鵝口瘡預(yù)防與護(hù)理

1、小兒鵝口瘡的預(yù)防和護(hù)理,演 講 人： 老 侯授課對(duì)象：全科護(hù)士、實(shí)習(xí)生,,,,,,,,,,,,,1,定義,2,好發(fā)部位、好發(fā)人群,臨床表現(xiàn),預(yù)防與護(hù)理,3,4,一、定義,鵝口瘡是由白色念珠菌感染口腔黏膜所致口腔炎癥，主要以口腔黏膜覆蓋白色如針尖樣大小點(diǎn)片狀物，又稱口腔念珠菌病。,二、病因 本病是白色念珠菌感染所引起，這種真菌有時(shí)也可在口腔中找到，當(dāng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病。新生兒多由產(chǎn)道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)

2、者手指的污染傳播。 首先有粘膜充血、水腫，口內(nèi)有灼熱、干燥、刺激等癥狀。經(jīng)過(guò)1-2天，粘膜上出現(xiàn)散在白色斑點(diǎn)，狀如凝乳，呈半粘附性略微高起。,三、主要表現(xiàn) 有散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn)或斑片，狀如凝乳，如針頭大小，略向上凸起，不易清除，早期黏膜充血較明顯，故呈鮮紅色，斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露出紅的黏膜糜爛面及輕度出血，重者，可蔓延至食道、食管等處，并伴有吞咽困難、呼吸不暢等癥狀。,,,,,,好

3、 發(fā) 人 群,好 發(fā) 部 位,,舌、頰、軟腭、唇口底等處,營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力低下,長(zhǎng)期使用抗生素、激素患兒,煩躁不安 、啼哭,哺乳困難、拒乳,全身表現(xiàn)不明顯，部分患兒體溫升高,四、治療1、制霉菌素50萬(wàn)單位+0、9%氯化鈉注射液10—15ml,每日2—3次。2、氟康唑膠囊50mg+2%碳酸氫鈉溶液10-15ml,每日2—3次。,五、治療比較1、制霉菌素：呈廣譜抗真菌作用，不僅能抑菌，也能殺菌，由于制霉菌素研粉口腔涂抹使部分患兒味

4、覺(jué)較難受，用后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，但涂抹后局部治療，進(jìn)入血液中極少，故無(wú)肝、腎、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。2、氟康唑：抗菌譜廣、吸收完全、組織濃度高，臨床療效好，但氟康唑藥價(jià)較高，部分患者無(wú)能力接受，有諸多不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、腹痛、腹瀉等。,六、護(hù)理診斷1、進(jìn)食自理能力缺陷：與口腔黏膜炎癥引起疼痛有關(guān)2、疼痛：與口腔黏膜炎癥有關(guān)3、知識(shí)缺乏：家長(zhǎng)缺乏鵝口瘡預(yù)防及護(hù)理知識(shí),5、密切監(jiān)測(cè)體溫變化，若出現(xiàn)低熱，給予溫水擦

5、浴、冰袋冷敷、洗溫水澡等物理降溫，若出現(xiàn)持續(xù)高熱，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予口服退熱藥和注射藥物治療。6、鵝口瘡患兒因口腔疼痛導(dǎo)致食欲下降、拒乳，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療，抗生素抗感染治療，防止脫水。,七、護(hù)理措施一、患兒1、注意病兒口腔的清潔，0.9%氯化鈉注射液清潔口腔，2次/日，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。2、患兒喝完奶后，應(yīng)服用少量溫水沖洗口腔，否則存留在患兒口腔內(nèi)的奶汁也會(huì)因長(zhǎng)時(shí)間變質(zhì)導(dǎo)致病菌滋生。3、哺乳餐具清洗干凈后再開(kāi)水煮沸1

6、0～15min4、加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)，實(shí)用高蛋白、高熱量奶粉，如小百肽、以增強(qiáng)患兒抵抗力,二、喂養(yǎng)者1、喂乳前后用溫水將乳頭沖洗干凈，喂乳后再給嬰兒喂服少量溫開(kāi)水2、每次喂養(yǎng)患兒時(shí)應(yīng)先洗手，防止病從口入3、家長(zhǎng)衣物、餐具應(yīng)與患兒分開(kāi)放置，并定期消毒4、加強(qiáng)健康宣教，提高防護(hù)意識(shí)。,八、預(yù)防1、保持口腔清潔，0.9%氯化鈉注射液清潔口腔，2次/日2、避免吃過(guò)燙、過(guò)硬食物防止損傷口腔內(nèi)粘膜3、哺乳器具，如奶瓶、奶嘴進(jìn)行開(kāi)水煮沸