心理健康與心身疾病-中醫(yī)類全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)

1、,,,,主講：張?chǎng)┮?國(guó)家二級(jí)心理咨詢師,心理健康與心身疾病,,,,關(guān)于心身疾病,,七情太過(guò)首先傷及心神，然后影響其他臟腑，而引起疾病。,怒則氣上 氣有余便是火悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。,喜傷心,憂傷肺,恐傷腎,怒傷肝,思傷脾,心（中醫(yī)）為五臟六腑之大主,美國(guó)《健康心理學(xué)雜志》：常生氣對(duì)心臟產(chǎn)生明顯負(fù)面影響，這種影響有時(shí)甚至比吸煙、超重以及高膽固醇對(duì)心臟產(chǎn)生的損傷更可怕。,長(zhǎng)期或過(guò)度的心理緊張→內(nèi)分泌失調(diào)→影響胰腺分泌→

2、血糖和尿糖↑→糖尿病,胃腸道被認(rèn)為是最能表達(dá)情緒的器官。,情緒變化會(huì)引起明顯生理變化,情緒變化會(huì)引起明顯生理變化,人道屠宰,高度緊張狀態(tài)，分泌出大量腎上腺素等激素和毒素，出現(xiàn)免疫力下降、胃潰瘍、疲憊、組織出血、壞死、突然死亡等癥狀，同時(shí)，產(chǎn)乳量下降、誘發(fā)產(chǎn)生PSE肉（即蒼白、多汁、柔軟的豬肉）和DFD肉（即黑色、堅(jiān)硬的牛肉）。,想吃好肉就溫柔的殺我,心理疾病,心身疾病,抑郁癥焦慮癥強(qiáng)迫癥,國(guó)內(nèi)門診和住院中心身疾病約占1/3,現(xiàn)在68

3、%死因:心臟病、腦血管病、腫瘤,基本情緒:快樂 憤怒恐懼 悲哀,不良情緒,突然的超強(qiáng)刺激持久的劣性刺激,,不良情緒:指強(qiáng)度、長(zhǎng)度超過(guò)正常情況或個(gè)體可承受程度。,隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、人類的疾病譜發(fā)生了根本性的變化。,飲食結(jié)構(gòu) → 代謝性疾病?長(zhǎng)壽→老年疾病?惡性腫瘤、冠心病、高血壓等???,心身疾病,,關(guān)于心身疾病,心理因素導(dǎo)致的疾病已經(jīng)成為影響健康的首要因素。,什么是心身疾病 心身疾

4、病是心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的疾病總稱。,心理生理障礙,,,,目前公認(rèn)心身疾病按器官系統(tǒng)分類,消化系統(tǒng)：胃、十二指腸潰瘍等。心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病等。呼吸系統(tǒng):支氣管哮喘、過(guò)度換氣綜合癥等。皮膚系統(tǒng)：神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹等。內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等神經(jīng)系統(tǒng)：緊張性頭痛，偏頭痛等。泌尿與生殖系統(tǒng)：遺尿病，經(jīng)前緊張綜合癥等骨骼肌肉系統(tǒng)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腰痛等。其它：癲癇、口腔炎等,

5、,,身心疾病是因?yàn)槿说臋C(jī)體發(fā)生了生理改變而引發(fā)了個(gè)體心理、行為上的變化，如:更年期綜合征。,心身疾病不是身心疾病,,,,關(guān)于心身疾病的發(fā)病機(jī)制,,簡(jiǎn)要介紹：1、心理生物學(xué)理論——心理生理中介機(jī)制2、心理動(dòng)力學(xué)理論3、綜合模式,,,,,胸悶腹脹腹瀉便秘,心理社會(huì)刺激,神經(jīng)系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng),心身疾病,頭暈 頭痛耳鳴 失眠,心跳心悸血壓升高,神經(jīng)系統(tǒng),免疫,不良情緒,,,,,,,,,全身器官及功能,內(nèi)分泌,,,,,,,

6、——心理生理中介機(jī)制,心身疾病的發(fā)病心理生物學(xué)理論,心身疾病的發(fā)病機(jī)制：心理生物學(xué)理論,超負(fù)荷,強(qiáng)大持久,交感副交感平衡,病理生理變化 關(guān)于殺豬,心理生物學(xué)理論認(rèn)為:,不同心身疾病中介途徑不同。不同心身疾病心理社會(huì)因素不同。同一心理社會(huì)因素對(duì)不同遺傳個(gè)體的致病性不同。,心身疾病的發(fā)病機(jī)制：心理生物學(xué)理論,潛意識(shí)心理沖突,脆弱器官病變,神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)功能改變,,,心身疾病的發(fā)病心理動(dòng)力理論,心身疾病的發(fā)病機(jī)制：心理動(dòng)力

7、理論,如：高血壓是對(duì)自己攻擊性決斷的潛意識(shí)壓抑。　　潰瘍病是企圖得到他人喂食與款待的潛意識(shí)欲望被壓抑。,,遺傳素質(zhì)生理特征,心理中介因素認(rèn)知 評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì)方式人性特征等,其它致病因子物理化學(xué)生物遺傳,心理生理反應(yīng),,,環(huán)境因素社會(huì)支持,心身疾病的發(fā)病綜合模式,,脆弱器官,,,心身疾病的發(fā)病機(jī)制：綜合模式,,心身疾病,心理社會(huì)刺激,,,,典型心身疾病簡(jiǎn)介,,簡(jiǎn)要介紹：1、高血壓 2、癌癥 3、胃潰瘍

8、,心理社會(huì)因素與高血壓,原發(fā)性高血壓是最早確立的心身疾病?！　⌒睦砩鐣?huì)和行為因素在高血壓發(fā)病中有重要的作用?！?.個(gè)性特點(diǎn)：患者具有趨向好斗和過(guò)分謹(jǐn)慎、急躁易怒、好奇任性、要求過(guò)高過(guò)急、敵意、好斗等?！?.社會(huì)壓力： 3.不良行為:,常見心身疾病:關(guān)于高血壓,高血壓的心理生物學(xué)機(jī)制示意圖,小動(dòng)脈痙攣,高血壓,社會(huì)環(huán)境因素,下丘腦功能失調(diào),血管緊張素↑,,,血容量↑,心排出量↑,,,認(rèn)知評(píng)價(jià),個(gè)性,缺乏運(yùn)動(dòng)　肥胖　鹽

9、　飲食　酗酒　生活不規(guī)律,,,,,,高血壓遺傳素質(zhì)者,,不良行為,情緒,癌癥的心理生物學(xué)機(jī)制　心理社會(huì)因素→免疫中介→癌癥　　　　　　　　　　　 　 ↑　　　　　　　 　 經(jīng)歷不幸事件者　　　　　　　 免疫狀態(tài)不良 如:喪偶者,常見心身疾病:關(guān)于癌癥,常見心身疾病:關(guān)于癌癥,心理社會(huì)因素與癌癥,1.生

10、活事件：發(fā)病前生活負(fù)性事件發(fā)生率較高：持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間消極情緒或曾遭受重大情緒挫折。最明顯的是親密感情喪失。如喪偶、近親死亡、離婚?！　?.個(gè)性和應(yīng)對(duì)方式：生活負(fù)性事件與癌癥的發(fā)生，取決于個(gè)性和對(duì)事件的應(yīng)對(duì)方式。如過(guò)分謹(jǐn)慎、細(xì)心、忍讓、追求完美、情緒不穩(wěn)而又不善于疏泄負(fù)性情緒，即習(xí)慣于克制、壓抑者，癌癥發(fā)生率較高。,常見心身疾病:關(guān)于癌癥,心理社會(huì)因素與癌癥,3.心理社會(huì)因素：有以下心理行為特點(diǎn)的患者，平均生存期明顯延長(zhǎng)?！　、倌苁冀K抱

11、有希望和信心；　　②能及時(shí)表達(dá)或疏泄負(fù)性情感；　?、勰芊e極投入有意義的和有快樂感的活動(dòng)　　④能與周圍人保持密切聯(lián)系?！∠喾吹南麡O心理行為， 則加速癌癥惡化。,告知討論病情:個(gè)性化,心理社會(huì)因素與潰瘍病　　　　潰瘍病是最常見的心身疾病。１.生活事件因素　?、賴?yán)重的精神創(chuàng)傷　　②持久不良的情緒反應(yīng)　?、坶L(zhǎng)期的緊張剌激猴子實(shí)驗(yàn)２.個(gè)性因素：　　①爭(zhēng)強(qiáng)好勝，不能松弛。　?、谇榫w易波動(dòng)但又慣于克制?！　、圻^(guò)

12、分關(guān)注自己，不好交往。 　 ④獨(dú)立和依賴的沖突。,常見心身疾病:關(guān)于潰瘍病,,,,,,常見心身疾病:關(guān)于潰瘍病,情緒與潰瘍?。洪L(zhǎng)期處于焦慮、憂郁、恐懼、憤怒等消極情緒，對(duì)胃腸功能的危害最明顯，胃酸持續(xù)增高，引起胃粘膜和十二指腸粘膜糜爛。,心理分析學(xué)派：若嬰兒的口部需要，沒有能滿足，兒童以后就可能產(chǎn)生包括吮指、咬指甲、咬鉛筆、抽煙和喜歡嚼口香糖等相關(guān)行為，以“補(bǔ)充”口部需要。而過(guò)強(qiáng)的未能滿足“口部需要”常常會(huì)導(dǎo)致潰瘍病。,,,,,,

13、為什么會(huì)發(fā)生心身疾病,1. 致病因素中有明顯的心理社會(huì)因素?！⌒睦砩鐣?huì)刺激與疾病發(fā)生有相應(yīng)時(shí)間關(guān)系　心身疾病的演變與心理社會(huì)刺激呈正比2.明確的軀體癥狀,且非軀體疾病和神經(jīng)癥 單純藥物治療，療效較差。 3. 患者有一定的遺傳因素、性格特征或心理缺陷。,心身疾病的特征,,,我怎么就沒想過(guò)聊天也能解除煩惱呢,心身疾病的治療,原則：心、身同治　　 急性發(fā)病、軀體癥狀嚴(yán)重者以軀體對(duì)癥治療為主，心理干預(yù)為輔；

14、　　 心理癥狀為主、軀體癥狀為輔的和軀體癥狀為主但已呈慢性的，側(cè)重心理治療。,生物-心理-社會(huì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為：人是生物、心理和社會(huì)的有機(jī)統(tǒng)一體。充分考慮社會(huì)環(huán)境和心理因素對(duì)健康的綜合作用。,心身疾病的治療,,自然環(huán)境+社會(huì)環(huán)境,,記?。何覀冎委煹牟粌H是疾病，更是患病的人。,心理環(huán)境生存環(huán)境=體外環(huán)境+體內(nèi)環(huán)境 生理環(huán)境,,,,關(guān)于心理健康,,,,,,,,世界衛(wèi)生組織：

15、健康就是保持人類身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和衰弱。 生理衛(wèi)生知識(shí)，從出生就被灌輸?！　?身體健康（傳統(tǒng)的健康概念） 健康 心理健康 心理衛(wèi)生知識(shí)幾乎為o 良好的社會(huì)適應(yīng),,,,,,心理健康是人健康的重要內(nèi)容！,,,,人際關(guān)系,正面思維,遺傳,事件,,

16、,,,,恰當(dāng)?shù)淖晕乙庾R(shí),利導(dǎo)思維,暗示,自信,目標(biāo)恰當(dāng),放松,適度表達(dá),環(huán)境,順其自然,個(gè)性,處理不良情緒,,,,,,,心理健康,,,,社會(huì)支持,集中意念,不同理論學(xué)派關(guān)于心理健康的觀點(diǎn),精神分析的觀點(diǎn):心理健康就是沒有嚴(yán)重異常癥狀的人.人本主義的觀點(diǎn):自我實(shí)現(xiàn)的人.行為主義的觀點(diǎn):心理健康是適應(yīng)環(huán)境的一種能力.認(rèn)知論的觀點(diǎn):適應(yīng)良好的個(gè)體是思想合乎邏輯、理性、具有科學(xué)驗(yàn)證精神、不受不理性想法困擾的人。,心理健康用一句話概括：

17、 個(gè)體在心理和社會(huì)行為方面處于最佳的狀態(tài)。,世界衛(wèi)生組織的健康定義細(xì)則：1.有足夠充沛的精力，能從容不迫地應(yīng)付日?！∩詈凸ぷ鞯膲毫Γ桓械竭^(guò)分緊張。2.處事樂觀,態(tài)度積極,樂于承擔(dān)責(zé)任,不挑剔3.善于休息，睡眠良好。 4.應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化5.能夠抵抗一般性感冒和傳染病。6.體重得當(dāng),身材均勻,站立時(shí)頭、肩、臂協(xié)調(diào) 7.眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不易發(fā)炎。 8.牙齒清潔、無(wú)空洞、無(wú)痛感，齒齦

18、顏色正?！o(wú)出血現(xiàn)象。9.頭發(fā)有光澤、無(wú)頭屑。 10.肌肉、皮膚有彈性。,健康5%，軍人,,心理健康是少數(shù)、動(dòng)態(tài)，咨詢或治療,影響心理健康的因素生物因素：遺傳、病菌、顱腦外傷……心理因素：認(rèn)知、個(gè)性、智力、情緒……社會(huì)因素：社會(huì)支持、職業(yè)環(huán)境、家庭環(huán)境 生活事件、社會(huì)環(huán)境……,三方面因素共同影響心理健康。但不是平分秋色,,心理環(huán)境生存環(huán)境=體外環(huán)境+體內(nèi)環(huán)境

19、　　　　 生理環(huán)境,,自然環(huán)境+社會(huì)環(huán)境,,影響心理健康的因素,從個(gè)體生命萌發(fā)之始 就要培養(yǎng)健康的心理和完善的個(gè)性。,遺傳基因基本決定了個(gè)體的生物學(xué)性狀。尤其是神經(jīng)結(jié)構(gòu)的活動(dòng)特點(diǎn)，能力與性格的某些成分等都受到遺傳因素的明顯影響?！　【穹至寻Y患者的子女，患該病的幾率高數(shù)十倍。,影響心理健康的因素——遺傳,成長(zhǎng)中不同經(jīng)歷和環(huán)境對(duì)個(gè)體心理健康有重要影響。　　個(gè)人早期心理發(fā)展所經(jīng)受的挫折，是日后各種

20、心理障礙的根源。(精分理論),生物遺傳胎教 孤兒院 老人炒股,先天因素?。砷L(zhǎng)經(jīng)歷(成長(zhǎng)環(huán)境) ‖ 個(gè)性特征（心理健康關(guān)鍵因素）,影響心理健康的因素——個(gè)人早期經(jīng)歷,社會(huì)支持是指來(lái)自于家庭、親友和社會(huì)各方面(同事、組織、團(tuán)體和社區(qū)等)的精神上和物質(zhì)上的幫助和援助。,培養(yǎng)了解、識(shí)別人、溝通的能力,影響心理健康的因素——社會(huì)支持,影響心理健康的因素——壓力,1.配偶死亡100　　15.業(yè)務(wù)上的調(diào)整392.離婚　　　

21、　73　　16.經(jīng)濟(jì)狀態(tài)的變化383.夫婦分居　65　　17.好友喪亡374.坐牢　63　　　 18.改行　　　365.親密家庭成員喪亡63 19.夫妻多次吵架35 6.個(gè)人受傷或患病53 20.中等負(fù)債　　　31 7.結(jié)婚　　　50　　 21.取消贖回抵押品30 8.被解雇47　　 22.工作責(zé)任方面的變化29 9.復(fù)婚　　　45　　

22、 23.子女離家29 10.退休45　　 24.姻親糾紛2911.家庭成員健康變化44, 25.個(gè)人取得顯著成就2812.妊娠40　　 26.配偶參加或停止工作 26 13.性功能障礙39　　 27.入學(xué)或畢業(yè)　　　　2614.增加新的家庭成員(如出生、過(guò)繼、老人遷入）39,生活事件壓力表,生活事件壓力表（續(xù)）,28.生活條件變化　　2529.個(gè)人習(xí)慣的改變(如

23、衣著、習(xí)俗、交際等)2430.與上級(jí)矛盾　2331.工作時(shí)間或條件的變化　2032.遷居　2033.轉(zhuǎn)學(xué)　2034.消遣娛樂的變化　1935.宗教活動(dòng)的變化(遠(yuǎn)多于或少于正常)1936.社會(huì)活動(dòng)的變化　1837.少量負(fù)債　　　　1738.睡眠習(xí)慣變異　1639.生活在一起的家庭人數(shù)變化1540.飲食習(xí)慣變異　1541.休假　　　　1342.春節(jié)　　　　1243.微小的違法行為(如違章穿馬路)1

24、1,表中：配偶死亡的壓力是最嚴(yán)重的生活壓力；有些喜慶事，也會(huì)產(chǎn)生壓力。,研究表明：如果1年內(nèi)發(fā)生在個(gè)人身上的生活事件壓力值＞300，這個(gè)人面臨較大壓力，來(lái)年有70%的可能患病；150～300，來(lái)年有 50%可能患病。,過(guò)度心理壓力是疾病根源,影響心理健康的因素——壓力,持續(xù)緊張和心理矛盾會(huì)惡化情緒，造成精神疲勞，免疫功能下降，容易導(dǎo)致疾病發(fā)生。,學(xué)會(huì)與壓力相處,影響心理健康的不合理認(rèn)知共同特征“絕對(duì)化”：“過(guò)分概括”：　

25、　“悲觀極度”：,影響心理健康的因素,按自己的愿望要求事物，凡事都應(yīng)該這樣、必須這樣、不能那樣，一旦不符合個(gè)人意愿，就痛苦不已，這種人常會(huì)感到壓力，為此緊張、焦慮、痛苦。,以偏概全，求全責(zé)備，些許不足就全盤否定，常感到痛苦、自責(zé)、焦慮、悲觀、憤怒以及人際關(guān)系不良。,無(wú)論事情的性質(zhì)與大小，總認(rèn)為會(huì)導(dǎo)致可怕甚至災(zāi)難后果，常常處在極大的心理壓力下，易引發(fā)緊張焦慮、悲觀絕望等,女生被騙中的認(rèn)知 考不好就餓死的例子,四次轉(zhuǎn)折生命獨(dú)立 　

26、 學(xué)?！　∩鐣?huì)生命結(jié)束,人生發(fā)展階段與心理健康,幼兒園　游戲?qū)W習(xí)中小學(xué)　規(guī)范學(xué)習(xí)大學(xué)　　自主學(xué)習(xí),三階段學(xué)習(xí)工作退休,五個(gè)階段,,,,,影響心理健康的因素,,處理好各階段,特別是各轉(zhuǎn)折期的困難，防止滯留問(wèn)題。,面對(duì)死亡需要陪伴,六次轉(zhuǎn)折,心身疾病的預(yù)防,心理社會(huì)因素,情緒反應(yīng)生理變化,心身紊亂,軀體疾病,較完整的心理素質(zhì)應(yīng)付心理社會(huì)刺激的較好能力,早診斷 早治療 及時(shí)處理情況如中年丈夫肝癌死 自己重度抑郁

27、,藥物治療心理咨詢,這是基礎(chǔ),,,,從個(gè)體生命萌發(fā)之始就要培養(yǎng)健康心理和完善人格。,常見心身疾病:心身疾病的預(yù)防,心理預(yù)防重點(diǎn)對(duì)象：心理素質(zhì)有弱點(diǎn)者：及早培養(yǎng)健全個(gè)性行為有明顯問(wèn)題者：進(jìn)行矯正工作生活環(huán)境里存在明顯應(yīng)激源者：　　　　　　　　　　及時(shí)適當(dāng)調(diào)整出現(xiàn)情緒問(wèn)題時(shí)：　及時(shí)疏泄有心身疾病傾向者：加強(qiáng)預(yù)防,為什么她總是這么快樂呢？,維護(hù)心理健康的途徑,?,重要的是：找到適于自己的情緒調(diào)適方法！通則不痛！,掌握一定的

28、心理衛(wèi)生知識(shí)選擇健康的生活方式學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)情緒建立和諧的人際關(guān)系(社會(huì)支持)樹立恰當(dāng)生活目標(biāo)培養(yǎng)良好個(gè)性品質(zhì),健康就是和諧：心理和諧+生理和諧。 ↓ ‖,心理平衡↓生理穩(wěn)定↓ 不容易生病,,常見心身疾病:心身疾病的預(yù)防,健康保健:生理保健+心理保健,體壯曰健心怡曰康,養(yǎng)心是養(yǎng)生的最高境界， 　是基礎(chǔ)和核心。,↓形神統(tǒng)一:健康　　形神失調(diào):疾病,,,謝謝!,養(yǎng)心將成為

29、21世紀(jì)的健康主題,現(xiàn)實(shí)：影響成年人心理健康的最多因素是其內(nèi)部沖突,你是誰(shuí)？,你從哪兒來(lái)?,自我意識(shí)？環(huán)境允許！生活目標(biāo)。,你到哪兒去?,否則無(wú)論怎樣辛苦都沒有快樂成功感,你要干什么?,你想要什么?,你的目標(biāo)？,成年人：最容易最基本最該做,心理咨詢！,松馳自己,及時(shí)處理不良情緒,轉(zhuǎn)移交流宣泄整理,男兒有淚不輕彈只因未到傷心處,常見心身疾病:心身疾病的預(yù)防,洪昭光：其實(shí)一個(gè)人的一切就取決于心態(tài)，心態(tài)一變，整個(gè)世界就會(huì)在眼中徹底

30、改變。換個(gè)角度想問(wèn)題，會(huì)覺得世界太美，生活太美，多么值得去創(chuàng)造、去欣賞、去享受。 誰(shuí)能保持心態(tài)平衡就等于擁有了健康的金鑰匙。,花謝花飛飛滿天，紅消香斷有誰(shuí)憐。,花開花落有時(shí)節(jié)，今年花勝去年紅，可是明年花更紅。,概念 神經(jīng)病≠精神病≠神經(jīng)癥≠心理疾病≠心理障礙≠心理問(wèn)題 精神科(心理科)≠神經(jīng)科 心理咨詢≠心理治療,2004年3月2日，世界衛(wèi)生組織巴黎會(huì)，提出動(dòng)物有五大福利：生理福利，無(wú)饑渴之憂慮；環(huán)

31、境福利，適當(dāng)?shù)木铀恍l(wèi)生福利，減少傷?。恍袨楦＠?，表達(dá)天性的自由；心理福利，減少恐懼和焦慮。,,,,整個(gè)就業(yè)人群中 50％在工作中并不愉快，　　85％的白領(lǐng)人士缺乏職業(yè)安全感、歸屬感，時(shí)時(shí)對(duì)可能出現(xiàn)的失誤感到緊張、憂慮 90％正在從事與他們生活目標(biāo)關(guān)系不大的工作，而且消耗大量時(shí)間和精力。,影響心理健康的因素,開心一笑 變成了一種奢求？！,花開花落有時(shí)節(jié)，今年花勝去年紅，可是明年花更紅。,花謝花飛飛滿天，