版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、2024/3/8,1,新生兒臨床用藥評(píng)價(jià),THE EVALUATION ON THE MEDICATION IN THE NEONATAL INFANT,2024/3/8,2,主要內(nèi)容,與藥物作用有關(guān)的基本特點(diǎn)藥物吸收的特點(diǎn)藥物分布的特點(diǎn)藥物生物轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)藥物排泄的特點(diǎn)新生兒用藥的特有反應(yīng),2024/3/8,3,與藥物作用有關(guān)的基本特點(diǎn),水電解質(zhì)調(diào)節(jié)能力弱,腎排泄能力低血漿蛋白含量低,與藥物結(jié)合能力弱血腦屏障不健全胃
2、酸濃度低,胃腸蠕動(dòng)弱肝功能不完善,2024/3/8,4,日齡變化對(duì)藥物代謝的差異大個(gè)體差異明顯病理狀態(tài)下,生理功能變化顯著,與藥物作用有關(guān)的其他特點(diǎn),2024/3/8,5,經(jīng)口給藥的吸收胃粘膜發(fā)育不全胃酸分泌少膽汁分泌少胃腸蠕動(dòng)緩慢主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制弱,藥物吸收的特點(diǎn),2024/3/8,6,口服青霉素G、氨芐西林時(shí),生物利用度增加口服紅霉素的血藥濃度峰值出現(xiàn)晚脂溶性維生素吸收減少腹瀉、缺氧時(shí)多數(shù)藥物的吸收減少胃腸蠕動(dòng)緩
3、慢,延長(zhǎng)藥物吸收時(shí)間,2024/3/8,7,注射給藥的吸收皮下注射容量小、吸收少肌肉注射不宜較大劑量和多次注射靜脈給藥問(wèn)題刺激性藥物引起血栓性靜脈炎藥物滲出引起組織損傷藥物高滲引起的顱內(nèi)出血和壞死性腸炎,2024/3/8,8,藥物分布的特點(diǎn),體液及細(xì)胞外液容量大,脂肪含量低,血漿蛋白結(jié)合率低,血腦屏障發(fā)育不完全,水鹽代謝調(diào)解功能弱,2024/3/8,9,降低血藥峰濃度 減弱藥物最大效應(yīng)藥物代謝緩慢
4、 延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間水溶性藥物到達(dá)靶器官速度加快細(xì)胞內(nèi)液少,藥物在細(xì)胞內(nèi)濃度增高,細(xì)胞外液多,體液及細(xì)胞外液容量大,2024/3/8,10,脂溶性藥物游離濃度增高血腦屏障不完善,腦組織脂質(zhì)豐富,易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),血漿蛋白濃度低蛋白與藥物親和力低膽紅素含量高,競(jìng)爭(zhēng)置換如水楊酸類(lèi)、磺胺類(lèi)、夫塞米和維生素K3,脂肪含量低,蛋白結(jié)合率低,脂肪含量低,血漿蛋白結(jié)合率低,2024/3/8,11,游離型藥物和游離的膽紅素容易通過(guò)
5、血腦屏障容易引起核黃疸有利于腦膜炎的藥物治療皮質(zhì)激素、四環(huán)素、維生素A可引起腦脊液壓力增高及腦水腫,血腦屏障,血腦屏障發(fā)育不完全,2024/3/8,12,藥物容易引起水鹽代謝紊亂,尤其導(dǎo)瀉藥和利尿藥苯妥英鈉、皮質(zhì)激素影響鈣的吸收雄性激素和同化激素加速骨骺融合四環(huán)素與鈣鹽形成絡(luò)合物,影響骨質(zhì)生長(zhǎng),水鹽代謝,水鹽代謝調(diào)解功能弱,2024/3/8,13,藥物生物轉(zhuǎn)化的特點(diǎn),新生兒肝臟的酶活性低I相反應(yīng)酶(氧化、還原或水解)
6、 出生一周后達(dá)成人水平II相反應(yīng)酶(甲基化、乙?;?乙?;赋錾?周達(dá)成人水平; 葡萄糖醛酸結(jié)合酶在出生后8周達(dá)成人水平,2024/3/8,14,吲哚美辛、水楊酸、氯霉素的t1/2延長(zhǎng)地西泮t1/2延長(zhǎng)至38~120小時(shí)苯妥英鈉t1/2延長(zhǎng)至30~60小時(shí)氨茶堿t1/2延長(zhǎng)至14~58小時(shí),2024/3/8,15,藥物排泄的特點(diǎn),腎小球數(shù)量少腎血流量少腎小球?yàn)V過(guò)率低尿液p
7、H值低對(duì)水鹽調(diào)解能力差以原形排泄的藥物排出速度下降,2024/3/8,16,常用藥物及注意事項(xiàng),抗菌藥物:過(guò)敏、第八對(duì)顱神經(jīng)損傷抗癲癇藥物:中毒時(shí)發(fā)作增加 除卡馬西平外,對(duì)認(rèn)知功能的損傷糖皮質(zhì)激素:控制劑量,防止感染,2024/3/8,17,新生兒用藥的特有反應(yīng),一 對(duì)藥物反應(yīng)超敏嗎啡的呼吸抑制強(qiáng)心苷、水楊酸易發(fā)生中毒氯丙嗪誘發(fā)的麻痹性腸梗阻糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的胰腺炎,2024/3/8,18,二
8、 藥物導(dǎo)致溶血、黃疸藥物與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位G-6-PD缺乏或維生素E缺乏的新生兒發(fā)生溶血幾率增加利福抑制肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的處理能力,使血清膽紅素水平上升凡能抑制腸蠕動(dòng)、抑制腸道菌群、損害肝功能的藥物,使血清膽紅素水平上升,2024/3/8,19,新生兒核黃疸 膽紅素腦病:新生兒血循環(huán)中膽紅素過(guò)高,導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞中毒,出現(xiàn)核黃染 血中膽紅素過(guò)高,面黃、眼球黃染,手足心黃染,伴有精神差、嗜睡、高
9、熱、 驚厥等表現(xiàn) 核黃疸病死率高,后遺癥—智力低下,2024/3/8,20,新生兒核黃疸的原因膽紅素產(chǎn)生相對(duì)過(guò)多 溶血、敗血癥等,紅細(xì)胞大量破壞所致肝臟發(fā)育不完全,攝取非結(jié)合膽紅素能力差 膽紅素腸肝循環(huán)增加,,2024/3/8,21,膽紅素與白蛋白結(jié)合不足 游離脂肪酸,氫離子,磺胺類(lèi),頭孢菌素類(lèi)和阿司匹林等競(jìng)爭(zhēng)白蛋白結(jié)合位點(diǎn)產(chǎn)程有窒息、產(chǎn)后受凍、饑餓 饑餓、敗血癥、呼吸窘迫
10、或代謝性酸中毒時(shí),游離脂肪酸和氫離子升高,2024/3/8,22,新生兒黃疸的藥物治療,酶誘導(dǎo)劑 苯巴比妥和尼克剎米減少膽紅素的吸收 活性炭;瓊脂抑制溶血 潑尼松、氫化可的松減少膽紅素形成 錫-原卟啉降低游離膽紅素水平 輸入白蛋白,2024/3/8,23,三 高鐵血紅蛋白血癥,新生兒G6PD缺乏、谷胱甘肽還原酶不足亞鐵血紅蛋白易被氧化成高鐵血紅蛋白高鐵血紅蛋白還原酶活性低具氧化作
11、用的藥物促進(jìn)高鐵血紅蛋白的生成(磺胺類(lèi)、對(duì)乙酰氨基酚),治療:低濃度亞甲藍(lán)(1 mg~2 mg/kg),2024/3/8,24,四 新生兒出血,肝功能發(fā)育不完全,凝血功能低下非甾體抗炎藥、抗凝藥等藥物誘導(dǎo)高滲溶液等引起的顱內(nèi)出血,治療:維生素K;輸血,2024/3/8,25,五 新生兒窒息,病因胎盤(pán)血液灌注障礙、臍帶功能異常、其他原因?qū)е碌娜毖鯐r(shí)間過(guò)長(zhǎng)分娩時(shí)的藥物作用、羊水吸入、肺炎、肺發(fā)育不良、心臟發(fā)育畸形等,新生
12、兒窒息,2024/3/8,26,新生兒窒息的藥物治療糾正酸中毒:5%碳酸氫鈉3~5 ml/kg加25%葡萄糖10 ml,5 min內(nèi)臍靜脈緩慢注入強(qiáng)心劑:1‰腎上腺素心內(nèi)注射糾正心跳暫停吸氧、抗感染,新生兒窒息,2024/3/8,27,思考題簡(jiǎn)述新生兒與用藥有關(guān)的基本特點(diǎn)影響新生兒經(jīng)口給藥吸收的因素影響新生兒藥物分布的因素簡(jiǎn)述新生兒核黃疸產(chǎn)生的原因及藥物治療方法,2024/3/8,28,膽紅素的來(lái)源,? 80%來(lái)源于衰老
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 新生兒用藥
- 新生兒合理用藥
- 新生兒與新生兒疾病
- 新生兒與新生兒新疾病
- 新生兒疾病早期臨床癥狀
- 新生兒cpap的臨床應(yīng)用
- 新生兒及患病新生兒的護(hù)理
- 新生兒及新生兒疾病的護(hù)理
- 新生兒與新生兒疾病熊潔
- 新生兒喂養(yǎng)--新生兒營(yíng)養(yǎng)需要量
- 新生兒實(shí)習(xí)生講課——新生兒黃疸
- 新生兒和新生兒疾病的護(hù)理-2
- 新生兒黃疸的中醫(yī)臨床護(hù)理
- 新生兒敗血癥臨床路徑
- 臨床路徑-新生兒溶血病20110223
- 新生兒驚厥60例臨床分析
- 中國(guó)新生兒營(yíng)支持臨床指南
- 新生兒常用藥物外滲后的處理
- 新生兒休克
- 新生兒鼻塞
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論