擴(kuò)肛術(shù)聯(lián)合開(kāi)塞露的臨床應(yīng)用

1、擴(kuò)肛術(shù)聯(lián)合開(kāi)塞露的臨床應(yīng)用,大綱,一、作用機(jī)制及目的（了解）二、操作方法（熟悉）三、適應(yīng)癥和禁忌癥 （熟悉）四、擴(kuò)肛術(shù)的操作流程（掌握）五、擴(kuò)肛術(shù)的注意事項(xiàng)（熟悉）六、擴(kuò)肛術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（了解）,一、作用機(jī)制及目的,※指法擴(kuò)肛 能直接有力地刺激肛門(mén),手指刺激的信號(hào)等于大便對(duì)直腸壁的刺激, 直腸腸壁的末稍神經(jīng)引起迷走神經(jīng)興奮,從而使平滑肌收縮功能得到恢復(fù),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),增強(qiáng)排氣排便。,※開(kāi)塞露,開(kāi)塞露主要由甘油和甘

2、梨醇等混合制成, 甘油的油脂經(jīng)水解而制滑,性緩和,不僅容易吸水起潤(rùn)滑作用,而且能直接刺激腸道壁及局部交感神經(jīng),作用于腸粘膜的感受器,反射性地引起腸道的蠕動(dòng)及分泌 增強(qiáng),使之處于激惹狀態(tài)而產(chǎn)生導(dǎo) 瀉。,※目的,刺激腸蠕動(dòng)，軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。,二、操作方法,1. 吸痰管插入肛門(mén)18-20cm,注入開(kāi)塞露 40 ml后拔管。 2. 食指伸入肛門(mén)3-4cm,環(huán)繞肛周擴(kuò)肛3-5min,觀察排氣排便情

3、況。,三、適應(yīng)癥和禁忌癥,※適應(yīng)癥 便秘和腹脹患者※禁忌癥1、肛裂、妊娠、急腹癥、消化道 出血、腸梗阻者禁用。2、心臟病患者要慎用,四、擴(kuò)肛術(shù)的操作流程,（一）核對(duì) 醫(yī)囑/護(hù)囑、床號(hào)和姓名 （二）評(píng) 估,1、了解患者意識(shí)狀態(tài)、理解能力、 合作程度 2、觀察腹脹情況和檢查肛周皮膚 情況 3、大便情況,（三）告知

4、,告知患者擴(kuò)肛術(shù)的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適以及減輕不適的方法。,（四）準(zhǔn)備,1、操作者：洗手、戴口罩。 2、用物：開(kāi)塞露2粒、50ml注射器 一支、12號(hào)吸痰管一條、 石蠟油、棉枝、橡膠手套 一付、彎盤(pán) 一個(gè)、 剪刀一把。 3、環(huán)境：注意遮擋及保暖。,備物,,（五）實(shí)施,,查對(duì)床號(hào)姓名,,

5、解釋,,關(guān)門(mén)窗圍屏風(fēng),,排空膀胱,,,,取體位,,抽取開(kāi)塞露,,接吸痰管,,排氣,,,,潤(rùn)滑吸痰管18-20cm,,置彎盤(pán),,戴手套,,插管至18-20cm,,,,邊推藥液邊拔管,,潤(rùn)滑食指,,輕柔伸入肛門(mén)3-4cm,,環(huán)繞肛周擴(kuò)肛3-5min,（六）觀察與記錄,1、觀察記錄大便性狀、量以及 次數(shù)。 2、觀察有無(wú)肛門(mén)排氣及腹脹程度。 3、若腹脹尚未減輕可每隔30分鐘 重復(fù)一次手

6、指擴(kuò)肛，直至病人 腹脹緩解。,,（七）整 理 1、協(xié)助患者取舒適的體位，整理 床單位。 2、整理用物、分類(lèi)放置。,五、注意事項(xiàng),1、插管及擴(kuò)肛時(shí)動(dòng)作要輕柔，對(duì)有肛門(mén)疾病患者更應(yīng)小心，以免造成損傷。 2、對(duì)某些顱腦疾病,心臟病患者及老年人、小兒，操作時(shí)應(yīng)慎重，注意病情變化，以免發(fā)生意外。,六、擴(kuò)肛術(shù)的優(yōu)點(diǎn),1、擴(kuò)肛術(shù)優(yōu)于灌腸，用物準(zhǔn)備簡(jiǎn)單， 易于掌握，效果明顯。2