消化道異物概要

1、消化道異物,消化道異物系指各種原因造成的非自身所固有的物質潴留于消化道內,學習目標,掌握咽及食道異物的診斷和治療方法熟悉咽及食道異物的臨床表現(xiàn)了解常見的異物種類學會消化道異物的預防宣教,消化道異物 Foreign bodies of upper digestive tract,咽pharynx食管esophagus,卡魚刺后你會怎么處理？,1.喝醋2.吞咽饅頭3.繼續(xù)吃4.用力咯5.就醫(yī),異物

2、的種類,動物性的：（70~75%） 魚骨、肉骨、 雞骨等金屬性的：（17%?；兒童多見60%） 硬幣、針頭、螺帽、剪刀等其他：義齒、果核、棗核、火機等,異物停留的部位,咽部：pharynx 扁桃體tonsilla palatina 舌根部 會厭谷vallecula epiglottica 梨狀窩pyriform sinus,,,,,異物停留的部位,食管：

3、 食管入口（75%±） 食管中段（20%±） 食管下段（ 4%±）,,,,,臨床表現(xiàn),吞咽疼痛吞咽困難呼吸道癥狀,診斷及治療,異物史、疼痛的部位和程度咽、下咽檢查,,,,,,,診斷及治療,X線檢查： 食管吞鋇透視、頸前軟組織側位片,,診斷及治療,食管鏡檢查,醫(yī)患溝通,1、癥狀是否改善2、異物的處理,病案一,

4、患者，男，75歲，吞咽困難3天，纖維喉鏡及咽部檢查均未見異常。食管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食團嵌頓于食管第二狹窄。取出后，經(jīng)辨別為雞肉團塊。詢問病史，患者三天前進食大量雞肉老年人，食管蠕動減慢，腺體分泌減少，進食應細嚼慢咽。,病案二,患者，女，16歲，胸悶、胸痛、咳嗽、發(fā)熱39.4度、心率加快、白細胞顯著升高。經(jīng)X線檢查示，食管瘺，縱膈炎。詢問病史：患者一周前進食時，曾被魚刺嵌頓，喝醋及吞咽饅頭后癥狀好轉。3天后出現(xiàn)上述癥狀。,預防,細嚼慢咽