喉阻塞及氣管切開(kāi)護(hù)理

1、喉阻塞及氣管切開(kāi)護(hù)理,溫州醫(yī)學(xué)院附屬慈溪醫(yī)院 徐建群,喉阻塞,喉或喉周病變，使喉腔腫脹變窄，導(dǎo)致以吸氣性呼吸困難為主要癥狀的癥候群。小兒多見(jiàn)，好發(fā)于冬春季節(jié)。,病 因,炎癥 ：小兒急性喉炎、急性會(huì)厭炎，咽膿腫等外傷 ：喉挫裂傷、燒傷、化學(xué)傷異物：喉及喉周異物致阻塞與喉痙攣腫瘤：喉及喉周腫瘤喉水腫：過(guò)敏反應(yīng)、喉血管神經(jīng)性水腫發(fā)育畸形：先天性喉蹼、喉軟骨畸形其他：雙側(cè)聲帶癱瘓,急

2、性會(huì)厭炎圖片,喉癌圖片,,先天性喉蹼,,喉返神經(jīng)麻痹,,臨床表現(xiàn),吸氣性呼吸困難：吸氣期延長(zhǎng)、費(fèi)力吸氣期喉喘鳴：響度與阻塞程度正相關(guān)吸氣期軟組織凹陷：三凹或四凹征聲嘶：累及聲帶則發(fā)生全身癥狀：缺氧而紫紺，煩躁不安、窒息,喉阻塞分度和處理原則,分度 臨床表現(xiàn) 處理原則一度 靜無(wú)動(dòng)輕 明確病因二度 靜輕動(dòng)重可入睡   病因治療，吸氧三度 缺氧，

3、不可入睡 氣管切開(kāi)四度 心衰昏迷窒息 立即氣管切開(kāi),護(hù)理診斷,有窒息的危險(xiǎn)：與喉阻塞有關(guān)語(yǔ)言交流障礙：與聲嘶或失聲有關(guān)恐懼：因呼吸困難害怕窒息死亡潛在并發(fā)癥：低氧血癥、術(shù)后皮下氣腫 出血、感染、氣胸等知識(shí)缺乏：缺乏氣管切開(kāi)術(shù)后自我護(hù)理和 喉阻塞預(yù)防知識(shí),護(hù)理措施,心理護(hù)理，減輕恐懼感保持呼吸道通暢，改善缺氧，預(yù)防窒息1）及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，如足量

4、抗生素和激素2）保持環(huán)境安靜，取半臥位，減少耗氧量3）密切觀察P、BP、R、神志及缺氧情況4）床旁備氣切包、插燈、吸引器、以備急需行氣管切開(kāi)者，按術(shù)后常規(guī)護(hù)理。,氣管切開(kāi)后護(hù)理,一種切開(kāi)頸段氣管前壁并插入氣管套管，使病人直接經(jīng)氣管套管呼吸的急救手術(shù)。 適應(yīng)證： 1 ）喉阻塞：3~4度。 2） 下呼吸道分泌物阻塞 3 ）某些頭頸部手術(shù)的前置手術(shù)。,氣管切開(kāi)后護(hù)理,保持呼吸道通暢：是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵1）床旁備

5、氣切包、吸引器2）4~6h清洗內(nèi)套管1次3）維持下呼吸道通暢：吸痰、霧吸、適宜溫濕度4）取半臥位，早下床活動(dòng)5）鼓勵(lì)多飲水,氣管切開(kāi)后護(hù)理,防止切口感染1）保持切口清潔，每日更換套管墊2）進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的半流質(zhì)3）按醫(yī)囑使用抗生素4）觀察體溫、切口滲液的量、色、性狀,氣管切開(kāi)后護(hù)理,防止再次發(fā)生呼吸困難1）套管內(nèi)管阻塞：拔出內(nèi)套管清洗消毒2）套管外管或下呼吸道阻塞：深吸痰3）套管脫出預(yù)防脫管并發(fā)癥的觀察和護(hù)理拔管