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文檔簡介
1、女性的肺癌大多是 (答案:A)A.腺癌B.鱗狀細胞癌C.印戒細胞癌D.粘液腺癌E.小細胞未分化癌,錐體束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征 (1)巴賓斯基(Babinski)征①檢查方法:用竹簽沿患者足底外側(cè)緣,由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。②陽性反應(yīng)為足母趾背伸,余趾呈扇形展開。 (2)奧本海姆(Oppenheim)征 ①檢查方法正確:檢
2、查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓。 (3)戈登(Gordon)征(①檢查方法正確:檢查時用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部.答:下運動神經(jīng)元:指脊髓前角細胞,腦神經(jīng)運動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突,是接受錐體束,錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動的最后共同通路。損傷后特點:癱瘓肌肉張力降低(弛緩性癱瘓),腱反射減弱或消失,肌肉有萎縮,無病理反射,肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。②一側(cè)大腦中
3、動脈出血時,對側(cè)肢體:一側(cè)大腦中動脈出血:偏癱,偏身感覺障礙,偏盲(三偏征),若在優(yōu)勢半球,還有失語③檢查神經(jīng)反射注意:檢查者叩擊力量要均等,兩側(cè)要對比。 ①一側(cè)錐體束征陽性考慮什么?二側(cè)錐體束征陽性考慮什么?:一側(cè)陽性考慮錐體束受損或更高位中樞病變。雙側(cè)陽性為下運動神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙側(cè)都失去高位中樞的抑制而出現(xiàn),注意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽性。 ②正常人能否出現(xiàn)Babinski征+:1歲半前兒童可出現(xiàn),余為異常③當一側(cè)肢體錐
4、體束征(+)時,還需做什么體征檢查:檢查對側(cè)錐體束征,還有其它體征檢查如運動和感覺等檢查,定性定位評估病變位置。,3,一、乳腺的淋巴網(wǎng),,,,,,75%,25%,4,3、急性乳腺炎的治療,膿腫未形成——保守 膿腫已形成——手術(shù) 手術(shù)切口的選擇——放射狀切口,5,6,乳腺疾病分類: (一)炎癥--急性乳腺炎,多見多為哺乳期女性或初產(chǎn)婦。 慢性乳腺炎,較少見,多為中年以上女性。
5、 TB性乳腺炎,較少見,多有結(jié)核體質(zhì)。 (二)腫瘤--良性,包括腺瘤,纖維瘤或纖維腺瘤,較多 見惡性,包括癌(較多見)和肉瘤(罕見)。 (三)增生--包括乳管上皮,囊性和腺葉內(nèi)纖維增生;為 常見病。輕度腺體增生應(yīng)視為正常。 (四)畸形--發(fā)育不良:系激素不足(乳頭腺葉小,內(nèi)陷) 多乳癥 :位于腋前,胸腹部(先天性) 巨乳癥
6、:乳房過大,下垂。 男性乳腺發(fā)育癥:易癌變(性激素分泌失常)皮膚:水腫,紅腫,V 曲張,結(jié)節(jié),凹陷(Coo per筋膜),桔皮樣改變(真皮層)。 乳頭:對稱否(一側(cè)抬高或下垂),哺乳可下垂 Paget 病(濕疹樣乳癌) 內(nèi)陷(大導(dǎo)管腫瘤或慢性炎癥) 糜爛,皸裂,溢液。
7、 觸診-- 腫塊及其性質(zhì)。 * 正確觸診方法:由外上象限始,依次外下、 內(nèi)下、內(nèi)上,最后 乳暈(中央?yún)^(qū));腋窩。 特殊檢查: 乳頭溢液 :除哺乳期前后,大多為病理性,應(yīng)作涂片, 行細胞學(xué)檢查。,7,大姐,與我相比,你簡直是小巫見大巫了!,1、好發(fā)人群,多發(fā)于初產(chǎn)婦,產(chǎn)后3-4周,8,2、病因及臨床表現(xiàn),9,1
8、 急性乳腺炎發(fā)病的主要原因為 A 乳汁淤積 B 細菌主要沿淋巴管入侵 C 乳汁分泌過多 D 脯乳期過久——AB 1990確診乳房深部膿腫的依據(jù)是 A 有波動感 B 寒顫高熱 C 乳房脹痛 D 穿刺有膿 E 白細胞明顯增高 ——D,10,2001NO158
9、急性乳腺膿腫形成切開引流時應(yīng)注意 A 一般做放射狀切口 B 將膿腫間隔打開 C 切口在膿腫的最低點 D 做對口引流使引流通暢 —— ABCD,11,3、患急性乳腺炎時,終止哺乳的指征是 A 乳房膿腫引流術(shù)后并發(fā)乳瘺 B 乳房輕度感染 C 非手術(shù)療法無效 D 乳房膿腫切開引流術(shù)后
10、 E 大量乳汁分泌 ——A,乳腺炎時一般不終止哺乳,但患乳應(yīng)停止哺乳, 并以吸奶器吸凈乳汁,促使乳汁通暢排出,12,13,1、女性,20歲,乳房腫塊,邊界清晰,活動度大,生長緩慢,最常見的是 A 乳管內(nèi)乳頭狀瘤 B 乳腺結(jié)核 C 乳腺纖維瘤 D 乳腺炎性腫塊 E 乳腺囊性增生癥
11、 ——C2005NO97乳腺囊性增生癥的主要處理措施是 A.服藥 B.手術(shù) C.定期復(fù)查/(對癥治療) D.激素治療 E.理療 ——C,本病的治療主要是對癥治療——6版P325、5版P355,14,,1992 關(guān)于乳腺檢查、下列哪些方法是錯誤的? A 觸診時應(yīng)用手指掌面循序進行
12、 B 將乳腺組織抓捏提起進行檢查 C 檢查腋窩淋巴結(jié)時,應(yīng)讓病人上肢高舉 D 檢查肩胛下淋巴結(jié)時,應(yīng)站在病人背后進行 ——BC,15,幾種??嫉娜轭^溢液臨床意義,16,A 乳頭血性溢液 B 乳頭黃綠色或漿液性溢液 C 兩者均有 D 兩者均無1996 乳腺囊性增生病可有 ——C1996 乳管內(nèi)乳頭狀瘤
13、可有 ——A,17,18,1、病理,19,2、轉(zhuǎn)移途徑,20,椎旁靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移途徑最易混淆,且???腫瘤經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移,21,22,1992 乳癌可遠處轉(zhuǎn)移至 A 肺 B 肝 C 椎骨 D 胸膜 ——ABCD,23,3、常考的幾個臨表,,,,,,24,酒窩征——累及Cooper Lig收縮導(dǎo)致皮膚凹陷,乳癌,
14、發(fā)病為正常人群的23/10萬;40-65歲(更年期前后) 占總病例的75%,與性激素紊亂有關(guān),僅次于宮頸癌發(fā)病。 * 男性乳癌-- 罕見,可繼發(fā)于男性乳腺增生癥 。 * 乳腺肉瘤-- 罕見,一般需經(jīng)病理證實。 病理:低分化--硬癌(質(zhì)硬,纖維結(jié)締組織多) 髓樣癌(質(zhì)軟,CT少,癌組織多,壞死) 彌漫性癌(炎性癌,多在年
15、輕,哺乳期) 膠樣癌(為粘液,膠樣) 高分化--腺癌(起自小乳管腺泡,呈腺樣結(jié)構(gòu)) 導(dǎo)管癌(起自中小乳管,呈增生態(tài)) 乳頭狀癌(起自近乳頭大導(dǎo)管,生長慢) 濕疹樣癌(Paget病,少見,起自乳頭內(nèi) 大導(dǎo)管,在乳頭乳暈的表皮深層浸潤發(fā)展)。,25,乳頭凹陷——乳
16、頭深部腫塊累及乳管使乳頭凹陷,26,1993NO75 乳腺癌局部皮膚呈“桔皮樣變”的原因是 A 腫物壓迫引起 B 癌腫位置深,侵及Cooper韌帶所致 C 癌細胞累及或堵塞乳腺表淺淋巴管導(dǎo)致LC水腫所致 D 腫物與乳房皮膚粘連所致 E 腫瘤周圍的炎性改變引起 ——C,27,1993 下列哪些皮膚改變是乳腺癌經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)? A 局部的可凹性
17、改變 B 桔皮樣變 C 衛(wèi)星結(jié)節(jié) D 濕疹樣改變—BC乳腺增生癥(?。?病因:不清,與內(nèi)分泌有關(guān)。 臨床:F 多發(fā)病在25-40歲 。 脹痛,腫塊(為條索狀腺體樣物),與月經(jīng) 周期有關(guān)。 診斷:腫塊范圍較局限且近期生長較快者,警惕惡變。 一般情況應(yīng)定期復(fù)
18、查,2-3個月一次。 治療:不需手術(shù),1-2年可自行緩解。 乳腺上托,服中成藥,如平消膠囊,乳癖消等; 中藥消遙散加減(柴胡,當歸,白芍,茯苓, 夏枯草,元胡,瓜蔞,麥芽,浙貝,牡蠣,甘草), 水煎服。 口服 5%KI,5ml 3/日 睪丸酮類或雌激素拮抗劑,可減輕癥狀,慎用。,28,炎性
19、乳癌——少見,發(fā)展快,預(yù)后差Paget病——乳頭濕疹樣乳腺癌。少見,發(fā)展慢(可為10-20年),預(yù)后好,腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移晚,Paget病乳頭濕疹樣乳腺癌,炎性乳癌,29,1999NO86 乳癌局部檢查中,下列哪項提示預(yù)后最差? A 乳頭抬高、內(nèi)陷 B 癌塊表面皮凹陷 C 局部皮膚充血、發(fā)紅,呈急性炎癥改變 D 乳頭、乳暈濕疹樣改變
20、 E 局部皮膚桔皮樣變 ——C,哺乳期——急性乳腺炎; 非哺乳期——炎性乳癌,30,1997下列關(guān)于乳腺癌的描述,哪項是錯誤的? A 乳房外上象限發(fā)生率最高,接近50% B 骨轉(zhuǎn)移的主要部位是肋骨 C “桔皮征”是皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細胞堵塞所致 D Paget病的原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi) E 治療方針應(yīng)是盡早手術(shù),輔以方化療等綜合療法——B
21、乳腺纖維腺瘤 中青年女性常見病,多為單發(fā),與性激素變化有關(guān) (動物注射雌激素,可誘發(fā)致?。?臨床:腫塊活動,質(zhì)硬,邊界清,光滑,無粘連。 治療:一經(jīng)診斷,應(yīng)盡早手術(shù)切除,常規(guī)送檢病理。 乳管內(nèi)乳頭狀瘤 中年女性,多為近乳頭的大乳管內(nèi)的乳頭狀腫瘤,瘤 體小,易出血。 臨床: 乳頭血性溢液,腫塊常觸不到。 診斷: 乳管造影??蓯鹤?yōu)槿轭^狀癌。
22、 治療:依病變部位和范圍,行腺葉切除或單純?nèi)橄偾?除(年齡大),遠處轉(zhuǎn)移為肺骨肝; 骨轉(zhuǎn)移依次為 椎體、骨,31,4、乳癌治療,32,茱莉(2002英國曼徹斯特),33,一、甲狀腺腫應(yīng)用解剖,34,甲狀腺疾病 命名與分類: (一)單純性甲狀腺腫-- 彌漫性; -- 結(jié)節(jié)性。 (二)甲狀腺機能亢進-- 原發(fā)性(彌漫),即Basedow。
23、 -- 繼發(fā)性(結(jié)節(jié)或高功能腺瘤)。 (三)甲狀腺腫瘤-- 良性(腺瘤,囊腺瘤); -- 惡性(癌,肉瘤)。 (四)甲狀腺炎癥-- 急性(化膿性); -- 亞急性(非化膿性) -- 慢性(淋巴性,硬化性)單純性甲狀腺腫治療: 1.年輕(20歲以下)--不宜手術(shù);小量甲狀腺素?抑制垂體前葉‘促甲
24、’的分泌? 停止刺激甲狀腺。 2.30歲以后或有壓迫癥狀-- 盡早手術(shù)。 3.結(jié)節(jié)性-- 手術(shù)( 潛在甲亢25-50%;惡變率4-7%) 甲亢: 病因: 原發(fā)性-- 中樞 N 性(大腦皮層長期興奮) 繼發(fā)性-- 不明確(結(jié)節(jié)自發(fā)分泌紊亂) 臨床: F:M=2.5:1;原發(fā)20-40歲,繼發(fā)40歲以上 1.體積輕度脹大,無壓迫征;雜音;震顫?! ?2.植物 N 紊
25、亂,交感N興奮的癥狀。 3.突眼(原發(fā))與甲亢程度不成正比;‘促甲’所致,35,1、甲狀腺的血供,36,,,2、支配甲狀腺的神經(jīng),,,喉返N,喉上N,37,3、神經(jīng)損傷后的臨床表現(xiàn),38,39,A 喝水發(fā)嗆 B 聲音嘶啞 C 兩者均可 D 兩者均不可 1994 甲狀旁腺損傷 ——D 1994 喉
26、上神經(jīng)損傷 ——A,40,1995 甲狀腺一側(cè)切除術(shù)后發(fā)生窒息的可能原因為 A 出血壓迫氣管 B 喉返神經(jīng)損傷 C 喉頭水腫 D 氣管塌陷 ——AC,41,二、單純性甲狀腺腫,42,43,1、病因,44,1998NO81 下列哪項不是單純性甲狀腺腫的病因? A 碘的缺乏 B 甲狀腺素合成障礙
27、 C 甲狀腺素分泌障礙 D 甲狀腺素需求增多 E 長效甲狀腺刺激素濃度增高 ——E2 單純性甲狀腺腫的主要病因為 A 人體對甲狀腺素的需求量增加 B 甲狀腺素合成障礙 C 甲狀腺素分泌障礙 D 缺碘 E 以上都不是 ——D,4
28、5,,下丘腦,,垂體前葉,,甲狀腺,,T3、T4,TRH+,,,TSH+,,+,,,,-,T3T4 ↑,,,T3T4 ↓,,,,,甲狀腺激素調(diào)節(jié)軸,46,,2、臨床表現(xiàn),47,3、預(yù)防,2001預(yù)防甲狀腺腫的碘化食鹽,常用劑量為每10-20kg食鹽中均勻 地加入碘化鉀或碘化鈉 A.l.0g B.2.0g C.3.0g D.4.0g
29、 E.5.0g ——A,48,4、治療,49,5、注意比較甲亢的手術(shù)指征,,50,甲 亢,51,1、概述,甲亢分類,高功能腺瘤,——20-40歲多發(fā),突眼,原發(fā)性甲亢,繼發(fā)性甲亢,——無突眼,—— >40多發(fā),易發(fā)心肌損害,52,,,A 原發(fā)甲亢 B 繼發(fā)甲亢 C 兩者均可 D 兩者均不可1996 腺體彌漫性對稱性腫大為 —
30、—A 1996 易發(fā)生心肌損害為 ——B,原發(fā)性甲亢——20-40歲多發(fā),突眼甲亢 繼發(fā)性甲亢——>40多發(fā),易心肌損害 高功能腺瘤——無突眼,,53,2、甲亢的診斷,54,各系統(tǒng)代謝亢進的表現(xiàn),,,,,BMR=(P + 脈壓)-111 輕20-30% 中30-60% 重&g
31、t;60%1、使用碘劑在甲狀腺疾病治療中的主要目的是 A 作甲亢病人的術(shù)前準備 B 應(yīng)用小劑量治療地方性甲狀腺腫 C 治療甲狀腺危象 D 給以維持量治療不適宜手術(shù)的甲亢病人 ——ABC,55,56,2 4 6 24H,50%,25%,75%,100%,吸131I率,甲亢,缺碘性甲狀腺
32、腫,正常,粘液性水腫,,57,2004下列檢查結(jié)果,哪些支持“甲亢”的診斷? A.基礎(chǔ)代謝率20% B.24小時甲狀腺攝取的131I量為人體總量的40% C.2小時內(nèi)甲狀腺攝取的131I量為人體總量的30% D.血清T3高于正常值4倍,T4高于正常值2倍 ——ACD,58,3、甲亢的術(shù)前準備,(1)EKG —— 甲亢心 (2)氣管軟化試驗 (3)聲帶檢查 (4)測定BMR
33、 (5)口服碘劑 (6)心得安 膽大者的游戲!盡量少用,59,(2)氣管軟化試驗,,60,,61,①口服碘劑方法、時間,碘劑 3 滴,tid→逐日增加1滴→15滴, tid維持,2-3周碘劑 5 滴,tid ×5d; 10 滴,tid ×5d; 15 滴,tid ×5d,,3滴 tid,15滴 tid,3滴 tid,,62,2004下列關(guān)于甲亢術(shù)前的藥物準備,正確的是
34、 ——D A.普奈洛爾不能與碘劑合用 B.硫脲類藥物不能和碘劑合用 C.服用硫脲類藥物控制甲亢后再進行手術(shù) D.使用碘劑2-3周,甲亢癥狀基本控制便可進行手術(shù) E.服用普奈洛爾時應(yīng)8小時給藥一次,術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用2-3周甲狀腺大部切除術(shù) 術(shù)前準備:1.服用抗甲狀腺藥物至BMR接近正常。 2.術(shù)前二周服用Lugol’s 液(復(fù)方KI) 由3
35、 gtt,每日三次開始,每日遞增1 gtt,直到15 gtt 止。 可抑制甲狀腺素的釋放,減少甲狀腺的血流量,使腺體充血減少、變硬,利于手術(shù)操作。因碘劑不抑制甲狀腺素的合成,停藥后可致濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白大量分解,甲亢癥狀更為嚴重。 術(shù)后處置:1.Lugol’s 液由15 gtt 3/日始,每日遞減1gtt至 3gtt止。 預(yù)防甲狀腺危象的出現(xiàn)。,63,②口服碘劑的機理,甲狀腺濾泡T3T
36、4,T3T4合成,T3T4釋放,碘劑,64,碘劑,合 成,釋 放,T3T4,,65,,4、手術(shù)時機的選擇,手術(shù)時機的決定因素——MBR接近正常手術(shù)時機的參考因素——全身情況,尤其循環(huán)系統(tǒng)的改善P↓、脈壓↓——是適當手術(shù)時機的重要標志,66,1、甲亢術(shù)前應(yīng)用碘劑使甲亢癥狀得到基本控制的指標為 A 情緒穩(wěn)定體重增加 B 脈率溫度在90次/分以下 C BMR+20%以下
37、 D 甲狀腺腫大消失 ——ABC,67,5、手術(shù)指征,,68,注意《內(nèi)、外科》妊娠甲亢治療指征的區(qū)別,69,1999女,30歲,妊娠6周發(fā)生甲狀腺機能亢進,甲狀腺腫大伴有局 部壓迫癥狀,選擇下列哪項治療最恰當? A 服用抗甲狀腺藥物 B 終止妊娠后,服用抗甲狀腺藥物 C 終止妊娠后,手術(shù)治療 D 終止妊娠后,131I 治療 E 不終止妊娠,手術(shù)治療
38、 ——E,,妊娠合并單純性甲狀腺腫——海帶、紫菜妊娠合并甲亢——手術(shù),70,1995NO49妊娠合并甲亢時的治療應(yīng)首選 A 他巴唑 B 丙基硫氧嘧啶 C 碳酸鋰 D 心得安 E 碘劑 ——B,1999女,30歲,妊娠6周發(fā)生甲狀腺機能亢進,甲狀腺腫大伴有局部 壓迫癥狀,選擇下列哪項
39、治療最恰當? A 服用抗甲狀腺藥物 B 終止妊娠后,服用抗甲狀腺藥物 C 終止妊娠后,手術(shù)治療 D 終止妊娠后,131I 治療 E 不終止妊娠,手術(shù)治療 ——E,外科,內(nèi)科,71,2 下列哪項不宜施行甲狀腺大部切除? A 中度原發(fā)性甲亢伴發(fā)心律不齊 B 甲亢伴有氣管壓迫癥狀 C 青
40、少年甲亢 D 繼發(fā)性甲亢 E 妊娠早期的甲亢 ——C,72,6、甲狀腺大部切除術(shù)??键c,73,2003NO82關(guān)于甲亢手術(shù)治療,下列哪項正確? A 通常需切除雙側(cè)腺體的60-70% B 處理甲狀腺血管時應(yīng)遠離甲狀腺上極 C 結(jié)扎甲狀腺下動脈要盡量離開腺體背面靠近頸總A D 甲狀腺峽部要保留 E 止血充分時,術(shù)野可不放置
41、引流 ——C,74,1999 關(guān)于甲狀腺機能亢進的敘述,下列哪項是不正確的? A 繼發(fā)性甲亢是手術(shù)治療的適應(yīng)癥 B 青少年患者禁忌手術(shù)治療 C 不準備手術(shù)治療者,一律不應(yīng)口服碘劑 D 手術(shù)中結(jié)扎、切斷甲狀腺上極血管時應(yīng)遠離甲狀腺上極 E 甲狀腺危象的發(fā)生多因術(shù)前準備不夠所致 ——D,75,7、甲亢的術(shù)后并發(fā)癥,76,預(yù)
42、防——保持甲狀腺背部完整;誤切后移植治療——10%糖鈣/CaCl2 10-20ml;DT10;移植,77,2002NO82 甲狀腺次全切除術(shù)后,病人出現(xiàn)手足抽搐發(fā)作時,最便 捷而有效的治療是 A 靜脈注射10%葡萄糖酸鈣/氯化鈣10-20ml B 口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2克-4克 C 口服維生素D3 5萬-10萬U D 口服雙氫速固醇油劑 E 停食
43、肉類、乳品和蛋類食品 ——A,78,術(shù)后甲危,2003NO68下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是? A 高熱達39℃以上 B 心率>140次/分 C 厭食 D 惡心嘔吐腹瀉 E 白細胞總數(shù)和中性粒細胞常減低 ——E,79,1992 甲亢術(shù)后甲狀腺危象的主要原因是 A 甲亢癥狀未能很快控
44、制 B 補液過少 C 有潛伏感染病灶未被發(fā)現(xiàn) D 精神過度緊張 E 術(shù)中大出血 ——A 1995 甲亢術(shù)后甲狀腺危象的主要原因是 A 術(shù)后出血 B 感染 C 精神緊張
45、 D 術(shù)前準備不充分 E 術(shù)中補液不多 ——D,80,1996 甲狀腺大部切除術(shù)后,呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下 列哪項因素?zé)o關(guān)? A 手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)危象 B 切口內(nèi)出血壓迫氣管 C 氣管軟化塌陷 D 喉頭水腫 E 喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹
46、 ——A 1991 甲狀腺大部切除術(shù)后,出現(xiàn)呼吸困難和窒息,可能 是由于下列哪項原因造成的? A 出血壓迫 B 一側(cè)喉返神經(jīng)損傷 C 喉頭水腫 D 氣管塌陷 ——ACD,考過的題目變換著再考,81,82,甲亢——BMR↑、吸131I率 ↑ 單純甲狀腺腫——BMR正常、吸13
47、1I率 正常,83,,★,84,2000NO86下列哪項是橋本甲狀腺腫病的表現(xiàn)特點? A 常繼發(fā)上呼吸道感染 B 常有基礎(chǔ)代謝率的增高和甲狀腺攝取131I量降低的分離現(xiàn)象 C 組織學(xué)上,腺組織被大量淋巴細胞所浸潤,并形成淋巴濾泡 D 強地松治療可迅速緩解癥狀 醫(yī)學(xué)全在線 E 無BMR降低等甲狀腺功能減退表現(xiàn) ——C,85,A 基礎(chǔ)代謝率增高
48、 B 攝131碘率降低 C 兩者均可 D 兩者均不可1995 亞急性甲狀腺炎可有 ——C1995 原發(fā)性甲亢可有 ——A 甲狀腺腫瘤: ~瘤-- 腺瘤、囊腺瘤、~囊腫等。 F>M,40歲以下,無痛結(jié)節(jié),隨吞咽上下移動, 惡變率約10%左右;合并甲亢的
49、幾率約15-20%, 謂高功能腺瘤。 治療均行腫物(結(jié)節(jié))單純切除或腺葉次 全切除術(shù)。標本常規(guī)送檢病理。 ~癌-- 病理分為乳頭狀,濾泡狀,未分化癌,髓樣癌。 臨床分期中將年齡界定為45歲(診斷時),顯 示預(yù)后明顯不同。晚期常并N等壓迫癥狀。 治療以手術(shù)(腺葉切除+頸淋巴清掃術(shù))
50、 為主+ 術(shù)后放,化療;頸清術(shù)已采改良術(shù)式。,86,A 突眼性甲狀腺腫 B 橋本甲狀腺炎 C 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 D 甲狀腺高功能腺瘤 E 繼發(fā)性甲狀腺功能亢進癥1993向胸骨后生長延伸的是 ——C1993攝取131I減少,基礎(chǔ)代謝率降低的是 ——B,87,
51、1992女性,32歲,1周前曾患感冒,近2天來頸部脹痛,涉及耳后根,甲狀腺兩葉腫大、質(zhì)較硬、固定,壓痛明顯,體溫37.5度,血白細胞6.8×109/L 。最可能的診斷為: A 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 B 亞急性甲狀腺炎 C 甲狀腺腺癌 D 橋本甲狀腺腫 E 甲狀腺腺瘤囊性變 ——B,88,得癌是不幸的,甲狀腺癌是幸
52、福的癌!,1、甲癌的病理類型及特點,89,2003NO83下列哪項不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特征? A 約占成人甲狀腺癌的60% B 占兒童甲狀腺癌的全部 C 腫瘤大部分為單發(fā) D 可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E 術(shù)后5年生存率可達90% ——C,90,,2003NO139甲狀腺未分化癌包括 A 髓樣癌
53、 B 巨細胞癌 C 梭形細胞癌 D 小細胞癌 ——BCD,91,1999NO36 甲狀腺癌中,下列那種最常見? A 濾泡狀腺癌 B 乳頭狀腺癌 C 髓樣癌 D 梭狀細胞癌 E 巨細胞癌 ——B,92,A 乳頭狀腺癌 B 濾泡狀腺
54、癌 C 未分化癌 D 髓樣癌 E 轉(zhuǎn)移癌1998分泌大量降鈣素的甲狀腺癌是 ——D1998最多見的甲狀腺癌是 ——A 常有抽搐的甲狀腺癌是 ——D 惡性程度最高的甲狀腺癌是 ——C,93,2000NO39甲狀腺髓樣癌是一種 A
55、 交界性腫瘤 B 鱗癌 C 未分化癌 D 迷離瘤 E 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 ——E A 內(nèi)分泌紊亂 B 浸潤轉(zhuǎn)移 C 兩者均有 D 兩者均無1996 肺小細胞癌 ——C1996 甲狀腺髓樣癌 ——C,94,2、甲癌的臨
56、表,95,3、甲癌的治療,注意區(qū)分甲癌的131I放療與甲亢的同位素治療,96,1992下列關(guān)于甲狀腺癌的描述哪項不正確? A 乳頭狀腺癌是最常見的甲狀腺癌 B 濾泡狀腺癌發(fā)展較迅速,屬中等惡性 C 未分化癌多采用同位素治療 D 髓樣癌能分泌降鈣素 E 晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Horner綜合征 ——C,97,98,99,2005NO86在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)
57、良惡性時,下列哪項不正確? A.單發(fā)結(jié)節(jié)惡性機會較多發(fā)結(jié)節(jié)大 B.囊性結(jié)節(jié)也可能是惡性的 C.“冷結(jié)節(jié)”都是惡性的 D.實性結(jié)節(jié)的惡性率較高 E.兒童單發(fā)結(jié)節(jié)的惡性機會較大 ——C,100,2003NO150下列哪些表現(xiàn)有助于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的診斷? A 結(jié)節(jié)突發(fā)、生長迅速 B 單發(fā)孤立結(jié)節(jié) C 結(jié)節(jié)隨吞咽移動
58、度大(只表明結(jié)節(jié)在甲狀腺上) D 核素掃描為冷結(jié)節(jié) ——ABD A 甲狀腺癌 B 甲狀腺囊性腺瘤 C 兩者均有 D 兩者均無1997 短期內(nèi)迅速增大的甲狀腺腫物可能是 ——C1997 質(zhì)硬而高低不平的甲狀腺腫物可能是 ——A,101,1989NO32 兒童甲狀腺結(jié)節(jié)
59、有多大機會是惡性的? A 10% B 20% C 30% D 50% E 90% ——D 醫(yī)學(xué)全在線 www.med126.com 2000NO83 甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)最應(yīng)警惕惡性的年齡段為 A 兒童 B 年輕男性 C 妊
60、娠婦女 D 40歲以下婦女 E 老年人 ——A,102,4、關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的敘述,下列哪項是錯誤的? A 多個結(jié)節(jié)多為良性 B 年輕男性的單發(fā)結(jié)節(jié),應(yīng)警惕惡性的可能 C 短期內(nèi)發(fā)展較快的結(jié)節(jié),惡性的可能性較大 D 兒童的甲狀腺結(jié)節(jié)有50%屬惡性 E 惡性結(jié)節(jié)從不囊變
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