妊娠糖料病

1、,,患者至上 員工為本 品牌第一 發(fā)展領(lǐng)先,,衡陽(yáng)市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 劉 丹,糖尿病合并妊娠飲食健康指導(dǎo),患者至上 員工為本 品牌第一 發(fā)展領(lǐng)先,基本資料姓名：吳婭麗性別：女年齡：26歲婚姻：已婚 身高：160cm體重：60民族：漢職業(yè)：無(wú)業(yè),基本資料,患者至上 員工為本 品牌第一 發(fā)展領(lǐng)先,主訴,停經(jīng)20+

2、周，口干多飲并尿量增多1月余,患者至上 員工為本 品牌第一 發(fā)展領(lǐng)先,患者于20+周前停經(jīng)，查HCG明顯升高，腹部彩超示宮內(nèi)孕。1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口干多飲，飲水量約2-3L/天，小便次數(shù)及量增多，尿量與飲水量相當(dāng)，無(wú)頭昏頭痛，視物模糊、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣促、惡心、嘔吐、肢體浮腫及麻木不適，患者一直未予足夠重視，未予系統(tǒng)診治，患者今日在衡陽(yáng)市婦幼保健院行產(chǎn)檢，查隨機(jī)血糖高(具體數(shù)值不詳)，行OGTT示空腹血糖7

3、.51mmol/L,餐后1小時(shí)血糖16.5mmol/L，餐后2小時(shí)16.57mmol/L，血脂4.64mmol/L。,現(xiàn)病史,患者至上 員工為本 品牌第一 發(fā)展領(lǐng)先,為求進(jìn)一步系統(tǒng)治療遂來(lái)我院就診，門診擬“糖尿病合并妊娠”收入我科住院治療?；颊弑敬纹鸩∫詠?lái)，精神食納睡眠尚可，大便基本正常，體重?zé)o下降。,現(xiàn)病史,患者至上 員工為本 品牌第一 發(fā)展領(lǐng)先,既往體質(zhì)一般，發(fā)現(xiàn)“乙肝小三陽(yáng)”1年，未

4、治療，否認(rèn)“肝炎” “傷寒”等傳染病史，否認(rèn)“冠心病”、“高血壓”病史，既往因“輸卵管粘連”手術(shù)治療，無(wú)外傷及輸血史，否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。,既往史,患者至上 員工為本 品牌第一 發(fā)展領(lǐng)先,生于原籍，無(wú)外地長(zhǎng)期居住史，無(wú) 區(qū)長(zhǎng)期居住史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史，無(wú)治游史，無(wú)重大精神創(chuàng)傷史。,個(gè)人史,患者至上 員工為本 品牌第一 發(fā)展領(lǐng)先,體溫：36.7

5、℃，脈搏：87次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg 發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)良好，表情自然，自動(dòng)體位，查體合作。皮膚粘膜無(wú)黃染及蒼白，淺表淋巴結(jié)未及腫大。頭顱無(wú)畸形，雙眉無(wú)脫落，雙眼瞼無(wú)浮腫及下垂，鞏膜無(wú)黃染，雙瞳等大等圓，對(duì)光反射靈敏。鼻腔暢。外耳道通暢、無(wú)異常分泌物，乳突區(qū)無(wú)壓痛?？诖綗o(wú)紫紺，口腔粘膜無(wú)潰瘍，伸舌居中，咽不紅，扁桃體不大。,體格檢查,患者至上 員工為本 品牌第一 發(fā)展領(lǐng)先,頸軟，氣管居中，

6、甲狀腺未及腫大，未見頸靜脈怒張，頸部未聞及血管雜音。胸廓無(wú)畸形及壓痛。雙側(cè)乳腺未及結(jié)節(jié)。雙肺叩清，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心界無(wú)擴(kuò)大，律齊。脊柱四肢無(wú)畸形及壓痛，雙下肢無(wú)浮腫。生理反射正常。病理反射未引出。,體格檢查,患者至上 員工為本 品牌第一 發(fā)展領(lǐng)先,血生化：二氧化碳結(jié)合率；20.5mmol/L;總蛋白;50.1g/L;白蛋白31.6g/L;球蛋白;18.5g/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶:44.3U/L;葡萄糖:

7、11.0mmol/L;甘油三酯：4.96mmol/L；低密度脂蛋白：0.05mmol/L. 血常規(guī)：白細(xì)胞：8.06※109/L；中性粒細(xì)胞;5.34※109/L；紅細(xì)胞3.14※1012/L；血紅蛋白：96g/L；紅細(xì)胞壓積：28.3%。,輔助檢查,患者至上 員工為本 品牌第一 發(fā)展領(lǐng)先,糖化血紅蛋白:6.9% 乙肝病毒DNA：＜500拷貝/ml 胰島素C肽：C肽（空腹）3.36n

8、g/ml;胰島素（空腹）22.6mIU/ml C肽（2小時(shí)）5.21ng/ml;胰島素（2小時(shí)）38.1mIU/ml 尿液檢查：尿比重＞1.030;尿葡萄糖：+mmol/L，酮體：弱陽(yáng)性 大便常規(guī)、凝血常規(guī)、甲狀腺激素均正常。,輔助檢查,患者至上 員工為本 品牌第一 發(fā)展領(lǐng)先,心電圖：正常； 心臟彩超：正常； 頸動(dòng)脈

9、+椎動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈彩超目前未見明顯異常；,輔助檢查,患者至上 員工為本 品牌第一 發(fā)展領(lǐng)先,1.糖尿病合并妊娠； 2.病毒性肝炎（慢性乙肝）； 3.高脂血癥； 4.妊娠20周； 5.輸軟管粘連術(shù)后,入院診斷,患者至上 員工為本 品牌第一 發(fā)展領(lǐng)先,1.低鹽低脂糖尿病飲食； 2.監(jiān)測(cè)空腹、三餐前及三餐后、睡前血糖； 3.胰島素泵持續(xù)

10、皮下注射（4天后停），改用門冬胰島素9iu早餐前；門冬胰島素9iu中餐前；門冬胰島素9iu晚餐前；地特胰島素18iu睡前。,主要治療,患者至上 員工為本 品牌第一 發(fā)展領(lǐng)先,,體重變化數(shù)值,患者至上 員工為本 品牌第一 發(fā)展領(lǐng)先,,血糖監(jiān)測(cè)表,患者至上 員工為本 品牌第一 發(fā)展領(lǐng)先,,飲食指導(dǎo),患者至上 員工為本 品牌第一 發(fā)展領(lǐng)先,,,,,