護理交接班規(guī)范及要點

1、,護理交接班規(guī)范及要點,2016年6月7日姚靜潔,,,看醫(yī)囑看交班報告看體溫本看護理記錄,,,,,五清楚,四看,,接班者準備,一巡視,危重、大手術(shù)及病情變化者,清楚毒麻精神藥品的數(shù)量；清楚新入、手術(shù)、危重者的病情；清楚待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時治療；清楚正在輸液、輸血、治療及特殊檢查的患者；清楚急救藥品、器材及有關(guān)物品,五查,查看新入院患者的初步處理情況；查看當日手術(shù)患者是否準備完善；查看危、重、癱瘓患者皮膚；查看患者

2、的排泄物處理是否妥善；查看患者各種導(dǎo)管是否通暢,晨交班前準備工作,1、夜班護士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準備，還應(yīng)做好交班時的周圍環(huán)境準備及衛(wèi)生工作。2、責任護士提前15～30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當天病區(qū)情況，清點物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術(shù)后及當日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護理重點，做到心中有數(shù)。,3、護士長提前 15 ～30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化

3、的患者病情，檢查各項護理措施的落實情況及夜班護士的工作質(zhì)量，評估當天工作量，根據(jù)當天工作重點做出計劃并進行合理的分工。4、交接班人員在規(guī)定時間前，進入醫(yī)生辦公室準備交班，要求著裝儀表規(guī)范。5、夜班護士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細報告病情并突出重點。,晨會交班規(guī)范,1、每日晨準時交班，全體護士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗。交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)師、交班護士在一邊正中站位，科主任

4、、護士長分別站于醫(yī)護交班人員對側(cè)，其他醫(yī)師、護士按職稱在辦公桌兩側(cè)依次排列。2、重點突出、簡明扼要的由夜班護士報告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級護理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護士應(yīng)認真聽取交班內(nèi)容，不清楚時應(yīng)提出質(zhì)疑。 3、護士長應(yīng)檢查護士著裝，注意護士

5、是否認真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，點評夜班工作，同時強調(diào)當天的工作重點等。,交班進入病房的順序,交班護士在前 依次為接班護士 護士長及其他護士,,,床邊交接班站立位置,交班護士與接班護士分別站病人兩側(cè),接 班護 士,交 班護 士,床頭,護士長,其余護士,其余護士,責任組長,床旁交接重點查看,1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮

6、膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測情況,交接班注意事項,每位護士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的感受； 注重交接班工作的嚴謹性，對特殊患者的病情，不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力。,床頭交接班內(nèi)容,交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性

7、癥狀體征、目前治療、護理存在問題及心理狀況等）。 接班護士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責任護士、目前治療護理注意事項、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉；,特殊檢查與治療病人的交接,檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準備、胃腸道準備、檢查前備藥、用藥情況。對于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運或穿刺點敷料有否滲血，對檢查治療用藥的反應(yīng)。,交班護士口頭交班演示,新入 ，42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，

8、20：10入院。 21：30 在硬外麻下行胃穿孔修補術(shù)，0：30 術(shù)畢回病房，術(shù)后予以q2h測BP、P、R ，中流量吸氧，護胃、抗炎等處理。留置胃管、尿管、腹腔引流管各一條。 現(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250 ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30 ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150 ml。 6：00體溫38℃，P92次/分、R20次/分、BP130/80mmhg。 6：30頭部已墊枕頭，

9、無訴頭痛。 7:00已自解小便。輸液未完，余500 ml能量。,床邊交班演示,接班者：“大哥，早上好，感覺好點了嗎？”交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液。 接班者：(動作：查通暢、腫脹) 輸液通暢 接班者：吸氧管在位、通暢 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通暢（動作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管情況） 接班者：病人皮膚怎么樣？ 交班者：皮膚是完好的（動作：一起檢查皮膚）護 士 長/護理組長 總 結(jié),上手術(shù)病

10、人的交接,1.查看護理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準備情況：除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、交接病人情況及所帶物品。,手術(shù)后病人的交接,手術(shù)后病人的接班：1、病人回病室前，根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物（氧氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護儀等）。2、協(xié)助病人臥床。3、接病歷，聽麻醉師或手術(shù)室護士交班，了解病人術(shù)中情況、麻醉方式、手術(shù)方

11、式，出血、輸血、特殊用藥，術(shù)中搶救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢、有否外滲，帶回藥品（輸液）。4、遵醫(yī)囑測生命體征直至平穩(wěn)。5、接好并固定各個引流袋/瓶（觀察尿管有無夾閉），做好皮膚交接。,轉(zhuǎn)入病人的交接,轉(zhuǎn)入病人交接：1、與轉(zhuǎn)出科護士交接。2、查對病人當日治療完成情況及帶入的藥物。3、查看病人的生命體征及皮膚情況。4、有管道者要查看是否通暢，及時按要求記錄。5、查看轉(zhuǎn)出科護理表格書寫完成情況，若有疑問向轉(zhuǎn)

12、出科護士提出修正意見。（包括評估單）,護士交接班 十不交 十不接:,1 病人病情不清，不交不接2 治療藥物不清，不交不接3危重病人床單不整潔，不交不接4病人輸液外漏不處理 ，不交不接5 搶救病人經(jīng)過不清，不交不接6當班護理記錄不完整，不交不接7新病人入院評估未完成，不交不接8病人特殊治療未完成，不交不接9藥物過敏試驗結(jié)果未觀察，不交不接10 病房藥品、物品不齊，不交不接,床頭交接班服務(wù)規(guī)范,▲項目：床頭交接班規(guī)范語

13、言：（1）交班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在感覺怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯?？（如患者有需要，?yīng)幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配合和支持，接下來由﹡﹡護士接班，有什么問題可以找她。（2）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您的責任護士，您有什么問題可以隨時告訴我，我會盡力幫助您。 規(guī)范動作：態(tài)度熱情、和藹，點頭微笑。 禁忌：表情淡漠、語言生硬。,床頭交接班切記的注意事項,1、護士長不能代替交接病人，護士長是參與

14、和發(fā)現(xiàn)問題的指導(dǎo)者，在傾聽和交班中了解夜班的工作質(zhì)量，護士長絕不是接班的主要人物。2、不要全體護士一交到底，早晨時間寶貴，病人需要盡快得到治療、護理，誰的病人誰接班避免很多人圍著一位病人，無效人力浪費。,3、文明禮貌，早晨責任護士問好，護士長、其他護士點頭示意；4、重點病人交接完，要顧及同病室病人；5、交接要全面，避免只交接睡眠，如頭痛有多原因等；6、忌護士在病室交接班時交頭接耳、竊竊私語;,床頭交接班切記的注意事項,床頭交接班

15、切記的注意事項,7、切忌記性差，接班中答應(yīng)病人的問題接班后盡快解決（如測血壓、答應(yīng)病人得特殊要求等）。8、忌在交接病人時詢問誰是他的責任護士，認為病人不知責任護士就認為宣教不到位，有些年齡很大、病情很重的病人也被詢問，這種做法極不合適。,因此只有交的清楚，接的明白，才能做到以病人為中心，保證高質(zhì)量、高效率的臨床工作，既是護患溝通的重要時機，同時對把握急危重癥病人的病情，也是非常重要的，因此完成好交接班工作意義重大。,,制度的生命力在于