血栓閉塞性脈管炎患者的護理評估_第1頁
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文檔簡介

1、血栓閉塞性脈管炎患者的護理評估,護理評估,1.健康史2.身體狀況：（1）局部缺血期：血管痙攣,肢端麻木、發(fā)涼、怕冷，間歇性跛行足背和脛后動脈搏動減弱、皮溫下降游走性靜脈炎,間歇性跛行,行走一定距離后，由于肌肉耗氧量增加而患肢供血不足，引起疼痛被迫止步休息可緩解，再行走又發(fā)作,,護理評估,（2）營養(yǎng)障礙期：血管壁增厚、血栓形成,特征性表現(xiàn)：靜息痛、夜間加重皮溫↓↓、蒼白肌肉萎縮足背和脛后動脈搏動消失,護理評估,（3）壞

2、疽期：動脈完全閉塞,持續(xù)加重的靜息痛遠端發(fā)黑、干癟－干性壞疽繼發(fā)感染－濕性壞疽高熱,典型體位：屈膝抱足,護理評估,3.輔助檢查（1）一般檢查皮溫肢體抬高試驗,患側(cè)皮溫較正常相應(yīng)部位低2℃以上提示肢體供血不足,,平臥，下肢抬高45o～90o，3min后觀察足部皮膚顏色坐位，雙足下垂陽性：患肢嚴重供血不足,肢體抬高試驗（Buerger試驗）,蒼白或蠟黃色麻木或疼痛,潮紅或紫斑,護理評估,（2）多普勒超聲檢查

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