危重病患者心動(dòng)過速的常見原因

1、危重癥患者心率過快原因分析及護(hù)理觀察,心率過快的界定值,傳統(tǒng)觀點(diǎn)：心率超過90-100次/分為心動(dòng)過速。部分學(xué)者觀點(diǎn)：正常心率應(yīng)該不超過75次/分，超過85次/分認(rèn)定有問題。,心率過快原因,發(fā)熱血容量不足缺氧心功能不全電解質(zhì)紊亂醫(yī)源性因素,發(fā)熱,與發(fā)熱平行的心動(dòng)過速 體溫每升高1℃ 心率增加10~20次/分 與發(fā)熱不平行的心動(dòng)過速,容量不足,低血容量休克臟器灌注不足，機(jī)體依靠增加心率而提高臟器灌注。

2、,缺氧,臟器缺氧，機(jī)體依靠增加心率而提高臟器灌注，減輕臟器缺氧。,心功能不全,急性左心衰患者多數(shù)表現(xiàn)為心率增快，呼吸困難及氧合下降，口唇發(fā)紺。,電解質(zhì)紊亂,低鉀血癥 嚴(yán)重酸中毒糾正后低鎂血癥低鈣血癥,醫(yī)院性因素,藥物因素：①兒茶酚胺類：多巴胺，多巴酚丁胺，腎上腺素，異丙腎上腺素 ②抗膽堿能藥物：阿托品、山莨菪堿 ③氨茶堿 ④血管擴(kuò)張劑：硝普鈉、硝酸甘油、a受體阻滯劑 ⑤其他藥物：奧美拉唑等非藥物因素：護(hù)理操作刺激（翻

3、身叩背、氣道吸痰等）各種管路堵塞、扭曲、打折，體位改變（心衰患者半臥位改成平臥位，單側(cè)胸腔積液患者健側(cè)臥位）,護(hù)理觀察思路,評(píng)估：通過觀察患者基礎(chǔ)心率水平，評(píng)估患者心率增快的程度，以此判斷是否緊急醫(yī)療干預(yù),體溫觀察,發(fā)熱是否為心率增快的唯一原因感染性發(fā)熱：呼吸道分泌物，尿液性狀、排便情況,血壓觀察,心率過快伴血壓下降時(shí)，攝入、排出及各種額外丟失（發(fā)熱出汗、外科引流、非顯性失水）是護(hù)理觀察重點(diǎn),無創(chuàng)脈氧飽和度的觀察,Co中毒患者血氧測(cè)定

4、儀將會(huì)碳氧血紅蛋白誤認(rèn)為是氧合血紅蛋白，讀數(shù)會(huì)偏高，因此要監(jiān)測(cè)血?dú)?出入量的統(tǒng)計(jì),長(zhǎng)期出入不平衡可引起容量過多或不足，均可引起心率增快，因此要了解近期出入量情況對(duì)于存在血容量不足的患者避免補(bǔ)液醫(yī)囑延遲,關(guān)注所用藥物,心肺復(fù)蘇過程中，因腎上腺素、阿托品等復(fù)蘇藥物的應(yīng)用，患者心臟復(fù)跳后多會(huì)出現(xiàn)心率增快，主要為藥物引發(fā)，短時(shí)間內(nèi)應(yīng)有所恢復(fù)，不需過度干預(yù),排除護(hù)理因素影響,呼吸管路、尿管及引流管是否通暢翻身、叩背，吸痰等刺激,謝謝大家聆聽！