病區(qū)護理早交班規(guī)范

1、,,,,病區(qū)護理早交班規(guī)范,護理早交班,全天病區(qū)管理與全科患者情況的總結及交接對前一天（24h）病人病情的總結對治療和護理工作的概括和評價為下一步臨床護理工作提供依據(jù)護理工作的連續(xù)性、安全性和有效性,存在問題,形式不夠規(guī)范不完整：只有晨會、床旁交接等站位亂、隊形松散、注意力不集中流程不暢：整體、交接班者、單病人質量不夠高交班內容不全面交班重點不突出?？菩泽w現(xiàn)不夠不能適時開展床邊教學,主要內容,護理早交班規(guī)范護理

2、早交班管理護理早交班的注意事項,,護理早交班規(guī)范,參加早交班的護理人員護士長交（夜）班護士接（白）班護士其他在班護士實習進修人員,醫(yī)生辦 護士站 床旁 護士站,,,,Page: 3,,醫(yī)生辦晨會 醫(yī)護大交班,護士站交接班,床旁 交接班,護士站或小組 講評,,,,早交班流程（原則）,規(guī)范形式,交班護士（背誦式、讀）病區(qū)流動情況搶救病人、危重病人、急重病人、手術病人、新

3、入特殊檢查及治療病人的情況護士長小結前一天（周）工作醫(yī)護間需合作協(xié)調的方面,晨會（醫(yī)護大交班）,規(guī)范內容,醫(yī)生辦 護士站 床旁 護士站,,,,規(guī)范形式,護士站交班,交班護士（備忘小交班）臨床護理不宜在床旁交接的事項當日各種標本采集輔助檢查準備、落實出入量及超過3d未解大便發(fā)熱、請假、欠費、欠藥輸液輸血反應或其他治療出現(xiàn)不良反應的實物封存,病區(qū)管理其他應急事件報告處理（如停電、停

4、水、失竊）等科室借物情況,規(guī)范內容,護士站交班,接班護士查看交班報告、醫(yī)囑本、體溫單、生命體征記錄單、化驗單、電子病歷、入住人員一覽表等看各項護理記錄是否完整及各種標本的留取情況檢查上一班醫(yī)囑的執(zhí)行有無遺漏原則上班前完成,規(guī)范內容,醫(yī)生辦 護士站 床旁 護士站,,,,規(guī)范形式,,其他護士,組長,接班者,護士長,交班者,病 房,床旁交接時進病房順序,規(guī)范形式,床旁交接班雙側站位（原則）

5、,規(guī)范形式,床旁交接班單側站位（原則）,規(guī)范形式,床旁交接總體順序按病情輕重感染病人最后交接單病人交接順序從無菌到清潔到污染從頭到腳,規(guī)范形式,床旁交接,護士交接對象“五查”“一巡視”長期臥床、惡液質、正在接受輸液或其它治療、分娩前后,規(guī)范內容,床旁交接,護士交接內容神志、生命體征體位、傷口敷料、各種管道各種監(jiān)護治療設備的數(shù)據(jù)指標和儀器使用情況輸液肢體、穿刺部位、靜脈通道、持續(xù)靜點液體及治療藥物口腔、皮膚及

6、易受壓部位飲食、服藥、睡眠及二便護理記錄單的填寫需要交接的其他情況,規(guī)范內容,護士長（尤其要重視組織、檢查、糾偏） 組織、檢查病區(qū)重點患者的護理情況，新入、術前/術后患者的宣教落實病情觀察是否細致，處置是否到位交班是否簡潔、重點突出，聲音、語速是否適宜，形象與行為是否符合規(guī)范 糾偏 示范 查房 提問 講評,床旁交接,規(guī)范內容,早交班時教學查房,對象：特殊患者、急危重癥患者內容：病情觀察、搶救方法、護

7、理要點、特殊病人的處理等特點：隨機開展，針對性強，時間控制,好處提高了交班的針對性、務實性提高了護士理論聯(lián)系實際的能力推動了健康教育的落實體現(xiàn)人文關懷問題時間偏長，可能影響正常工作秩序,床旁交接,關鍵：交接班護士明確職責，掌握規(guī)范了解病人病情的輕重緩急，語言簡潔，表達清楚，重點突出護士長心中有數(shù)重點把控適時適地,床旁交接,醫(yī)生辦 護士站 床旁 護士站,,,,規(guī)范形式,護士

8、長評價、小結夜班護士工作工作完成情況、質量是否達標，交班項目及內容是否完整、準確，具體指出落實不到位的護理問題及病房管理問題評價接班護士工作是否按要求進行護理查體對下一班工作提出加強和改進的具體措施提出當天或病房需要注意或要完成的護理工作重點小結前一天（周）工作護理質量、服務質量、病情觀察等方面的注意事項醫(yī)護間需合作協(xié)調的方面,護士站講評,規(guī)范內容,早交班提問,提前計劃，公布基礎護理、?？谱o理、健康教育、感染控制等

9、制訂評分標準，實施護士長提問指定護士回答10分制，5分以下重提問自下而上、逐級講評,督促自學培養(yǎng)、提高臨床思維能力提高語言表達能力促進護士優(yōu)良品質,護士長的信息傳播作用,將新知識、新經(jīng)驗滲透給護士傳達護理部或院方任務傳授護理理念、護理新進展等,,好處明態(tài)度，樹作風工作上的激勵情感上的交流督促護士長的學習和思考，鍛煉能力和口才，融洽科室的人際關系和學習氛圍提示有準備有重點整體時間把握,護理早交班的管理,護

10、士長組織者監(jiān)督者協(xié)調者管理者,早交班質量,交接班制度的落實程度科室管理水平勞動紀律儀表儀容護理安全管理病房管理消毒隔離服務滿意度護士的綜合素質和水平,影響護理早交班質量的因素,各種干擾交班中回答醫(yī)生詢問接聽電話回答病人詢問回答家屬詢問接待其他科室人員來訪護士長未做班前檢查進病房時間已接近早交班時間，無時間 護士長對護士的管理床頭交班不符合要求交班時聲音過小交班語言繁瑣含糊護士

11、站交班內容不全面,建 議,護士長應加強對病房的管理護士長應加強對自身的管理護士長應加強對護士的管理,對病房的管理,完善護理早交班制度及規(guī)范營造良好的交班環(huán)境與氛圍相對獨立的房間而非開放的護士站安排專人負責接待,對自身的管理,以身作則親自主持以增加交班的嚴肅性與條理性重視交班前準備檢查護士儀容儀表了解病室護理工作情況（護士站、治療室、病房）檢查手術、危重患者晨間護理情況檢查夜班護士工作完成情況檢查護理記錄書寫是

12、否準確及時檢查重要及特殊標本是否按要求留取并及時送檢,對自身的管理,重視質量建設制定質控標準重視環(huán)節(jié)質控,對護士的管理,培訓及養(yǎng)成文化素質業(yè)務素質專業(yè)理論知識?？撇僮骷寄苄蜗笈c行為規(guī)范等工作能力實踐中：發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題交班時：針對病人個體病情變化分析、總結、概括及抓住重點的能力，并能夠用語言表達提高護理工作預見性,制訂個體化的病區(qū)護理交接班規(guī)范流程化、系統(tǒng)化、標準化增強接班者獲取信息的愿望及能力

13、愿望：端正態(tài)度，提高認識職責規(guī)定、提高效率、掌握動態(tài)能力：要求明確掌握病情及疾病的相關知識準確判斷交班信息明確當天工作重點,對護士的管理,護理早交班的注意事項,必須遵循原則,四看,護士站,必須遵循原則,?大小便失禁患者?大手術后患者?新入患者?手術前患者?危重癱瘓患者,病房五查,九 查,必須遵循原則,治療室四查,查治療室待執(zhí)行藥品查服藥車口服藥發(fā)放情況查急救盒、消毒物品查冰箱內藥品有效期及冰箱管

14、理情況,九 查,必須遵循原則,病人床旁,新入轉入危重大手術后特殊檢查治療病情有無特殊變化行為異常自殺傾向長期臥床患者…,交接對象,一 巡 視,必須遵循原則,十不交接,儀表不符合職業(yè)規(guī)范，不交接麻醉藥品、第一類精神藥品及物品器械數(shù)目不符，不交接醫(yī)囑未查對，不交接重點患者的病情動態(tài)記錄不清，不交接危重患者護理質量不達標，不交接輸血、輸液及各種引流管不通暢，不交接本班工作未完成