甲狀腺乳腺

1、女性的肺癌大多是 （答案：A）A.腺癌B.鱗狀細胞癌C.印戒細胞癌D.粘液腺癌E.小細胞未分化癌,錐體束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征 (1)巴賓斯基（Babinski）征①檢查方法：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。②陽性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。  (2)奧本海姆（Oppenheim）征  ①檢查方法正確：檢

2、查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓。  (3)戈登（Gordon）征（①檢查方法正確：檢查時用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部.答：下運動神經(jīng)元：指脊髓前角細胞，腦神經(jīng)運動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動的最后共同通路。損傷后特點：癱瘓肌肉張力降低（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。②一側(cè)大腦中

3、動脈出血時，對側(cè)肢體：一側(cè)大腦中動脈出血:偏癱，偏身感覺障礙，偏盲（三偏征），若在優(yōu)勢半球，還有失語③檢查神經(jīng)反射注意：檢查者叩擊力量要均等，兩側(cè)要對比。 ①一側(cè)錐體束征陽性考慮什么？二側(cè)錐體束征陽性考慮什么？：一側(cè)陽性考慮錐體束受損或更高位中樞病變。雙側(cè)陽性為下運動神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙側(cè)都失去高位中樞的抑制而出現(xiàn),注意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽性。 ②正常人能否出現(xiàn)Babinski征+：1歲半前兒童可出現(xiàn)，余為異常③當一側(cè)肢體錐

4、體束征（+）時，還需做什么體征檢查：檢查對側(cè)錐體束征,還有其它體征檢查如運動和感覺等檢查,定性定位評估病變位置。,3,一、乳腺的淋巴網(wǎng),,,,,,75%,25%,4,3、急性乳腺炎的治療,膿腫未形成——保守 膿腫已形成——手術(shù) 手術(shù)切口的選擇——放射狀切口,5,6,乳腺疾病分類： （一）炎癥--急性乳腺炎，多見多為哺乳期女性或初產(chǎn)婦。 慢性乳腺炎，較少見，多為中年以上女性。

5、 TB性乳腺炎，較少見，多有結(jié)核體質(zhì)。 （二）腫瘤--良性，包括腺瘤，纖維瘤或纖維腺瘤，較多 見惡性，包括癌（較多見）和肉瘤（罕見）。 （三）增生--包括乳管上皮，囊性和腺葉內(nèi)纖維增生；為 常見病。輕度腺體增生應(yīng)視為正常。 （四）畸形--發(fā)育不良：系激素不足（乳頭腺葉小，內(nèi)陷） 多乳癥 ：位于腋前，胸腹部（先天性） 巨乳癥

6、：乳房過大，下垂。 男性乳腺發(fā)育癥：易癌變（性激素分泌失常）皮膚：水腫，紅腫，V 曲張，結(jié)節(jié)，凹陷（Coo per筋膜），桔皮樣改變（真皮層）。 乳頭：對稱否（一側(cè)抬高或下垂），哺乳可下垂 Paget 病（濕疹樣乳癌） 內(nèi)陷（大導(dǎo)管腫瘤或慢性炎癥） 糜爛，皸裂，溢液。

7、 觸診-- 腫塊及其性質(zhì)。 * 正確觸診方法：由外上象限始，依次外下、 內(nèi)下、內(nèi)上，最后 乳暈（中央?yún)^(qū)）；腋窩。 特殊檢查： 乳頭溢液 ：除哺乳期前后，大多為病理性，應(yīng)作涂片， 行細胞學(xué)檢查。,7,大姐，與我相比，你簡直是小巫見大巫了！,1、好發(fā)人群,多發(fā)于初產(chǎn)婦，產(chǎn)后3-4周,8,2、病因及臨床表現(xiàn),9,1

8、 急性乳腺炎發(fā)病的主要原因為 A 乳汁淤積 B 細菌主要沿淋巴管入侵 C 乳汁分泌過多 D 脯乳期過久——AB 1990確診乳房深部膿腫的依據(jù)是 A 有波動感 B 寒顫高熱 C 乳房脹痛 D 穿刺有膿 E 白細胞明顯增高 ——D,10,2001NO158

9、急性乳腺膿腫形成切開引流時應(yīng)注意 A 一般做放射狀切口 B 將膿腫間隔打開 C 切口在膿腫的最低點 D 做對口引流使引流通暢 —— ABCD,11,3、患急性乳腺炎時，終止哺乳的指征是 A 乳房膿腫引流術(shù)后并發(fā)乳瘺 B 乳房輕度感染 C 非手術(shù)療法無效 D 乳房膿腫切開引流術(shù)后

10、 E 大量乳汁分泌 ——A,乳腺炎時一般不終止哺乳，但患乳應(yīng)停止哺乳， 并以吸奶器吸凈乳汁，促使乳汁通暢排出,12,13,1、女性，20歲，乳房腫塊，邊界清晰，活動度大，生長緩慢，最常見的是 A 乳管內(nèi)乳頭狀瘤 B 乳腺結(jié)核 C 乳腺纖維瘤 D 乳腺炎性腫塊 E 乳腺囊性增生癥

11、 ——C2005NO97乳腺囊性增生癥的主要處理措施是 A．服藥 B．手術(shù) C．定期復(fù)查/(對癥治療) D．激素治療 E．理療 ——C,本病的治療主要是對癥治療——6版P325、5版P355,14,,1992 關(guān)于乳腺檢查、下列哪些方法是錯誤的？ A 觸診時應(yīng)用手指掌面循序進行

12、 B 將乳腺組織抓捏提起進行檢查 C 檢查腋窩淋巴結(jié)時，應(yīng)讓病人上肢高舉 D 檢查肩胛下淋巴結(jié)時，應(yīng)站在病人背后進行 ——BC,15,幾種?？嫉娜轭^溢液臨床意義,16,A 乳頭血性溢液 B 乳頭黃綠色或漿液性溢液 C 兩者均有 D 兩者均無1996 乳腺囊性增生病可有 ——C1996 乳管內(nèi)乳頭狀瘤

13、可有 ——A,17,18,1、病理,19,2、轉(zhuǎn)移途徑,20,椎旁靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移途徑最易混淆，且?？?腫瘤經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移,21,22,1992 乳癌可遠處轉(zhuǎn)移至 A 肺 B 肝 C 椎骨 D 胸膜 ——ABCD,23,3、常考的幾個臨表,,,,,,24,酒窩征——累及Cooper Lig收縮導(dǎo)致皮膚凹陷,乳癌,

14、發(fā)病為正常人群的23/10萬；40-65歲（更年期前后） 占總病例的75%，與性激素紊亂有關(guān)，僅次于宮頸癌發(fā)病。 * 男性乳癌-- 罕見，可繼發(fā)于男性乳腺增生癥 。 * 乳腺肉瘤-- 罕見，一般需經(jīng)病理證實。 病理：低分化--硬癌（質(zhì)硬，纖維結(jié)締組織多） 髓樣癌（質(zhì)軟，CT少，癌組織多，壞死） 彌漫性癌（炎性癌，多在年

15、輕，哺乳期） 膠樣癌（為粘液，膠樣） 高分化--腺癌（起自小乳管腺泡，呈腺樣結(jié)構(gòu)） 導(dǎo)管癌（起自中小乳管，呈增生態(tài)） 乳頭狀癌（起自近乳頭大導(dǎo)管，生長慢） 濕疹樣癌（Paget病，少見，起自乳頭內(nèi) 大導(dǎo)管，在乳頭乳暈的表皮深層浸潤發(fā)展）。,25,乳頭凹陷——乳

16、頭深部腫塊累及乳管使乳頭凹陷,26,1993NO75 乳腺癌局部皮膚呈“桔皮樣變”的原因是 A 腫物壓迫引起 B 癌腫位置深，侵及Cooper韌帶所致 C 癌細胞累及或堵塞乳腺表淺淋巴管導(dǎo)致LC水腫所致 D 腫物與乳房皮膚粘連所致 E 腫瘤周圍的炎性改變引起 ——C,27,1993 下列哪些皮膚改變是乳腺癌經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)？ A 局部的可凹性

17、改變 B 桔皮樣變 C 衛(wèi)星結(jié)節(jié) D 濕疹樣改變—BC乳腺增生癥（?。?病因：不清，與內(nèi)分泌有關(guān)。 臨床：F 多發(fā)病在25-40歲 。 脹痛，腫塊（為條索狀腺體樣物），與月經(jīng) 周期有關(guān)。 診斷：腫塊范圍較局限且近期生長較快者，警惕惡變。 一般情況應(yīng)定期復(fù)

18、查，2-3個月一次。 治療：不需手術(shù)，1-2年可自行緩解。 乳腺上托，服中成藥，如平消膠囊，乳癖消等； 中藥消遙散加減（柴胡，當歸，白芍，茯苓， 夏枯草，元胡，瓜蔞，麥芽，浙貝，牡蠣，甘草）， 水煎服。 口服 5%KI，5ml 3/日 睪丸酮類或雌激素拮抗劑，可減輕癥狀，慎用。,28,炎性

19、乳癌——少見，發(fā)展快，預(yù)后差Paget病——乳頭濕疹樣乳腺癌。少見，發(fā)展慢(可為10-20年)，預(yù)后好，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移晚,Paget病乳頭濕疹樣乳腺癌,炎性乳癌,29,1999NO86 乳癌局部檢查中，下列哪項提示預(yù)后最差？ A 乳頭抬高、內(nèi)陷 B 癌塊表面皮凹陷 C 局部皮膚充血、發(fā)紅，呈急性炎癥改變 D 乳頭、乳暈濕疹樣改變

20、 E 局部皮膚桔皮樣變 ——C,哺乳期——急性乳腺炎； 非哺乳期——炎性乳癌,30,1997下列關(guān)于乳腺癌的描述，哪項是錯誤的？ A 乳房外上象限發(fā)生率最高，接近50% B 骨轉(zhuǎn)移的主要部位是肋骨 C “桔皮征”是皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細胞堵塞所致 D Paget病的原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi) E 治療方針應(yīng)是盡早手術(shù)，輔以方化療等綜合療法——B

21、乳腺纖維腺瘤 中青年女性常見病，多為單發(fā)，與性激素變化有關(guān) （動物注射雌激素，可誘發(fā)致?。?臨床：腫塊活動，質(zhì)硬，邊界清，光滑，無粘連。 治療：一經(jīng)診斷，應(yīng)盡早手術(shù)切除，常規(guī)送檢病理。 乳管內(nèi)乳頭狀瘤 中年女性，多為近乳頭的大乳管內(nèi)的乳頭狀腫瘤，瘤 體小，易出血。 臨床： 乳頭血性溢液，腫塊常觸不到。 診斷： 乳管造影?？蓯鹤?yōu)槿轭^狀癌。

22、 治療：依病變部位和范圍，行腺葉切除或單純?nèi)橄偾?除（年齡大）,遠處轉(zhuǎn)移為肺骨肝； 骨轉(zhuǎn)移依次為 椎體、骨,31,4、乳癌治療,32,茱莉(2002英國曼徹斯特),33,一、甲狀腺腫應(yīng)用解剖,34,甲狀腺疾病 命名與分類： （一）單純性甲狀腺腫-- 彌漫性； -- 結(jié)節(jié)性。 （二）甲狀腺機能亢進-- 原發(fā)性（彌漫），即Basedow。

23、 -- 繼發(fā)性（結(jié)節(jié)或高功能腺瘤）。 （三）甲狀腺腫瘤-- 良性（腺瘤，囊腺瘤）； -- 惡性（癌，肉瘤）。 （四）甲狀腺炎癥-- 急性（化膿性）； -- 亞急性（非化膿性） -- 慢性（淋巴性，硬化性）單純性甲狀腺腫治療： 1．年輕（20歲以下）--不宜手術(shù)；小量甲狀腺素?抑制垂體前葉‘促甲

24、’的分泌? 停止刺激甲狀腺。 2．30歲以后或有壓迫癥狀-- 盡早手術(shù)。 3．結(jié)節(jié)性-- 手術(shù)（ 潛在甲亢25-50%；惡變率4-7%） 甲亢： 病因： 原發(fā)性-- 中樞 N 性（大腦皮層長期興奮） 繼發(fā)性-- 不明確（結(jié)節(jié)自發(fā)分泌紊亂） 臨床： F：M=2.5：1；原發(fā)20-40歲，繼發(fā)40歲以上 1．體積輕度脹大，無壓迫征；雜音；震顫?！　?2．植物 N 紊

25、亂，交感N興奮的癥狀。 3．突眼（原發(fā)）與甲亢程度不成正比；‘促甲’所致,35,1、甲狀腺的血供,36,,,2、支配甲狀腺的神經(jīng),,,喉返N,喉上N,37,3、神經(jīng)損傷后的臨床表現(xiàn),38,39,A 喝水發(fā)嗆 B 聲音嘶啞 C 兩者均可 D 兩者均不可 1994 甲狀旁腺損傷 ——D 1994 喉

26、上神經(jīng)損傷 ——A,40,1995 甲狀腺一側(cè)切除術(shù)后發(fā)生窒息的可能原因為 A 出血壓迫氣管 B 喉返神經(jīng)損傷 C 喉頭水腫 D 氣管塌陷 ——AC,41,二、單純性甲狀腺腫,42,43,1、病因,44,1998NO81 下列哪項不是單純性甲狀腺腫的病因？ A 碘的缺乏 B 甲狀腺素合成障礙

27、 C 甲狀腺素分泌障礙 D 甲狀腺素需求增多 E 長效甲狀腺刺激素濃度增高 ——E2 單純性甲狀腺腫的主要病因為 A 人體對甲狀腺素的需求量增加 B 甲狀腺素合成障礙 C 甲狀腺素分泌障礙 D 缺碘 E 以上都不是 ——D,4

28、5,,下丘腦,,垂體前葉,,甲狀腺,,T3、T4,TRH+,,,TSH+,,+,,,,－,T3T4 ↑,,,T3T4 ↓,,,,,甲狀腺激素調(diào)節(jié)軸,46,,2、臨床表現(xiàn),47,3、預(yù)防,2001預(yù)防甲狀腺腫的碘化食鹽，常用劑量為每10-20kg食鹽中均勻 地加入碘化鉀或碘化鈉 A．l.0g B．2.0g C．3.0g D．4.0g

29、 E．5.0g ——A,48,4、治療,49,5、注意比較甲亢的手術(shù)指征,,50,甲 亢,51,1、概述,甲亢分類,高功能腺瘤,——20-40歲多發(fā)，突眼,原發(fā)性甲亢,繼發(fā)性甲亢,——無突眼,—— >40多發(fā)，易發(fā)心肌損害,52,,,A 原發(fā)甲亢 B 繼發(fā)甲亢 C 兩者均可 D 兩者均不可1996 腺體彌漫性對稱性腫大為 —

30、—A 1996 易發(fā)生心肌損害為 ——B,原發(fā)性甲亢——20-40歲多發(fā)，突眼甲亢 繼發(fā)性甲亢——>40多發(fā)，易心肌損害 高功能腺瘤——無突眼,,53,2、甲亢的診斷,54,各系統(tǒng)代謝亢進的表現(xiàn),,,,,BMR=（P + 脈壓）－111 輕20-30% 中30-60% 重&g

31、t;60%1、使用碘劑在甲狀腺疾病治療中的主要目的是 A 作甲亢病人的術(shù)前準備 B 應(yīng)用小劑量治療地方性甲狀腺腫 C 治療甲狀腺危象 D 給以維持量治療不適宜手術(shù)的甲亢病人 ——ABC,55,56,2 4 6 24H,50%,25%,75%,100%,吸131I率,甲亢,缺碘性甲狀腺

32、腫,正常,粘液性水腫,,57,2004下列檢查結(jié)果，哪些支持“甲亢”的診斷？ A．基礎(chǔ)代謝率20% B．24小時甲狀腺攝取的131I量為人體總量的40% C．2小時內(nèi)甲狀腺攝取的131I量為人體總量的30% D．血清T3高于正常值4倍，T4高于正常值2倍 ——ACD,58,3、甲亢的術(shù)前準備,（1）EKG —— 甲亢心 （2）氣管軟化試驗 （3）聲帶檢查 （4）測定BMR

33、 （5）口服碘劑 （6）心得安 膽大者的游戲！盡量少用,59,（2）氣管軟化試驗,,60,,61,①口服碘劑方法、時間,碘劑 3 滴，tid→逐日增加1滴→15滴， tid維持，2-3周碘劑 5 滴，tid ×5d; 10 滴，tid ×5d; 15 滴，tid ×5d,,3滴 tid,15滴 tid,3滴 tid,,62,2004下列關(guān)于甲亢術(shù)前的藥物準備，正確的是

34、 ——D A．普奈洛爾不能與碘劑合用 B．硫脲類藥物不能和碘劑合用 C．服用硫脲類藥物控制甲亢后再進行手術(shù) D．使用碘劑2-3周，甲亢癥狀基本控制便可進行手術(shù) E．服用普奈洛爾時應(yīng)8小時給藥一次，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用2-3周甲狀腺大部切除術(shù) 術(shù)前準備：1．服用抗甲狀腺藥物至BMR接近正常。 2．術(shù)前二周服用Lugol’s 液（復(fù)方KI） 由3

35、 gtt，每日三次開始，每日遞增1 gtt，直到15 gtt 止。 可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少、變硬，利于手術(shù)操作。因碘劑不抑制甲狀腺素的合成，停藥后可致濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白大量分解，甲亢癥狀更為嚴重。 術(shù)后處置：1．Lugol’s 液由15 gtt 3/日始，每日遞減1gtt至 3gtt止。 預(yù)防甲狀腺危象的出現(xiàn)。,63,②口服碘劑的機理,甲狀腺濾泡T3T

36、4,T3T4合成,T3T4釋放,碘劑,64,碘劑,合 成,釋 放,T3T4,,65,,4、手術(shù)時機的選擇,手術(shù)時機的決定因素——MBR接近正常手術(shù)時機的參考因素——全身情況，尤其循環(huán)系統(tǒng)的改善P↓、脈壓↓——是適當手術(shù)時機的重要標志,66,1、甲亢術(shù)前應(yīng)用碘劑使甲亢癥狀得到基本控制的指標為 A 情緒穩(wěn)定體重增加 B 脈率溫度在90次/分以下 C BMR+20%以下

37、 D 甲狀腺腫大消失 ——ABC,67,5、手術(shù)指征,,68,注意《內(nèi)、外科》妊娠甲亢治療指征的區(qū)別,69,1999女，30歲，妊娠6周發(fā)生甲狀腺機能亢進，甲狀腺腫大伴有局 部壓迫癥狀，選擇下列哪項治療最恰當？ A 服用抗甲狀腺藥物 B 終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物 C 終止妊娠后，手術(shù)治療 D 終止妊娠后，131I 治療 E 不終止妊娠，手術(shù)治療

38、 ——E,,妊娠合并單純性甲狀腺腫——海帶、紫菜妊娠合并甲亢——手術(shù),70,1995NO49妊娠合并甲亢時的治療應(yīng)首選 A 他巴唑 B 丙基硫氧嘧啶 C 碳酸鋰 D 心得安 E 碘劑 ——B,1999女，30歲，妊娠6周發(fā)生甲狀腺機能亢進，甲狀腺腫大伴有局部 壓迫癥狀，選擇下列哪項

39、治療最恰當？ A 服用抗甲狀腺藥物 B 終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物 C 終止妊娠后，手術(shù)治療 D 終止妊娠后，131I 治療 E 不終止妊娠，手術(shù)治療 ——E,外科,內(nèi)科,71,2 下列哪項不宜施行甲狀腺大部切除？ A 中度原發(fā)性甲亢伴發(fā)心律不齊 B 甲亢伴有氣管壓迫癥狀 C 青

40、少年甲亢 D 繼發(fā)性甲亢 E 妊娠早期的甲亢 ——C,72,6、甲狀腺大部切除術(shù)?？键c,73,2003NO82關(guān)于甲亢手術(shù)治療，下列哪項正確？ A 通常需切除雙側(cè)腺體的60-70% B 處理甲狀腺血管時應(yīng)遠離甲狀腺上極 C 結(jié)扎甲狀腺下動脈要盡量離開腺體背面靠近頸總A D 甲狀腺峽部要保留 E 止血充分時，術(shù)野可不放置

41、引流 ——C,74,1999 關(guān)于甲狀腺機能亢進的敘述，下列哪項是不正確的？ A 繼發(fā)性甲亢是手術(shù)治療的適應(yīng)癥 B 青少年患者禁忌手術(shù)治療 C 不準備手術(shù)治療者，一律不應(yīng)口服碘劑 D 手術(shù)中結(jié)扎、切斷甲狀腺上極血管時應(yīng)遠離甲狀腺上極 E 甲狀腺危象的發(fā)生多因術(shù)前準備不夠所致 ——D,75,7、甲亢的術(shù)后并發(fā)癥,76,預(yù)

42、防——保持甲狀腺背部完整；誤切后移植治療——10%糖鈣/CaCl2 10-20ml；DT10；移植,77,2002NO82 甲狀腺次全切除術(shù)后，病人出現(xiàn)手足抽搐發(fā)作時，最便 捷而有效的治療是 A 靜脈注射10%葡萄糖酸鈣/氯化鈣10-20ml B 口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2克-4克 C 口服維生素D3 5萬-10萬U D 口服雙氫速固醇油劑 E 停食

43、肉類、乳品和蛋類食品 ——A,78,術(shù)后甲危,2003NO68下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是？ A 高熱達39℃以上 B 心率>140次/分 C 厭食 D 惡心嘔吐腹瀉 E 白細胞總數(shù)和中性粒細胞常減低 ——E,79,1992 甲亢術(shù)后甲狀腺危象的主要原因是 A 甲亢癥狀未能很快控

44、制 B 補液過少 C 有潛伏感染病灶未被發(fā)現(xiàn) D 精神過度緊張 E 術(shù)中大出血 ——A 1995 甲亢術(shù)后甲狀腺危象的主要原因是 A 術(shù)后出血 B 感染 C 精神緊張

45、 D 術(shù)前準備不充分 E 術(shù)中補液不多 ——D,80,1996 甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下 列哪項因素?zé)o關(guān)？ A 手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)危象 B 切口內(nèi)出血壓迫氣管 C 氣管軟化塌陷 D 喉頭水腫 E 喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹

46、 ——A 1991 甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能 是由于下列哪項原因造成的？ A 出血壓迫 B 一側(cè)喉返神經(jīng)損傷 C 喉頭水腫 D 氣管塌陷 ——ACD,考過的題目變換著再考,81,82,甲亢——BMR↑、吸131I率 ↑ 單純甲狀腺腫——BMR正常、吸13

47、1I率 正常,83,,★,84,2000NO86下列哪項是橋本甲狀腺腫病的表現(xiàn)特點？ A 常繼發(fā)上呼吸道感染 B 常有基礎(chǔ)代謝率的增高和甲狀腺攝取131I量降低的分離現(xiàn)象 C 組織學(xué)上，腺組織被大量淋巴細胞所浸潤，并形成淋巴濾泡 D 強地松治療可迅速緩解癥狀 醫(yī)學(xué)全在線 E 無BMR降低等甲狀腺功能減退表現(xiàn) ——C,85,A 基礎(chǔ)代謝率增高

48、 B 攝131碘率降低 C 兩者均可 D 兩者均不可1995 亞急性甲狀腺炎可有 ——C1995 原發(fā)性甲亢可有 ——A 甲狀腺腫瘤： ～瘤-- 腺瘤、囊腺瘤、～囊腫等。 F>M，40歲以下，無痛結(jié)節(jié)，隨吞咽上下移動， 惡變率約10%左右；合并甲亢的

49、幾率約15-20%， 謂高功能腺瘤。 治療均行腫物（結(jié)節(jié)）單純切除或腺葉次 全切除術(shù)。標本常規(guī)送檢病理。 ～癌-- 病理分為乳頭狀，濾泡狀，未分化癌，髓樣癌。 臨床分期中將年齡界定為45歲（診斷時），顯 示預(yù)后明顯不同。晚期常并N等壓迫癥狀。 治療以手術(shù)（腺葉切除+頸淋巴清掃術(shù)）

50、 為主+ 術(shù)后放，化療；頸清術(shù)已采改良術(shù)式。,86,A 突眼性甲狀腺腫 B 橋本甲狀腺炎 C 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 D 甲狀腺高功能腺瘤 E 繼發(fā)性甲狀腺功能亢進癥1993向胸骨后生長延伸的是 ——C1993攝取131I減少，基礎(chǔ)代謝率降低的是 ——B,87,

51、1992女性，32歲，1周前曾患感冒，近2天來頸部脹痛，涉及耳后根，甲狀腺兩葉腫大、質(zhì)較硬、固定，壓痛明顯，體溫37.5度，血白細胞6.8×109/L 。最可能的診斷為： A 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 B 亞急性甲狀腺炎 C 甲狀腺腺癌 D 橋本甲狀腺腫 E 甲狀腺腺瘤囊性變 ——B,88,得癌是不幸的，甲狀腺癌是幸

52、福的癌！,1、甲癌的病理類型及特點,89,2003NO83下列哪項不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特征？ A 約占成人甲狀腺癌的60% B 占兒童甲狀腺癌的全部 C 腫瘤大部分為單發(fā) D 可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E 術(shù)后5年生存率可達90% ——C,90,,2003NO139甲狀腺未分化癌包括 A 髓樣癌

53、 B 巨細胞癌 C 梭形細胞癌 D 小細胞癌 ——BCD,91,1999NO36 甲狀腺癌中，下列那種最常見？ A 濾泡狀腺癌 B 乳頭狀腺癌 C 髓樣癌 D 梭狀細胞癌 E 巨細胞癌 ——B,92,A 乳頭狀腺癌 B 濾泡狀腺

54、癌 C 未分化癌 D 髓樣癌 E 轉(zhuǎn)移癌1998分泌大量降鈣素的甲狀腺癌是 ——D1998最多見的甲狀腺癌是 ——A 常有抽搐的甲狀腺癌是 ——D 惡性程度最高的甲狀腺癌是 ——C,93,2000NO39甲狀腺髓樣癌是一種 A

55、 交界性腫瘤 B 鱗癌 C 未分化癌 D 迷離瘤 E 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 ——E A 內(nèi)分泌紊亂 B 浸潤轉(zhuǎn)移 C 兩者均有 D 兩者均無1996 肺小細胞癌 ——C1996 甲狀腺髓樣癌 ——C,94,2、甲癌的臨

56、表,95,3、甲癌的治療,注意區(qū)分甲癌的131I放療與甲亢的同位素治療,96,1992下列關(guān)于甲狀腺癌的描述哪項不正確？ A 乳頭狀腺癌是最常見的甲狀腺癌 B 濾泡狀腺癌發(fā)展較迅速，屬中等惡性 C 未分化癌多采用同位素治療 D 髓樣癌能分泌降鈣素 E 晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Horner綜合征 ——C,97,98,99,2005NO86在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)

57、良惡性時，下列哪項不正確？ A．單發(fā)結(jié)節(jié)惡性機會較多發(fā)結(jié)節(jié)大 B．囊性結(jié)節(jié)也可能是惡性的 C．“冷結(jié)節(jié)”都是惡性的 D．實性結(jié)節(jié)的惡性率較高 E．兒童單發(fā)結(jié)節(jié)的惡性機會較大 ——C,100,2003NO150下列哪些表現(xiàn)有助于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的診斷？ A 結(jié)節(jié)突發(fā)、生長迅速 B 單發(fā)孤立結(jié)節(jié) C 結(jié)節(jié)隨吞咽移動

58、度大(只表明結(jié)節(jié)在甲狀腺上) D 核素掃描為冷結(jié)節(jié) ——ABD A 甲狀腺癌 B 甲狀腺囊性腺瘤 C 兩者均有 D 兩者均無1997 短期內(nèi)迅速增大的甲狀腺腫物可能是 ——C1997 質(zhì)硬而高低不平的甲狀腺腫物可能是 ——A,101,1989NO32 兒童甲狀腺結(jié)節(jié)

59、有多大機會是惡性的？ A 10% B 20% C 30% D 50% E 90% ——D 醫(yī)學(xué)全在線 www.med126.com 2000NO83 甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)最應(yīng)警惕惡性的年齡段為 A 兒童 B 年輕男性 C 妊

60、娠婦女 D 40歲以下婦女 E 老年人 ——A,102,4、關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的敘述，下列哪項是錯誤的？ A 多個結(jié)節(jié)多為良性 B 年輕男性的單發(fā)結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕惡性的可能 C 短期內(nèi)發(fā)展較快的結(jié)節(jié)，惡性的可能性較大 D 兒童的甲狀腺結(jié)節(jié)有50%屬惡性 E 惡性結(jié)節(jié)從不囊變