中醫(yī)藥在心身疾病臨床治療中的應(yīng)用概要

1、張明,上海市浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心 副院長主任醫(yī)師國家二級心理咨詢師中德精神分析治療師培訓(xùn)班07年畢業(yè),中醫(yī)藥在心身疾病臨床治療中的應(yīng)用,浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心——張明,一、心身疾病的概念,廣義：包括心身疾病和心身障礙范圍：介于軀體疾病與神經(jīng)癥之間發(fā)生率：國外10-60%，國內(nèi)1/3；心理社會因素在各種疾病發(fā)生中均有作用 心身疾病分布于各個系統(tǒng)，種類甚多，主要受植物神經(jīng)支配的系統(tǒng)與器官。,心身疾病,指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過

2、程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病例如原發(fā)性高血壓、潰瘍病,心身障礙,心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體功能性障礙例如神經(jīng)性嘔吐、偏頭痛。,常見心身疾病的分類,1、循環(huán)系統(tǒng)：原法性高血壓、冠心病、心肌梗塞、冠脈痙攣、心因性心律失常、心臟 焦慮癥、B-受體高敏癥、二尖瓣脫垂癥、循環(huán)動力過度、雷諾癥。 2、呼吸系統(tǒng)：過度換氧癥、心因性哮喘、神經(jīng)性咳嗽、喉頭痙攣等。 3、消化系統(tǒng)：消化性潰瘍、慢性胃炎、功能性消化不良、腸易激癥

3、、神經(jīng)性呃逆、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性腹脹、直腸刺激癥等。 4、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：肥胖癥、糖尿病、神經(jīng)性低血糖、心因性煩渴、甲亢等； 5、泌尿生殖系統(tǒng)：遺尿癥、神經(jīng)性尿頻、原發(fā)性性功能障礙、生殖器痛等；,6、神經(jīng)系統(tǒng)：偏頭痛、肌緊張性頭痛、慢性疲勞綜合癥、面肌痙攣等；7、肌肉骨骼系統(tǒng)：心因性肩背痛、書寫痙攣、痙攣性斜頸、頸性眩暈等。 8、婦產(chǎn)科：心因性閉經(jīng)、假孕、經(jīng)前緊張癥、更年期綜合癥、孕婦焦慮癥、產(chǎn)后疼痛后、扎管后綜合癥

4、、原發(fā)性外陰瘙癢癥等。 9、外科：手術(shù)后疼痛綜合癥、多手術(shù)癥（Poly surgery）、整形綜合癥。 10、皮膚科：神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥、銀屑病、斑禿、多汗癥、慢性濕疹、慢性蕁麻診等,11、五官科：過敏性鼻炎、咽喉異感癥、眩暈癥 、神經(jīng)性耳鳴、耳聾、口吃等。 12、眼科：原發(fā)性青光眼、飛蚊癥、眼部異物感、心因性淚溢、眼肌痙攣等。13、口腔科：特發(fā)性舌痛、心因性牙痛、口腔異物感、異味癥、心因性三叉神經(jīng)痛、顳頷關(guān)節(jié)痙攣等； 14、

5、老年科：心腦動脈硬化后認知功能改變、老年性睡眠障礙、老年性肌痛、老年性痛風(fēng)、老年性尿急尿失禁、老年肥胖癥等； 15、兒科：學(xué)校性哮喘、心因性拒食、神經(jīng)性尿頻、神經(jīng)性腹痛、神經(jīng)性咳嗽、遺尿癥、夜驚癥、口吃等。,二、中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ),天人合一形神合一，心身合一陰陽學(xué)說五行學(xué)說中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說臟腑相關(guān)理論,三、案例,時間：2009年4月患者：男，35歲，公司職員病史簡介：中上腹隱痛，脹痛反復(fù)兩年余，加劇兩周，伴早飽、噯氣、泛

6、酸、嘈雜，消瘦，空腹時明顯，進食可以緩解。氣候變化或情緒變化容易發(fā)作或加重。性格內(nèi)向生活事件：半月前做的一個方案被老板否定了,診斷,診斷：中醫(yī)：胃脘痛西醫(yī)：胃潰瘍（胃鏡提示）,病因分析,1、氣候、季節(jié)變化與疾病變化相關(guān)2、社會環(huán)境、工作壓力的影響3、軀體疾病4、心理特征5、中醫(yī)：五行，木；五季，春；情志，怒；五臟，肝。6、：憂思惱怒，氣郁傷肝，肝木失于疏泄，橫逆犯胃，氣機阻塞。,中醫(yī)治療,治療心身疾病要“先治其心，后治

7、其身”。心理治療、行為矯正治療、心理藥物治療、辨證治療、食物療法、針灸療法、推拿療法、道家松靜療法、藥枕及浴足療法。性格內(nèi)向壓力承受能力不夠積極培養(yǎng)樂觀、開朗的性格，善于表達、舒緩壓力，對疾病改善有益。,剛?cè)徂q證說,肝疏泄太過與不及引起的機體剛?cè)岬牟荒芟酀?，表現(xiàn)為氣血陰陽的失調(diào)。肝疏泄太過而致剛證者用柔肝法，抑制其疏泄；肝疏泄不及而致柔證者，用剛法以疏肝，增強其疏泄，即《內(nèi)經(jīng)》所說：“用辛補之，用酸瀉之?！敝饾u形成了心身疾病剛