版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、,,,,,,降低會陰切口愈合不良發(fā)生率,匯報(bào)人:楊曉梅 曹麗娜,,,,,頭腦風(fēng)暴法,選圈名,選圈徽,投票,設(shè)計(jì),守 護(hù) 圈,圈徽,圈徽使用藍(lán)色的愛心環(huán)繞綠色的母嬰,映射了助產(chǎn)士守護(hù)母嬰健康的決心與愛心。生命需要呵護(hù),愛心需要守護(hù),助產(chǎn)士化身那堅(jiān)定永恒的海藍(lán)色,守護(hù)生命,呵護(hù)愛!,我們的口號:促進(jìn)自然分娩,守護(hù)母嬰健康,我們攜手奮進(jìn),,傷口愈合不良指傷口愈合的3個(gè)生物學(xué)階段出現(xiàn)明顯的停滯或延遲而導(dǎo)致傷
2、口長時(shí)間不愈合甚至傷口范圍擴(kuò)大,傷口床有明顯的感染性或非感染性滲出伴有或有不伴有壞死組織,另一種情況是I型膠原肉芽過度增植而導(dǎo)致瘢痕過度增生攣縮。,,,第三天,第二十天,第八天,,,,減少疼痛,降低組織損傷,增加產(chǎn)婦舒適度,提高生活質(zhì)量,滿足產(chǎn)婦所需,增加自身成就感,提升技術(shù)水平,提高了患者滿意度, 提升了醫(yī)院聲譽(yù)。,擬定活動(dòng)計(jì)劃書(甘特圖),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,P,D,C,A,數(shù)據(jù)查檢及分析中延時(shí),統(tǒng)
3、計(jì)2017年1月至4月自然分娩初產(chǎn)婦行會陰側(cè)切術(shù)者共175例。其中切口愈合不良人數(shù)17例。會陰側(cè)切率為51%,切口愈合不良發(fā)生率為10%。,,2017年1月至5月會陰切口愈合不良查檢表,會陰切口愈合不良率高原因分析(柏拉圖),全體圈員對圈能力進(jìn)行5、3、1評價(jià)打分,計(jì)算得平均分4.0分,則圈能力為: 4.0/5X100%=80%,,,目標(biāo)值,
4、現(xiàn)況值=改善值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)x圈能力) =10%-(10x84%x80.00%) =3.3%,通過計(jì)算得出目標(biāo)值為,3.3%,,10%,3.3%,技術(shù),患者,環(huán)境,物,出現(xiàn)排線反應(yīng),,,,,,,,,,,,,,,,,空氣物表監(jiān)控不到位,人員流動(dòng)性大,終末消毒不到位,空間狹小,經(jīng)濟(jì)效益問題,產(chǎn)程延長、組織水腫,感染,惡露刺激,縫線殘端過長,
5、縫合組織較少,縫合不認(rèn)真,打結(jié)過松,縫線質(zhì)量問題,術(shù)后宣教不到位,術(shù)后自我護(hù)理不到位,縫合過密集,孕母存在營養(yǎng)不良相關(guān)疾病,創(chuàng)面暴露時(shí)間較長,?,評價(jià)方法: 重要5分,一般3分,不重要1分,共9人參與評分,總分45分,根據(jù)80/20原則,36分以上為重要,技術(shù),患者,環(huán)境,物,表皮部分裂開,,,,,,,,,,,,,,,,,空氣物表監(jiān)控不到位,人員流動(dòng)性大,終末消毒不到位,經(jīng)濟(jì)效益問題,會陰組織水腫,側(cè)切口皮層延伸,外陰營養(yǎng)不良,表
6、皮對合不當(dāng),肌層縫合錯(cuò)位,縫合技術(shù)不當(dāng),縫線外漏,縫線質(zhì)量問題,術(shù)后宣教不到位,術(shù)后自我護(hù)理不到位,術(shù)后傷口愈合評估缺失,孕母存在營養(yǎng)不良相關(guān)疾病,創(chuàng)面暴露時(shí)間較長,?,評價(jià)方法: 重要5分,一般3分,不重要1分,共9人參與評分,總分45分,根據(jù)80/20原則,36分以上為重要,技術(shù)因素,影響組織對合及表皮愈合,娩胎肩的速度,縫合技術(shù),會陰側(cè)切角度,會陰側(cè)切長度,縫合過密集,縫線殘端過長,打結(jié)過松,縫合技術(shù)不當(dāng),縫線外漏,表皮對合不當(dāng)
7、,肌層縫合錯(cuò)位,,,致縫線不吸收,致出現(xiàn)排線反應(yīng),增加縫合難度,出現(xiàn)排線反應(yīng)及不易吸收,技術(shù)因素,,,缺乏自我護(hù)理意識,增加感染風(fēng)險(xiǎn),,,會陰組織水腫,創(chuàng)面暴露時(shí)間較長,側(cè)切術(shù)后健康宣教不到位,縫線質(zhì)量問題,未及早提供干預(yù)治療及護(hù)理,未及早發(fā)現(xiàn)切口愈合不良,,,污染的切口遷延不愈,致使切口受到污染,,,術(shù)后切口自我護(hù)理不到位,術(shù)后切口愈合評估缺失,綜合要因分析,對5月份的14例切口愈合不良產(chǎn)婦,產(chǎn)程中存在的7個(gè)高危共性因素再次查檢,進(jìn)行
8、柏拉圖分析,評價(jià)方法: 重要5分,一般3分,不重要1分,共9人參與評分,總分45分,根據(jù)80/20原則,36分以上為重要,,,,,,,,,會陰側(cè)切率高,縫合技術(shù)未提高,縫合線吸收性差,排線反應(yīng)大,側(cè)切術(shù)后護(hù)理及健康教育不到位,無會陰切口管理流程,提高助產(chǎn)技術(shù)降低會陰側(cè)切率,更換縫合線,加強(qiáng)術(shù)后健教落實(shí)產(chǎn)后切口愈合追蹤,建立切口管理流程,,P,,D,,C,,A,改善前:缺乏助產(chǎn)技能的認(rèn)識,無正確的指導(dǎo),主動(dòng)性差。對策內(nèi)容:1.加
9、強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)2.實(shí)施會陰切口管理落實(shí)到個(gè)人,,,助產(chǎn)技術(shù),對策實(shí)施:負(fù)責(zé)人:常紅梅 楊曉梅實(shí)施時(shí)間:2017年6月—8月實(shí)施地點(diǎn):分娩室,對策處置:1.先行理論培訓(xùn),后行一對一技術(shù)指導(dǎo)與改進(jìn)。2.助產(chǎn)過程中培訓(xùn)者全程指導(dǎo)技能操作,并及時(shí)協(xié)助風(fēng)險(xiǎn)處置。,對策效果確認(rèn):通過查檢2017年6月8月會陰側(cè)切情況,結(jié)果顯示側(cè)切率有40%下降至20%,降幅為20%,,愛心---像對待姐妹 耐心!耐心!耐心!--不能急于求成!,
10、,P,,D,,C,,A,改善前:產(chǎn)后由病房護(hù)士護(hù)理,出院后無跟蹤指導(dǎo)。對策內(nèi)容:1.接產(chǎn)人員一對一跟蹤指導(dǎo)2.產(chǎn)婦及時(shí)反饋切口愈合狀態(tài),,,護(hù)理因素,對策實(shí)施:負(fù)責(zé)人:常紅梅 楊曉梅實(shí)施時(shí)間:2017年6月—8月實(shí)施地點(diǎn):分娩室,對策處置:1.誰接產(chǎn)誰負(fù)責(zé)。2.微信方式交流指導(dǎo)產(chǎn)后切口自我護(hù)理。,對策效果確認(rèn):通過查檢2017年6月8月會陰側(cè)切口愈合不良情況,結(jié)果顯示側(cè)切口感染率有下降至3.7%,降幅為6.3%,,P
11、,,D,,C,,A,改善前:缺乏縫合技術(shù)的指導(dǎo),會陰組織解剖不清晰,縫線吸收能力差對策內(nèi)容:1.加強(qiáng)縫合技術(shù)培訓(xùn)2.更換縫合線,,,,縫線因素,對策實(shí)施:負(fù)責(zé)人:常紅梅 楊曉梅實(shí)施時(shí)間:2017年6月--8月實(shí)施地點(diǎn):分娩室,對策處置:1. 減小側(cè)切長度,調(diào)整側(cè)切角度,改良縫合技術(shù)。2.更換易于吸收的縫合線。,對策效果確認(rèn):通過查檢2017年6月至8月會陰切口縫線線吸收情況,結(jié)果顯示白色微喬線排線反應(yīng)小。,,,,,,
12、,,,,,,,,,,,,,,,,,評估會陰,無保護(hù)接生法,會陰切開,產(chǎn)后48小時(shí),產(chǎn)后96小時(shí),24小時(shí)內(nèi),48小時(shí)內(nèi),72小時(shí)內(nèi),96小時(shí)后,禁用熱療,選擇舒適體位,保持局部清潔,合理飲食,及時(shí)處理水腫,紅外線治療,清潔抗感染,適度活動(dòng),觀察有無滲出物,紅外線治療,觀察皮層愈合情況,消毒抗感染處理,做好出院宣教,指導(dǎo)坐浴,指導(dǎo)外痔正確護(hù)理,做好回訪登記指導(dǎo),,,,,,,,整改項(xiàng),改善后查檢表,改善前柏拉圖,因會陰側(cè)切率的下降,致使對比
13、數(shù)據(jù)值大量下降,切口愈合不良情況改善明顯,但柏拉圖繪制無法完成。,2017年一月至八月QCC活動(dòng)前后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對比,目標(biāo)達(dá)成率=(改善前-改善后)/(改善前-目標(biāo)值)x100%進(jìn)步率=(改善前-改善后)/改善前x100%效益=節(jié)省材料費(fèi)用+節(jié)省工時(shí)費(fèi)用-投資費(fèi)用,目標(biāo)達(dá)成率=(10-3.7)/(10-3.3)x100% =94% 進(jìn)步率=(10-3.7)/10x100%=63%,會陰彈性與會
14、陰體長度評價(jià)方法,各項(xiàng)要素評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與賦予分值,會陰裂傷分度及縫合,Ⅰ度裂傷:會陰部皮膚及陰道入口粘膜撕裂(圖A)Ⅱ度裂傷:裂傷達(dá)會陰體筋膜及肌層(圖B)Ⅲ度裂傷:肛門括約肌受損;再細(xì)分為3級:3a: 肛門外括約肌撕裂少于50%; 3b: 超過50% 肛門外括約肌撕裂; 3c: 肛門內(nèi)括約肌同時(shí)斷裂(圖C)Ⅳ度裂傷:直腸粘膜損傷,陰道、肛門、直腸完全貫通(圖D),遵循自然規(guī)律,耐心等待胎兒娩出耐心等待每一次宮縮耐心等待胎兒的逐步
15、緩慢娩出耐心與產(chǎn)婦溝通 耐心控制娩出速度耐心讓會陰緩慢逐步擴(kuò)張伸展,,,,,,會陰彈性、會陰體長度、胎兒大小、產(chǎn)婦年齡、會陰炎癥/瘢痕,產(chǎn)婦自控能力,讓產(chǎn)婦接受并取得產(chǎn)時(shí)配合,會陰彈性、會陰體長度,判斷會陰裂傷分度,并給予縫合,產(chǎn)婦自控能力、胎兒安危,1,2,3,4,5,6,7,8,,,,,,,建立會陰裂傷處理流程無保護(hù)接產(chǎn)術(shù)中會陰裂傷分度的控制,降低產(chǎn)后出血發(fā)生率,守護(hù)圈為守護(hù)母嬰健康 眾志成城、
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 炎癥—醫(yī)學(xué)演示文稿
- 問診—醫(yī)學(xué)演示文稿
- 甲狀腺—醫(yī)學(xué)演示文稿
- 心悸—醫(yī)學(xué)演示文稿
- 腎臟—醫(yī)學(xué)演示文稿
- 黃疸 —醫(yī)學(xué)演示文稿
- 急腹癥—醫(yī)學(xué)演示文稿
- 硬皮病—醫(yī)學(xué)演示文稿
- 經(jīng)絡(luò) —醫(yī)學(xué)演示文稿
- 早產(chǎn)—醫(yī)學(xué)演示文稿
- 肺癌 —醫(yī)學(xué)演示文稿
- 背部—醫(yī)學(xué)演示文稿
- 黃疸—醫(yī)學(xué)演示文稿
- 推拿—醫(yī)學(xué)演示文稿
- 血脂—醫(yī)學(xué)演示文稿
- 腹痛—醫(yī)學(xué)演示文稿
- 消瘦—醫(yī)學(xué)演示文稿
- 牛黃—醫(yī)學(xué)演示文稿
- 肺炎—醫(yī)學(xué)演示文稿
- 血液—醫(yī)學(xué)演示文稿
評論
0/150
提交評論