野外生存技能應急避險與緊急救護指南

1、應急避險與緊急救護指南 ——緊急救護指南,救護新理念,是指在現代社會發(fā)展和人類生活新的模式結構下，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現場及時有效地開展救護，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產、建康生活提供必要的保障。,主要內容,第一部分 救護新概念第二部分 心肺復蘇第三部分 創(chuàng)傷救護（四項技能）,學會---

2、 現場救護的知識與技能,僅需要,一顆,一雙,和10課時,,現場 救護,現場急救,,途中急救,院內急救,,,,第一反應者,交通工具,急診科,1.現場救護特點：在事發(fā)現場對病人實施及時、有效、先進的初步救護,培訓目標： first responder 第一反應者是指在現場為急、危、重癥病人提供緊急救護的人。,,1、發(fā)病現場或事故現場病人身邊的人2、參加過救護培訓并獲取培訓相關的證

3、書3、能提供緊急救護,2.first responder（第一反應者）：,,,,3.現場救護的原則,,安全原則 自身及病人的安全科學原則 分清輕重緩急快速原則 判斷快、搶救快,,,,通過眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺等對異常情況做出分析判斷。評估情況：環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素，傷病情（人數、致傷原因、傷情輕重等）保障安全：場地、傷病員、圍

4、觀者個人防護：保護施救者,一、現場評估,,現場判斷病情其目的是首先確認危重病人，并立即處理威脅生命的情況。通過檢查病人的如下五項病情就可判斷：（1）意識： 先判斷病人神志是否清醒。方法用“輕拍重喊”，觀察其反應。無反應則表明意識喪失，病情多為嚴重。,(二) 判斷病情,,,（2）氣道： 病人有反應但不能說話、不能咳嗽，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除

5、。氣道保持暢通是呼吸的必要條件。,（3）呼吸： 判斷是否有呼吸。,,,（4）循環(huán)： 也就是判斷是否有心跳。通過觸摸頸動脈是否有搏動來斷，若無則應立即胸外心臟擠壓術。,（5）瞳孔： 就是黑眼球中央的“瞳仁”。正常兩側等大等圓、對光反應敏。若縮小或擴大，對光不反應或遲鈍，表示腦病變嚴重，應及時護送。,緊急呼救,用最精煉、準確、清楚

6、的語言說明以下點： [1]你的電話號碼與姓名 [2]病人所在的確切地點，盡可能指出顯著標志。 [3]病人目前最危重的情況，如大出血。 [4]災害事故、突發(fā)事件時說明傷害性質、嚴重程度、傷員人數。 [5]現場所采取的救護措施。,呼救電話須知,切記不要先掛斷電話！,現場急救的“生命鏈”,1、立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng) 2、盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓 3、快

7、速除顫 4、有效的高級生命支持 5、綜合的心臟驟停后治療,,,,,,心肺復蘇 （CPR）,所需的一切只是一雙手,什么是心肺復蘇,徒手心肺復蘇,挽救心跳、呼吸驟停病人的方法------心肺復蘇法,心肺復蘇 其目的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓, 使氧氣進入血液，血液在人體內循環(huán)，血液攜帶氧氣到達腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。 人體死亡不是一個急剎車，而

8、是存在一定時間段的過程。及時有效的救治可以維持生命的繼續(xù)存在。,心肺復蘇的適用情況,,,,,,,,心臟病,溺水、觸電,中毒、過敏、氣道梗阻,CPR,心肺復蘇,心跳停止： 救命的黃金時刻: 4分鐘以前 現場救命的黃金時刻：幾分鐘、十幾分鐘 心肺復蘇是一門救命的絕活,CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降 7-10%,心肺復蘇,,,成人基礎生命支持簡化流程,,,,,啟動急救系統(tǒng),,,啟動急救系拿到除顫器,,,開始

9、心肺復蘇,檢查心率如有必要開始除顫每2分鐘重復一次,,用力按壓，快速按壓,原有步驟 修改后步驟,A.保持氣道通暢。 C.胸部擠壓。 B.人工呼吸。 A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。 B.人工呼吸。,CPR操作方法（C-A-B）,首先評估環(huán)境，確認環(huán)境是否安全；,CPR操作方法（C-A-B）,檢查傷者意識、呼吸,輕拍重喚 胸

10、部有無起伏,CPR操作方法（C-A-B）,快來人！救命??！我是救護員，請這位先生（女士）快幫撥打急救電話120，打完電話告訴我！有會救護的請一起來救護。,CPR操作方法（C-A-B）,CPR操作方法（C-A-B）,CPR操作方法（C-A-B）,胸骨下半段兩乳頭連線中點,CPR操作方法（C-A-B）,CPR操作方法（C-A-B）,,以掌跟按壓,,CPR操作方法（C-A-B）,兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁,,,CPR操作方法（C

11、-A-B）,CPR操作方法（C-A-B）,,胸骨下壓深度：至少5厘米,按壓頻率：至少100次/分鐘,嬰幼兒胸外心臟按壓方法,定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。 幼兒：一手手掌下壓。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。 下壓深度：幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒至少1.5～2.5厘米按壓頻率：每分鐘至少100次。,CPR操作方法（C-A-B）,仰面抬頜法,成人、兒童、嬰兒打開氣道的差異,CPR操作方法

12、（C-A-B）,口對口，口對鼻，口對口鼻，口對呼吸面罩等,,,,CPR操作方法（C-A-B）,CPR操作方法（C-A-B）,30: 2,,,,兒童打開氣道,兒童胸外按壓,,兒童CPR,嬰兒打開氣道,嬰兒胸外按壓,心肺復蘇有效的表現,面色瞳孔大小 ， 對光反射存在有脈搏及呼吸眼球能動，手腳抽動，呻吟,,,,,,恢復體位,1． 醫(yī)生已確定病人死亡 2. 復蘇成功，傷者恢復心跳

13、救護人已筋疲力盡4. 有別人接替心肺復蘇工作,終止CPR的指標,注意事項,實施按壓越早效果越好。盡量不要中斷按壓。每次按壓必須保證胸部回彈。吹氣量不可過大。,30比2要記牢：心臟按壓:人工呼吸=30:2 按壓速度：至少100次/分鐘 按壓深度：成人至少5cm 兒童大約5cm，嬰兒大約4cm按壓:放松=1:1盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將中斷控制在 10 秒鐘以內,小

14、 結,◆創(chuàng)傷救護四大技術,止血,,,,搬運,包扎,固定,,現場急救的處理步驟迅速對周圍環(huán)境和傷患情況進行判斷2. 立即呼叫急救系統(tǒng)3. 進行現場急救4.預防傳染、避免再度傷害，爭取時間挽救生命 緊急救護的過程中，始終貫穿尊重生命，以人為本,,現場救護原則,1 整體意識，全面了解傷情，保護自身和病人安全,2 先救命，后治傷,3 快速、有效止血,4 戴防護用品：醫(yī)用手套 （可用干凈布、塑料代替）,止 血,一

15、、血 液,◇血液維持生命的重要物質，由血漿和血細胞組成；◇成人血液約占體重的8%；◇突然失血20%（約800ml）輕度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命?！笾寡康模嚎刂瞥鲅?，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。,二、出 血 分 類,按出血部位: 皮下出血 內出血 外出血,按血管分: 動脈出血

16、 靜脈出血 毛細血管出血鮮紅 噴射 暗紅 涌出 鮮紅 滲出最危險：動脈出血！,,,,三、止血方法,◇加壓包扎止血法,◇指壓止血法,◇止血帶止血法,◇填塞止血法,,操作要點：◇準確掌握動脈壓迫點?！笥昧m中，以傷口不出血為度?！髩浩?0—15分鐘?！蟊３謧幹w抬高。,指壓止血法,阻斷動脈運血,,適用范圍 ---頭部、四肢較大動脈的出血 止血特點 ---止血快速、效果好，但不

17、能長久,指壓止血法,1、頭前部止血,止血動脈：顳淺動脈止 血 點： 耳前方顴弓 根部止血方法：大拇指 出血一側 顳淺動脈 壓向骨面,2、鼻子止血,方法： ①、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。 ②、將紙巾卷起塞入鼻孔，以手指壓住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開。注意

18、點： 流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現象引起的出血，就要送醫(yī)治療。,3、前 臂,止血動脈：肱動脈止血點：出血一側上臂中 三分之一肱動脈搏動點止血方法：大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨同時將前臂抬高,4、手 掌,止血動脈：橈動脈、尺動脈止血點：出血一側手腕部 止血方法：手指壓迫,5、手指,止血動脈：指動脈 止血點： 出血手指 兩側根部止血方法

19、：拇指與食指,6、下 肢,止血動脈：股動脈止血點： 出血一側大腿上三分之一內側止血方法：手掌根部或雙手大拇指 下肢抬高,,適用范圍 頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血大面積毛細血管滲血,,◇加壓包扎止血法,,3、加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織 因缺血壞死,1、開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結的結頭是否可以打在傷口上,？,NO!,注意事項,適用

20、：上、下肢大出血，指壓止血法或 加壓包扎止血法無效時止血動脈: 上肢肱動脈----上臂上1/3處 下肢股動脈----大腿上1/3處,,,◇止血帶止血法,止血材料止血動脈止血部位,,,布帶絞緊止血法,五固定,標明止血時間,一墊,二 結,三拎 四絞,,不輕易上止血帶不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時間，用紅色布條標明每隔40-50分鐘松解3—5分鐘，最長不超過 2-3 小時禁

21、用電線、細麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替,注意事項,包 扎,目的：保護傷口、防止感染 壓迫止血、固定骨折要求：傷口封閉嚴密、松緊適宜、固定牢靠 輕、快、準、牢敷料：三角巾、繃帶、自身物品---衣 服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等,,,,包扎注意事項,打結避免壓迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器包扎后要露出遠端肢體末梢觀察血運情況敷

22、料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護皮膚乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊,暴露傷口 盡可能使用消毒物品 沒有條件時可進行簡單的燒烤（如篝火、酒精燈、打火機等）,傷口處理,,如遇有大面積或較深的傷口時，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折斷端及身體外露的內容物不能回納；離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。傷口異物不要輕易拔除，必要時可剪短加以固定，以便搬運。,注意事項,不拔！,,異物插入,異物插入處理,,三角巾包扎法

23、,1、帽式包扎法,適用范圍：頭頂部外傷 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步驟：,風帽式包扎法,適用范圍： 枕后部、面部外傷包扎材料： 敷料、三角巾包扎步驟： 枕后部外傷 面部外傷,2、單肩包扎法,燕尾式 大片在后,在上!,3、單胸包扎法,頂角位于傷側,氣胸的處理,封閉,敷料,包扎,,,加壓包扎,,氣胸包扎法,4、腹部包扎法,腹部

24、包扎法：適用于腹部外傷或腸突出 包扎步驟： 腹部外傷 腸突出包扎法,腹部包扎法,5、膝（肘）關節(jié)包扎法,包扎步驟：,繃帶包扎法,環(huán)形法 蛇形法螺旋法 螺旋反折法 “8”字法 回反法,環(huán)形法,1）適應癥 通常用于肢體粗細相等部位，如胸、四肢、腹部。2）操作方法 將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。,

25、螺旋法,1）適應癥用于四肢和軀干等處。 2）操作方法使繃帶螺旋向上，每圈應壓在前一圈的1/2處。,螺旋反折法,1）適應癥用于四肢包扎。 2）操作方法先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下而上纏繞。,“8”字法,1）適應癥多用肩、髂、膝、髁等處。 2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。,回返法,1）適應癥多用于頭和斷肢端。 2）操作方法繃帶多次來

26、回反折。第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時按壓一下繃帶的反折端。,回返法,,,方法：,繃帶包扎5種,環(huán)形,螺旋,螺旋反折,‘8’字包扎,回返,固 定,骨 骼 外力的撞擊 發(fā)生完全或不完全的斷裂,,,什么叫骨折 ？,骨折的分類,閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷 端與外界不相通開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，

27、與 外界相通,骨折的癥狀,骨折固定的目的,制動止痛防止傷情加重包扎傷口,骨折的三不原則,不沖洗不上藥不復位,骨折固定的材料,急救包： 組合夾板、三角巾、繃帶、敷料就地取材： 樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領帶、自身肢體等,骨折固定注意事項（一）,嚴禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內嚴禁盲目進行復位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站立,,夾板長度----

28、超過骨折部位上下兩個關節(jié)在關節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊松緊度要適宜固定四肢時，要將指（趾）端露出,骨折固定注意事項(二),,固定時，應先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。,骨折固定注意事項(三),骨折固定的方法,1、肱骨骨折（上臂）：,固定方法： 包扎（開放性骨折） 在骨突部位加墊 夾板放置傷肢外側 三角巾折疊成合適

29、寬度固定肱骨上端 三角巾小懸臂固定,2、前臂骨折,固定方法： 包扎傷口 前臂放置功能位 骨突部位加墊 夾板托于下方 三角巾固定橈骨上下端 三角巾大懸臂固定,前臂骨折固定包扎示意圖,3、股骨骨折（大腿）,固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊 腹股溝至腳跟長的夾板一塊 布墊六塊 固定方法,1,2,4、小腿骨折,,取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈

30、上頸托若無頸托，在肩部加墊制動,5、頸椎骨折,,仰臥在硬擔架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔架或硬板上,6、脊椎骨折,,◇目的:傷員經過現場急救和處理，必須盡快地脫離險區(qū)送往醫(yī)院進行進一步的救治。 ◇使用正確的搬運方法和運輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時間。,搬 運,,搬運注意事項,1 動作輕 避免震動2 搬運三原則 不扭曲

31、 不擠壓 不同方法3 注意保暖 呼吸道暢通4 觀察生命體征 病情變化,搬運的方法 單人徒手搬運法,扶持法抱持法背負法拖行法下梯法爬行法,爬行法,多人徒手搬運法,雙人拉車式雙人椅托式四人椅托式雙人扶持式3—4人平臺法,雙人搬運法,適用于重傷

32、員和脊椎損傷的傷員方法：分別站立在傷員側的頭部、背部、臀部和下肢一起蹲下，雙手平抬傷員的四個部位同時站立抬起傷員齊步行走或將傷員放于運輸工具上,3—4人平抬法,頭部固定手法,上頸托,注意事項,疑有頸椎骨折的傷員放置板式擔架時應采取仰臥位疑有胸椎損傷的傷員放置板式擔架時應采取俯臥位氣胸搬運應采取半臥位,,,,用衣物毛巾、皮帶做成臨時固定頸托,,1、樹立整體意識，注意自身與傷員的安全（救人不一定要舍己）。2、先搶后救，先急