶一1D．磷酸甘油酸激酶E．乳酸脫氫酶答案：C,,A．6-磷酸葡萄糖脫氫酶 B．蘋果酸脫氫酶C．丙酮酸脫氫酶 D． NADH脫氫酶E．葡萄糖-6

57、-磷酸酶價(jià)9．呼吸鏈中的酶是答案：D10．屬三羧酸循環(huán)中的酶是答案：B11．屬磷酸戊糖通路的酶是答案：A12．屬糖異生的酶是答案：E,,13．下列關(guān)于己糖激酶敘述正確的是A．己糖激酶又稱為葡萄糖激酶B．它催化的反應(yīng)基本上是可逆的C．使葡萄糖活化以便參加反應(yīng)D．催化反應(yīng)生成6-磷酸果酸E．是酵解途徑的唯一的關(guān)鍵酶答案：C,,14．在酵解過程中催化產(chǎn)生NADH和消耗無機(jī)磷酸的酶是A．乳酸脫氫酶B． 3-磷酸甘

58、油醛脫氫酶C．醛縮酶D．丙酮酸激酶E．烯醇化酶答案：B,,15．進(jìn)行底物水平磷酸化的反應(yīng)是A．葡萄糖→6-磷酸葡萄糖B． 6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖C．3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸D．琥珀酰CoA→琥珀酸E．丙酮酸→乙酰CoA答案：D,,16．乳酸循環(huán)所需的NADH主要來自A．三羧酸循環(huán)過程中產(chǎn)生的NADHB．脂酸β-氧化過程中產(chǎn)生的NADHC．糖酵解過程中3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADHD．磷

59、酸戊糖途徑產(chǎn)生的NADPH經(jīng)轉(zhuǎn)氫生成的NADHE．谷氨酸脫氫產(chǎn)生的NADH答案：C,,A．6-磷酸葡萄糖脫氫酶B．蘋果酸脫氫酶C．丙酮酸脫氫酶D． NADH脫氫酶E．葡萄糖-6-磷酸酶17．屬于磷酸戊糖通路的酶是答案：A18．屬于糖異生的酶是答案：E,,19．糖尿出現(xiàn)時(shí)，全血血糖濃度至少為A．83．33mmol/L(1500mg/dl)B．66．67mmol/L(1200mg/dl)C．27．78mmol/L(

60、500mg/dl)D．11．11mmol/L(200mg/dl)E．8．89mmol/L(160mg/dl)答案：E,,第五章 氧化磷酸化【考綱要求】1．ATP與其他高能化合物：①ATP循環(huán)有高能磷酸鍵;②ATP的利用；③其他高能磷酸化合物。2．氧化磷酸化：①氧化磷酸化的概念；②電子傳遞鏈；③ATP合成酶；④氧化磷酸化的調(diào)節(jié)。,,【考點(diǎn)縱覽】1． ATP是體內(nèi)能量的直接供應(yīng)者。2．細(xì)胞色素aa3又稱為細(xì)胞色素氧化酶。

61、3．線粒體內(nèi)有兩條重要的呼吸鏈:NADH氧化呼吸鏈和琥珀酸氧化呼吸鏈。4．呼吸鏈中細(xì)胞色素的排列順序?yàn)椋篵 cl c aa3。5．氰化物中毒的機(jī)制是抑制細(xì)胞色素氧化酶。,,【歷年考題點(diǎn)津】1．通常生物氧化是指生物體內(nèi)A．脫氫反應(yīng)B．營養(yǎng)物氧化成H2O和CO2的過程C．加氧反應(yīng)D．與氧分子結(jié)合的反應(yīng)E．釋出電子的反應(yīng)答案：B,,2．生命活動(dòng)中能量的直接供體是A．三磷酸腺苷B．脂肪酸C．氨基酸D．磷酸肌酸E．葡

62、萄糖答案：A,,3．下列有關(guān)氧化磷酸化的敘述，錯(cuò)誤的是A．物質(zhì)在氧化時(shí)伴有ADP磷酸北生成ATP的過程B．氧化磷酸化過程存在于線粒體內(nèi)C．P/O可以確定ATP的生成數(shù)D．氧化磷酸化過程有兩條呼吸鏈E．電子經(jīng)呼吸鏈傳遞至氧產(chǎn)生3分子ATP答案：E,,第六章 脂肪代謝【考綱要求】1．脂類生理功能：①儲(chǔ)能；②生物膜的組成成分。2．脂肪的消化與吸收：①脂肪乳化及消化所需酶；②一脂酰甘油合成途徑及乳糜微粒。3．脂肪的合成代

63、謝：①合成部位及原料；②基本途徑。4．脂肪酸的合成代謝：部位及原料。5．脂肪的分解代謝：①脂肪動(dòng)員；②脂肪酸的氧化。,,【考點(diǎn)縱覽】1．必需脂肪酸指亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸。2．脂肪的合成原料為乙酰輔酶A和NADPH。3．脂肪分解的限速酶是激素敏感性甘油三酯脂肪酶。4．酮體生成的限速酶是HMG-CoA合成酶。5．酮體利用的酶是乙酰乙酸硫激酶和琥珀酸單酰CoA轉(zhuǎn)硫酶。6．肝內(nèi)生酮肝外用。,,【歷年考題點(diǎn)津】1．下列屬于

64、營養(yǎng)必需脂肪酸的是A．軟脂酸B．亞麻酸C．硬脂酸D．油酸E．十二碳脂肪酸答案：B,,2．體內(nèi)脂肪天量動(dòng)員時(shí)，肝內(nèi)生成乙酰輔酶A主要生成A． 葡萄糖B．二氧化碳和水C．膽固醇D．酮體E．草酰乙酸答案：D,,3．脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至胞液的途徑是A．三羧酸循環(huán)B．乳酸循環(huán)C．糖醛酸循環(huán)D．檸檬酸-丙酮酸循環(huán)E．丙氨酸-葡萄糖循環(huán)答案：D,,4．合成脂肪酸的乙酰CoA主要來自A．糖的分解

65、代謝B．脂肪酸的分解代謝C．膽固醇的分解代謝D．生糖氨基酸的分解代謝E．生酮氨基酸的分解代謝答案：A,,5．下列關(guān)于酮體的描述錯(cuò)誤的是A．酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮B．合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoAC．只能在肝的線粒體內(nèi)生成D．酮體只能在肝外組織氧化E．酮體是肝輸出能量的一種形式答案：B,,6．脂肪酸合成過程中，脂酰基的載體是A．CoAB．肉堿C．ACPD．丙二酰CoAE．草酰乙酸答案：A

66、,,第七章 磷脂、膽固醇及血漿脂蛋白【考綱要求】1．甘油磷脂代謝：①甘油磷脂基本結(jié)構(gòu)與分類；②合成部位和合成原料。2．膽固醇代謝：①膽固醇合成部位和合成原料；②膽固醇合成的調(diào)節(jié)；③膽固醇的去路；④類固醇激素代謝終產(chǎn)物。,,【考點(diǎn)縱覽】1．磷脂的合成部位在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，合成原料為甘油、脂肪酸、磷酸鹽、膽堿、絲氨酸、肌醇等。2．膽固醇合成酶系存在于胞液及滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上。合成膽固醇的原料為乙酰輔酶A和NADPH。3．膽固醇合成的限速酶是

67、HMG-CoA還原酶。4．胰島素和甲狀腺素促進(jìn)膽固醇的合成，胰高血糖素和皮質(zhì)醇減少膽固醇的合成。5．膽固醇的轉(zhuǎn)化：①轉(zhuǎn)化為膽汁酸；②轉(zhuǎn)化為類固酮激素；③轉(zhuǎn)化為維生素D3。,,【歷年考題點(diǎn)津】1．膽固醇不能轉(zhuǎn)變成A．維生素D3B．雄激素C．雌激素D．醛固酮E．膽色素答案：E,,2．能激活血漿中LCAT的載脂蛋白是A． apoA IB． apoA ⅡC． apo BD． apo CE． apo D答案：A,,3

68、．膽固醇合成的關(guān)鍵酶是A．檸檬酸裂解酶B．HMG-CoA合酶C．HMG-CoA裂解酶D．HMG-CoA還原酶E．鯊烯合酶答案：D,,第八章 氨基酸代謝【考綱要求】1．蛋白質(zhì)的生理功能及營養(yǎng)作用：必需氨基酸的概念和種類。2．蛋白質(zhì)的消化、吸收及腐敗作用：蛋白質(zhì)的腐敗作用。3．氨基酸的一般代謝：①轉(zhuǎn)氨酶；②氨基酸的脫氨基作用。4．氨的代謝：①體內(nèi)氨的來源；②氨的轉(zhuǎn)運(yùn)；③體內(nèi)氨的去路。5．個(gè)別氨基酸的代謝：①氨基酸的

69、脫梭基作用；②一碳單位概念及來源；③蛋氨酸循環(huán)；④苯丙氨酸和酪氨酸代謝。,,【考點(diǎn)縱覽】1．人體內(nèi)有8種必需氨基酸：蘇氨酸、亮氨酸、纈氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、色氨酸。2．轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是磷酸吡哆醛。3．氨基酸的脫氨基方式包括：①氧化脫氨基；②轉(zhuǎn)氨基作用；③聯(lián)合脫氨基作用。4．肌肉組織內(nèi)的脫氨基方式是嘌呤核苷酸循環(huán)。5．氨的來源：①脫氨基作用；②腸道產(chǎn)氨；③腎臟泌氨。6．谷氨酰胺是體內(nèi)儲(chǔ)氨、運(yùn)氨以及解氨毒的一種