人工心臟起搏課件

1、1,人工心臟起搏,人工心臟起搏是通過(guò)脈沖電流刺激心肌引起心臟興奮和收縮的一種治療方法。主要用于治療致命性心動(dòng)過(guò)緩.也可采用超速抑制治療頑固性快速心律失常。 近年用于治療心衰，心房顫動(dòng)(三腔起搏)。 起搏＋復(fù)律(心房除顫器、心室除顫器),2,起搏電極到位,3,,,4,一.人工心臟起搏器的組成,脈沖發(fā)生器電源電極導(dǎo)管,5,二.常用心臟起搏器的種類,1.固定頻率型起搏器 2.按需型起搏器 3.程控起搏器 4.有特殊功

2、能的起搏器,6,頻率應(yīng)答式起搏器,7,自動(dòng)復(fù)律除顫器植入術(shù),8,三.起搏方式,1.體內(nèi) 2.體外,9,單、雙腔起搏,,10,四．起搏器命名代碼,位置 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ功能 起搏心腔 感知心腔 反應(yīng)方式 程控功能 抗心動(dòng)過(guò)速功能代 V V T P B 碼 A

3、 A I M N符 D D D O S號(hào) O 0 E R O

4、 R.頻率應(yīng)答;B.猝發(fā)脈沖串;N正常速率竟?fàn)幏绞?O.無(wú)該項(xiàng)功能; M.多程控;P.簡(jiǎn)單程控;S.掃描刺激方式;T觸發(fā)型;E.體外程控脈沖發(fā)放. D.雙心腔或兩種反應(yīng)方式.I.抑制型.,11,五.安置起搏器的適應(yīng)證,(一).永久起搏的適應(yīng)證 緩慢心律失常伴阿斯征發(fā)作者;

5、 (三度房室傳導(dǎo)阻滯、三束支傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等),12,(二).臨時(shí)起搏的適應(yīng)征,1.急性前壁心肌梗塞伴有Ⅲ度或高度房室傳導(dǎo)阻滯,或下壁梗塞伴有Ⅲ度或高度房室傳導(dǎo)阻滯經(jīng)藥物治療無(wú)效者。 2.急性心肌炎或心肌病伴有阿斯綜合征者 3.藥物中毒引起的心動(dòng)過(guò)緩,并發(fā)阿斯綜合征者. 4.心臟手術(shù)后發(fā)生的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者,13,5.電解質(zhì)紊亂,如高血鉀引起的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者。6.超速起搏用以診斷及治療其他方法所不能解決的室上

6、速或室性心動(dòng)過(guò)速。7.保護(hù)性應(yīng)用于更換永久起搏導(dǎo)管前,冠脈造影,電擊復(fù)律,外科手術(shù)等。,14,七．方法,1 .靜脈: (1)臨時(shí)起搏: 頸內(nèi)靜脈,股靜脈，鎖骨下靜脈。 (2)永久起搏: 頭靜脈,頸外靜脈,鎖骨下靜脈。,15,心室起搏,16,雙腔起搏,17,2 .定位:,(1).x線定位 正位透視或拍片示電極監(jiān)尖端呈柔和弧形,接近膈肌,側(cè)位上電極尖端指向胸骨側(cè)。,18,定位,(2).起搏閾值（起搏心房或心室的最低電壓或電流)