抗感染臨床藥師培訓案例考核

1、1,,臨床藥師考核案例一抗菌藥物專業(yè),2,案 例 介 紹,3,現(xiàn)病史:,案 例 介 紹,,4,入院查體：T:36.3℃ P:74次/分 R:22次/分 BP:163/72mmHg。老年男性，營養(yǎng)中等，神志清晰，精神差，平車推入病房，自動體位，查體合作。 右側胸廓呼吸運動較左側減低，右側語顫較左側減弱；右下肺叩診呈濁音，左肺叩診呈清音，右肺呼吸音較左肺明顯減低，可聞及濕啰音。無杵狀指（趾），雙足背輕度水腫。,案 例 介 紹

2、,,5,輔助檢查： 肺CT示：雙肺炎癥，右側支氣管痰栓，雙側胸腔積液， 心包積液，心臟增大，冠狀動脈鈣化。 血氣分析(常規(guī)通氣)：pH 7.39，PO2 68mmHg， PCO2 40mmHg，SO290%。 入院診斷： 1、重癥肺炎（雙）2、胸腔積液（雙） 3、心包積

3、液 4、糖尿?。?5、高血壓?。?案 例 介 紹,,,6,主 要 治 療 藥 物,抗感染治療,,7,主 要 治 療 藥 物,,5%葡萄糖250ml20%脂肪乳250ml18種復方氨基酸250ml12種復合維生素1支50%葡萄糖40ml胰島素 8單位 ivdrip qd d4-d16,,0.9%氯化鈉100ml+甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg ivdrip qd d4-d9,,0.9%氯化鈉1

4、00ml+還原型谷胱甘肽0.6givdrip bid d8-d16,,,8,其他治療措施,9,治療過程中血常規(guī)、肝腎功變化,10,治療過程中菌培藥敏結果,11,主要治療經過,12,主要治療經過,呼吸淺快，咳痰無力，神志不清，呼之無反應， 壓眶反應明顯，大氣道內可聞及廣泛痰鳴音血氧飽和度80%左右，P 100次/分，BP79-88/50-70 mmHg,13,,主要治療經過,,血壓下降60/30mmHg,多巴胺

5、12ug/kg/min 泵入，據血壓調節(jié)用量,,尿培養(yǎng)白念尿管通暢肉眼無渾濁,,更換尿管復查尿常規(guī)、尿培養(yǎng),,,雙肺聽診呼吸音粗，可聞及濕啰音及痰鳴音。痰培養(yǎng)MRSA,更改治療方案,14,主要治療經過,,,入院d13,神志清、精神可，病情平穩(wěn)，無發(fā)熱，間斷吸出白粘痰，雙肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，未聞及明顯干濕性啰音。復查肺CT:右肺斑片影較前縮小。肝腎功指標正常。,15,主要治療經過,16,,治 療 總 結,,用藥監(jiān)護,,