手術(shù)分級(jí)修改

1、骨科新技術(shù)匯報(bào),神農(nóng)架林區(qū)人民醫(yī)院骨外科 李繼軍,手術(shù)分級(jí),四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。 三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。 二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。 一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。,醫(yī)師手術(shù)權(quán)限,1、住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。2、高年資住院醫(yī)師：可主持一級(jí)手術(shù)。在熟練掌

2、握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。3、主治醫(yī)師：可主持二級(jí)手術(shù)。4、高年資主治醫(yī)師：經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，可主持三級(jí)手術(shù)。5、副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。,骨外科手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),一級(jí)手術(shù)1. 一般清創(chuàng)、肌肉肌腱修補(bǔ)術(shù)2. 四肢骨折手法復(fù)位、石膏外固定術(shù)3. 骨牽引術(shù)4. 肩、肘關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)5. 腱鞘囊腫切除術(shù)6.&#

3、160;關(guān)節(jié)腔切開(kāi)引流術(shù)7. 筋膜間隙綜合征切開(kāi)減壓術(shù)　8. 動(dòng)、靜脈插管術(shù)9. 血管縫合術(shù),,10. 淺表靜脈手術(shù)11簡(jiǎn)單植皮術(shù).  12. 腱鞘切開(kāi)、松解術(shù)13. 瘢痕松解術(shù)、手部“Z”字改形術(shù)14. 掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶切除術(shù)15. 贅指切除及軟組織病損切除術(shù)  16. 顱骨牽引術(shù) 17. 胸鎖乳突肌切斷術(shù)

4、18. 椎板外異物取出術(shù)19. 軟組織清創(chuàng)、探查術(shù)  20. 軟組織膿腫切開(kāi)引流術(shù)。,,二級(jí)手術(shù)1. 單處四肢長(zhǎng)管骨骨折切開(kāi)復(fù)位與內(nèi)固定術(shù)2. 開(kāi)放性骨折的處理（單肢體、單處）3. 復(fù)雜的清創(chuàng)、肌腱修復(fù)術(shù)4. 肌腱移位術(shù)、肌腱延長(zhǎng)術(shù)5. 上肢關(guān)節(jié)脫位切開(kāi)復(fù)位、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)6. 急慢性骨髓炎病灶清除術(shù)7. 關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位

5、內(nèi)固定8. 多處開(kāi)放性骨折的處理9. 多處四肢長(zhǎng)管骨骨折的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)10. 需特殊技術(shù)要求的四肢長(zhǎng)管骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)11. 六大關(guān)節(jié)的病灶清除術(shù)12. 關(guān)節(jié)鏡下半月板切除及滑膜切除術(shù),,13. 骨移植術(shù)，關(guān)節(jié)移植術(shù)，帶血管的骨、肌肉游離移植術(shù)14.血管吻合手術(shù)15. 外周較小動(dòng)、靜脈瘤切除術(shù)16.簡(jiǎn)單靜脈段移植術(shù)17. 內(nèi)植物取

6、出術(shù)18. 后路椎板、關(guān)節(jié)突及橫突間植骨融合術(shù)19. 椎管外良性腫瘤切除術(shù)20. 后路頸、腰椎椎板切除椎管減壓術(shù)21. 頸、胸、腰椎結(jié)核單純病灶清除術(shù)　22. 掌、指骨骨折內(nèi)固定23. 指、掌骨病損切除24. 腕、掌、指關(guān)節(jié)融合術(shù)25. 腕骨脫位切開(kāi)復(fù)位26. 關(guān)節(jié)離斷與截指術(shù)27. 周圍神經(jīng)吻合術(shù)，松解術(shù)28.&#

7、160;手指肌腱的晚期修復(fù),,三級(jí)手術(shù)1、拇（足）外翻矯形術(shù)2、股骨頸骨折固定術(shù)3、骨骼的矯形手術(shù)、骨延長(zhǎng)術(shù)4、關(guān)節(jié)融合術(shù)5、關(guān)節(jié)鏡下結(jié)構(gòu)重建手術(shù)6、關(guān)節(jié)成形術(shù)、半關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)7、四肢截肢術(shù)8、腦癱SPR手術(shù)9、影響關(guān)節(jié)功能的近關(guān)節(jié)粉碎性骨折處理10. 斷指再植術(shù)11. 肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)12. 肌腱、神經(jīng)移位術(shù)與移植術(shù)13. 拇指及手指再造術(shù)14. 

8、骨、關(guān)節(jié)瓣移植術(shù)15. 后路腰椎間盤髓核常規(guī)摘除術(shù)16. 后路小切口腰椎間盤髓核摘除術(shù),脛骨平臺(tái)骨折,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,17. 胸腰椎骨折后路切開(kāi)復(fù)位間接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)18. 后路頸椎椎板擴(kuò)大成形術(shù)19. 頸椎前路椎間盤摘除或椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)20. 后路胸椎管減壓術(shù)21. 胸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)22.

9、60;后路胸、腰椎間盤髓核摘除椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)23. 腰椎滑脫后路切開(kāi)復(fù)位椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)24. 胸、腰椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)25. 胸腰椎損傷后路切開(kāi)復(fù)位360゜減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)26. 上頸椎損傷切開(kāi)復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)27. 椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)　28. 動(dòng)脈大隱靜脈搭橋術(shù)29. 動(dòng)脈人工血管架橋術(shù)30. 四肢動(dòng)脈瘤切除術(shù)3

10、1 頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)32. 一般下腔靜脈手術(shù),,,,,,四級(jí)手術(shù)1. 骨盆骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)2. 骶骨腫瘤切除術(shù)3. 人工全關(guān)節(jié)置換術(shù)、翻修術(shù)，特殊類型疾病的人工主髖置換術(shù)4. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)5. 四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術(shù)6. 先天性髖脫位手術(shù)7. 新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)8. 胸主動(dòng)脈瘤及腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)9.

11、0;復(fù)雜下腔靜脈手術(shù)10. 頸部動(dòng)脈瘤手術(shù)11. 頸動(dòng)脈體瘤手術(shù)12. 血管鏡手術(shù)13 頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)14. 下頸椎、胸腰椎損傷后路切開(kāi)復(fù)位直接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù),骨盆骨折,,PFNA在股骨轉(zhuǎn)子間骨折的應(yīng)用,,,,15. 脊柱結(jié)核、良性腫瘤前路或后路病灶切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)16. 脊柱惡性腫瘤前后路病椎切除結(jié)構(gòu)重建術(shù)17.骨次全切除術(shù)18. 

12、骶骨全切除術(shù)19. 脊柱側(cè)凸畸形單純矯正植骨融合內(nèi)固定術(shù)20. 脊柱畸形截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)21. 脊柱畸形翻修術(shù)22. 經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)23. 經(jīng)皮椎體或后凸成形術(shù)24. 經(jīng)皮脊柱內(nèi)固定術(shù)25. 內(nèi)鏡椎間盤摘除或松解術(shù)26. 內(nèi)鏡下脊柱內(nèi)固定術(shù)27. 人工椎間盤置換術(shù)28. 斷肢、斷掌及復(fù)雜斷指再植術(shù)29.&#

13、160;手、足指轉(zhuǎn)移手術(shù)30. 指關(guān)節(jié)移植、指關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。,正在開(kāi)展的新技術(shù),,1 骨盆骨折行椎弓根螺釘內(nèi)固定2 錨釘在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的應(yīng)用3 PFNA在股骨轉(zhuǎn)子間骨折的應(yīng)用4 肋骨骨折內(nèi)固定治療5 腰椎骨折切開(kāi)復(fù)位椎弓根內(nèi)固定術(shù)+椎板切開(kāi)減壓術(shù)6 肩胛骨骨折切開(kāi)復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)7 脛骨平臺(tái)抬高術(shù)8 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 9 跟骨骨折切開(kāi)復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)等10脛腓骨開(kāi)放性骨折外固定術(shù)11鈦制彈性髓內(nèi)釘應(yīng)用12