現(xiàn)場緊急救護(hù)知識2015.06

1、現(xiàn)場緊急救護(hù)知識2015年6月現(xiàn)場緊急救護(hù)知識培訓(xùn)主要內(nèi)容第一章救護(hù)新概念第二章心肺復(fù)蘇（CPR）第三章創(chuàng)傷救護(hù)第四章化學(xué)傷害救護(hù)第五章觸電救護(hù)第一章救護(hù)新概念現(xiàn)代救護(hù)什么是現(xiàn)代救護(hù)▲現(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一反應(yīng)人”應(yīng)對傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦?！诰o急情況下，要求救護(hù)員在最短時(shí)間內(nèi)排除一切可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，確保在場人員的安全。應(yīng)該怎樣做：▲表明身份。救護(hù)員對傷病員進(jìn)行救護(hù)時(shí)，首

2、先要表明自己的身份，請求本人傷者和周圍的人配合?！睦戆参?。在檢查處理傷情的同時(shí)，還應(yīng)該安慰傷病員對其實(shí)施心理支持，以減輕其思想負(fù)擔(dān)和因過度驚恐造成的心理創(chuàng)傷。溫馨提示:救護(hù)員在救護(hù)過程中應(yīng)盡量采用一些個(gè)人防護(hù)用品，做好自我保護(hù)，以防止病原菌進(jìn)入體內(nèi)，引起交叉感染?，F(xiàn)場救護(hù)的基本任務(wù)：▲檢傷分類，分出輕重緩急，對傷病員進(jìn)行分級處理；▲救命為主，保持氣道通暢、氧的供應(yīng)，保證循環(huán)；▲迅速呼叫“120”或急救站點(diǎn)，啟動(dòng)救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)；▲迅速

3、安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。急救生命鏈?zhǔn)裁词恰凹本壬湣保俊凹本壬湣笔侵笍摹暗谝环磻?yīng)人”發(fā)現(xiàn)傷病員開始，到專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行搶救的一個(gè)系列過程，它包括四個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，也叫鏈條，即“早期通路（報(bào)警）、早期徒手心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級生命支持”。應(yīng)該怎樣做？　　▲早期通路（報(bào)警）撥打急救電話“120”，電話報(bào)告內(nèi)容：①報(bào)告人姓名與電話號碼，傷病員姓名、性別、年齡；②傷病員所在的確切現(xiàn)場地點(diǎn)，接救護(hù)車人員位置、聯(lián)系電話；③傷病

4、員目前最危重的情況；④現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施；⑤在征得醫(yī)院急救中心同意后再掛斷電話?！缙谕绞中姆螐?fù)蘇▲早期心臟電除顫利用自動(dòng)體外除顫器（AED）對傷病員進(jìn)行心臟除顫，是最容易促進(jìn)生存的環(huán)節(jié)。早期心臟電除顫EarlyDefib自動(dòng)心臟除顫儀▲早期高級心肺復(fù)蘇如果專業(yè)救護(hù)人員能盡快趕到現(xiàn)場，對傷病員采取急救措施，使用急救藥物等“高級生命支持”，傷病人的存活率可能會(huì)更高。第二章心肺復(fù)蘇（CPR）心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥：適用于由急性心肌梗塞、腦卒中、嚴(yán)

5、重創(chuàng)傷、電擊傷、溺水、擠壓傷、踩踏傷、中毒等多種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。心肺復(fù)蘇概述：▲對于心跳呼吸驟停的傷病員，心肺復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵是時(shí)間?！谛奶粑E停后4分鐘之內(nèi)開始正確的心肺復(fù)蘇，8分鐘內(nèi)開始高級生命支持者，生存希望大。你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。46分鐘是醫(yī)學(xué)上稱之為的救命的“黃金時(shí)刻”18秒后腦缺氧30秒后昏迷

6、60秒后腦細(xì)胞開始死亡6分鐘后全部腦細(xì)胞死亡一旦呼吸心跳停止……所以，我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)CardiopulmonaryResuscitationCPR重點(diǎn)提示:搶救生命的黃金時(shí)間是4分鐘，現(xiàn)場及時(shí)開展有效的搶救非常重要，我們每一個(gè)人都應(yīng)該掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。心肺復(fù)蘇操作程序：▲步驟一：判斷意識。輕拍傷病員肩膀，高聲呼喊：“喂，你怎么了！”▲步驟二：高聲呼救?！翱靵砣税?，有

7、人暈倒了，快撥打急救電話”或趕快呼叫場館內(nèi)的急救人員?！襟E三：將傷病員翻成仰臥姿勢，放在堅(jiān)硬的平面上?！襟E四：打開氣道。成人：用仰頭舉頦法打開氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面（90）。步驟五：判斷呼吸一看，看胸部有無起伏二聽，聽有無呼吸聲三感覺，感覺有無呼出氣流拂面重點(diǎn)提示：判斷呼吸的時(shí)間不能少于5—10秒鐘▲步驟六：口對口人工呼吸救護(hù)員將放在傷病員前額的手的拇指、食指捏緊傷病員的鼻翼，吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)傷病員口唇，緩慢持續(xù)將氣

8、體吹入。吹氣時(shí)間為1秒鐘以上。吹氣量700—1100毫升（吹氣時(shí)，病人胸部隆起即可，避免過度通氣），吹氣頻率為12次分鐘（每5秒鐘吹一次）。正常成人的呼吸頻率為12—16次分鐘。一次吹1秒以上，第一次與第二次間隔3～4秒（吹第一口氣后，要抬頭換氣，看傷員胸廓恢復(fù)原位后再吹第二口氣）給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣?！襟E七：胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中兩乳連線水平按壓方法：①救護(hù)員用一手中指沿傷病員一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓交

9、界處，食指、中指并攏排列，另一手掌根緊貼食指置于傷病員胸部。②救護(hù)員雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，雙臂伸直，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓30次。③按壓與放松的時(shí)間相等，下壓深度4—5厘米，放松時(shí)保證胸壁完全復(fù)位，按壓頻率100次分鐘。正常成人脈搏每分鐘60—100次。重要提示：按壓與通氣之比為30：2，做5個(gè)循環(huán)后可以觀察一下傷病員的呼吸和脈搏。心肺復(fù)蘇有效指征：傷病員面色、口唇由蒼白、

10、青紫變紅潤；恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏動(dòng)；眼球活動(dòng)；手足抽動(dòng)；呻吟。復(fù)原（側(cè)臥）位：心肺復(fù)蘇成功后或無意識但恢復(fù)呼吸及心跳的傷病員，將其翻轉(zhuǎn)為復(fù)原（側(cè)臥）位?！襟E一：救護(hù)員位于傷病員一側(cè)，將靠近自身的傷病員的手臂肘關(guān)節(jié)屈曲成90，置于頭部側(cè)方?！襟E二：另一手肘部彎曲置于胸前?！襟E三：將傷病員遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的下肢屈曲，救護(hù)員一手抓住傷病員膝部，另一手扶住傷病員肩部，輕輕將傷病員翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥姿勢?！襟E四：將傷病員置于胸前的手掌心向下，放在面

11、頰下方，將氣道輕輕打開。心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡第三章創(chuàng)傷救護(hù)概述創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。創(chuàng)傷救護(hù)包括：止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù)。創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)：遇到出血、骨折的傷病員，救護(hù)人員首先要保持鎮(zhèn)靜，做好自我保護(hù)，迅速檢查傷情，快速處理傷病員，同時(shí)呼叫急救電話或附近的急救

12、人員。1.止血技術(shù)出血，尤其是大出血，屬于外傷的危重急癥，若搶救不及時(shí)，傷病人會(huì)有生命危險(xiǎn)。止血技術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。現(xiàn)場止血方法常用的有四種，使用時(shí)根據(jù)創(chuàng)傷情況，可以使用一種，也可以將幾種止血方法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到快速、有效、安全的止血目的?！笁褐寡ā訅喊寡ā钊寡ā寡獛е寡ㄖ匾崾荆罕荣悎鲳^內(nèi)的志愿者，如遇到有大出血的傷病人，一定要立即尋找防護(hù)用品，做好自我保護(hù)。迅速用較軟的棉質(zhì)衣物等直接用力壓住出血部位，然

13、后，撥打急救電話或場館急救網(wǎng)點(diǎn)的電話，尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助?！笁褐寡ㄖ苯訅浩戎寡河们鍧嵉姆罅仙w在出血部位上，直接壓迫止血。間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效達(dá)到快速止血的目的。操作要點(diǎn)：◇準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)。◇用力適中，以傷口不出血為度。◇壓迫10—15分鐘?！蟊３謧幹w抬高。指壓止血法阻斷動(dòng)脈運(yùn)血適用范圍頭部、四肢較大動(dòng)脈的出血止血特點(diǎn)止血快速、效果好，但不能長久指壓止血法1、頭前部止血止血?jiǎng)用}：顳淺

14、動(dòng)脈止血點(diǎn)：耳前方顴弓根部止血方法：大拇指出血一側(cè)顳淺動(dòng)脈壓向骨面2、鼻子止血方法：①、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。②、將紙巾卷起塞入鼻孔，以手指壓住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開。注意點(diǎn)：流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，就要送醫(yī)治療。3、前臂止血?jiǎng)用}：肱動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)上臂中三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)止血方法：大拇指或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨同時(shí)將前臂抬高4、手掌止血?jiǎng)用}：橈動(dòng)脈、尺

15、動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)手腕部止血方法：手指壓迫5、手指止血?jiǎng)用}：指動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血手指兩側(cè)根部止血方法：拇指與食指6、下肢止血?jiǎng)用}：股動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手大拇指下肢抬高▲加壓包扎止血法：用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。適用范圍：頭部、四肢小動(dòng)脈、小靜脈的出血，大面積毛細(xì)血管滲血。3、加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死1、開放性骨折出血，骨折的斷端是

16、否回納2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上？NO!注意事項(xiàng)？▲填塞止血法：用消毒紗布、敷料（如果沒有，用干凈的布料替代）填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。重點(diǎn)提示:現(xiàn)場救護(hù)員和志愿者只能填塞四肢的傷口?！寡獛е寡ǎ褐寡?jiǎng)用}，上止血帶的部位在上臂上13處、大腿中上段，此法為止血的最后一種方法，操作時(shí)要注意使用的材料、止血帶的松緊程度、標(biāo)記時(shí)間等問題。適用：上、下肢大出血，指壓止血法或加壓包扎止血法無效時(shí)。使用止血帶的注意事項(xiàng)：1.部位：上

17、臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。2.襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。3.松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松這不到止血目的，過緊會(huì)損傷組織。4.時(shí)間：一般不應(yīng)超過5h，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為1～2min，抬高傷肢壓迫局部止血，下次在較高部位綁扎。5.標(biāo)記：使用止血

18、帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶的時(shí)間和部位。重要提示：現(xiàn)場的救護(hù)者，如遇到有大出血的傷病人，一定要立即尋找防護(hù)用品，做好自我保護(hù)。迅速用較軟的棉質(zhì)衣物等直接用力壓住出血部位，然后，撥打急救電話或附近衛(wèi)生急救網(wǎng)點(diǎn)的電話，尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助。2.包扎技術(shù)快速、準(zhǔn)確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場可以利用的布料等包扎，是外傷救護(hù)的重要環(huán)

19、節(jié)。它可以起到快速止血、保護(hù)傷口、防止污染，減輕疼痛的作用，有利于轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療。包扎分類：▲繃帶包扎▲三角巾包扎暴露傷口盡可能使用消毒物品沒有條件時(shí)可進(jìn)行簡單的燒烤（如火、酒精燈、打火機(jī)等）。傷口處理如遇有大面積或較深的傷口時(shí)，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納；離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。傷口異物不要輕易拔除，必要時(shí)可剪短加以固定，以便搬運(yùn)。注意事項(xiàng)▲繃帶包扎①手部“8”字包扎它也同樣

20、適用于肩、肘、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的包扎。操作方法：包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的12。②螺旋包扎適用于四肢部位的包扎，對于前臂及小腿，由于肢體上下粗細(xì)不等，采用螺旋反折包扎，效果會(huì)更好。▲三角巾包扎①頭頂帽式包扎：適用于頭部外傷的傷員。②肩部包扎：適用于肩部有外傷的傷員。③胸背部包扎：適用于前胸或后背有外傷的傷員。④腹部包扎：適用于腹部或臀部有外傷的傷員。⑤手（足）部包扎：適用于手或足有外傷的傷員，包

21、扎時(shí)一定要將指（趾）分開。⑥膝關(guān)節(jié)包扎：同樣適用于肘關(guān)節(jié)的包扎，比繃帶包扎更省時(shí)，包扎面積大且牢固。重點(diǎn)提示：在事發(fā)現(xiàn)場，救護(hù)者遇到有人受傷時(shí)，應(yīng)盡快選擇合適的材料對傷病員進(jìn)行簡單包扎，然后呼叫120或現(xiàn)場內(nèi)的急救人員。3.特殊傷的處理▲顱腦傷顱腦損傷腦組織膨出時(shí)，可用保鮮膜、軟質(zhì)的敷料蓋住傷口，再用干凈碗扣住腦組織，然后包扎固定，傷員取仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢?！_放性氣胸應(yīng)立即封閉傷口，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入胸腔，用不透氣的保鮮膜

22、、塑料袋等敷料蓋住傷口，再墊上紗布、毛巾包扎，傷員取半臥位。▲異物插入無論異物插入眼球還是插入身體其它部位，嚴(yán)禁將異物拔除，應(yīng)將異物固定好，再進(jìn)行包扎。重點(diǎn)提示：對于特殊傷的處理，志愿者一定要掌握好救護(hù)原則，不增加傷員的損傷及痛苦，嚴(yán)密觀察傷病人的生命體征（意識、呼吸、心跳），迅速撥打120或呼叫附近急救人員。4.骨折固定技術(shù)骨折：骨骼受外力撞擊發(fā)生完全或不完全的斷裂。骨折分類：閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通。開放性

23、骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與外界相通。骨折的癥狀骨折固定的材料急救包：組合夾板、三角巾、繃帶、敷料。就地取材：木板、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等。骨折固定注意事項(xiàng)：嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位疑有脊柱骨盆及下肢骨折時(shí)不可讓傷員試行站立夾板長度超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位加墊松緊度要適宜固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端骨折的

24、斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。4.骨折固定技術(shù)　　▲概述骨折固定的作用：　　骨折固定可防止骨折端移動(dòng)，減輕傷病員的痛苦，也可以有效地防止骨折端損傷血管、神經(jīng)。　　在現(xiàn)場內(nèi)遇有骨折傷病員時(shí)，救護(hù)者應(yīng)保持沉著冷靜?！　”M量減少對傷病員的搬動(dòng)，迅速對傷病員進(jìn)行固定，盡快呼叫120或附近急救人員，以便他們在最短時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場處理傷病員。4.1肱骨骨折（上臂）：固定方法：包扎（開放性骨折）在骨突部

25、位加墊夾板放置傷肢外側(cè)三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端三角巾小懸臂固定4.2前臂骨折固定方法：包扎傷口前臂放置功能位骨突部位加墊夾板托于下方三角巾固定橈骨上下端三角巾大懸臂固定前臂骨折固定包扎示意圖4.3股骨骨折（大腿）固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊腹股溝至腳跟長的夾板一塊布墊六塊固定方法：124.4小腿骨折取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無頸托，在肩部加墊制動(dòng)4.5頸椎骨折仰臥在硬擔(dān)架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬

26、擔(dān)架或硬板上4.6脊椎骨折4.7骨盆骨折固定5.搬運(yùn)技術(shù)▲概述經(jīng)現(xiàn)場必要的止血、包扎和固定后，方能搬運(yùn)和護(hù)送傷員，按照傷情嚴(yán)重者優(yōu)先，中等傷情者次之，輕傷者最后的原則搬運(yùn)。對懷疑有脊柱骨折的傷病員必須采用“圓木”原則進(jìn)行搬運(yùn)，使脊柱保持中立。在搬運(yùn)全過程中，要隨時(shí)觀察傷病員的表情，監(jiān)測其生命體征，遇有傷病情惡化的情況，應(yīng)該立即停止搬運(yùn)，就地救治。對于嚴(yán)重外傷的傷員，盡量由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員搬運(yùn)?！徇\(yùn)方法：注意事項(xiàng)疑有頸椎骨折的傷員放置板式擔(dān)

27、架時(shí)應(yīng)采取仰臥位疑有胸椎損傷的傷員放置板式擔(dān)架時(shí)應(yīng)采取俯臥位氣胸搬運(yùn)應(yīng)采取半臥位▲樹立整體意識，注意自身與傷員的安全（救人不一定要舍己）?！葥尯缶?，先急后緩，先重后輕，先近后遠(yuǎn)?！鴻z查傷情，快速、有效止血?！鴥?yōu)先包扎頭、胸、腹部傷口，后包扎四肢傷口?！裙潭i部，后固定四肢?！僮餮杆佟?zhǔn)確，動(dòng)作輕巧。創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)的一般原則紅色危重傷黃色重傷黑色致命傷綠色輕傷傷情標(biāo)志第四章化學(xué)傷害救護(hù)化學(xué)事故特點(diǎn)：▲發(fā)生突然，救援困難災(zāi)害性化學(xué)事故或

28、事件的發(fā)生往往出乎意料，一旦發(fā)生，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)造成大量有毒有害氣體的泄漏，引起爆炸、燃燒，產(chǎn)生的有毒氣體可致人死亡，給救援工作造成極大困難?！鴶U(kuò)散迅速，受害廣泛災(zāi)害性化學(xué)事件發(fā)生后，有毒有害氣體通過擴(kuò)散污染空氣、道路、水源和設(shè)施，在短短幾分鐘內(nèi)可廣泛擴(kuò)散，在短時(shí)間可出現(xiàn)大批量有同樣癥狀的傷病員?！廴经h(huán)境，不易消除災(zāi)害性化學(xué)事件發(fā)生后，由于化學(xué)毒性的作用可引起人體皮膚、組織糜爛，呼吸困難，驚厥、昏迷，并可以破壞生態(tài)環(huán)境，使生物死亡，樹木

29、枯萎，而且在短時(shí)間內(nèi)不易清除。化學(xué)傷害的防護(hù)當(dāng)發(fā)生化學(xué)事件時(shí)：▲安全管理者要立即指揮在場群眾，有秩序地迅速向事故區(qū)上風(fēng)方向疏散，同時(shí)撥打110電話?！ㄐ允鹿史雷o(hù)①立即在短時(shí)間內(nèi)利用就近地形、地物，采取正確的防護(hù)動(dòng)作隱蔽。②空曠地沒有隱蔽物時(shí)，立即俯臥，腳朝向爆炸方向，臉朝下，雙眼緊閉，雙手交叉，額頭枕在臂肘處，盡量不讓皮膚裸露。▲氣體狀事故防護(hù)減少人體與毒物接觸，戴上口罩或用濕毛巾捂住口鼻防止有害物被吸入，在空氣不流通處應(yīng)防止缺氧和

30、一氧化碳中毒?！后w狀防護(hù)皮膚、眼、鼻和口腔粘膜染毒時(shí)，要用大量清水沖洗，同時(shí)對受污染的衣物等進(jìn)行清洗?！兹计沸孤┓雷o(hù)常見的易燃品有汽油、原油、苯、酒精等，在其泄漏時(shí)或被潑灑時(shí)，在現(xiàn)場應(yīng)防止出現(xiàn)火花，以免引起火災(zāi)。89第五章觸電救護(hù)觸電急救必須分秒必爭，立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，并堅(jiān)持不斷地進(jìn)行，同時(shí)及早與醫(yī)療部門聯(lián)系，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接救治前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場搶救，更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡，放

31、棄搶救。只有醫(yī)生有權(quán)做出傷員死亡的診斷。90一、脫離電源：1、觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好，因?yàn)殡娏髯饔玫臅r(shí)間越長，傷害越重。2、脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源中，救護(hù)人員既要救人，也要注意保護(hù)自己。3、觸電者未脫離電源前，救護(hù)人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員，因?yàn)橛杏|電危險(xiǎn)。4、如觸電者處于高處，解脫電源后會(huì)自高處墜落，因此，要采取預(yù)防措施

32、。915、觸電者觸及低壓帶電設(shè)備救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源：如拉開電源開關(guān)或刀閘，撥除電源插頭等；使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀；也可戴絕緣手套或?qū)⑹指稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者與導(dǎo)電體解脫，最好用一只手進(jìn)行。如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可

33、設(shè)法用干木板塞到身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上。926、觸電者觸及高壓帶電設(shè)備救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具(戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒)解脫觸電者。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。937、如果觸電發(fā)生在架空線桿塔上如系低壓帶電線路：若可能立即切斷線路電源的，應(yīng)迅速切斷電源，或者由救護(hù)人

34、員迅速登桿，束好自己的安全皮帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導(dǎo)電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源。如系高壓帶電線路：又不可能迅速切斷電源開關(guān)的，可采用拋掛足夠截面的適當(dāng)長度的金屬短路線方法，使電源開關(guān)跳閘。94拋掛前，將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物，但拋擲短路線時(shí)，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。不論是何級電壓線路上觸電，救護(hù)人員在使觸電者脫離電源時(shí)要注意防止發(fā)生高處墜落的可能和再次觸及其它有電線路的可能。9

35、58、如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無電救護(hù)人員在未做好安全措施(如穿絕緣靴或臨時(shí)雙腳并緊跳躍地接近觸電者)前，不能接近斷線點(diǎn)至8~10m范圍內(nèi)，防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后亦應(yīng)迅速帶至8~10m以外后立即開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后，立即就地進(jìn)行急救。969、救護(hù)觸電傷員切除電源時(shí)有時(shí)會(huì)同時(shí)使照明失電，因此應(yīng)考慮事故照明、應(yīng)急燈等臨時(shí)照明。新的照明要符合使用場所防火

36、、防爆的要求。但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行急救。97二、傷員脫離電源后的處理：當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況迅速對癥救護(hù)，力爭在觸電后1分鐘內(nèi)進(jìn)行救治。觸電后一分鐘內(nèi)救治的，90％以上有良好的效果，而超過12分鐘再開始救治的，基本無救活的可能?，F(xiàn)場應(yīng)用的主要方法是口對口人工呼吸和體外心臟擠壓法，嚴(yán)禁打強(qiáng)心針。1、觸電傷員如神志清醒者應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)。2、觸電傷員如神志不清者應(yīng)就地仰面躺平，且確保氣

37、道通暢，并用5s時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪識。禁止搖動(dòng)頭部呼叫傷員。3、需要搶救的傷員應(yīng)立即就地堅(jiān)持正確搶救，并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。98三、呼吸、心跳情況的判定1.觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在10s內(nèi)，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸心跳情況。1.2聽一用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音；1.3試一試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。2、若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無

38、勁動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳停止。99四、心肺復(fù)蘇法1、觸電傷員呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵?。a通暢氣道；b口對口(鼻)人工呼吸；c胸外按壓(人工循環(huán))。1002通暢氣道2.1觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。1012.2通暢氣道可采用仰

39、頭舉頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會(huì)更加重氣道阻塞，且使胸外按壓時(shí)流向腦部的血流減少，甚至消失。1023口對口(鼻)人工呼吸：3.1在保持傷員氣通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1~1.5s。如兩次吹氣后

40、試測頸動(dòng)脈仍無搏動(dòng)，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。1033.2除開始時(shí)大口吹氣兩次外，正?？趯?鼻)呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。3.3觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對鼻人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑鼤r(shí)，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。104口對口人工呼吸1054胸外按壓（略）1065、移動(dòng)傷員或?qū)歪t(yī)院時(shí)，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上

41、并在其背部墊以平硬闊木板，移動(dòng)或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能中止。6、應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎冰屑作成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心肺腦完全復(fù)蘇。1077、傷員好轉(zhuǎn)后的處理如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作。但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。初期恢復(fù)后，神志不清或清神恍惚、躁動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷

42、員安靜。1088、桿上或高處觸電急救8.1發(fā)現(xiàn)桿上或高處有人觸電，應(yīng)爭取時(shí)間及早在桿上或高處開始進(jìn)行搶救。救護(hù)人員登高時(shí)應(yīng)隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的繩索等，并緊急呼救。8.2救護(hù)人員應(yīng)在確認(rèn)觸電者已與電源隔離，且救護(hù)人員本身所涉環(huán)境安全距離內(nèi)無危險(xiǎn)電源時(shí)，方能接觸傷員進(jìn)行搶救，并應(yīng)注意防止發(fā)生高空墜落的可能性。1098.3高處搶救8.3.1觸電傷員脫離電源后，應(yīng)將傷員扶臥在自己的安全帶上(或在適當(dāng)?shù)胤教善?，并注意保持傷員氣

43、道通暢。8.3.2救護(hù)人員迅速判定反應(yīng)、呼吸和循環(huán)情況。8.3.3如傷員呼吸停止，立即口對口(鼻)吹氣2次，再測試頸動(dòng)脈，如有搏動(dòng)，則每5s繼續(xù)吹氣一次，如頸動(dòng)脈無搏動(dòng)時(shí)，可用空心拳頭叩擊心前區(qū)2次，促使心臟復(fù)跳。1108.3.4高處發(fā)生觸電，為使搶救更為有效，應(yīng)及早設(shè)法將傷員送至地面。在完成上述措施后，應(yīng)立即用繩索參照圖M1所示方法迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效措施送至平臺上。圖M1桿上或高處觸電下放方法1111128.3.