孫教授人工授精new

1、1,夫精人工授精,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心　　　　 孫瑩璞,2,內(nèi) 容,定義 適應(yīng)證、禁忌證 操作方法 術(shù)前準(zhǔn)備 精子制備 操作程序 誘導(dǎo)排卵的并發(fā)癥及處理 注意事項(xiàng) 相關(guān)因素分析,3,定 義,夫精人工授精（artificial insemination,AI）是通過非性交方式將丈夫精液置于女性生殖道內(nèi)，使精卵自然結(jié)合達(dá)到妊娠生育的一種輔助生殖技術(shù)，是不孕癥治療方法之一。,4,適應(yīng)證,男性因輕度少精

2、、弱精，精液液化異常，性功能異常，生殖器畸形等不育女性因?qū)m頸因素異常而不育生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能而不育免疫性不育原因不明不育,5,禁忌證,女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙男女一方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病一方患有嚴(yán)重的遺傳、軀體疾病或精神心理疾病一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期一方具有酗酒、吸毒等嚴(yán)重不良嗜好,6,術(shù)前準(zhǔn)備,HSG或腹腔鏡確認(rèn)輸卵管通暢及傘端正常；其它常規(guī)檢查排除不

3、能耐受促排卵及妊娠的內(nèi)、外科疾病及腫瘤等，確認(rèn)病人具備恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)證而無禁忌證。書寫人類輔助生殖技術(shù)病歷。收集患者夫婦身份證、結(jié)婚證和計(jì)劃生育證明。向患者夫婦交待手術(shù)的成功率及可能的并發(fā)癥，簽署知情同意書。,7,操作方法,根據(jù)授精部位不同分為 陰道內(nèi)人工授精（IVI） 宮頸管內(nèi)人工授精（ICI） 子宮腔內(nèi)人工授精（IUI） 輸卵管內(nèi)人工授精（ITI),8,陰道內(nèi)人工授精(IVI),主要適用于女方正常，男方精液正常，但因某種原因

4、如：陽(yáng)萎、早泄、特殊體型不能性交者。,9,IVI操作方法,術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位。用注射器連接一人工授精管，將液化后的精液注入陰道穹隆部。術(shù)后抬高臀部臥床休息30min。在1個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)，LH峰后24h左右或排卵前后24h內(nèi)行1～2次。,10,宮頸管內(nèi)人工授精(ICI),主要用于宮腔內(nèi)人工授精困難者。,11,ICI操作方法,術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位。用0.1～0.025%碘伏棉球消毒外陰、陰道、子宮頸，用生理鹽水擦凈碘伏；

5、或單用生理鹽水清洗外陰陰道, 拭凈宮頸分泌物。窺器暴露宮頸,用注射器連接一人工授精管，將洗滌后的0.2～0.3ml精液或液化后的精液注入宮頸管內(nèi)，形成精液池，剩余精液注入陰道穹窿部。術(shù)后休息及行ICI次數(shù)同IVI。,12,子宮腔內(nèi)人工授精(IUI),是目前常用的且成功率較高的人工授精方法。,13,IUI操作方法,體位、外陰陰道準(zhǔn)備同ICI。精液優(yōu)化洗滌。窺器暴露宮頸，將洗滌優(yōu)化后的0.3～0.5ml精子懸液用人工授精導(dǎo)管通過宮頸

6、緩慢注入宮腔內(nèi)。術(shù)后休息及行IUI次數(shù)同IVI。,14,輸卵管內(nèi)人工授精(ITI),適用于輸卵管一側(cè)或雙側(cè)通暢或常規(guī)人工授精失敗，無條件行IVF的情況。該方法易造成輸卵管粘膜的損傷和感染，異位妊娠的發(fā)生率較高，其使用價(jià)值尚存在爭(zhēng)議。,15,ITI操作方法,一般在排卵前進(jìn)行，自然周期或刺激周期，卵泡直徑≥18mm時(shí)為受精時(shí)機(jī)。體位、外陰陰道準(zhǔn)備同ICI。精液優(yōu)化洗滌。操作方法,16,ITI操作方法,主要通過以下方法進(jìn)行：陰道超聲

7、監(jiān)測(cè)下或腹腔鏡監(jiān)測(cè)下行輸卵管插管法：采用輸卵管導(dǎo)管經(jīng)宮腔插入輸卵管壺腹部和峽部交界處，注入處理后的精液100ul,內(nèi)含3×105條獲能精子。腹腔鏡監(jiān)測(cè)下行輸卵管插管術(shù)需行全身麻醉。,17,ITI操作方法,輸卵管灌注法：先將一根裝滿洗滌處理后的精液的雙腔氣囊導(dǎo)管放入宮腔，在導(dǎo)管氣囊內(nèi)注入2ml生理鹽水膨脹后向外封閉宮頸內(nèi)口。緩慢注入優(yōu)化處理過的3～4ml精液，宮腔壓力增高使輸卵管口張開，精液可進(jìn)入輸卵管。,18,ITI操作方法,

8、徒手行輸卵管插管法：操作憑經(jīng)驗(yàn)、憑感覺，準(zhǔn)確性差。采用輸卵管導(dǎo)管經(jīng)宮腔插入輸卵管壺腹部和峽部交界處，插入時(shí)在子宮輸卵管交界處、輸卵管壺腹部和峽部交界處可感到有阻力，在第二個(gè)阻力處注入處理后的精子懸液100ul,內(nèi)含3×105條獲能精子。,19,ITI操作方法,術(shù)后患者平臥15～30min無不適可離開 。腹腔鏡監(jiān)測(cè)下行輸卵管插管術(shù)按腹腔鏡術(shù)后處理。,20,精液標(biāo)本收集,核對(duì)夫婦證件（結(jié)婚證、身份證），確認(rèn)丈夫身份后，丈夫手淫方式

9、取精，將精液射入無菌、無毒的取精杯內(nèi)。如不成功可通過性交將精液收集于特制的無毒無菌避孕套內(nèi)。精液不液化、液化時(shí)間長(zhǎng)或有精子抗體的精液，需收集在含5%血清代用品的HEPES-HTF液的取精杯內(nèi)。,21,精液標(biāo)本收集,若精液量少于1ml，最好分次收集精液標(biāo)本。盡可能在精液射出后30min內(nèi)送進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，待處理分析。盛裝精液標(biāo)本的容器上注明患者夫婦姓名，避免同名同姓患者精液混淆。逆行射精者，先用碳酸氫鈉堿化尿液，然后排空膀胱，通過性交或手

10、淫法射精，再排尿入一容器中，尿中可見精子，離心后用密度梯度法收集精子。,22,精液標(biāo)本收集,收集逆行射精精液的程序向病人仔細(xì)解釋整個(gè)程序，取得合作理解。在前一晚的9pm，囑患者將4gNaHCO3沖一杯水，溶解后服下。在取樣的前一小時(shí)，需再飲一杯含4gNaHCO3的水，同時(shí)多飲1～2杯水。,23,精液標(biāo)本收集,在射精前才排空膀胱（即排尿后立即射精）。射精后，立即將尿液排入一含有5%血清代用品的HEPES-HTF液的取精杯內(nèi)。尿液

11、內(nèi)的精子需立即檢查和處理。,24,精液處理,精子上游法 精子下游法 密度梯度離心法,25,精子上游法,適用于精液常規(guī)分析正常的精液標(biāo)本，特點(diǎn)是回收到的精子活動(dòng)率明顯提高，正常形態(tài)的精子百分率增加。缺點(diǎn)是精子回收率低，精子密度低和精子活動(dòng)力差的標(biāo)本不適用該法。,26,標(biāo)準(zhǔn)上游法,上游法有多種變通的方法。常用的標(biāo)準(zhǔn)上游法具體步驟如下離心管內(nèi)加入液化精液及適量培養(yǎng)液混勻。離心300gx10min，棄上清。加入2ml培養(yǎng)液混勻。離

12、心300gx10min，棄上清。,27,標(biāo)準(zhǔn)上游法,沿管壁小心加入0.5～2ml培養(yǎng)液。試管向上或以45°～60°角斜放，在37℃培養(yǎng)30～60min。輕輕吸出上層云霧狀液體，轉(zhuǎn)移至另一只無菌試管中待用。,28,精子下游法,適用于精液常規(guī)分析正常的精液標(biāo)本，有較高的回收率。,29,精子下游法,具體步驟如下將1.0ml人血清代用品置于試管底部。將0.5～1.0ml洗滌過的精子懸液輕輕置于人血清代用品上，使形成界

13、面。在36.5℃中孵育10min。用一細(xì)長(zhǎng)吸管插入試管底部吸取包含活動(dòng)精子的大部分人血清代用品備用。,30,密度梯度離心法,適用于冷凍精液、精液常規(guī)分析正常的精液標(biāo)本，密度低或精子活動(dòng)力低的精液標(biāo)本以及逆行射精精液的制備。常用的有二層密度梯度離心法、三層密度梯度離心法、微量密度梯度離心法等。,31,標(biāo)準(zhǔn)二層密度梯度離心法,是目前采用較多的方法，具體步驟如下制備梯度：取一支尖底離心試管，加1.5～2ml 45%密度梯度，再用細(xì)長(zhǎng)吸管

14、插入試管底部置入1.5ml～2ml90%密度梯度，兩層梯度之間形成一界面，注意不要破壞此界面。將液化后的精液緩緩加到備好的密度梯度上。,32,標(biāo)準(zhǔn)二層密度梯度離心法,離心300g×20min。去上清，將沉淀吸到另一支含5ml培養(yǎng)液的試管中混勻，離心200g×10min。重復(fù)上步，再洗一次。得到沉淀待下一步處理。,33,標(biāo)準(zhǔn)三層密度梯度離心法,操作過程與二層密度梯度法基本一樣，不同之處在于其密度梯度為三層：40%

15、、70%、90%。多用于精液中含有大量的圓形細(xì)胞及處理凍融后的精液標(biāo)本。,34,微量密度梯度離心法,操作過程與二層梯度法基本一樣，不同之處在于用0.5ml45%和0.5ml90%制備梯度。多用于精子密度或活動(dòng)力很低時(shí)。,35,操作程序,自然周期或藥物誘導(dǎo)排卵周期 黃體支持 隨訪,36,自然周期,適用于有規(guī)律的月經(jīng)周期，基礎(chǔ)體溫雙相型，性交后試驗(yàn)陽(yáng)性患者。自然周期排卵的確定可根據(jù)患者的月經(jīng)周期、基礎(chǔ)體溫的測(cè)定、宮頸粘液評(píng)分、結(jié)合血

16、或尿LH水平及陰道B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育來判定。,37,自然周期,月經(jīng)周期 月經(jīng)周期規(guī)律的婦女，排卵通常發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14±2d，人工授精可選擇在此時(shí)進(jìn)行。據(jù)此推測(cè)排卵不準(zhǔn)確。,38,自然周期,基礎(chǔ)體溫的測(cè)定 在一個(gè)月經(jīng)周期所測(cè)得的BBT曲線中，排卵后基礎(chǔ)體溫較排卵前上升0.3～0.5℃，持續(xù)12～14d，呈雙相型。雙相型體溫是排卵的佐證?；A(chǔ)體溫測(cè)定法主要是回顧性的，可能會(huì)錯(cuò)過人工授精的最佳時(shí)機(jī)。,39,自然周期,宮頸粘液評(píng)

17、分 常用Insler評(píng)分法，根據(jù)粘液量、拉絲度、結(jié)晶及宮口關(guān)閉和開張情況客觀地評(píng)價(jià)宮頸粘液，宮頸粘液評(píng)分≥8分者表示卵泡即將成熟，評(píng)分越高卵泡越接近成熟，人工授精的成功率也越高。,40,自然周期,血或尿LH水平的測(cè)定 血LH峰出現(xiàn)后24～36h排卵，尿LH峰后12～24h排卵。臨床常測(cè)定尿LH峰來預(yù)測(cè)排卵，方法簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、可自行監(jiān)測(cè)。,41,自然周期,超聲監(jiān)測(cè) 可動(dòng)態(tài)直觀的監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育和排卵情況。當(dāng)卵泡直徑達(dá)18～20㎜時(shí)提示

18、卵泡成熟,已排卵的超聲波表現(xiàn): ①成熟卵泡驟然消失。 ②成熟卵泡明顯縮小且卵泡內(nèi)透聲減弱。 ③子宮直腸窩出現(xiàn)液體積聚。,42,藥物誘導(dǎo)排卵周期,適用于排卵障礙如PCOS、低促性腺激素性排卵障礙；月經(jīng)不規(guī)律，周期延長(zhǎng)≥35d；卵泡發(fā)育異常史患者。,43,CC誘導(dǎo)排卵,氯米芬(Clomiphene citrate,CC)誘導(dǎo)排卵 適用于體內(nèi)有一定內(nèi)源性雌激素水平的無排卵患者。,44,CC誘導(dǎo)排卵,月經(jīng)第3～5d或黃體酮撤退出血

19、后第3～5d給氯米芬50-100mg/d，連續(xù)5～7d用藥。小劑量開始，最大劑量為150mg/d，擇期進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)。理想情況是1～2個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡生長(zhǎng)。,45,Gn誘導(dǎo)排卵,促性腺激素(Gonadotropin,Gn)誘導(dǎo)排卵 適用于低促性腺激素性閉經(jīng)或使用氯米芬誘導(dǎo)排卵失敗者。,46,Gn誘導(dǎo)排卵,月經(jīng)周期規(guī)則者：月經(jīng)第3～5d或停用氯米芬后開始，75U/d，肌注，至卵泡成熟。月經(jīng)周期不規(guī)則者：撤藥出血第3～5d或測(cè)定血清激素水平，如果

20、E2＜50pg/ml，子宮內(nèi)膜厚度＜5mm，基礎(chǔ)卵泡直徑＜5mm，可開始給予促性腺激素，37.5～75U/d，肌注，至卵泡成熟。,47,PCOS患者常用方案,氯米芬＋促性腺激素聯(lián)合方案：月經(jīng)第3～5d開始氯米芬50～100mg，5～7d后改用促性腺激素37.5～75 U/d。,48,PCOS患者常用方案,促性腺激素低劑量遞增方案：月經(jīng)第3～5d FSH37.5～75U/d起始持續(xù)7～14d，然后根據(jù)卵巢反應(yīng)增加37.5～75U/d。這種

21、方案的OHSS發(fā)生率、多胎妊娠發(fā)生率低。,49,PCOS患者常用方案,低劑量促性腺激素遞減方案：起始劑量一般為150U/d（2支），然后根據(jù)超聲監(jiān)測(cè)的結(jié)果每2～3d遞減37.5U。,50,B超監(jiān)測(cè)及授精時(shí)機(jī),自然周期月經(jīng)的第5～6d或誘導(dǎo)排卵周期用藥日B超觀察基礎(chǔ)卵泡的數(shù)目及大小。自然周期月經(jīng)第10d或服藥后5～7d開始B超監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)和發(fā)育、子宮內(nèi)膜同步增長(zhǎng)情況。,51,B超監(jiān)測(cè)及授精時(shí)機(jī),若卵泡直徑≥12mm則2～3d監(jiān)測(cè)1次，每

22、天留晨尿測(cè)LH，囑男方手淫法排精1次。卵泡直徑≥14mm時(shí)，每日B超監(jiān)測(cè)，早晚兩次測(cè)尿LH，直至排卵。 若卵泡直徑達(dá)18～20mm，尿LH陽(yáng)性者，可注射或不注射HCG10000U，當(dāng)天下午或次日行AIH；若尿LH陰性者，當(dāng)天晚上10pm注射HCG10000U，次日上午行IUI。,52,B超監(jiān)測(cè)及授精時(shí)機(jī),AIH后第一天，B超檢查排卵情況，若仍未排卵可以考慮第二次AIH。在誘導(dǎo)排卵周期中，若有5個(gè)以上成熟卵泡，可取消周期或取卵改行IV

23、F-ET，避免OHSS發(fā)生；若卵巢無反應(yīng)或卵泡生長(zhǎng)緩慢，可取消周期或改行IVM。,53,黃體支持,HCG HCG2000U/次，從AIH日開始每3d肌注1次，共3次。妊娠后繼續(xù)使用至孕85d左右。黃體酮 黃體功能不足者，AIH后可肌注黃體酮20mg～40mg/d，從AIH日開始×16d驗(yàn)血或尿HCG。妊娠后繼續(xù)使用至孕１０周左右逐漸減量停藥。,54,黃體支持,天然雌激素 對(duì)于自然周期排卵前雌激素水平較低或子宮內(nèi)膜厚度不足8m

24、m可適量補(bǔ)充天然雌激素（如補(bǔ)佳樂）1～2mg/d， 至AIH后16d驗(yàn)血或尿HCG。妊娠后繼續(xù)使用至孕１０w左右逐漸減量停藥。,55,黃體支持,雌孕激素聯(lián)合 若卵泡直徑較?。ā?4mm）即排卵、雌激素水平較低、黃體功能不全的患者，AIH后給予天然雌激素（如補(bǔ)佳樂）1～2mg/d和黃體酮20mg/d。連續(xù)應(yīng)用16d驗(yàn)血或尿HCG。妊娠后繼續(xù)使用至孕１０w左右逐漸減量停藥。,56,隨 訪,AIH后第16d，測(cè)尿或血HCG診斷生化妊娠，繼

25、續(xù)黃體支持。AIH后35～37d B超確定臨床妊娠，黃體支持至妊娠１０w左右。孕18～20w B超了解胎兒情況。3胎妊娠盡早減胎。,57,誘導(dǎo)排卵的并發(fā)癥及處理,卵巢過度刺激綜合征（OHSS）：輕度OHSS可院外觀察，中重度OHSS需住院治療。 多胎妊娠：雙胎妊娠可建議減胎，三胎以上妊娠必須減胎。感染：應(yīng)注意無菌操作。卵巢扭轉(zhuǎn)：一旦確診應(yīng)立即住院治療，必要時(shí)手術(shù)。若妊娠后發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)，手術(shù)后應(yīng)注意保胎。,58,注意事項(xiàng),藥物

26、誘導(dǎo)排卵時(shí)應(yīng)根據(jù)患者年齡、體重、病史及卵巢儲(chǔ)備狀況，選擇個(gè)體化用藥方案，避免OHSS及多胎妊娠的發(fā)生。在精液采集、精液處理及人工授精過程中均要求嚴(yán)格核對(duì)患者夫婦身份。 嚴(yán)格無菌無毒操作，以免感染。,59,注意事項(xiàng),操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，減少插管次數(shù)，避免出血和損傷。人工授精時(shí)應(yīng)控制注入精液量和速度，注入宮腔的量一般不超過0.5ml。注入宮腔的精液必須經(jīng)過洗滌處理，未經(jīng)洗滌的精液嚴(yán)禁注入宮腔。術(shù)后警惕宮外孕等并發(fā)癥的發(fā)生。,60,,影

27、響人工授精成功相關(guān)因素分析每周期授精次數(shù)授精時(shí)機(jī)方案輸卵管因素,61,,每周期授精次數(shù)與人工授精妊娠率的關(guān)系,62,國(guó)外資料,每周期授精次數(shù)與AIH-IUI妊娠率的關(guān)系,,Karlstrom,etal. Addition of gonadotrophin-releasing hormone agonist and/or two inseminations with husband's sperm do not impro

28、ve the pregnancy rate in superovulated cycles . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica .2000,79(1).37-42,P>0.05,63,國(guó)內(nèi)資料,每周期授精次數(shù)與AIH-IUI妊娠率的關(guān)系,,,郭忠偉等.夫精人工授精的成敗因素分析.中國(guó)男科學(xué)雜志.2006,20(7):59-60,P>0.05,64,我中心資料,每周期

29、授精次數(shù)與AIH-IUI妊娠率的關(guān)系 (2004.1-2007.9),,P>0.05,65,結(jié)果提示,我中心資料與國(guó)內(nèi)外大多數(shù)報(bào)道一致，AIH中單次授精與雙次授精周期妊娠率無顯著差異。授精次數(shù)的增加并未增加相應(yīng)的妊娠率。,66,,不同授精時(shí)機(jī)與人工授精妊娠率的關(guān)系,67,國(guó)內(nèi)資料,不同授精時(shí)機(jī)與AID-ICI妊娠率的關(guān)系 (2004.11-2006.6),,王海燕,喬杰,等.供精人工授精與供精體

30、外受精胚胎移植的臨床結(jié)局.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2007,15(3):87-89,P<0.05,68,不同授精時(shí)機(jī)與IUI妊娠率的關(guān)系(2004.1-2007.9),*與AIH組相比,P0.05,我中心資料,69,結(jié)果提示,授精時(shí)間在排卵前至排卵后12小時(shí)內(nèi)最容易成功。我中心資料表明單次排卵前，單次排卵后人工授精的臨床妊娠率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示應(yīng)密切監(jiān)測(cè)LH峰，準(zhǔn)確掌握時(shí)機(jī)，適時(shí)進(jìn)行人工授精。,70,,自然周期與誘導(dǎo)排卵周期人工授

31、精妊娠率,71,國(guó)外資料,自然周期與誘導(dǎo)排卵周期AIH-IUI妊娠率的比較,,DiMarzo SJ,etal. Effect of controlled ovarian hyperstimulation on pregnancy rates after intrauterine insemination . Am J Obstet Gynecol .1992 Jun;166(6 Pt 1):1607-12; discussion 161

32、2-3,*與其它兩組比較，P<0.05,72,國(guó)外資料,自然周期與誘導(dǎo)排卵周期AID-IUI妊娠率的比較,,I. Ferrara,etal. Intrauterine insemination with frozen donor sperm. Pregnancy outcome in relation to age and ovarian stimulation regime . Human Reproduction .2002,

33、17(9).2320-2324,P>0.05,73,自然周期與誘導(dǎo)排卵周期IUI妊娠率的比較(2004.1-2007.9),*AIH組內(nèi)、兩自然周期組比較:P0.05.,我中心資料,74,結(jié)果提示,AIH誘導(dǎo)排卵的妊娠率高于自然周期，說明排卵障礙的患者接受促排卵治療可提高其妊娠率。AID誘導(dǎo)排卵的妊娠率與自然周期無顯著差異。,75,,不同輸卵管因素AIH妊娠率的比較,76,不同輸卵管因素AIH-IUI妊娠率的比較(2004.

34、1-2007.9),P>0.05,,我中心資料,77,結(jié)果提示,在排卵側(cè)輸卵管通暢的前提下，單側(cè)、雙側(cè)輸卵管通暢對(duì)妊娠率的影響無顯著差異。,78,,AIH-IUI與AID-IUI妊娠率的比較,79,我中心資料,AIH-IUI與AID-IUI妊娠率的比較 (2004.1-2007.9),,,*與AID相比，P<0.05,80,結(jié)果提示,AID的臨床妊娠率高于AIH，可能由于大多數(shù)AID女方具有正常生育能力，且供精

35、者精液正常； 原因不明不孕癥，免疫性不孕及男性精液異常導(dǎo)致AIH妊娠率降低。,81,,自然周期與誘導(dǎo)排卵周期人工授精并發(fā)癥,82,我中心資料,自然周期與誘導(dǎo)排卵周期AIH-IUI并發(fā)癥的比較 (2004.1-2007.9),,*與自然周期相比,P<0.05,83,我中心資料,自然周期與誘導(dǎo)排卵周期AID-IUI并發(fā)癥的比較 (2004.1-2007.9),,*與自然

36、周期相比,P<0.05,84,結(jié)果提示,誘導(dǎo)排卵的雙胎妊娠率高于自然周期，提示應(yīng)嚴(yán)格掌握誘導(dǎo)排卵的適應(yīng)證，減少雙胎妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。宮外孕、自然流產(chǎn)的發(fā)生率二者無顯著性差異。無感染、出血、 OHSS和卵巢扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生。,85,小 結(jié),回顧性分析2004年1月至2007年9月在我中心行IUI助孕治療的1850個(gè)周期。AIH 1262個(gè)周期，妊娠率11.17%(141/1262)；AID588個(gè)周期，妊娠率25.34%(